盛琴慧；蒋捷；王禹川；丁燕生
目的 分析显性预激患者射频消融术后的房室结前传功能的变化.方法 选取成功射频消融的单支房室旁道127例,其中显性预激46例,隐匿性预激81例.比较两组患者在消融后、显性预激组的消融后与随访时、左侧与右侧旁道的心电图各参数的变化.结果 显性预激组患者消融术后的PR间期长于隐匿性预激组,显性预激组患者在随访时的PR间期短于消融术后,左侧旁道患者的PR间期短于右侧,但各组心率(HR)、QRS波时限、QTc间期均未见明显差异.结论 显性预激患者,消融后PR间期较长,左右侧旁道延长程度不同,但随着时间的推移PR间期可恢复正常.
作者：徐海；张启高 刊期： 2011年第06期
目的 研究步长稳心颗粒对慢性心力衰竭(简称心衰)兔窦房结功能和心房肌电生理特性的影响.方法 将32只日本大耳兔分为:假手术组、假手术稳心颗粒组、心衰组、心衰稳心颗粒组.采用主动脉瓣返流联合腹主动脉缩窄的方法制作心衰模型.假手术稳心颗粒组和心衰稳心颗粒组用稳心颗粒干预.8周后开胸测定兔窦房结功能,记录心房肌单向动作电位(MAP)及测定有效不应期(ERP).结果 与心衰组相比,心衰稳心颗粒组左室射血分数和左室短轴缩短分数显著增高,而左室收缩末及舒张末内径及容积均缩小,窦房结传导时间(SACT)缩短(P均＜0.05),窦房结恢复时间(SNRT)、校正的SNRT(cSRNT)无差异.与假手术组比较,假手术稳心颗粒组和心衰组的SNRT、cSNRT、心房肌MAP时程及ERP均延长(P＜0.05),但心衰组和心衰稳心颗粒组间并无差异(P＞0.05).结论 稳心颗粒能改善心衰兔SACT,不加重兔心衰后窦房结功能低下；不影响心衰兔心房肌的MAP时程和ERP.
作者：刘明鑫；唐艳红；连志明；张丹；权力；王晞；王腾；胡萍；黄从新 刊期： 2011年第06期
1例多形性室性心动过速(VT)患者置入埋藏式心脏转复除颤器(ICD),术中测试除颤阈值(DFT)20 J,术后出现心包压塞重新调整电极位置,未重复测试DFT.随访中患者多次发生VT/心室颤动但ICD复律失败,系高除颤阈值所致,经过无创处理无效,放置新电极并调整电极位置得到解决.
作者：黄卫斌；蔡彬妮；万发银；陈超；周法光；郭继鸿 刊期： 2011年第06期
目的 探讨心房自主神经密度与风湿性心脏病(RHD)患者心房颤动(简称房颤)发生风险的关系.方法 研究共纳入50例患者,其中伴房颤的RHD患者(A组)和不伴房颤的RHD患者(B组)各25例.收集所有患者的基础资料并测定血清肾素、超敏C反应蛋白以及血管紧张素Ⅱ水平.经开胸手术获取右心耳组织标本并以免疫组织化学方法进行自主神经染色.结果 A组患者左房内径、血浆肾素水平及血管紧张素Ⅱ水平均显著高于B组(P＜0.05),但两组患者的血沉及C反应蛋白无明显差异.与B组患者相比,A组患者右心耳内膜和外膜交感神经密度均显著增高(P＜0.05),但两组患者副交感神经密度无明显差异.结论 伴房颤的RHD患者存在心房高交感神经支配,此可能与房颤发生有关.
作者：鲁志兵；李元红；唐其柱；江洪；黄从新；何勃；胡笑容；黄进启 刊期： 2011年第06期
患者因“病窦综合征”行DDD起搏器置入术,术后出现高热,出现皮肤丘疹、丘疱疹、皮肤破溃,考虑为起搏器“排异反应”,行起搏器系统拔除并用激素后病愈.
