朱德礼；褚爱连
步玉如教授从医50余年,对睥胃病的治疗有独持风格和经验,为全国第一批老中医药专家学术经验继承人导师.笔者从师临证受益良多,现将步教授治疗脾胃病经验之一隅介绍如下.
作者：刘少云 刊期： 2001年第04期
慢性非持异性溃疡性结肠炎(UC)是一种难治病,此病自1875年由Wilke及Moxon作为病案报道提出后,欧美国家于60年代首次制订了本病的诊断标准.与我国相邻的日本,其标准由厚生省参照欧美标准制订于1973年,并在1998年针对原方案进行了修改(下称厚生省标准).而我国应用的诊断标准为1993年太原召开的全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上所制订的(简称太原标准).两者虽基本相似,但仍有诸多不同.探讨如下.
作者：郑红斌 刊期： 2001年第04期
目的:探讨单因素与复合因素造模法对脾虚动物模型生物膜结构和功能改变的规律及其机制.方法:70只小白鼠随机分为4组,即大黄泻下造模(A)组20只、劳倦过度造模(C)组20只、大黄泻上加劳倦过度造模(AC)组20只,空白对照(0)组10只.观察各组小白鼠丙二醛(MDA)、共轭双烯(cD)、过氧化氢酶(Cat)、超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化物酶(GSH-Px)的变化.结果:3种方法塑造的脾虚小鼠模型均出现了体重下降,MDA、CD升高,Cat、SOD、GSH-Px下降.且脂质过氧化损伤程度和抗氧化酶活性下降程度以AC组为重.结论:脾虚造模方法以大黄泻下加劳倦过度法为优,复因素脾虚造模法要优于单因素脾虚造模法.
作者：曲长江；刘劲；宫艳华；王彩霞；林庶如；夏淑杰 刊期： 2001年第04期
由于老年慢性糜烂性胃炎在临术表现及治疗方面的特殊性，常规诊治疗效不佳。笔者近年采用中药为主配用小剂量雷尼替丁治疗本病30例，并与单纯西药治疗组22例对照，疗效满意，现报告如下。
作者：朱庄庄；张祥义；冯文秀 刊期： 2001年第04期
我科自1997年8月～1999年8月共收治糖尿病患者436例,其中并胃轻瘫48例.在治疗糖尿病的基础上给予六味安消胶囊效果满意.报告如下.l资料与方法1.1病例选择:68例均为住院患者.男26例,女42例;年龄40～50岁18例,51～60岁24例,＞60岁26例.糖尿病病史5～10年26例,＞10年42例.伴有糖尿病末消神经炎29例、伴脑血栓形成或后遗症8例、伴泌尿系感染24例;其中5例并糖尿病神经性膀胱,2例合并糖尿病肾病.糖尿病诊断符合1980年WHO糖尿病暂行标准.胃轻瘫诊断临床上具备早饱、餐后上腹部膨胀、恶心呕吐;胃肠造影示钡剂4 h后仍有50%存留或6 h后仍未排空[1];胃镜检查排除上消化道及肝、胆、胰、肾器质性病变.
作者：高春耕 刊期： 2001年第04期
目的:观察补锌去铁对中药保肝康抗鸭乙型肝炎病毒(nHBv)的作用.方法:采用垂直传播的DHBvDNA阳性的6月龄麻鸭作DHBV模型.以补锌去铁加中药保肝康进行治疗,观察其对DHBv、肝功能及血清锌、铁、肝组织铁的影响,并设保肝康作为中药对照,抗乙肝转移因子作西药对照.结果:补锌去铁能增强中药抗DHBV,降低肝功能,提高血清锌,降低血清及肝组织铁.结论:补锌去铁有增强中药抗DHBv,改善肝功能的作用.
