章惠娅；钱兴地；盛爱萍；张兴军
目的：掌握象山县输入性疟疾的流行特征，为制定防治措施提供依据。方法对象山县2005—2013年输入性疟疾病例进行描述流行病学分析。结果象山县2005—2013年累计报告输入性疟疾37例，其中间日疟30例，恶性疟7例。以男性为主（78．38％），20～44岁青壮年多见（64．86％），职业以民工、工人和境外务工人员为主，发病呈现2个高峰，即2月和7—8月。感染来源外省输入占72．97％，境外感染占27．03％。发病至就诊时间中位数为3 d，初诊至确诊时间中位数为2 d。初诊单位，县级及以上医疗机构占54．06％，村级医疗机构占24．32％，乡镇卫生院占21．62％。确诊单位以疾病预防控制机构为主，占64．86％。结论输入性疟疾防控是今后疟疾防控的重点，特别是来自高疟区的境外归国人员。
作者：郑广勇；欧阳炎；夏来宝 刊期： 2015年第07期
目的：探讨人群糖尿病风险评分方法在2型糖尿病临床诊断中的应用价值。方法应用中国人群糖尿病风险评分法，以李惠利医院内分泌科门诊的232名体检人群为研究对象，进行病史采集、体格检查和葡萄糖耐量试验（OGTT），采集年龄、性别、体重等资料。检测受试者空腹血糖、OGTT 2 h血糖、糖化血红蛋白和血脂等指标。结果用中国人群糖尿病风险评分评估2型糖尿病的受试者工作曲线下面积为0．788（95％CI：0．725～0．852），其中男性为0．832（95％CI：0．748～0．916），女性为0．754（95％CI：0．664～0．844）。而在佳诊断截点（25分），诊断2型糖尿病的敏感性为88．06％，特异性为37．58％。糖尿病风险评分值愈高，患2型糖尿病的概率也愈高。结论以非实验室数据为基础的新型糖尿病风险评分，是一种评估中国人群中未确诊2型糖尿病较为实用的筛查工具。
作者：查彦红；王菊芳 刊期： 2015年第07期
目的：了解非透析慢性肾脏病（CKD）患者的高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及其影响因素。方法选择2012年9月—2013年8月在嘉兴市第二医院肾内科就诊的869例非透析CKD患者为调查对象，其中高血压患者642例。收集患者的年龄、性别、体质指数、血糖、血脂和血压等资料，采用多因素Logistic回归分析高血压的影响因素。结果非透析CKD患者的高血压患病率、知晓率和治疗率分别为73．88％、85．36％和80．69％，高血压控制率为33．64％（BP＜140／90 mm Hg）和14．33％（BP＜130／80 mm Hg）。合并糖尿病肾病、BMI和eGFR是非透析CKD患者患高血压的独立影响因素，其OR值分别为1．13、1．18和1．15。结论非透析CKD患者的高血压患病率、知晓率和治疗率较高，控制率不高，应针对高血压患病因素，采取个体化防治措施，以提升高血压的有效控制率。
作者：蒋阳；胡耀琪；唐娟 刊期： 2015年第07期
目的：了解居民家庭健康测量工具配备及使用情况。方法采用方便抽样抽取北京市崇文区150户居民家庭进行问卷调查，内容包括居民基本情况、家庭健康测量工具的配备情况、健康知识知晓及健康行为形成情况。结果居民体温计配备率高为96．00％，血糖仪配备率低为23．33％；限量盐勺、控油壶和血压计配备率分别为79．33％、86．67％和52．67％。家庭限量盐勺、控油壶的正确使用率分别为44．00％和46．00％。高血压患者的规律监测率为21．74％。结论崇文区居民家庭健康测量工具配备率较高，但正确使用率不高。
作者：张利伟；苏凤华；杨可欣；勉丽娜 刊期： 2015年第07期
目的：分析温州地区2008—2013年手足口病流行特征和病原谱。方法分析温州地区近六年手足口发病特征和病原的构成谱，并对分离到的21株 EV71危重症手足口病病毒的 VP1（891bp）基因进行测序，利用MEGA 5．1进化树软件构建系统进化树。结果温州地区手足口病71．46％由 EV71型引起，重症病例高达94．12％；发病年龄集中在0～5岁，1～3岁的EV71阳性病例占75．38％；以龙湾区、鹿城区、瓯海区和瑞安市阳性率高。而Cox A16型以洞头县高，平阳县次之。发病时间主要集中在5—7月，但2012年12月、2013年1月和2009年11—12月出现发病小高峰。VP1基因进化分析，EV71流行毒株为C4a亚型，与中国大陆近年来流行株高度同源。结论温州地区近六年手足口病病原以EV71型为主，基因分型为C4a亚型。