作者：李田 刊期： 2011年第06期
患者女,74岁,因电池耗竭行双腔起搏器更换术,术后1h出现心悸,心电图显示心房扑动,房室无感知,药物转复无效.行起搏器程控,将心房、心室电极极性程控为单极,房室感知良好,心房扑动随之终止.
作者：盛琴慧；蒋捷；王禹川；丁燕生 刊期： 2011年第06期
目的 分离培养原代乳鼠心室肌细胞,观察其搏动性,并探索其静息电位(RP)、自发性动作电位(AP)等电生理特征.方法 用0.1％胰蛋白酶分离新生1 ～2 d SD大鼠心室肌细胞,并用差速贴壁法和5-溴脱氧尿嘧啶纯化心肌细胞；通过光镜观察心肌细胞形态和搏动情况；膜片钳技术记录心肌细胞的RP、自发性AP及钠离子电流(INa)特征.结果 光镜下见培养12 h后心肌细胞基本贴壁,培养至第5d时85％左右的心肌细胞都有自发性搏动,搏动频率80次/分左右；记录到自发性搏动心肌细胞RP为-85.34±4.15 mV,并可记录到同步产生的自发性AP,频率84±12次/分,而无自发搏动的心肌细胞RP为-42.1±6.5 mV,未能记录到自发性AP；心室肌细胞INa的阈电位为-60mV.结论 该方法分离培养的原代乳鼠心室肌细胞搏动比例高,同时证实了自发搏动性是乳鼠原代心肌细胞状态佳,并具有良好电生理特征的重要标志.
作者：童敏；杨向军；李红霞；韩莲花 刊期： 2011年第06期
目的 深入了解不同形态、分型各异的RR-Lorenz图的临床意义和潜在价值.方法 按照RR-Lorenz图的成图原理,结合实际的RR-Lorenz图,利用《几何画板》的动态几何与跟踪轨迹功能,模拟房性早搏、室性早搏等心律失常的RR-Lorenz图,总结不同形态散点图所揭示的心律失常规律.结果 《几何画板》不仅能模拟常见心律失常的RR-Lorenz图,而且可以揭示RR-Lorenz图各部分的含义.结论 《几何画板》是一个有力的探索工具,有利于我们探索RR-Lorenz图的无穷魅力与潜在价值.
作者：景永明；相晓军；荆凡君；向晋涛 刊期： 2011年第06期
目的 探讨起搏器置入术后,起搏器外露和置入部位感染的原因及处理方法.方法 起搏器外露,则先行分泌物培养加药敏；置入处感染但无起搏器外露,则术中取分泌物并行培养加药敏实验.术中自原切口切开皮肤,清除感染外露处坏死的皮肤,并将起搏器取出,浸泡在碘伏溶液中.同时,清除导线周围及起搏器腔隙中感染的肉芽组织及增生的纤维组织,用双氧水、碘伏、甲硝唑反复冲洗腔隙后,重新消毒.在原切口下,顺胸大肌的肌纤维走形方向,将肌纤维分开,在胸大肌下、胸小肌上形成足够容纳起搏器的新腔隙,重新置入起搏器,在新腔隙及原腔隙内各放置二根引流管,术后敏感抗生素持续滴注引流7～10天.结果 本组23例,经上述处理,19例伤口愈合.4例未愈,经再次处理,伤口愈合.12例3～6个月后复诊无感染及起搏器再次外露.结论 起搏器外露和置入处感染,经彻底清创,重新置入胸大肌下及术后敏感抗生素滴注引流是可以治愈的.
作者：马显杰；刘兵；夏文森；杨青；李威扬；王璐 刊期： 2011年第06期
目的 了解风湿性心脏病并发心房颤动(简称房颤)与临床相关因素的关系.方法 将162例风湿性心脏病患者分为房颤组(n=87)和窦性心律(简称窦律)组(n=75),统计年龄、性别,换瓣前行心脏超声检查.测量两组患者左房内径(LAD)、右房内径(RAD)、右室内径(RVD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF).结果 与窦律组比较,房颤组年龄大,LAD、RAD、RVD增大,而LVEDD变小,LVEF降低(P＜0.01).单和多因素回归均显示LAD与房颤发生呈正相关(P＜0.01),而LVEDD和LVEF与房颤呈负相关(P＜0.01).结论 风湿性心脏病并发房颤主要与心脏结构发生的改变和血流动力学变化有关.
