华琳；俞露；贺云蕾；邓刚
目的 了解山区高中学生主观幸福感及其影响因素,为开展青少年心理干预提供依据.方法 于2017年8—9月,选取浙江省某山区1所普通高中610名在校学生为研究对象,应用 《青少年主观幸福感量表》 测量,采用多重线性回归模型分析主观幸福感的影响因素.结果 实际调查607名高中生,其中男生222人,占36.57％;女生385人,占63.43％.正性情感平均得分为(3.38±1.20)分,得分率为48.3％;负性情感平均得分为(2.35±0.79)分,得分率为33.6％;生活满意度平均得分为(4.60±0.75)分,得分率为65.7％.多重线性回归分析结果显示,家庭经济水平高(β=0.425,P<0.001)和担任班干部(β=0.338,P=0.001)对正性情感得分起正向作用;家庭经济水平低(β=-0.150,P=0.040)和学习成绩差(β=-0.054,P=0.041)对负性情感得分起正向作用;家庭经济水平高(β=0.112,P<0.001)、父母管教严格(β=0.176,P=0.004)、 担任班干部(β=0.192,P=0.004)和学习成绩好(β=0.171,P=0.005)对生活满意度得分起正向作用.结论 山区高中学生主观幸福感偏低,父母管教严格程度、 家庭经济水平、 是否担任班干部和学习成绩是高中学生主观幸福感的重要影响因素.
作者：钱雨；叶丽红；黄慧君；张婉婷；吴德民；朱小玲；荣超；毛盈颖 刊期： 2018年第05期
目的 探讨全科家庭医生责任制管理对原发性高血压患者的干预效果.方法 采用便利抽样法纳入深圳市龙华区人民医院大浪社康中心2015—2016年7月收治的90例原发性高血压患者,随机分为对照组和观察组,分别给予常规管理和全科家庭医生责任制管理,干预8周,比较两组患者血压变化及并发症发生情况.结果 两组患者24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、 昼间平均收缩压(dSBP)、 昼间平均舒张压(dDBP)、 夜间平均收缩压(nSBP)和夜间平均舒张压(nDBP)均随干预时间增加而下降(P<0.05);观察组患者24 h DBP、24 h SBP、dDBP、dSBP、nDBP和nSBP下降幅度大于对照组(P<0.05);组间与时间的交互效应均有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组分别有3例和15例患者出现并发症,观察组并发症发生率为6.67％低于对照组的33.33％(P<0.05).结论 全科家庭医生责任制管理可控制原发性高血压患者血压,降低并发症和心血管疾病的发生风险,提高患者生命质量.
作者：李艳；李镇武；田艳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨激素替代治疗对改善围绝经期女性骨量及症状的效果.方法 选取2014年6月—2015年6月湖州市妇幼保健院收治患有骨量减少及骨质疏松的围绝经期女性120例,并随机分为治疗组和对照组,治疗组采用激素替代治疗,对照组给予钙剂,连续服用2年,观察与比较两组腰椎及髋部的骨密度变化.结果 治疗前,两组患者年龄、身高、 体重、 锻炼习惯、 腰椎和髋部骨密度等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗2年后,治疗组患者腰椎和髋骨骨密度均较治疗前增高(P<0.05),但对照组患者腰椎和髋骨骨密度均未见显著改变(P>0.05).治疗组的临床治疗有效率为88.33％,高于对照组的46.67％(P<0.05).结论 激素替代治疗能提高围绝经期女性的骨密度,改善临床症状,可防治绝经后女性骨质疏松症.