作者：孙宝昌；陈栋；朱传新；陈俐丽；吴跃进；钭慧芬；郑文力 刊期： 2015年第07期
目的：通过注意偏向训练探讨注意偏向与焦虑情绪之间可能存在的因果关系。方法通过问卷法和访谈法筛选出焦虑个体30人，随机分成中性信息注意训练组（实验组15人）和威胁信息注意训练组（对照组15人），采用点探测实验范式进行训练。结果少量的注意偏向训练并不能使被试产生明显的焦虑情绪改变。500次训练后，对照组焦虑总粗分与训练前差异无统计学意义（P＞0．05），而实验组焦虑总粗分训练后有明显下降，训练前后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大量持续的注意偏向中性刺激可以降低被试者的焦虑水平，改变注意偏向可以改变情绪的易感性。
作者：周文霞；艾恒；陈树婷；钱令波；王珏 刊期： 2015年第07期
目的：应用地理信息系统（GIS）分析高致病性H5N1禽流感疫情在区域范围内的时空分布，研究疾病的发生和发展规律。方法收集2003年3月—2012年3月世界卫生组织和世界动物卫生组织报告中确认的2069起高致病性H5N1禽流感暴发事件，运用热点分析等基于GIS的空间分析方法对疫情进行时间和空间尺度的分析。结果2003—2012年在越南、孟加拉和印度尼西亚3个地区共标记2069起高致病性H5N1禽流感暴发事件，其中越南1055起，孟加拉528起，印度尼西亚209起。疫情暴发的热点主要分布在越南的恒河三角洲、湄公河三角洲，孟加拉的达卡以及印度尼西亚的西爪哇省。疫情在三地的发生、发展及其空间分布的演变分别呈现不同的特征，疫情在越南地区呈现由两极向中部转移的演变过程，在孟加拉地区呈现辐射状发散的特征，在印度尼西亚则呈现逐步缩小的趋势。结论禽流感病毒从城市地区输入，主要通过家禽贸易运输发展扩散，并在农业发达、家禽密集的地区流行。热点识别技术在禽流感的监测、预警方面具有重要作用。
作者：张人杰；韦余东；葛尔佳 刊期： 2015年第07期
目的：研究槲皮素对肾细胞氧化损伤的保护作用及机制。方法采用肾细胞模型HK－2，用过氧化氢诱导肾细胞的氧化损伤，在采用CCK8方法观察槲皮素对HK－2细胞活力影响的基础上，采用免疫印迹方法观察槲皮素处理后的细胞内信号通过改变，检测细胞内还原性物质谷胱甘肽（GS H ）含量的改变。结果发现过氧化氢可诱导HK－2的氧化损伤，细胞活力分别下降至对照组的34．9％，而槲皮素预处理组（10～40μM），细胞活力在40％～70％之间，提示其有保护细胞损伤作用。槲皮素可减少HK2细胞内由过氧化氢刺激造成的活性氧（ROS）含量上升（153％），使其下降至130％～110％。此外，槲皮素可增加细胞内抗氧化酶GPX1及SOD2及GSH的含量，促进p－AMPK及LC3的降解，降低p－mTOR，抑制BAX 和Caspase3的活化。结论槲皮素对肾细胞的氧化损伤有保护作用，其机制可能与抗氧化作用及促进自噬的途径有关。
作者：褚韦韦；吴国水；孙雪东 刊期： 2015年第07期
目的：探讨绘本和游戏在儿童龋病治疗中的作用。方法选取初次到口腔科就诊年龄＜12岁的患龋儿童，选择分单日初诊的63名儿童为实验组，双日就诊的57名儿童为对照组。其中对照组按常规直接治疗，实验组在龋病治疗中采用绘本与游戏相结合的方式进行边教育边治疗。结果实验组中有85．72％的儿童能配合治疗；对照组仅为24．56％，两组差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在基层医院儿童龋病治疗中，利用绘本和游戏可有效提高患儿配合率。
作者：章惠娅；钱兴地；盛爱萍；张兴军 刊期： 2015年第07期
目的：调查一起学校胃肠炎暴发疫情，查找病原和传播因素，为防控措施提供依据。方法搜索病例并采用现场流行病学调查法了解发病情况和可疑传播途径，采集并检测桶装水、食物和肛拭子等标本。结果该校发现病例18例，均为305班学生，班级罹患率为35．29％。临床症状以呕吐为主，少数病例伴有腹泻、腹痛和发热。2例现症患者肛拭子均检出诺如病毒核酸阳性。结论本次疫情为一起诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情，可能的感染来源为首发病例引入后通过直接或间接接触传播。