作者：张复贵；朱小琴；李元红；黄进启；雷玉华；黄浩；向家培 刊期： 2011年第06期
目的 观察螺内酯对阵发性心房颤动(AF)的抑制作用及对心房结构和功能重构的影响.方法 选择因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器的阵发性AF患者96例,分为两组,治疗组(48例)给予螺内酯20mg/d,对照组(48例)不予螺内酯治疗.随访12个月,观察研究前后血浆醛固酮(Ald)浓度、AF发作情况、左房结构和功能变 化.结果 治疗组应用螺内酯12个月后Ald水平较前明显降低(5.30 ng/dl vs7.70 ng/dl,P＜0.01),AF发作次数及AF负荷明显减少,左房内径、左房大容积、左房小容积及左房收缩期前容积均减小,左房射血分数增高(P均＜0.01).与对照组相比,上述指标亦有显著差异(P均＜0.05).结论 醛固酮受体拮抗剂——螺内酯能够抑制阵发性AF患者心房结构和功能的改变,减少AF发生率及持续时间.
作者：王艳霞；刘微微；李波；沃金善 刊期： 2011年第06期
目的 研究兔右室流出道(RVOT)心肌细胞动作电位及钠钙交换尾电流(INCX,tail)相关特性,探讨源于RVOT室性心律失常的发生机制.方法 采用全细胞膜片钳技术记录兔右室(RV)游离壁和RVOT心肌细胞的动作电位,在不更换细胞及电极内液情况下连续记录INCX.tail,对比分析两者动作电位和INCX.tail特性.结果 兔RVOT 心室肌细胞动作电位复极时程(APD)的变异程度大于RV游离壁心肌细胞.在RVOT心肌细胞记录到早期后除极及显著延长的APD.动作电位显著延长及后除极的RVOT心肌细胞所对应的INCX.tail到达峰值时程较动作电位正常的细胞延迟,并且电流强度大于RV游离壁对照组心肌细胞(P＜0.05).结论 RVOT心肌细胞APD变异程度大,而且APD显著延长的RVOT细胞INCX,tail到达峰值时程延迟及相应电流显著增大,这是RVOT部位好发触发活动的重要机制.
作者：王焱；林晨晖；李源；刘泰槰；肖国胜；常贺；黄卫斌；叶涛；巩燕 刊期： 2011年第06期
862例行动态心电图检查、心率变异性(HRV)分析并完成楼梯运动试验的受检者,依据HRV结果分为异常组和正常组.异常组运动后1-10 min心率恢复值逐渐增大；正常组亦逐渐增大,而9min与10 min无差异；两组心率恢复值不全相等,总体趋势为异常组小于正常组.结论:HRV异常组运动后心率恢复减慢.
作者：于阿信；平智广；李世锋；井艳；郭森；李中健 刊期： 2011年第06期
目的 报道一种改良的小鼠心室肌细胞分离方法,并观察小鼠心室肌细胞动作电位以及钾电流的电生理特性.方法 采用双酶消化法分离单个心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录动作电位和钾电流.先记录外向钾电流(Ipeak),用低浓度4-氨基吡啶(100 μmol/L)使延迟整流钾电流(IKur)失活后记录瞬时外向钾电流(Ito),用Ipeak减去Ito即可得到IKur,在完全失活IKur及Ito后可记录到稳态钾电流(Iss).结果 本法分离所得心室肌细胞横纹清晰,具有正常电生理活性,细胞池中加入层粘连蛋白后有助于细胞贴壁,从而易于形成高阻封接,并记录出小鼠心室肌细胞特征性的动作电位和钾电流.结论 本实验所采用的分离方法简便,获得的小鼠心室肌细胞易于封接,且具有正常的电生理活性.