作者：丁月华；金敏娟；王军 刊期： 2018年第05期
目的 了解绍兴市学校肺结核流行特征,为学校肺结核防控提供依据.方法 从结核病管理信息系统收集2011—2015年绍兴市全人群肺结核和学生肺结核疫情数据,采用描述性流行病学方法分析病例的三间分布和聚集性疫情特征.结果 2011—2015年绍兴市共报告学生肺结核病例520例,占全人群肺结核总报告病例数的4.43％,年均报告发病率为15.18/10万,呈逐年下降趋势(P<0.05).学生肺结核病例中,男女比为1.69:1,以16～18岁为主(43.85％),报告高峰期为3—5月(32.88％),越城区报告多(30.77％).共报告9起学校肺结核聚集性疫情,主要发生在普通高中(66.67％);首发病例就诊延误率和确诊延误率分别为66.67％和33.33％.结论 绍兴市学生肺结核发病总体呈下降趋势,高中和大学学生是肺结核的主要发病人群,应加强学校肺结核防控措施的落实.
作者：卢巧玲；方益荣；高华强；孙佳美 刊期： 2018年第05期
目的 分析报道6例职业性放射性白内障病例,为放射从业人员辐射防护提供参考.方法 对杭州市职业病防治院确诊的6例职业性放射性白内障病例的职业史、 体检情况、 累积辐射剂量和诊断结果 进行分析.结果6例病例中3例为X摄片透视医疗工作者,放射工龄分别为48、30、21年,眼累积剂量分别为6.24、4.68、2.04 Gy,分别诊断为放射性白内障Ⅳ期、 Ⅱ期、 Ⅰ期;2例为企业辐射岗位工人(从事无损检测接触 γ 射线),放射工龄分别为16、15年,眼累积剂量分别为4.98、3.56 Gy,分别诊断为放射性白内障Ⅱ期、 Ⅰ期;1例为介入操作者,放射工龄为22年,眼累积剂量为5.32 Gy,诊断为放射性白内障Ⅲ期.结论 白内障严重程度与放射工龄、 眼晶状体累积剂量有关,应做好放射工作人员防护、 辐射剂量监测和职业健康体检.
作者：边阳甫；彭艳；钟皓成 刊期： 2018年第05期
目的 调查三门县一起钩端螺旋体病(钩体病)暴发疫情,为防制钩体病提供依据.方法 对三门县横渡镇卫生院门诊登记的2017年8月以来所有发热病例进行现场流行病学调查,采用显微镜凝集试验检测钩体抗体.结果 共发现钩体病病例10例,其中确诊病例8例,临床诊断病例2例,无死亡病例.流行菌群为秋季群、 七日热群和黄疸出血群.首诊病例8月7日发病,末例为9月3日,历时30 d,流行高峰集中在8月15—27日;病例集中分布在横渡镇大横渡村;发病年龄为42～63岁.临床表现包括发热(10例)、 头晕头痛(5例)、 乏力(2例)、 肌肉酸痛(1例)、眼结膜充血(1例)、 腓肠肌压痛(1例)和腹痛(1例);6例出现赫氏反应(60.00％).病例均有采挖石菖蒲暴露史,以外地感染发病居多;钩体病疫苗接种史均不详.结论 本起钩体病暴发系由发病地村民到钩体病疫源地采挖石菖蒲接触疫水所致.
作者：杨盛旭；卢苗贵；梅慧娟；蒋丙铜；陈大虎；姜理平；陈恩富 刊期： 2018年第05期
目的 了解苍南县二次供水卫生现状及影响因素,为二次供水卫生质量管理提供依据.方法 对苍南县所有二次供水单位的基本情况进行问卷调查,按照GB/T 5750—2006《生活饮用水标准检验方法 》 和GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》 采集水样并检测和评价其卫生质量.结果 共调查二次供水单位119家,检测300份水样,出水口水质合格率为80.67％(121/150),低于入水口的91.33％(137/150)(P<0.05).菌落总数、 现场消毒剂指标存在不合格现象;出水口水样现场消毒剂指标合格率为81.33％(122/150),低于入水口的91.33％(137/150)(P<0.05);出水口和入水口水样菌落总数合格率分别为98.00％(147/150)和98.67％(148/150).二次供水水质合格率与水源类型、 市政供水来源、 供水设施清洗后是否消毒有关(均P<0.05).结论 苍南县二次供水存在微生物污染风险,与水源、 供水设施的消毒管理不规范有关.
