陆奇群；张曦
慢性乙型肝炎是临床常见的一类肝脏疾病,主要致病原因是由于慢性乙肝病毒感染,随着病程的进展,患者可出现各类的肝脏病变,其中较为常见的是肝脏纤维化.目前临床检查肝纤维化程度的“金标准”仍然是病理活检,但作为有创性检查,病理活检存在一定局限性.随着近年来医疗技术设备的不断更新,瞬间弹性成像技术(FibroTouch)、声辐射力脉冲成像技术 (acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)及瞬时弹性超声成像(FibroScan)等检测方式在临床中运用广泛[1-3].本文探讨Fibro Touch 及ARFI对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值,为临床提供相关依据,现报道如下.
作者：李华威 刊期： 2018年第01期
经行乳房胀痛是指妇女每值经前或经期,出现以乳房发胀甚至胀满疼痛为主要特征的疾病,是妇科常见病、多发病,多见于青壮年妇女.中医药治疗经行乳房胀痛具有独特优势.张翼宙老师从事中医临床及教学工作20余年,在中医内科、妇科方面积累了丰富的临床诊疗经验,对经行乳房胀痛的治疗效果显著.现将其治疗经行乳房胀痛经验介绍如下.
作者：朱玲玲；张翼宙 刊期： 2018年第01期
宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)严重影响育龄期妇女的生殖健康[1-2],宫腔镜下粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是目前治疗宫腔粘连常用、有效的方法[3],但术后形成新的宫腔粘连是影响内膜愈合的关键因素,尤其在中重度宫腔粘连病例中,再次形成粘连概率可高达62.5％[3].
作者：周琴琴；金群俏 刊期： 2018年第01期
压疮是长期卧床和活动不便患者的主要并发症[1].根据病情的发展程度,压疮可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期四个阶段[2].其病因主要是机体局部组织长期受到压力、剪切力及潮湿等不利因素的影响,缺血缺氧,组织出现破溃甚至坏死,增加了患者感染的几率[3-4],负压引流术是一种新型的创口治疗手段,能够加速创伤面的愈合,及时清创,提高肉芽生长速度,临床效果肯定[5-7].笔者应用五味消毒饮纱条联合负压引流术治疗压疮感染,疗效较好,报道如下.
作者：周月红；王开英；张飞华；傅红飞 刊期： 2018年第01期
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指40岁以下的女性,表现为雌激素水平低下,促性腺激素水平升高(＞40IU/L),以闭经、不孕,兼见面色潮红,烘热汗出,情绪波动,白带减少,性欲低下,阴部干燥,生殖器及第二性征逐渐退化为主要临床表现的围绝经期症状[1].据报道,该病在世界不同人群中的发病率为1～3％[2-3].随着现代生活及工作压力的增加,该病的发生率逐年升高,并且出现低龄化和高度遗传性趋势[4].目前西医主要以激素类药物行人工周期治疗,近期疗效显著,但远期效果不稳定,不良反应大,患者依从性差[5].本文采用四物五子汤联合西药人工周期治疗POF,取得较好的疗效,报道如下.
作者：吴萍 刊期： 2018年第01期
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是神经系统的急危重症,死亡率极高,老年期是容易发生癫痫的年龄段之一.目前与SE死亡预测有关的研究大多以普通人群为研究对象,缺乏对老年人群的分析.目前我国已有癫痫持续状态严重程度评分量表(status epilepticus severity score,STESS)[1-2]用于预测成年患者癫痫持续状态的预后,但该量表在老年SE人群中的运用仍不明确.本研究拟对老年癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性研究,分析其临床特点,判断预后不良的危险因素,并对STESS的预测价值进行评估.
作者：蒋艳；康真真；杨琳；张丽萍 刊期： 2018年第01期
精神分裂症后抑郁是指在近一年内确诊为精神分裂症,分裂症病情好转而未痊愈时出现的抑郁症状,且抑郁症状持续超过2周,发生率为20％～70％[1].抑郁造成精神分裂症患者的自杀率是普通人群的20倍,应引起临床足够重视[1].笔者应用舒肝解郁胶囊与重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMs)联合治疗精神分裂症后抑郁患者疗效良好,报道如下.