作者：方舟；卢才义；李泱 刊期： 2011年第06期
目的 分析心脏起搏术后患者心绞痛的发生情况.方法 35例起搏器术后一年内并发心绞痛的为心绞痛组,选取同期的495例永久心脏起搏患者为非心绞痛组,比较两组的一般情况.并对不同起搏原因及不同起搏方式的心绞痛发作情况进行比较.结果 与非心绞痛组比较,心绞痛组年龄、吸烟、性别构成无差异,但合并高血压、糖尿病、高脂血症比例较高.因房室传导阻滞(AVB)行心脏起搏者较因病窦综合征起搏者术后发生心绞痛比例高(15.4％ vs 1.8％,P＜0.001),而安置VVI者与DDD者心绞痛发生率相似(6.7％ vs 6.3％,P＞0.05).结论 起搏术后发生心绞痛患者多合并多种冠心病危险因素,AVB者术后心绞痛发生率高.
作者：高运来；吴小庆；郁志明；王如兴；王强 刊期： 2011年第06期
目的 比较主动与被动电极(AE与PE)植入右室心尖部(RVA)或右室间隔部(RVS)对即刻起搏参数的 影响.方法 回顾植入永久起搏器的患者资料,比较AE和PE植入RVA时即刻起搏参数的差异,比较AE植入RVA或RVS即刻起搏参数的差异.结果 入选399例,283例右室起搏电极植入RVA,AE 155例,PE 128例.AE者的起搏阈值高于PE者,而阻抗、感知低于PE者,电极类型是影响差异的唯一因素.271例右室起搏电极为AE,植入RVA 155例,RVS 116例.两部位仅阻抗有差异,起搏部位是影响差异的唯一因素.结论 AE和PE在植入RVA时起搏阈值、感知和阻抗的差异由电极类型不同所引起,而AE植入RVA和RVS即刻阻抗的差异归咎于起搏部位的不同.
作者：王禹川；丁燕生；周菁；盛琴慧；蒋捷；史力斌；李康 刊期： 2011年第06期
植入性心脏电器械(IECD)包括起搏器、埋藏式心脏转复除颤器、心脏再同步化治疗和植入性心脏事件记录仪,这些装置是智能化的器械,可以提供器械的程控参数和功能状态,并储存了大量的有诊断价值的资料.IECD 的远程监测就是利用相应的设施获取或读取这些信息,发送至监测中心,进行诊断和处理.目前4家器械生产厂家都推出了各自的远程监护系统:①百多力的Home Monitoing;②波士顿科学的Latitude;③圣犹达的Merlin.netTM；④美敦力的CarelinkTM.4种远程监测系统通过有线和/或无线方式与IECD通讯,均能储存所有的腔内心电图,而实现远程监测、远程随访.但4种系统传送信息的方式以及监测的参数略有差异.
作者：孙宝贵；张锋；刘少稳 刊期： 2011年第06期
患者女性,55岁,因反复胸闷3个月入院.一年前安装DDD型起搏器.现心电图发现Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1～V5导联T波倒置,且T波呈动态改变.诊断:冠心病,不稳定性心绞痛,双腔起搏器植入术后.按急性冠状动脉综合征治疗效果不佳.程控起搏器并改变参数设置后,可模拟及重复T波变化.提示起搏器术后出现倒置T波,应想到T波记忆的可能.
作者：刘鹏；张振；李学斌；郭继鸿 刊期： 2011年第06期
一名33岁男性,因“间断心悸伴胸闷”入本院,外院ECG呈典型Ⅰ型Brugada样改变.一同胞兄弟28岁时猝死.本院ECG呈典型Ⅱ型Brugada样改变,电生理检查可诱发心室颤动.患者Brugada 综合征诊断明确,且属高危患者,随后植入埋藏式心脏转复除颤器.
作者：曹玮；程中伟；陈太波；李玲；程康安；邓华；姜秀春；方全 刊期： 2011年第06期
1例73岁女性,安装双腔心脏起搏器2年,经腹腔镜左肾上腺瘤切除术后,起搏器工作模式由DDDR变为VVI,经程控后恢复,随访3个月起搏器正常.提示:心脏起搏器患者使用电刀应注意对起搏器的影响.
作者：刘凡；谢瑞芹；鲁静朝；郝杰；裴炜娜 刊期： 2011年第06期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
