陈益明；褚雪莲；王洁；顾琳媛；王芳；董莉倩；黄灵；毛炜倪
目的：评价浙江省和区域公共卫生事业发展水平，了解发展差距和存在的主要问题，为探索公共卫生发展对策提供依据。方法利用已建立的居民健康水平、公共卫生资源配置、公共卫生服务水平和公共卫生安全四大方面30项指标的评价指标体系，以2010年作为评价的基期年，计算综合发展指数，评价2011—2012年公共卫生事业发展水平和速度。结果浙江省2012年综合发展指数为127．31，比2011年提高了9．97，发展速度为108．50％，公共卫生发展水平呈现持续提升态势。11个设区市的公共卫生发展水平综合指数高为146．35，低为101．55；发展速度快的为122．76％，慢为104．95％；显示11个市公共卫生事业均有所发展，但发展不均衡。结论浙江省2012年公共卫生事业全面发展，但区域之间发展不均衡。
作者：汪垂章；胡伟；许锋华；高奕 刊期： 2015年第07期
目的：构建一套健康单位建设评价指标体系，推动健康单位的建设。方法通过德尔菲法和专题小组讨论，形成指标体系框架；通过两轮专家咨询和层次分析法计算各健康单位评估体系各级指标权重，确定健康单位建设评价指标体系。结果15名专家参与德尔菲咨询，两轮专家积极系数均为100．00％，专家权威系数为0．825，变异系数均＜0．30，专家协调系数的P值均＜0．01。经过两轮德尔菲法专家咨询，将原来的12类健康单位删减合并至10类健康单位，使每类健康单位建设评价指标体系具有共同的4个一级指标、8个二级指标和按10类单位设置的个数各不相同的若干三级指标。结论建立了10类健康单位建设评价指标体系，其结构较稳定，专家意见较协调，涵盖了健康单位建设的主要因素，为健康单位的评价提供了基础。
作者：曹承建；朱嫒嫒；李金涛 刊期： 2015年第07期
目的：筛选产褥感染产妇早期血清炎症敏感指标，为早期诊断提供参考。方法将42例产褥感染产妇作为观察组，留取其感染早期血清标本，并同时收集相近时期40名未发生感染产妇的血清标本作为对照组。比较两组WBC、PCT、hs－CRP、IL－6、IL－8和TNF－α的变化。结果观察组血清PCT （3．56±1．35）ng／mL、hs－CRP （13．72±3．19）mg／L、IL－6（87．04±33．59）pg／mL和TNF－α（97．52±33．19）pg／mL均分别高于对照组的（1．31±0．67）ng／mL、（7．21±1．47）mg／L、（45．18±17．23）pg／mL和（41．52±15．38）pg／mL （P＜0．05）。结论产褥感染产妇早期血清PCT、hs－CRP、IL－6和TNF－α明显升高，可作为早期诊断与治疗的参考指标。
作者：蒋丽瑶；朱小区；陶玉 刊期： 2015年第07期
目的：了解丽水市同一区域淡色库蚊自然品系5年间对5种常用杀虫剂的抗性变化，为今后病媒防制工作提供依据。方法用药液浸渍法测定四龄期蚊幼虫半数致死浓度。结果2008年淡色库蚊自然品系对仲丁威和三氯杀虫酯抗性倍数较低，接近于正常品系抗性水平；而对敌敌畏4．81倍、高效氯氰菊酯5．43倍、溴氰菊酯11．00倍。2013年对残杀威0．80倍，敏感；对三氯杀虫酯3．49倍、高效氯氰菊酯7．89倍、敌敌畏14．47倍、溴氰菊酯14．67倍。结论5年间淡色库蚊自然品系对氨基甲酸酯类的仲丁威和残杀威未产生抗药性，而对敌敌畏、溴氰菊酯和高效氯氰菊酯的抗性明显增高。
作者：蓝玉清；潘孝猛；黄金波 刊期： 2015年第07期
目的：了解居民慢性非传染性疾病（慢性病）流行现状及危险因素。方法采用多阶段整群随机抽样法在开化县18个乡镇随机抽取8个乡镇16个村的居民进行询问调查、身体测量和实验室检测，分析居民慢性病患病率及危险因素。结果调查有效问卷1348份，调查对象以农民为主，占71．07％；文化程度以小学及以下为主，占59．50％。居民超重率、肥胖率和中心性肥胖率分别为23．52％、5．79％和33．46％；居民糖尿病、高血压患病率分别为4．08％和27．97％；居民吸烟率、饮酒率和锻炼率分别为24．48％、29．15％和15．36％。结论开化县居民慢性病患病情况不容乐观，应重点加强低文化程度和农民人群的健康宣教，改善居民健康生活方式。