作者：夏瑾瑜；李天望；朱小红；严春海；李晓东 刊期： 2001年第04期
观察和胃胶囊对运动障碍样功能性消化不良（DFD）患者胃排空的影响。方法：随机选取DFD患者12例，设西药对照组和正常对照组，以核素法动态测定DFD患者和胃胶囊治疗前后近端胃、远端胃及全胃的排空情况，并计算近端胃、全胃的半排空时间（T1/2）。结果：DFD患者近端胃、远端胃及全胃的排空中速度均较正常人明显减慢（P〈0.05～0.01),近端胃、全胃T1/2比正常人延长（P〈0.05〈0.01);和胃胶囊治疗后,近端胃、全胃排空速度明显加快，全胃T1/2缩短，与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0.05～0.01),与正常人比较差异无显著性意义。结论：和胃胶囊能明显促进DFD患者的胃排空，是治疗DFD的有效药物。
作者：李涯桦；单兆伟；沈洪；吴静 刊期： 2001年第04期
目的:观察复合a干扰素(cIFN)联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎的临床效果及用药安全性,探讨临床抗慢性丙型肝炎病毒的方法.方法:选择68例慢性丙型肝炎患者并随机分成联合治疗组与对照组.联合治疗组38例,给予CIFN 15 μg,隔日皮下注射,加病毒唑450 mg,tid口服,疗程为6个月;对照组30例,单用干扰素a-2 b,3MU,隔日肌注1次,疗程6个月;两组停药后随访6个月.观察两组治疗前后的临床症状、体征改善状况,生化应答率·病毒应答率和临床副作用.结果:疗程结束时联合治疗组临床症状、体征的缓解率为89.47%,生化应答率为89.47%,病毒应答率为71.05%;对照组分别为83.34%、83.34%、66.67%(均P＞O.05).随访6个月,联合治疗组的持续应答率为47.37%,而对照组为16.67%(P＜O.05).两组副作用均有发热、乏力、胃肠道症状、白细胞下降、肌肉酸痛等(P＞O.05).结论:CIFN联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎,可迅速缓解患者的症状体症,促进HCV-RNA阴转.停药6个月后的持续完全应答显著优于单用干扰素.临床应用安全.
作者：刘钦；崔建军；王松；王召钦 刊期： 2001年第04期
笔者运用中西医结合方法治疗32例食管贲门粘膜撕裂征,取得较好的疗效,现报告如下.l资料与方法1.1一般资料:61例食管贲门粘膜撕裂征患者均由不同原因引起激烈呕吐、呕血、黑便,有不同程度胸骨后疼痛,出血过多者有失血性休克.胃镜检查见食管贲门粘膜纵形线条状裂痕,并有血凝块复盖,边缘见新鲜血液渗出,四周粘膜充血水肿.随机分为两组:治疗组32例,男26例,女6例;年龄18～63岁,平均37岁;病程2～30 h.对照组29例,男24例,女5例;年龄17～61岁,平均36岁;病程2～31 h.1.2治疗方法:对照组积极治疗原发病;胃镜检查见活动性出血者,立即经胃镜喷洒去甲肾上腺素;酌情禁食或冷流质,输液、输血、止血剂,雷尼替丁等.治疗组在对照组治疗的基础上,加服复方白芨糊,每日用白芨粉剂30 g,马勃粉剂10 g,云南白药2 g,混合加水300 ml煮沸呈糊状,冷却备用,每次20 ml,慢慢吞服,1～2 h1次,病情稳定后2～4 h 1次.睡前,进食、进水后加服1次.1周后判定疗效.
作者：黄家鹏 刊期： 2001年第04期
心身医学是研究各种精神情感因素致身躯发生疾病、疾病的诊断以及治疗和康复等问题的一门医学.中医学一贯重视心身医学的思考方法.强调形神合一为人,人的生命活动是由脏腑气血与精神情感密切联系的,精神情感活动是生命过程中不可缺少的组成部分.笔者对中医学院教材上篇42个病证进行统计:与情志有关的病证23个,约占55%,其中把情志致病列为致病首因的有12个.它们依次排列为:心悸、胸肋痛、噎嗝、积聚、膨胀、消渴、眩晕、失眠、郁证、癫证、癫狂、厥证、中风,约占29%.其中脾胃证10个占7个,可见精神因素对疾病的发生、发展有着重要意义.笔者就下面三部分论述.
