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步玉如教授从医50余年,对睥胃病的治疗有独持风格和经验,为全国第一批老中医药专家学术经验继承人导师.笔者从师临证受益良多,现将步教授治疗脾胃病经验之一隅介绍如下.
作者：刘少云 刊期： 2001年第04期
目前已经开展中药对3种肝脏细胞凋亡影响研究,即肝癌细胞、肝星状细胞(HSC)和肝细胞.笔者就其研究现状、意义和前景探讨如下.1中药诱导肝癌细胞凋亡肝癌的发生,一方面与控制细胞增殖的癌基因过度表达有关,另一方面与抑制细胞凋亡的基因高度表达及诱导细胞凋亡的抗癌基因等变异失活有关.现在认为,在肝癌发生的始动、促动、进展等各个阶段均有细胞发生凋亡,尽可能地清除异常细胞是机体为了保护自己而采取自我防御措施[1].关键在于,肝癌细胞的增殖与凋亡在体内孰占主导地位?治疗能否通过抑制增殖和促进凋亡而改变肝癌细胞的消长状态?有人认为,通过诱导肝癌细胞大量凋亡,可以达到阻断肿瘤形成和改善患者预后的目的.
作者：聂广 刊期： 2001年第04期
免疫辨证三环、三联疗法对慢性乙型肝炎(乙肝)的确切疗效已多见报道[1],但仍有约5%的患者肝功能依然反复异常或已转阴的HBeAg和(或)HBV-DNA出现反复.本文报告187例上述患者中的147例,在免疫辨证三环、三联治疗的基础上,加用吡喹酮抗血吸虫的病因治疗,收到了良好的疗效,现报告如下.
作者：朱再民；裘爱国；裘锐波；付志利；张金珠 刊期： 2001年第04期
目的:探讨胃康冲剂促进溃疡愈合的作用和机制.方法:用乙酸浸渍的滤纸片腐蚀胃壁复制大鼠胃溃疡模型.测定胃粘膜表面粘液厚度,胃液中的表皮生长因子(EGF),胃组织中的一氧化氮(N())与血浆6-酮-前列腺素Flα(6-K-PGFla)水平.结果:造模后各组与正常对照组比较,胃粘膜表面粘液厚度显著降低(P＜O.01),胃液中EGF、胃组织中NO与血浆6-K-PGF1α-水平均显著降低(均P＜0.01),胃饲不同剂量胃康冲剂使胃粘膜表面粘液厚度显著增加(P＜O.01),胃液中EGF、胃组织NO水平、血浆6-K-PGF1a均显著升高(P＜O.05).结论:胃康冲剂对胃粘膜具有明显的保护作用,其机制是增加胃粘膜表面粘液厚度与提高EGF、NO 6-K-PGF1a细胞保护因子的水平.
作者：樊群；樊拖迎；贾春蓉；兰琼 刊期： 2001年第04期
目的:观察自拟溃疡散治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:应用溃疡散治疗消化性溃疡107例,与西药泰胃美片治疗的54例作比较.服药30 d后判定近期疗效,停药半年后观察溃疡的复发情况.结果:治疗组总有效率为94.39%,治愈率为86.9l%;对照组分别为92.59%和83.33%.经x2检验两组近期疗效比较差异无显著性意义(P＞O.05).停药半年后治疗组溃疡复发率为6.45%,对照组为26.67%,两者比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:溃疡散治疗消化性溃疡的近期疗效与泰胃美片相似,而遏制溃疡复发则优于泰胃美片.