作者：雷大鹏；金亦荣；林捷；金仁快；雷佳莞；丁婷婷 刊期： 2018年第05期
目的 了解中国2004—2016年病毒性肝炎流行情况,为预防和控制病毒性肝炎提供依据.方法 收集2004—2016年国家卫生和计划生育委员会发布的全国法定传染病疫情资料,对病毒性肝炎的发病情况及流行趋势进行描述性分析.结果 2004—2016年我国共报告病毒性肝炎1918.7万例,年均发病率为110.4/10万;共报告甲肝61.6万例,乙肝1541.0万例,丙肝202.1万例,戊肝30.7万例,未分型肝炎73.3万例,年均发病率分别为3.6/10万、88.7/10万、11.5/10万、1.8/10万和4.3/10万.我国居民病毒性肝炎发病率呈小幅下降后走平趋势,但仍然处于高位;甲肝、 乙肝、未分型肝炎发病率均呈逐年下降趋势,年均下降12.1％、2.5％和11.5％;丙肝发病率呈上升趋势,年均增长14.4％;戊肝发病率在较低水平波动.病毒性肝炎年均死亡率为0.67/100万,总体呈下降趋势.结论 我国居民病毒性肝炎的发病率和死亡率整体下降,丙肝发病率呈上升趋势.
作者：刘小畅；赵婷；赵志梅；王竞冬；刘镓玮；易文；杨净思 刊期： 2018年第05期
目的 了解某县级中医院2014—2016年医院感染情况,为制定有针对性的干预措施提供依据.方法 收集某县级中医院2014—2016年出院患者的病历和医院感染报告卡,对该医院的医院感染率、 危险因素、 病原菌、 感染发生科室和感染部位分布等进行描述性分析.结果 出院患者共38736例,发生医院感染985例,1047例次,年均感染率为2.54％,年均例次感染率为2.70％;2014—2016年医院感染率呈逐年下降趋势(P<0.05).医院感染的危险因素主要为使用呼吸机、 化疗和泌尿道插管,感染率分别为16.61％、6.36％和3.67％.医院感染率居前三位的科室依次为ICU(7.97％)、 呼吸内科(4.27％)和肿瘤科(3.95％).2014—2016年抗菌药物使用率分别为41.60％、37.21％和23.67％,呈逐年下降趋势(P<0.05).病原学送检率分别为16.78％、37.18％和40.16％,呈逐年上升趋势(P<0.05).感染病原菌以肺炎克雷伯菌、 大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,分别占27.71％、16.69％和13.94％.感染部位以下呼吸道感染为主,占38.30％.结论 该院2014—2016年病原学标本送检率逐年提高,抗菌药物使用率和医院感染率逐渐下降,但医院感染的危险因素和科室分布特征未见明显改变.
作者：周美儿；叶玲；王玲露；施扬帆；应月丹；杜燕华 刊期： 2018年第05期
目的 了解兰溪市健康人群的麻疹抗体水平,为制定针对性麻疹免疫和防制策略提供依据.方法 采用分层随机抽样法,抽取2016年3—7月在到兰溪市16个乡镇卫生院和兰溪市疾病预防控制中心健康体检的420人作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体水平,比较不同性别、 年龄人群麻疹抗体几何平均滴度(GMT)、 阳性率及保护率.结果 420名研究对象的麻疹抗体GMT为1:434.IgG阳性365人,阳性率为86.90％.IgG抗体滴度达到保护水平209人,保护率为49.76％.不同年龄组麻疹抗体阳性率、 保护率和GMT差异均有统计学意义(P<0.05);其中<8月龄组、3岁 ～ 组和7岁 ～ 组的阳性率分别为62.50％、86.67％和78.33％,保护率分别为46.88％、36.67％和13.33％,GMT分别为1:383、1:332和1:207,与其他年龄组比,均处于较低水平(P<0.05).结论 兰溪市健康人群的麻疹免疫水平总体偏低,特别是<8月龄、3～5岁及7～15岁三个年龄段人群的麻疹抗体滴度、 保护率、 阳性率均偏低.