作者：吴雪华 刊期： 2001年第04期
免疫辨证三环、三联疗法对慢性乙型肝炎(乙肝)的确切疗效已多见报道[1],但仍有约5%的患者肝功能依然反复异常或已转阴的HBeAg和(或)HBV-DNA出现反复.本文报告187例上述患者中的147例,在免疫辨证三环、三联治疗的基础上,加用吡喹酮抗血吸虫的病因治疗,收到了良好的疗效,现报告如下.
作者：朱再民；裘爱国；裘锐波；付志利；张金珠 刊期： 2001年第04期
目的:研究健中愈疡片对乙酸致大鼠胃溃疡边缘粘膜细胞凋亡和细胞增殖的影响.方法:制备乙酸致大鼠胃溃疡模型.分别予健中愈疡片、雷尼替丁和生理盐水治疗14 d后,测量溃疡面积,检测胃溃疡边缘粘膜细胞凋亡指致、增殖细胞核抗原标记指数和Bcl-2蛋白表达.结果:健中愈疡片组和雷尼替丁组的溃疡面积明显小于生理盐水组(P＜O.O1).与胃溃疡模型组、雷尼替丁组和生理盐水组比较,健中愈疡片组的溃疡边缘细胞凋亡指数明显下降(P＜O.01),Bcl-2蛋白表达和增殖细胞核抗原标记指数均显著增加(P＜O.01).结论:健中愈疡片具有减少胃溃疡边缘粘膜细胞凋亡和促进细胞增殖的作用,这可能是其治疗胃溃疡的作用机制之一.
作者：唐志鹏；许鑫梅；叶柳忠；匡忠生；谢宇晖 刊期： 2001年第04期
对十二指肠溃疡(DU)传统的治疗方法主要是降低胃酸.近年来人们逐渐发现幽门螺杆菌(Hp)在消化性溃疡的发病机制中起着重要作用,并直接影响溃疡的愈合和复发,它可能是引起DU的主要因素.大量研究表明,单独应用根除Hp的治疗方案而不用制酸剂治疗DU即能达到满意效果,且使DU复发率大为降低.为此,选择安全、经济、方便的高Hp根除率的方案意义重大.
作者：黄华；陈钦仪 刊期： 2001年第04期
为探讨胆汁反流性胃炎(BRG)的X线特征及其诊断价值,我们对188例慢性胃炎患者进行胃镜、X线钡餐检查及胃液胆汁酸浓度测定3种方法对照分析,现将结果报告如下.
作者：马晓燕；罗宏超；刘文华 刊期： 2001年第04期
目的:探讨人胃癌裸小鼠原位移植模型的脾虚证及该模型用于中药抗胃癌作用研究的可行性.方法:所有动物随机分为对照组、单纯造模组和健脾为主中药SRRS复方治疗组.建立人胃癌裸小鼠原位移植模型,观察肿瘤生长、转移及宿主体重、进食、自然杀伤(NK)细胞活性、红细胞免疫的变化,并观察健脾复方SRRS干预后肿瘤的进展情况.结果:经病理证实所有造模动物均形成腺胃部位的人胃癌移植瘤.单纯造模组出现较多肝脏、胰腺、横膈等脏器部位的肿瘤转移,动物进食量减少.体重明显下降,NK细胞活性降低,免疫复合物花环率较造模前显著增加,而在健脾为主中药SRRS复方治疗组.动物进食量稍减少,无体重下降,NK细胞活性较单纯造模组提高,原位肿瘤生长受到抑制,肿瘤转移灶少.结论:人胃癌裸小鼠原位移植可造成宿主消化、免疫功能低下等脾虚证表现.该模型作为病证结合的胃癌模型值得进一步研究.健脾为主SRRS复方对人胃癌原位移植瘤有抑瘤和改善其脾虚状态的作用.