作者：高慧娟；何凡；郭敏建；曹元；张晓怡 刊期： 2015年第07期
目的：解决口腔窝沟封闭管理信息化业务问题，实现卫生部门和教育部门信息联动，提高口腔医生工作效率和医疗质量水平。方法通过对口腔窝沟封闭业务需求分析，编写设计方案，采用面向对象、基于开源Spring 2．0框架和MVC模式等设计思想和技术原理，开发适龄儿童窝沟封闭管理信息系统。结果适龄儿童窝沟封闭管理信息系统的设计与开发，实现了窝沟封闭业务的信息化管理，优化了业务流程，提高了工作效率。结论适龄儿童窝沟封闭管理信息系统操作简单，具有人性化和智能化特点，在浙江省推广应用，可极大地提高窝沟封闭业务管理水平。
作者：沈玉强；江涛；朱晨曦；方林仙 刊期： 2015年第07期
目的：制定食源性疾病影响因素调查表的框架体系和各项内容。方法选取27名熟悉本专业工作，并具有丰富实践经验的专家，进行两轮德尔菲法评价。应用评价结果对综合评价问卷中的相关内容进行适当的修改和完善。结果第2轮德尔菲专家积极度为100．00％，权威程度均值为0．84。家庭餐厨环境、食品采购、食品加工、饮食习惯和食品储存5部分咨询变异系数在0．14～0．18间。经过两轮德尔菲专家评价，专家对调查表的内容有较为一致的评价。结论食源性疾病影响因素调查表的内容得到了修改和完善，建立的食源性疾病影响因素调查表可用于现场调查。
作者：黄利明；章荣华；陈树昶；朱晓霞；刘辉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨社区高血压患者血压控制的影响因素，为制定相应的干预措施提供依据。方法采用病例对照研究，通过二阶段整群随机抽样从杭州市余杭区20个乡镇（街道）中各随机抽取1个村，每村抽取100例，抽取2126例高血压病例为调查对象，其中高血压控制1377例为病例组，血压未控制749例作为对照组进行问卷调查。对调查数据进行描述性分析、单因素和多因素Logistic回归分析。结果社区高血压控制率为64．77％，单因素Logistic回归分析显示，BMI、病程以及随访模式等3个因素与高血压的控制相关（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析显示，年龄大（OR＝0．983，95％CI：0．974～0．993）、男性（OR＝1．272，95％CI：1．053～1．535）、超重（OR＝0．709，95％CI：0．576～0．872）、肥胖（OR＝0．297，95％CI：0．210～0．421）和集中式随访（OR＝0．495，95％CI：0．375～0．654）是影响高血压控制的不利因素。结论影响高血压控制的因素有高龄、男性、超重、肥胖和集中式随访，应进一步加强社区高血压综合干预，提高社区患者的血压控制水平。
作者：卢汉体；方杭燕；丁丞；沈毅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨新生儿乙肝疫苗接种对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）即时检测的影响。方法分别采用化学发光（定量分析）和酶联免疫吸附试验（定性分析）检测接种乙肝疫苗后新生儿血清中的HBsAg，并用化学发光法确认实验验证。结果在142名出生后已接种乙肝疫苗的新生儿中，免后采血检测时间在出生1周龄内的107名新生儿，其血清中HBsAg定量检出阳性的共有18人，阳性率为16．82％；采血时间在出生1周龄以上的新生儿，其HBsAg定量检出阳性1人，阳性率为2．86％；两者相比差异有统计学意义（P＜0．05）。对两组检出的19名阳性者中11名3～5天后进行复测，所有复测者的HBsAg滴度均明显下降，其中2人已转阴。结论乙肝疫苗接种可使部分新生儿HBsAg检测呈阳性，而不是乙肝病毒感染的标志。
作者：沈彦；陈永健；周永列 刊期： 2015年第07期
目的：了解丽水市同一区域淡色库蚊自然品系5年间对5种常用杀虫剂的抗性变化，为今后病媒防制工作提供依据。方法用药液浸渍法测定四龄期蚊幼虫半数致死浓度。结果2008年淡色库蚊自然品系对仲丁威和三氯杀虫酯抗性倍数较低，接近于正常品系抗性水平；而对敌敌畏4．81倍、高效氯氰菊酯5．43倍、溴氰菊酯11．00倍。2013年对残杀威0．80倍，敏感；对三氯杀虫酯3．49倍、高效氯氰菊酯7．89倍、敌敌畏14．47倍、溴氰菊酯14．67倍。结论5年间淡色库蚊自然品系对氨基甲酸酯类的仲丁威和残杀威未产生抗药性，而对敌敌畏、溴氰菊酯和高效氯氰菊酯的抗性明显增高。