作者：万红雨；汪德兵 刊期： 2015年第07期
目的：探讨应用Excel实现秩和比计算的途径。方法应用Excel内置函数，编写秩和比计算程序，结合生活饮用水卫生质量实例的评价，分析计算该程序应用效果。结果8类生活饮用水中，卫生质量为较差的占37．50％，好的占62．50％。评价结果与实际情况较为吻合。结论 Excel程序可以简便、快速、正确地完成秩和比的计算及评价。
作者：任礼；衡文萍 刊期： 2015年第07期
目的：评价MPB64免疫胶体金快速检测法在分枝杆菌菌种鉴定中的应用价值。方法以PCR扩增测序法为“金标准”，对MPB64免疫胶体金法和传统PNB／TCH法对2种分枝杆菌标准菌株和418株临床分枝杆菌分离株的菌种鉴定能力作比较。结果胶体金法、PNB／TCH法与PCR测序法结果一致率分别是95．93％和87．08％，胶体金法鉴定结核分枝杆菌敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别88．41％、99．64％、99．19％和94．58％，而PNB／TCH法为62．32％、99．29％、97．72％和84．24％。胶体金法15 min即可作出鉴定结果，较传统的PNB／TCH法提前了28 d，比测序法提前3 d。结论与PNB／TCH法相比，MPB64免疫胶体金法在分枝杆菌菌种鉴定中，具有较高的特异度和灵敏度，且方法简便、快速，适合基层推广应用。
作者：潘爱珍；吴蓓蓓；柳正卫；郑琳；王晓萌 刊期： 2015年第07期
目的：了解居民家庭健康测量工具配备及使用情况。方法采用方便抽样抽取北京市崇文区150户居民家庭进行问卷调查，内容包括居民基本情况、家庭健康测量工具的配备情况、健康知识知晓及健康行为形成情况。结果居民体温计配备率高为96．00％，血糖仪配备率低为23．33％；限量盐勺、控油壶和血压计配备率分别为79．33％、86．67％和52．67％。家庭限量盐勺、控油壶的正确使用率分别为44．00％和46．00％。高血压患者的规律监测率为21．74％。结论崇文区居民家庭健康测量工具配备率较高，但正确使用率不高。
作者：张利伟；苏凤华；杨可欣；勉丽娜 刊期： 2015年第07期
目的：检测三废净化厂搬迁项目存在的职业病危害，评价其防护措施效果，为搬迁项目竣工验收和职业病防护管理提供技术依据。方法采用现场调查法、检查表分析法和检验检测法对该项目产生的职业病危害控制措施的有效性进行评价。结果该搬迁项目生产过程中产生的主要职业病危害因素为粉尘、有毒物质（硫酸、氢氧化钠、氨等）、噪声、高温和工频电场等，其检测结果均符合职业卫生接触限值。结论该搬迁项目的职业病危害控制措施基本有效，但应针对相关危险因素做好卫生防护与应急防范工作。
作者：孟谦谦；施健；杜成 刊期： 2015年第07期
目的：了解北京市怀柔区3年来不同类型二次供水水质卫生状况。方法对2012—2014年监测点采集的二次供水设备前、后的水样，进行水质检测与分析。结果共采集288份水样，水质合格率为98．61％，其中2012—2014年水质合格率分别为93．75％、97．92％和100．00％；超标项目主要为菌落总数和氨氮，各超标2项次；工厂和酒店的水质合格率均为100．00％，住宅楼水质合格率为98．08％。结论怀柔区二次供水水质合格率较高，但仍存在风险，应针对二次供水重点环节和设施加强监管，确保居民饮用水质的安全。
作者：杨丽梅；坑斌 刊期： 2015年第07期
目的：分析温州地区儿童维生素D营养状况与骨密度的关系。方法采集546名健康体检儿童晨间空腹静脉血，测定血清25（OH） D 水平和骨密度（百分位数）。结果血清25（OH） D 平均浓度为（25．42±0．590）ng／mL，维生素D充足率为25．09％，严重缺乏率、缺乏率和不足率分别为1．47％、32．60％和40．84％。血清25（OH） D浓度的年龄分布差异有统计学意义（P＜0．01），年龄较大组低于年龄较小组；7岁～组和11～14岁组儿童血清25（OH）D浓度男童均高于女童（P＜0．05）。维生素D充足组的骨密度分别高于不足组和缺乏组（P＜0．05）。血清25（OH）D浓度与骨密度呈正相关（r＝0．197，P＜0．01），校正年龄与BMI后仍呈相关性（r＝0．115，P＜0．01）。结论温州地区儿童维生素D营养状况不佳，血清25（OH）D浓度与骨密度呈正相关，应重视维生素D的补充。