作者：王恩元 刊期： 2001年第04期
由于老年慢性糜烂性胃炎在临术表现及治疗方面的特殊性，常规诊治疗效不佳。笔者近年采用中药为主配用小剂量雷尼替丁治疗本病30例，并与单纯西药治疗组22例对照，疗效满意，现报告如下。
作者：朱庄庄；张祥义；冯文秀 刊期： 2001年第04期
观察和胃胶囊对运动障碍样功能性消化不良（DFD）患者胃排空的影响。方法：随机选取DFD患者12例，设西药对照组和正常对照组，以核素法动态测定DFD患者和胃胶囊治疗前后近端胃、远端胃及全胃的排空情况，并计算近端胃、全胃的半排空时间（T1/2）。结果：DFD患者近端胃、远端胃及全胃的排空中速度均较正常人明显减慢（P〈0.05～0.01),近端胃、全胃T1/2比正常人延长（P〈0.05〈0.01);和胃胶囊治疗后,近端胃、全胃排空速度明显加快，全胃T1/2缩短，与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0.05～0.01),与正常人比较差异无显著性意义。结论：和胃胶囊能明显促进DFD患者的胃排空，是治疗DFD的有效药物。
作者：李涯桦；单兆伟；沈洪；吴静 刊期： 2001年第04期
功能性消化不良(FD)是临床上常见的症候群,治疗多选用促胃肠动力药物.六味安消胶囊是根据蒙古族和藏族的经验方制成,由土木香、大黄、山柰、诃子、寒水石、碱花等6味中药组成.现代临床研究表明其具有胃肠动力促进(调整)作用,可用于FD的治疗.本研究旨在评价六味安消胶囊对老年FD的治疗价值.
作者：王哲；张爱国；尹玉芬 刊期： 2001年第04期
目的:探讨甘草酸二胺治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的疗效及其抗肝纤维化作用.方法:120例慢性乙肝患者随机分为A、B两组.A组30例,给予门冬氨酸钾镁20 mI加能量合剂,每日1次静脉滴注,6周后改为门冬氨酸钾镁片口服.每日3次,每次2片,共服1个月.B组90例,给予甘草酸二胺300 mg加能量合剂,每日1次静脉滴注,6周后改为甘草酸二胺胶囊口服,每日3次,每次2片,共服1个月.结果:治疗6周时A、B两组谷丙转氨酶和总胆红素均好转,B组较A组好转更显著(P＜O.05);治疗10周时B组血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)浓度较治疗前下降(P＜O.05),而A组无明显下降(P＞o.05),B组与A组比较差异有显著性意义(P＜O.05).结论:甘草酸二胺为治疗慢性乙肝的有效药物,能降低血清HA、PCⅢ浓度,具有抗肝纤维化作用.
作者：王桂荣；张红霞；张瑞玲 刊期： 2001年第04期
目的:研究泽泻对肝硬化门脉高压血流动力学的影响,寻求治疗肝硬化门脉高压的理想药物.方法:采用40%四氯化碳诱导大鼠肝硬化门脉高压模型.对肝硬化门脉高压大鼠进行泽泻灌胃治疗(每日5 g/kg,疗程1个月),然后测定尿量、门静脉压力、肠系膜上动脉血流量和血管阻力、平均动脉压等血流动力学指标.应用放射免疫法测定泽泻治疗前后血浆肾素和醛固酮水平.以中药丹参作为治疗对照组.结果:泽泻具有明显利尿作用,治疗后可使肝硬化大鼠尿量明显增加[(12.33士5.55):(31.05±24.91)ml/24 h,P＜O.01)],并能够显著减少肠系膜上动脉血流量[(34.39士12.20):(21.96士4.16)ml/(min·kg),P＜0.01)]和门静脉压力[(1.90士O.21):(1.44士O.33)kPa,P＜O.05)].泽泻治疗前后血浆肾素、醛固酮水平无明显改变.结论:泽泻具有明显降低肝硬化门脉压力的作用,可能是通过利尿和减少肠系膜上动脉血流量发挥作用.泽泻可作为治疗肝硬化门脉高压的有效药物.