作者：姜锡能；王辉；何丽波；杜煜文 刊期： 2018年第05期
目的 了解温州市动物性海产品重金属镉残留水平,评估动物性海产品镉的膳食暴露量及健康风险.方法 于2016年4—10月采用多阶段分层随机抽样方法,从温州市鹿城区、 龙湾区、 瓯海区等8个县(市、 区)的超市及农贸市场采集385份动物性海产品进行镉含量检测,并结合温州市居民消费量调查数据,采用点评估法评估居民食用动物性海产品镉暴露的健康风险.结果 385份动物性海产品中,海水鱼195份,甲壳类100份,软体类90份.样品镉含量的中位数为0.011 mg/kg;302份样品检出镉,检出率为78.44％;33份样品镉含量超标,超标率为8.57％;甲壳类和软体类海产品镉含量均高于海水鱼(P<0.0167).分别有2、32和4份海水鱼、 甲壳类和软体类海产品的镉单因子污染指数≥1.0,分别占1.03％、32.00％和4.44％,差异有统计学意义(P<0.05).温州市动物性海产品食用居民的镉暴露量中位数和高消费量居民镉暴露量分别为2.36和7.53μg/kg体重,均小于联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会规定的食品中镉的每月可耐受摄入量(25μg/kg体重).结论 温州市居民食用动物性海产品镉暴露水平较低,健康风险较小.
作者：陈晟；高四海；林丹；蔡圆圆；山若青；王黎荔 刊期： 2018年第05期
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,其中2型糖尿病患者约占糖尿病患者总数的90％.饮食因素在2型糖尿病的发生发展中起重要作用.近年来,营养流行病学的研究重点从饮食因素中某种单一成分转向饮食结构,以分析饮食因素中多种成分之间的相互作用.本文对常见饮食结构(地中海饮食、 西方饮食、 东方饮食)和新兴饮食结构(DASH饮食、 素食饮食、 北欧饮食)与2型糖尿病之间的关系进行综述.
作者：刘广园；陈怡帆；付银婕；田可玮 刊期： 2018年第05期
目的 了解脑梗死患者出院后抗血小板药物治疗的依从性及其影响因素.方法 选取2012—2015年在嘉兴市第一医院神经内科确诊为脑梗死,并使用抗血小板药物进行二级预防的住院患者980例.电话随访患者出院后抗血小板药物治疗依从性情况,并采用Logistic回归模型分析其影响因素.结果 980例脑梗死患者出院后3个月、6个月和12个月抗血小板药物治疗依从良好率分别为89.08％、66.53％和42.24％.多因素Logistic回归分析结果显示,既往有脑卒中史(OR=3.764,95％CI:2.239～6.328)、 有医保报销(OR=2.203,95％CI:1.337～3.062)、NIHSS评分高(OR=1.066,95％CI:1.039～1.093)、 居住在城镇(OR=7.412,95％CI:4.995～10.999)、 初中及以上文化程度(OR=13.199,95％CI:8.259～21.094)、 家庭月收入≥2000元(OR=2.845,95％CI:1.767～4.583)和有社区慢性病管理(OR=1.753,95％CI:1.056～2.909)是抗血小板药物治疗依从性的促进因素.结论 脑梗死患者抗血小板药物治疗依从性随出院时间的增加而下降.抗血小板药物治疗依从性的影响因素有既往脑卒中史、 医保类型、NIHSS评分、 居住所在地、 文化程度、 经济状况和社区慢性病管理.
