学术投稿

临床路径在按病种付费中应用

张寒冰;张晓

关键词:临床路径, 按病种付费, 医疗资源, 医疗费用, 健康保险, 国家
摘要:医疗资源的过度利用和医疗费用的不断上涨,是所有实施健康保险国家所面临的共同挑战.
中国公共卫生杂志相关文献
  • 北京市居民健康环境满意度调查

    目的 了解市民对北京市自然环境、社会环境等健康环境以及自身健康状态的满意程度,为奥运健康影响研究提供基线数据.方法 以有奖问答的形式通过大众媒体开展问卷调查.包括一般信息、对健康环境指标的满意度评分及对自身健康和生活满意度的评分.结果 北京居民对城市绿化、公共健身设施、饮用水质量的满意度分别为59.9%,53.2%,45.5%.对公众卫生习惯、交通状况、居民文明程度以及日常就医环境,满意度为17.2%,19.8%,23.2%和28.5%;偏相关分析显示,生活总体满意度与健康环境满意度之间呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归显示,年龄、性别、职业、文化程度、月收入、规律性体力活动均为自身生活满意度的独立影响因素(P<0.05).结论 居民对北京市城市绿化及公众健身设施建设的满意度较高,对其他领域的满意度较低;居民认可空气质量的改善,但对改善程度尚不满意;健康环境会影响居民自身生活的满意度.

    作者:曾哲淳;赵冬;成君;孙佳艺;王淼;李岩 刊期: 2007年第05期

  • 副溶血性弧菌流行群特异多重PCR鉴定

    目的 建立适于基层单位应用的针对副溶血性弧菌流行群的特异多重PCR方法.方法 查找副溶血性弧菌的基因序列,将当前流行群的序列和以往副溶血性弧菌的序列进行比较,设计针对流行群的PCR引物,并进行多重PCR扩增.结果 运用群特异多重PCR法可特异性的扩增出当前流行群副溶血性弧菌的目的基因片段,可大大缩短鉴定时间.结论 群特异多重PCR法能快速鉴定当前副溶血性弧菌流行群,有利于流行病学溯源等.

    作者:胡玉山;王鸣;杜琳;江丽芳;邓志爱;刘俊华;候水平;林云万;莫自耀 刊期: 2007年第05期

  • 腹泻患者志贺菌分离鉴定结果分析

    为了解腹泻患者肠道致病菌志贺菌的耐药性,以便合理选用抗生素,我们从腹泻患者粪便中获得842株志贺菌,并进行鉴定分析.结果报告如下.

    作者:田华 刊期: 2007年第05期

  • 黄绿青霉素对心脏毒性损伤作用

    目的 观察黄绿青霉素(CIT)对离体心肌细胞及大鼠心肌组织结构和功能的损伤.方法 电镜检查法观察黄绿青霉素致离体心肌细胞超微结构的改变,并对15 mg/(kg·d)CIT喂饲8周的大鼠心肌组织进行病理学观察.结果 光镜下CIT处理组大鼠心肌发生变性和坏死,病变呈灶状或条索状分布,有炎性细胞浸润,肌原纤维凝集崩解,部分心肌细胞颗粒变或空泡变性.电镜下,2.5 μmol/L CIT组,细胞形状不规则,染色质边集,肌丝明显,胞质内存在脂滴颗粒,线粒体嵴清晰,部分线粒体空泡变性;25 μmol/L CIT可使完整的肌细胞结构消失;随剂量增加,毒性作用增强.结论 CIT在体内和体外均可引发心肌的变性和坏死.

    作者:刘密凤;王丽华;林林;姚洪菊;张芳鸣;王文革;杨建伯 刊期: 2007年第05期

  • 水中8种醛类物质高效液相色谱法测定

    醛类物质主要来源于有机化合物的不完全燃烧和大气中烃类化合物的光化学反应.另外,对水源水的臭氧化作用和氯化反应也能形成醛类物质[1].

    作者:丁昌明;林少彬 刊期: 2007年第05期

  • 青海省贫困大学生心理健康状况调查

    贫困大学生作为一个弱势群体,受经济、家庭环境、社会地位等诸多因素的影响.经济上的重负往往导致贫困大学生心理上承受巨大的精神压力,使他们易产生一种挫折感,从而出现自卑、抑郁、焦虑、孤僻、人际关系敏感、自我封闭等心理问题和心理障碍,对他们的学习、生活、性格等诸多方面均造成很大影响.为了掌握青海省各高校贫困大学生心理健康状况特点和规律,为健康教育提供科学依据,增强心理健康教育的针对性和有效性,我们对在校贫困大学生心理健康状况进行了调查.结果报告如下.