作者：冯志杰；姚希贤 刊期： 2001年第04期
近20年来,国内应用现代医学技术和方法,对睥虚证临床与实验进行了多方位、多层次的研究.随着近年来有关脾虚证诊断标准规范化和实验性脾虚证动物模型的反复探索,有关脾虚证临床与实验研究取得了重大进展,现综述如下.l脾虚证动物模型的研究自80年代开展脾虚证本质研究以来,由于临床研究方面的诸多困难,使得许多研究工作不得不借助于动物模型进行深入探讨.经过近20年努力,现已经建立了小鼠、大鼠、金黄地鼠、马属动物驴等动物的睥虚模型,方法学上包括大黄脾虚模型[1]、利血平模型[2]、饥饱失常模型[3]等.虽仍为初级阶段,但在研究睥虚证本质中起到不容置疑的作用.
作者：高秉谔；焦爱兰 刊期： 2001年第04期
慢性非持异性溃疡性结肠炎(UC)是一种难治病,此病自1875年由Wilke及Moxon作为病案报道提出后,欧美国家于60年代首次制订了本病的诊断标准.与我国相邻的日本,其标准由厚生省参照欧美标准制订于1973年,并在1998年针对原方案进行了修改(下称厚生省标准).而我国应用的诊断标准为1993年太原召开的全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上所制订的(简称太原标准).两者虽基本相似,但仍有诸多不同.探讨如下.
作者：郑红斌 刊期： 2001年第04期
目的:观察胃溃疡大鼠血清一氧化氮(NO)含量,溃疡周围粘膜上皮表皮生长因子受体(EGFR)表达,研究其与丹参改善微循环及促进胃粘膜上皮细胞增生之间的关系,进而阐明丹参抗胃溃疡的可能机制.方法:大鼠30只,随机分为对照组、模型组和丹参组,采用硝酸还原酶法测定动物血清N0含量,免疫组织化学方法测定胃粘膜EGFR表达.结果:丹参组N0含量较模型组显著升高,EGFR表达亦较模型组显著增强(P＜O.05).结论:丹参可能通过NO、EGFR等介导改善胃溃疡大鼠胃粘膜微循环及促进胃粘膜上皮细胞增生,从而发挥抗胃溃疡作用.
作者：魏岳斌；李国成 刊期： 2001年第04期
为探讨胆汁反流性胃炎(BRG)的X线特征及其诊断价值,我们对188例慢性胃炎患者进行胃镜、X线钡餐检查及胃液胆汁酸浓度测定3种方法对照分析,现将结果报告如下.
作者：马晓燕；罗宏超；刘文华 刊期： 2001年第04期
我科自1997年8月～1999年8月共收治糖尿病患者436例,其中并胃轻瘫48例.在治疗糖尿病的基础上给予六味安消胶囊效果满意.报告如下.l资料与方法1.1病例选择:68例均为住院患者.男26例,女42例;年龄40～50岁18例,51～60岁24例,＞60岁26例.糖尿病病史5～10年26例,＞10年42例.伴有糖尿病末消神经炎29例、伴脑血栓形成或后遗症8例、伴泌尿系感染24例;其中5例并糖尿病神经性膀胱,2例合并糖尿病肾病.糖尿病诊断符合1980年WHO糖尿病暂行标准.胃轻瘫诊断临床上具备早饱、餐后上腹部膨胀、恶心呕吐;胃肠造影示钡剂4 h后仍有50%存留或6 h后仍未排空[1];胃镜检查排除上消化道及肝、胆、胰、肾器质性病变.
作者：高春耕 刊期： 2001年第04期
目的:探讨中药复方犀黄丸对人肝癌细胞体外生长的影响.方法:制备中药含药血清.采用MTT法检测体外培养肝癌细胞的生长抑制率.结果:犀黄丸含药血清对肝癌细胞生长抑制率达39%.10%、15%、20%含药血清组对癌细胞的生长抑制率高于对照组及2.5%、5%组(P＜O.05).其血清浓度与抑制率呈直线相关.结论:血清药理学方法是研究中药复方抗癌作用的有效方法,复方犀黄丸对肝癌细胞体外生长有一定的抑制作用.