作者：胡进；陆霞；曲娟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨一氧化氮(NO)供体S-亚硝基谷胱甘肽(GSNO)对储存期内机采血小板细胞凋亡的影响.方法 6份机采血小板,每份分装到2个血小板保存袋,随机分到实验组和对照组,实验组加入GSNO(终浓度为100μmol/L),对照组加入无菌生理盐水.于(22±2)℃震荡保存,分别于第1、3、5、7天取血小板进行扫描电镜观察,采用流式细胞仪检测血小板凋亡情况,采用蛋白免疫印迹法检测凋亡相关蛋白表达.结果 实验组血小板NO含量高于对照组(P<0.05).血小板扫描电镜图显示,实验组血小板显微形态在外形、 减少聚集等方面均优于对照组.在血小板保存过程中,乳酸含量不断累积(P<0.05),葡萄糖含量不断消耗(P<0.05),PS膜外翻的血小板数量不断增加(P<0.05);且实验组血小板乳酸、 葡萄糖含量和PS膜外翻阳性率均低于对照组(P<0.05);凋亡相关蛋白Bax、Bcl-xL和Bak表达水平均未随保存时间延长而发生显著变化(P>0.05),两组上述三种蛋白表达水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在血小板保存过程中加入NO供体GSNO,可在一定程度上抑制血小板细胞凋亡,减少血小板贮存损伤.
作者：华琳；俞露；贺云蕾；邓刚 刊期： 2018年第05期
目的 调查一起学校水痘暴发疫情,为今后学校传染病防控提供依据.方法 收集某校一起水痘暴发疫情的现场流行病学调查资料、 水痘病例个案资料等,采用根本原因分析法(RCA)对该起疫情发生的原因及预防控制措施存在的不足进行分析.结果 该校小学部2015年10月12日—2016年1月8日共报告水痘病例92例,罹患率为4.45％,虽未出现严重症状患者及死亡病例,但疫情暴发持续时间较长.RCA分析本次水痘暴发的主要原因为:(1)学校晨检不到位、 部分患者或家长隐瞒病情、 部分病例尚在传染期即返校,导致传染源长期存在;(2)学校未制定统一疫情停课标准,未及时停课,导致疫情在学生间传播扩散;(3)缺乏有效的水痘疫苗接种宣传,入学入托接种证查验工作不完善,导致既往水痘接种率低,疫情发生后应急接种率低;(4)疫情上报存在漏报、 误报现象,延误佳处置时期.结论 学校晨检不到位,未及时停课,病例解除隔离返校的标准不明确,学生水痘疫苗接种率低,疫情存在漏报、 误报导致延误处置是此次水痘暴发且持久的根本原因.
作者：官文清；郑双来；吴云开；王林芬；张来 刊期： 2018年第05期
目的 评价房树人测验人格评估计分系统的信度和效度.方法 对浙江省立同德医院临床心理科就诊的257名心理正常的咨询者进行房树人测验,用拟定的36项人格评估条目进行评分,采用项目分与总分相关法进行项目分析,采用因子分析法检验结构效度;以Y-G人格测验量表为效标检验效标效度;检验内部一致性信度和评分者一致性信度.结果 36项人格评估条目的发生率为7.78％～64.20％,所有评估条目得分与总分均存在相关关系(P<0.05).该人格评估计分系统共包含6个因子,分别为不稳定性、 活动性、 社会向性、 随意性、 自卑性和支配性,累计解释总方差的74.93％.效标关联效度为-0.28～0.47(P<0.01).内部一致性信度系数Cronbach'sα 为0.88,评分者信度Kappa系数均≥0.70(P<0.01).结论 房树人测验人格评估计分系统包含6个因子36个条目,信度和效度较好.