作者：孙慧；郭俊霞；留佩宁；陈琪；邵晓婷；吴丽慧 刊期： 2015年第07期
目的：分析温州地区2008—2013年手足口病流行特征和病原谱。方法分析温州地区近六年手足口发病特征和病原的构成谱，并对分离到的21株 EV71危重症手足口病病毒的 VP1（891bp）基因进行测序，利用MEGA 5．1进化树软件构建系统进化树。结果温州地区手足口病71．46％由 EV71型引起，重症病例高达94．12％；发病年龄集中在0～5岁，1～3岁的EV71阳性病例占75．38％；以龙湾区、鹿城区、瓯海区和瑞安市阳性率高。而Cox A16型以洞头县高，平阳县次之。发病时间主要集中在5—7月，但2012年12月、2013年1月和2009年11—12月出现发病小高峰。VP1基因进化分析，EV71流行毒株为C4a亚型，与中国大陆近年来流行株高度同源。结论温州地区近六年手足口病病原以EV71型为主，基因分型为C4a亚型。
作者：孙宝昌；陈栋；朱传新；陈俐丽；吴跃进；钭慧芬；郑文力 刊期： 2015年第07期
收集整理HIV／HBV合并感染的相关文献，分析HIV／HBV合并感染现状、自然转归及乙肝疫苗接种免疫效果、影响因素、抗体持续时间及安全性研究等进展，为制定该人群接种乙肝疫苗的策略提供参考。
作者：王双英(综述)；许二萍(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：应用地理信息系统（GIS）分析高致病性H5N1禽流感疫情在区域范围内的时空分布，研究疾病的发生和发展规律。方法收集2003年3月—2012年3月世界卫生组织和世界动物卫生组织报告中确认的2069起高致病性H5N1禽流感暴发事件，运用热点分析等基于GIS的空间分析方法对疫情进行时间和空间尺度的分析。结果2003—2012年在越南、孟加拉和印度尼西亚3个地区共标记2069起高致病性H5N1禽流感暴发事件，其中越南1055起，孟加拉528起，印度尼西亚209起。疫情暴发的热点主要分布在越南的恒河三角洲、湄公河三角洲，孟加拉的达卡以及印度尼西亚的西爪哇省。疫情在三地的发生、发展及其空间分布的演变分别呈现不同的特征，疫情在越南地区呈现由两极向中部转移的演变过程，在孟加拉地区呈现辐射状发散的特征，在印度尼西亚则呈现逐步缩小的趋势。结论禽流感病毒从城市地区输入，主要通过家禽贸易运输发展扩散，并在农业发达、家禽密集的地区流行。热点识别技术在禽流感的监测、预警方面具有重要作用。
作者：张人杰；韦余东；葛尔佳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨人群糖尿病风险评分方法在2型糖尿病临床诊断中的应用价值。方法应用中国人群糖尿病风险评分法，以李惠利医院内分泌科门诊的232名体检人群为研究对象，进行病史采集、体格检查和葡萄糖耐量试验（OGTT），采集年龄、性别、体重等资料。检测受试者空腹血糖、OGTT 2 h血糖、糖化血红蛋白和血脂等指标。结果用中国人群糖尿病风险评分评估2型糖尿病的受试者工作曲线下面积为0．788（95％CI：0．725～0．852），其中男性为0．832（95％CI：0．748～0．916），女性为0．754（95％CI：0．664～0．844）。而在佳诊断截点（25分），诊断2型糖尿病的敏感性为88．06％，特异性为37．58％。糖尿病风险评分值愈高，患2型糖尿病的概率也愈高。结论以非实验室数据为基础的新型糖尿病风险评分，是一种评估中国人群中未确诊2型糖尿病较为实用的筛查工具。
作者：查彦红；王菊芳 刊期： 2015年第07期