作者：熊鹰；孔小云；陈如山；刘新民；金庆文 刊期： 2001年第04期
萎缩性胃炎(CAG)是临床常见病、多发病,具有病程长、不易治愈的特点.笔者应用<医学衷中参西录>[1]中的培脾舒肝汤加减治疗该病,现报告如下.l资料与方法1.1一般资料:146例患者均具有:①明显的胃脘痛,胃脘不适,胀满纳差,嗳气,恶心呕吐等症状;②经胃镜检查,胃粘膜有萎缩性改变,并经病理检查证实有萎缩性改变者(依据文献[2]标准);③治疗期间停服其他药物.146例随机分为培脾舒肝汤治疗组93例及对照组53例.治疗组中,男53例,女40例;年龄28～78岁,平均56岁.对照组男30例,女23例;年龄29～70岁,平均53岁.治疗前两组胃镜及病理观察指标比较,差异均无显著性意义(P＞O.05).
作者：郑春雷 刊期： 2001年第04期
目的:探讨人胃癌裸小鼠原位移植模型的脾虚证及该模型用于中药抗胃癌作用研究的可行性.方法:所有动物随机分为对照组、单纯造模组和健脾为主中药SRRS复方治疗组.建立人胃癌裸小鼠原位移植模型,观察肿瘤生长、转移及宿主体重、进食、自然杀伤(NK)细胞活性、红细胞免疫的变化,并观察健脾复方SRRS干预后肿瘤的进展情况.结果:经病理证实所有造模动物均形成腺胃部位的人胃癌移植瘤.单纯造模组出现较多肝脏、胰腺、横膈等脏器部位的肿瘤转移,动物进食量减少.体重明显下降,NK细胞活性降低,免疫复合物花环率较造模前显著增加,而在健脾为主中药SRRS复方治疗组.动物进食量稍减少,无体重下降,NK细胞活性较单纯造模组提高,原位肿瘤生长受到抑制,肿瘤转移灶少.结论:人胃癌裸小鼠原位移植可造成宿主消化、免疫功能低下等脾虚证表现.该模型作为病证结合的胃癌模型值得进一步研究.健脾为主SRRS复方对人胃癌原位移植瘤有抑瘤和改善其脾虚状态的作用.
作者：赵爱光；赵海磊；杨金坤；顾缨；刘静；唐莱娣 刊期： 2001年第04期
心身医学是研究各种精神情感因素致身躯发生疾病、疾病的诊断以及治疗和康复等问题的一门医学.中医学一贯重视心身医学的思考方法.强调形神合一为人,人的生命活动是由脏腑气血与精神情感密切联系的,精神情感活动是生命过程中不可缺少的组成部分.笔者对中医学院教材上篇42个病证进行统计:与情志有关的病证23个,约占55%,其中把情志致病列为致病首因的有12个.它们依次排列为:心悸、胸肋痛、噎嗝、积聚、膨胀、消渴、眩晕、失眠、郁证、癫证、癫狂、厥证、中风,约占29%.其中脾胃证10个占7个,可见精神因素对疾病的发生、发展有着重要意义.笔者就下面三部分论述.
作者：吴雪华 刊期： 2001年第04期
自1990年3月～2001年1月,我院经胃镜诊断的食管贲门粘膜撕裂综合征患者48例,占同期上消化道出血病例的2.5%,现报告如下.l临床资料48例中男34例,女14例;年龄18～78岁,平均45岁,其中30～50岁34例,占70.8%.48例均为恶心、呕吐,胃内压骤然升高引起的出血患者,其中19例为饮酒过量引起,13例为急性胃肠炎引起,4例为幽门梗阻引起,4例为催吐洗胃引起,3例为晕动病引起,2例为妊娠引起;3例呕吐原因不明.呕血量为50～2 000 ml.其中2例出血量达1 500ml以上,表现为失血性休克.
作者：李睿；王秋里；苗新泉 刊期： 2001年第04期
中国中西医结合消化杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院,中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,中华中医药学会脾胃病专业委员会