作者：汤路瀚；周婉宁；余鸽；张媛媛；徐方忠 刊期： 2018年第05期
目的 了解海宁市新生儿耳聋基因突变情况,为预防和早期发现耳聋提供依据.方法 对2016年10月—2017年10月在海宁市妇幼保健院出生的新生儿进行GJB2、GJB3、SLC26A4及12SrRNA耳聋易感基因筛查,并随访基因突变新生儿的听力筛查结果 和家族史情况.结果共3293名新生儿接受耳聋基因检测,检出耳聋基因突变144例,检出率为4.37％.GJB2基因杂合突变84例,检出率为2.55％,其中235del C杂合突变69例,检出率为2.10％;SLC26A4基因杂合突变42例,检出率为1.28％,其中IVS7-2A>G杂合突变33例,检出率为1.00％;12S rRNA基因均质或异质突变6例,检出率为0.18％;GJB3基因杂合突变11例,检出率为0.33％;同时具有2个基因突变携带者1例,检出率为0.03％.共随访到120例基因突变新生儿,失访率为16.67％,其中1例听力筛查未通过,15例有耳聋家族史.结论 海宁市新生儿耳聋基因突变以GJB2基因突变为主,其次是SLC26A4基因突变.
作者：孟国民；王虎良 刊期： 2018年第05期
目的 分析海宁市2016年特定病原体食源性疾病监测结果,为预防和控制食源性疾病提供依据.方法 对海宁市人民医院报告的特定病原体食源性疾病病例资料进行描述性统计分析,并采集病例粪便标本或肛拭子进行病原体检测.结果 2016年共报告特定病原体食源性疾病440例,男女比为1.08:1,年龄以16岁～组多(26.36％),职业以工人(39.32％)和农民(22.73％)为主;第三季度为食源性疾病的高发季(30.00％).共检出致病菌和病毒57株,其中诺如病毒27株、 副溶血性弧菌21株、 沙门菌7株和志贺菌2株.结论 应重点加强工人、 农民等职业人群及高发季节的食源性疾病监测工作,进一步完善监测体系,加强健康教育.
作者：赵天旺；陆国飞；吴超；盛敏阳 刊期： 2018年第05期
目的 了解湖州市男男性行为(MSM)的艾滋病相关知识知晓程度及高危行为发生情况,为落实艾滋病防治措施提供依据.方法 通过艾滋病自愿咨询检测或QQ群等招募近12个月有同性性行为的15～65岁男性,调查艾滋病防治相关知信行水平并检测HIV、 梅毒和丙肝(HCV).结果 共调查MSM 400人,艾滋病相关知识知晓率为73.50％.调查对象近6个月与同性发生过肛交行为的占75.50％;坚持使用安全套的占40.40％;接受过HIV抗体检测并知晓检测结果的占52.75％.调查对象HIV抗体阳性率为2.50％(95％CI:0.96％～4.03％),梅毒阳性率为1.50％(95％CI:0.30％～2.69％),未检出HCV抗体阳性者.结论 湖州市MSM人群存在明显的艾滋病防治知行分离现象,安全套使用率较低,感染艾滋病/性病的风险较高.
作者：杨中荣；李婧；金玫华；邱志红；董正全；朱晓娟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清游离睾酮指数(FAI)与抗缪勒管激素(AMH)、 胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 纳入PCOS患者113例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为非胰岛素抵抗(PCOS-NIR)组59例和胰岛素抵抗(PCOS-IR)组54例,另选取55名正常育龄女性为对照组;检测AMH、 促卵泡激素(FSH)和黄体激素(LH)等指标,并分析FAI与AMH、IR的相关性.结果 与对照组比较,PCOS患者的AMH、LH、LH/FSH、 睾酮(T)和FAI水平升高(均P<0.05);PCOS-IR组体质指数(BMI)、 硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、胰岛素(INS)和HOMA-IR水平高于PCOS-NIR组,性激素结合球蛋白(SHBG)水平低于PCOS-NIR组(均P<0.05);两组的AMH、LH、LH/FSH、T和FAI水平差异均无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,PCOS患者的FAI与AMH、LH、LH/FSH、DHEAS呈正相关;与SHBG呈负相关(均P<0.05).结论 PCOS患者雄激素水平显著升高,与AMH和IR密切相关.
作者：沈涌海；施新颜；邱媛；王智毅；陈忠宝 刊期： 2018年第05期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