    作者:张发斌;文建军;马学元;张海青;高翔 刊期: 2007年第05期

  • 某军校学员心理健康状况及相关因素分析

    目的 分析军事院校学员的心理健康状况,为学校有针对性开展健康教育提供依据.方法 分层整群抽取某军事院校本科生-~四年级8个学员队998人,以队为单位集中发给自测健康评定量表(SRHMS)、孤独量表(UCLA)、抑郁量表(BDI)和焦虑量表(SAS),在规定时间内独立填写完成.结果 不同年级学员生理健康、心理健康和社会健康方面得分差异有统计学意义(P<0.01).不同年级学员在无抑郁、轻度抑郁和重度抑郁构成上差异有统计学意义.非条件Logistic回归分析表明,军校学员抑郁情绪与乐观、空虚感、社会活动等有关.自测健康与焦虑各因子的多元逐步回归分析表明,惊恐、焦虑、乏力和睡眠障碍等因子与总体健康有关(P<0.05).结论 不同年级学员的健康状况不同,学校应根据实际情况开展有针对性的心理健康教育,提高军校学员的综合素质.

    作者:陈娟;方雪晖;苏虹 刊期: 2007年第05期

  • 大连市2004~2005年流脑监测结果分析

    为掌握流脑的流行强度及优势菌群,大连市加大了监测力度,特别是进行了病原分离鉴定工作和健康人群C群流脑抗体水平的检测工作.现将监测结果报告如下.

    作者:孟军;万强;付荣华 刊期: 2007年第05期

  • PBMC转运与乙型肝炎病毒宫内传播关系

    目的 探讨乙型肝炎病毒经外周血单个核细胞(PBMC)引起宫内传播的可能性.方法 采用双重原位杂交(DISH)技术检测54名谷胱甘肽-S-转移酶M1基因(GSTM1)缺失型的新生儿(其母该基因为表达型)PBMC涂片中GSTM1和乙型肝炎病毒DNA.结果 54名新生儿PBMC涂片中检出孕妇GSTM1信号34人,占62.96%;检出乙型肝炎病毒信号18入,占33.33%,检出2者双阳性信号15人,占27.78%.且母-胎PBMC转运与新生儿PBMC中乙型肝炎病毒感染有统计学关联(x2=9.96,P=0.002).结论 孕期孕妇感染乙型肝炎病毒的PBMC可通过细胞转运途径导致乙型肝炎病毒宫内传播.

    作者:王效军;王素萍;李铁钢;冯永亮;李淑珍;魏俊妮;史晓红 刊期: 2007年第05期

  • 中药对镍暴露氧化损伤抑制作用

    目的 研究灌服中药扶正解毒汤(FJD)后兔血清对硫酸镍(NiSO4)暴露的人支气管上皮细胞(16HBE)自由基含量及8-羟基-2-脱氧鸟苷三磷酸酶(8-oxo-dGTPase)表达的影响.方法 体外培养的16HBE细胞分别经NiSO4暴露及NiSO4加扶正解毒汤含药血清共同处理后,采用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)及实时荧光定量RT-PCR检测自由基含量及8-oxo-dGTPase表达的变化.结果 NiSO4(800 μmol/L)暴露的16HBE细胞,其自由基含量及8-oxo-dGTPase表达水平均高于NiSO4与扶正解毒汤(10%)共处理组细胞,P<0.05~0.01,相对标准偏差(RSD)>2%.结论 8-oxo-dGTPase可作为镍暴露氧化应激的标记物;中药扶正解毒汤通过清除自由基,下调8-oxo-dGTPase的表达,对镍暴露氧化损伤具有显著的抑制作用.