作者：蓝玉清；潘孝猛；黄金波 刊期： 2015年第07期
目的：探讨应用Excel实现秩和比计算的途径。方法应用Excel内置函数，编写秩和比计算程序，结合生活饮用水卫生质量实例的评价，分析计算该程序应用效果。结果8类生活饮用水中，卫生质量为较差的占37．50％，好的占62．50％。评价结果与实际情况较为吻合。结论 Excel程序可以简便、快速、正确地完成秩和比的计算及评价。
作者：任礼；衡文萍 刊期： 2015年第07期
目的：了解宁波市男男性行为者（MSM）的抑郁情绪特征及影响因素，为其行为干预提供依据。方法采用同伴推动抽样法（RDS）于2014年1—5月对招募的MSM进行问卷调查，并采用Logistic回归分析。结果126名MSM中抑郁症状发生率为19．05％。不同社会人口学特征与MSM抑郁症状的发生差异均无统计学意义（P均＞0．05）。多因素Logistic回归分析显示，社会对MSM看法对其影响、自认为可能感染HIV是MSM抑郁症状的危险因素，其OR值（95％CI）为2．909（1．034～8．188）和3．308（1．079～10．140）；固定性伴每次都用安全套、愿意接受定期检测是 MSM抑郁症状的保护因素，其 OR值（95％CI）为0．160（0．047～0．547）和0．268（0．081～0．881）。结论 MSM人群抑郁症状发生率高于国内一般人群，应重视对该人群的心理干预和疏导，可通过咨询检测开展精神疾病评估和干预。
作者：周娓；吴锋；龚静 刊期： 2015年第07期
目的：分析埃博拉出血热疫区归国人员健康情况，探索侨乡有关输入性传染病的监控对策。方法搜集疫区归国人员健康监测过程性资料并进行回顾性分析。结果42名归国人员从归国到开展健康监测的平均时间为6．17 d，监测发现6例出现异常症状，其中确诊为恶性疟2例，未发现与埃博拉有关的输入性疫情。结论侨乡青田存在境外传染病输入的风险，需完善监控措施、落实部门职责，建立联防联控工作长效机制。
作者：朱海博；项晓青；陈明；曾永；蔡爱红；陈帆 刊期： 2015年第07期
目的：了解正常中孕期妇女血清维生素B12水平。方法对1680名正常中孕期妇女采用电化学发光免疫分析法检测血清维生素B12水平，并按不同孕周和年龄进行比较分析。结果正常中孕期妇女血清维生素B12水平为276．70（127．75～581．77）pmol／L，采用多元线性回归分析结果为YB12＝5．583－0．044X孕周＋0．071X年龄，F＝34．34，P＜0．01，R2＝0．04。中孕期妇女血清维生素B12水平，随着孕周增加呈现逐渐下降趋势（P＜0．01）；随着孕妇年龄增长呈现逐渐升高趋势（P＜0．01）。结论正常中孕期妇女维生素B12水平在孕周和年龄上存在差异，应根据孕妇孕周、年龄采用不同的参考区间来判断其是否存在维生素B12缺乏。
作者：陈益明；褚雪莲；王洁；顾琳媛；王芳；董莉倩；黄灵；毛炜倪 刊期： 2015年第07期
目的：筛选产褥感染产妇早期血清炎症敏感指标，为早期诊断提供参考。方法将42例产褥感染产妇作为观察组，留取其感染早期血清标本，并同时收集相近时期40名未发生感染产妇的血清标本作为对照组。比较两组WBC、PCT、hs－CRP、IL－6、IL－8和TNF－α的变化。结果观察组血清PCT （3．56±1．35）ng／mL、hs－CRP （13．72±3．19）mg／L、IL－6（87．04±33．59）pg／mL和TNF－α（97．52±33．19）pg／mL均分别高于对照组的（1．31±0．67）ng／mL、（7．21±1．47）mg／L、（45．18±17．23）pg／mL和（41．52±15．38）pg／mL （P＜0．05）。结论产褥感染产妇早期血清PCT、hs－CRP、IL－6和TNF－α明显升高，可作为早期诊断与治疗的参考指标。
作者：蒋丽瑶；朱小区；陶玉 刊期： 2015年第07期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