目的：了解正常中孕期妇女血清维生素B12水平。方法对1680名正常中孕期妇女采用电化学发光免疫分析法检测血清维生素B12水平，并按不同孕周和年龄进行比较分析。结果正常中孕期妇女血清维生素B12水平为276．70（127．75～581．77）pmol／L，采用多元线性回归分析结果为YB12＝5．583－0．044X孕周＋0．071X年龄，F＝34．34，P＜0．01，R2＝0．04。中孕期妇女血清维生素B12水平，随着孕周增加呈现逐渐下降趋势（P＜0．01）；随着孕妇年龄增长呈现逐渐升高趋势（P＜0．01）。结论正常中孕期妇女维生素B12水平在孕周和年龄上存在差异，应根据孕妇孕周、年龄采用不同的参考区间来判断其是否存在维生素B12缺乏。
作者：陈益明；褚雪莲；王洁；顾琳媛；王芳；董莉倩；黄灵；毛炜倪 刊期： 2015年第07期
目的：调查一起发热伴血小板减少综合征疫情的流行特征。方法通过新型布尼亚病毒感染病例的监测和鉴定、临床症状和流行病学调查、媒介生物的病原携带研究，分析一起发热伴血小板减少综合征疫情的临床表现和流行特征。结果岱山县发现1例75岁女性患者，2013年7月18日发病，23日收住入院，出现腹泻（清水样），淋巴结肿大，伴血白细胞、血小板呈进行性下降，发病7天后死亡。其丈夫于7月21日发病。经RT－PCR核酸检测报告2例病例新型布尼亚病毒核酸均阳性。媒介生物病原检测，布尼亚病毒核酸未发现阳性。结论该起疫情2例病例存在共同暴露发病的可能；但由于居住条件的相对局促，也不能排除生活密切接触传播的可能。
作者：柴能明；叶凌；任宜；李世波 刊期： 2015年第07期
目的：了解宁波市男男性行为者（MSM）的抑郁情绪特征及影响因素，为其行为干预提供依据。方法采用同伴推动抽样法（RDS）于2014年1—5月对招募的MSM进行问卷调查，并采用Logistic回归分析。结果126名MSM中抑郁症状发生率为19．05％。不同社会人口学特征与MSM抑郁症状的发生差异均无统计学意义（P均＞0．05）。多因素Logistic回归分析显示，社会对MSM看法对其影响、自认为可能感染HIV是MSM抑郁症状的危险因素，其OR值（95％CI）为2．909（1．034～8．188）和3．308（1．079～10．140）；固定性伴每次都用安全套、愿意接受定期检测是 MSM抑郁症状的保护因素，其 OR值（95％CI）为0．160（0．047～0．547）和0．268（0．081～0．881）。结论 MSM人群抑郁症状发生率高于国内一般人群，应重视对该人群的心理干预和疏导，可通过咨询检测开展精神疾病评估和干预。
作者：周娓；吴锋；龚静 刊期： 2015年第07期
目的：探讨绘本和游戏在儿童龋病治疗中的作用。方法选取初次到口腔科就诊年龄＜12岁的患龋儿童，选择分单日初诊的63名儿童为实验组，双日就诊的57名儿童为对照组。其中对照组按常规直接治疗，实验组在龋病治疗中采用绘本与游戏相结合的方式进行边教育边治疗。结果实验组中有85．72％的儿童能配合治疗；对照组仅为24．56％，两组差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在基层医院儿童龋病治疗中，利用绘本和游戏可有效提高患儿配合率。
作者：章惠娅；钱兴地；盛爱萍；张兴军 刊期： 2015年第07期
目的：了解非透析慢性肾脏病（CKD）患者的高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及其影响因素。方法选择2012年9月—2013年8月在嘉兴市第二医院肾内科就诊的869例非透析CKD患者为调查对象，其中高血压患者642例。收集患者的年龄、性别、体质指数、血糖、血脂和血压等资料，采用多因素Logistic回归分析高血压的影响因素。结果非透析CKD患者的高血压患病率、知晓率和治疗率分别为73．88％、85．36％和80．69％，高血压控制率为33．64％（BP＜140／90 mm Hg）和14．33％（BP＜130／80 mm Hg）。合并糖尿病肾病、BMI和eGFR是非透析CKD患者患高血压的独立影响因素，其OR值分别为1．13、1．18和1．15。结论非透析CKD患者的高血压患病率、知晓率和治疗率较高，控制率不高，应针对高血压患病因素，采取个体化防治措施，以提升高血压的有效控制率。
作者：蒋阳；胡耀琪；唐娟 刊期： 2015年第07期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