作者：赵爱光；赵海磊；杨金坤；顾缨；刘静；唐莱娣 刊期： 2001年第04期
目的:研究泽泻对肝硬化门脉高压血流动力学的影响,寻求治疗肝硬化门脉高压的理想药物.方法:采用40%四氯化碳诱导大鼠肝硬化门脉高压模型.对肝硬化门脉高压大鼠进行泽泻灌胃治疗(每日5 g/kg,疗程1个月),然后测定尿量、门静脉压力、肠系膜上动脉血流量和血管阻力、平均动脉压等血流动力学指标.应用放射免疫法测定泽泻治疗前后血浆肾素和醛固酮水平.以中药丹参作为治疗对照组.结果:泽泻具有明显利尿作用,治疗后可使肝硬化大鼠尿量明显增加[(12.33士5.55):(31.05±24.91)ml/24 h,P＜O.01)],并能够显著减少肠系膜上动脉血流量[(34.39士12.20):(21.96士4.16)ml/(min·kg),P＜0.01)]和门静脉压力[(1.90士O.21):(1.44士O.33)kPa,P＜O.05)].泽泻治疗前后血浆肾素、醛固酮水平无明显改变.结论:泽泻具有明显降低肝硬化门脉压力的作用,可能是通过利尿和减少肠系膜上动脉血流量发挥作用.泽泻可作为治疗肝硬化门脉高压的有效药物.
作者：冯志杰；姚希贤 刊期： 2001年第04期
目的:观察自拟溃疡散治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:应用溃疡散治疗消化性溃疡107例,与西药泰胃美片治疗的54例作比较.服药30 d后判定近期疗效,停药半年后观察溃疡的复发情况.结果:治疗组总有效率为94.39%,治愈率为86.9l%;对照组分别为92.59%和83.33%.经x2检验两组近期疗效比较差异无显著性意义(P＞O.05).停药半年后治疗组溃疡复发率为6.45%,对照组为26.67%,两者比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:溃疡散治疗消化性溃疡的近期疗效与泰胃美片相似,而遏制溃疡复发则优于泰胃美片.
作者：王恩元 刊期： 2001年第04期
糖尿病患者伴有胃排空延迟称之为糖尿病性胃轻瘫(DGP),患者消化道无机械性梗阻因素存在.六味安消胶囊是一种纯天然的胃肠动力调节剂.可有效改善胃动力障碍导致的各种功能性消化不良症状.我科从1999年11月～2000年9月对42例DGP患者应用六味安消胶囊治疗,取得了较满意的效果,现报告如下.
作者：沈磊；沈志祥；罗和生；谭诗云；王颖 刊期： 2001年第04期
自1990年3月～2001年1月,我院经胃镜诊断的食管贲门粘膜撕裂综合征患者48例,占同期上消化道出血病例的2.5%,现报告如下.l临床资料48例中男34例,女14例;年龄18～78岁,平均45岁,其中30～50岁34例,占70.8%.48例均为恶心、呕吐,胃内压骤然升高引起的出血患者,其中19例为饮酒过量引起,13例为急性胃肠炎引起,4例为幽门梗阻引起,4例为催吐洗胃引起,3例为晕动病引起,2例为妊娠引起;3例呕吐原因不明.呕血量为50～2 000 ml.其中2例出血量达1 500ml以上,表现为失血性休克.
作者：李睿；王秋里；苗新泉 刊期： 2001年第04期
笔者于1986年8月～2000年10月运用中西医结合的方法治疗贲门失弛缓症30例,取得较好疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:所有门诊和住院病例均符合以下条件:①长期间歇性咽下困难伴胸骨下或中上腹疼痛;②情绪激动或进冷、刺激性食物而诱发;③饮水试验时间延长;④特征性X线表现(食管下端呈1～3 cm长的对称性粘膜纹理正常的漏斗狭窄,其上段食管呈不同程度扩张);⑤排除食管癌、食管良性瘢痕狭窄等[1]器质性病变.治疗组30例,门诊18例,住院12例;其中男19例,女11例;年龄38～72岁;病程8～22个月;伴浅表性胃炎10例,胃下垂2例,胃窦炎3例,胃溃疡2例.对照组30例,临床表现,X线特征以及年龄、性别、病程及伴随病证与治疗组比较无明显差异.
作者：朱德礼；褚爱连 刊期： 2001年第04期
中国中西医结合消化杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院,中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,中华中医药学会脾胃病专业委员会