    作者:吕晓云;蒲晓丽;陈静;朱玉真;赵健雄;魏虎来 刊期: 2007年第05期

  • 工作压力、社会支持与教师职业枯竭关系

    目的 探讨中小学教师工作压力、社会支持与职业枯竭的关系.方法 采用职业枯竭问卷、工作压力问卷和社会支持评定量表对湖南省衡阳市618名中小学教师进行同卷调查.采用SPSS 11.5软件进行分析.结果 (1)中小学教师职业枯竭的整体状况并不严重,但教师情绪衰竭体验较为严重.(2)中小学教师职业枯竭与工作压力呈显著正相关,工作压力越大,职业枯竭的程度越严重.角色冲突、学生因素、职业发展带米的压力是引起教师职业枯竭程度加重的主要原因.(3)中小学教师职业枯竭与社会支持呈显著负相关,即社会支持对教师的职业枯竭具有调节作用.(4)中小学教师工作压力、社会支持与职业枯竭之间具有典型相关关系.结论 工作压力、社会支持对中小学教师职业枯竭有重要影响.

    作者:唐芳贵;彭艳 刊期: 2007年第05期

  • 综合院校大学生吸烟及认知状况调查

    为了解综合院校大学生这一特殊群体的吸烟现状,探索在大学教育阶段对大学生进行吸烟干预的策略和方法,为学校卫生工作开展吸烟有害健康的宣传教育提供依据,本文于2005年12月~2006年1月对大连大学学生进行了吸烟现状调查.结果报告如下.

    作者:刘琳;张小梅;宋光;景立新;姜晓岚;侯晶;郝丽莉;皇婷;夏静静 刊期: 2007年第05期

  • 冠心病患者生活质量评价

    目的 探讨冠心病患者生活质量.方法 采用世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)中文版,对167例冠心病患者和正常对照人群生活质量测量,通过t检验、x2检验及相关分析探讨其生活质量.结果 冠心病患者在生理、心理、独立能力、社会关系、生活环境领域及WHOQOL-100总评分方面均比正常对照人群的生活质量低;社会支持总分和主观支持得分低于对照组,并且与生活质量呈正相关关系;经济水平、年龄和社会支持是生活质量的影响因素.结论 应积极给予患者社会支持与主观支持,以提高其生活质量.

    作者:乔正学;杨艳杰;邱晓惠;杨秀贤;金秀慧;孙海莲 刊期: 2007年第05期

  • 多发性脑梗塞性大鼠模型制作及其意义

    我国是脑血管疾病发病率较高的国家,近年来,随着人民物质生活水平的不断提高,老龄化人口的增加,发病率呈迅速上升趋势.脑血管疾病以高发病、高致残、高死亡而严重影响人类健康,而多发性脑梗塞(Multiple Cerebral Infarction,MCI)发病率占有相当大的比重.迄今为止,MCI的发病机制不完全清楚,尚无十分有效的治疗手段,因此,研究其发病机制、防治措施具有重要意义.本实验建立的动物模型可为临床治疗该疾病提供实验室动物实验模型条件,为临床研究新药物提供实验室理论依据[1].

    作者:车光升;周郦楠;张晖;张维;张晔 刊期: 2007年第05期

  • 全氟辛烷磺酸对大鼠兴奋性氨基酸影响

    目的 探讨全氟辛烷磺酸(PFOS)与大鼠中枢神经系统兴奋性氨基酸的时间反应关系.方法 将成年Wistar大鼠随机分为1个对照组和4个实验组[25 mg/(kg·bw),染毒后2,4,8,24 h];用PFOS对成年Wistar大鼠经口1次染毒;对照组给予等体积的2%吐温-80溶液.高效液相色谱法(HPLC)测定脑组织中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸及甘氨酸含量变化.结果 谷氨酸2,4,8 h含量分别为(0.89±0.162),(0.75±0.276),(0.84±0.542)μmol/(g·protein),与对照组(1.30±0.063)μmol/(g·protein)比较,差异有统计学意义(P<0.05).天冬氨酸无显著变化.甘氨酸8,24h含量分别为(1.24±0.352),(1.09±0.215)μmol/(g·protein),与对照组(1.54±0.120)μmol/(g·protein)比较,差异有统计学意义(P<0.05).γ-氨基丁酸含量24 h为(1.68±0.188)μmol/(g·protein),与对照组(2.03±0.370)μmol/(g·protein)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低剂量PFOS染毒后中枢神经系统出现先抑制后兴奋的症状可能与兴奋性氨基酸的参与有关.

    作者:王烈;杨小湜;金一和;张颖花 刊期: 2007年第05期

  • 正己烷慢性吸入小鼠实验模型建立

    目的 建立正己烷慢性吸入染毒的动物实验模型,为研究正己烷长期吸入的毒理损伤机制提供实验方法.方法 24只昆明小鼠,随机分为4组(正常对照组、染毒4,8和12周组),静式染毒,初始浓度为17.6 g/m3.染毒结束后,取血标本测正己烷浓度;取肺、肝和肾组织常规固定,包埋,光镜观察结构变化.结果 各染毒组小鼠血液中正己烷平均浓度均已明显高于正常对照组,已达到染毒要求.镜下观察实验小鼠的肺、肝和肾均出现病理变化,并随染毒时间延长呈病理改变加重趋势.结论 本实验采用的昆明小鼠正己烷静式染毒方法,已造成实验小鼠主要代谢器官进行性损伤,可作为研究正己烷毒理损伤机制的参考模型.

    作者:张大勇;黄中新;曹静婷;程欣;陈瑛 刊期: 2007年第05期

  • 湖北省高职院校大学生心理压力调查

    当代大学生作为社会中的年轻群体,正处于生理成熟而心理尚未完全成熟的时期,面对复杂的社会和各种压力,很多大学生无法以积极、健康的心态去面对,这严重影响了他们的正常学习和生活[1,2].而职业技术院校的大学生作为高校的特殊群体,有可能在学习、成长及高考的过程中遇到过各种挫折和失败;加上社会偏见、就业困难等的影响[3],他们会产生各种心理问题.因此,职业技术院校大学生心理健康有其特殊性.本文针对职业技术院校大学生心理压力与心理适应能力等问题进行了调查.现将结果报告如下.

    作者:谢金凤;王承明 刊期: 2007年第05期

  • 自杀者亲友抑郁影响因素分析

    目的 了解自杀者亲友抑郁状况,探讨其原因及影响因素.方法 用序贯抽样方法抽取自杀死亡者并匹配正常对照,对109例自杀者亲友与128例正常对照亲友的抑郁自评量表(CES-D)得分及其可能影响因素进行分析.结果 自杀者亲友CES-D得分高于其对照的亲友(P=0.000),自杀者亲友患抑郁的风险是对照亲友的5.685倍;2组在年龄、性别比例、受教育年限、人格顺同性维度和家庭年均收入差异有统计学意义,但其中仅有家庭年均收入对CES-D得分有影响.自杀者的配偶和父母的CES-D得分均高于自杀者其他亲友(P=0.000,0.007).自杀者亲友抑郁的影响因素由主到次为:人格神经质维度、是否与自杀者同住、距自杀事件的时间长短(以月计);这3个因素的OR及其95%CI分别为1.129(1.048~1.216),4.810(1.883~12.285),0.870(0.768~0.985).结论 自杀者亲友抑郁水平高于对照亲友,与自杀事件、收入低有关;对自杀者亲友进行干预有助于改善全民精神卫生状况.

    作者:张杰;方乐;周莉 刊期: 2007年第05期

  • 辽宁省游泳场所卫生状况调查

    为了解辽宁省游泳场所卫生状况,规范卫生管理,2006年6~8月对辖区内全部营业性游泳场所进行了卫生状况.结果报告如下.

    作者:段颖;黄飚 刊期: 2007年第05期

  • N-乙酰半胱氨酸对镉致人胚肾细胞凋亡拮抗作用

    目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl cysteine,NAC)对氯化镉所致人胚肾(human ermbryonic kidney,HEK)细胞凋亡的拮抗作用.方法 应用四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)比色法和流式细胞术(flowcytometry,FCM)检测不同CdCl2浓度(0,10,20,40,80 μmol/L)处理以及不同浓度NAC(1,2,4,8 mmol/L)和镉联合作用对HEK细胞相对存活率和凋亡率的影响.结果 单纯染镉时,与对照组(0 μmol/L)比较,20,40,80 μmol/L CdCl23组HEK细胞相对存活率明显降低(P<0.01),HEK细胞凋亡率明显升高(P<0.01);NAC与镉联合作用时,与40μmol/L CdCl2比较,40μmol/L CdCl2+4,8 mmol/L NAC2组HEK细胞相对存活率明显提高,40 μmol/L CdCl2+2,4,8 mmol/L NAC3组HEK细胞凋亡率明显降低.结论 一定浓度氯化镉可引起HEK细胞凋亡增加,NAC可以拮氯化镉引起的细胞凋亡.

    作者:李悦;郑云亭 刊期: 2007年第05期

中国公共卫生杂志

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主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会