作者：陈松；张江涛 刊期： 2018年第01期
目的 探讨自噬在白藜芦醇(Res)改善高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠中的作用.方法 采用高脂饮食8周建立小鼠NAFLD模型.造模成功后,模型组予高脂饲料±生理盐水10mL/kg灌胃,观察组予高脂饲料±Res100mg/kg灌胃,1天1次,连续2周.正常对照组始终予基础饲料.检测各组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、空腹血糖(FBG)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).Western blot检测自噬相关蛋白p62及通路蛋白磷脂酰肌醇-3-羟基激酶(PI3K)、丝氨酸-苏氨酸激酶(AKt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达水平.结果 与正常对照组比较,模型组、观察组血清TG、TC、ALT、AST水平及HOMA-IR均显著升高(P＜0.05);与模型组比较,观察组上述指标均显著降低[(1.86±0.18)mmol/L比(4.55±0.28)mmol/L,(5.36±0.31)mmol/L比(8.79±0.35)mmol/L,(55.62±4.35)U/L比(154.18±8.33)U/L,(86.54±5.26)U/L比(297.47±8.96)U/L,(1.64±0.22)比(2.26±0.23),P＜0.05].与正常对照组比较,模型组小鼠肝组织中p62、PI3K、磷酸化(p)-Akt、p-mTOR水平均显著升高;与模型组比较,观察组上述指标均显著降低[(1.04±0.07)比(1.45±0.08),(0.96±0.07)比(1.52±0.06),(0.94±0.08)比(1.64±0.08),(0.59±0.02)比(1.12±0.04),P＜0.05].结论 Res可能通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路进而促进自噬,终发挥改善NAFLD小鼠脂代谢、IR和肝功能的作用.
作者：陆奇群；张曦 刊期： 2018年第01期
傅萍系国家中医药管理局重点学科带头人,卫生部临床重点专科学科带头人,浙江省中医妇科重点学科带头人,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.从事临床、教学、科研工作40余年,积累了丰富的临床经验,在治疗先兆流产诊治方面具有独到见解和较好的临床疗效.本研究以傅萍治疗先兆流产病例数据库为研究对象,以数据挖掘技术为手段,运用频数分析、聚类分析、关联规则分析统计学方法,归纳傅萍治疗先兆流产的核心药物、功效、性味、归经、药对配伍、基础方;总结用药规律、临证思路及治疗经验.
作者：沈毅；傅萍 刊期： 2018年第01期
腹腔镜手术是指利用腹腔镜及其他的医疗器械进行操作的微创手术[1].腹腔镜手术因其切口小、创伤轻微、术后恢复快和并发症少等优点,进入了高速发展时期,尤其是腹腔镜下胆囊切除术,已逐渐取代传统开腹胆囊切除术成为了胆囊疾病外科治疗的“金标准”[2].研究[3-4]表明,腹腔镜手术虽然是一种微创手术,但对于机体体液免疫功能及应激水平仍有一定影响.本研究主要探讨腹腔镜下胆囊切除术对机体体液免疫功能及应激水平的影响.现报道如下.
作者：周彬 刊期： 2018年第01期
膝关节滑膜炎,是指膝关节损伤后引起滑膜非感染性炎症反应,临床上分急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症,其中慢性滑膜炎临床较为常见,严重影响患者生活质量,是临床治疗中比较棘手的问题[1].本科室应用火针结合中药熏洗治疗膝关节慢性滑膜炎,疗效好,报道如下.
作者：张忠平；张海月；马政涛；尹继芳 刊期： 2018年第01期
脑梗死因动脉粥样硬化,血管内皮损伤造成患者血管闭塞或者狭窄,使得患者脑组织形成局限性的缺血性坏死和脑软化[1-2].急性脑梗死发生可能与动脉闭塞速度、血液黏度改变及动脉壁受损相关,具有致残率高的特点,严重影响患者生活质量[3-5].本文探讨苦碟子注射液辅助治疗对急性脑梗死患者临床疗效及血清炎症因子水平的影响,旨在为临床用药提供参考.
作者：王继兴 刊期： 2018年第01期
肱二头肌长头腱(long head of biceps,LHB)损伤临床上多以肩前疼痛及功能障碍为主要症状.目前对LHB损伤患者经保守治疗无效者,通常采用全镜下LHB腱固定术;而螺钉反应、腱鞘炎及持续性肩前痛等术后并发症的相关报道呈增加趋势[1],其中肩前残留痛是该手术常见的并发症之一,是影响患者满意度及手术疗效的主要元凶[2].本文对温针灸配合常规康复治疗LHB术后并发症的临床疗效进行研究.
作者：孙风凡；张盛君；宁源 刊期： 2018年第01期
1948年Albright等[1]发现糖尿病与骨质疏松相关,初次提出了糖尿病性骨质疏松的概念.流行病学调查发现糖尿病性骨质疏松及继发骨质疏松性骨折比普通人群显著升高[2],糖尿病患者骨质疏松的发病率高达20％～60％,且骨折的危险性明显高于普通人群[3].糖尿病并发骨质疏松是骨骼系统出现的严重慢性并发症,是引起持久严重疼痛和功能障碍的主要因素,通常早期无明显症状,以骨量减少、骨质微观结构变化为特征,常常在轻微外力导致骨折后才被发现[4].1型糖尿病引起的骨密度下降而导致骨质疏松的结论已较为肯定[5],主要与胰岛β细胞功能衰竭有关,而2型糖尿病(T2DM)患者骨量变化可能受多种因素影响引起.本研究探讨2型糖尿病骨转换指标与体质量指数、骨密度、胰岛β细胞功能之间的关系.
作者：叶斌 刊期： 2018年第01期
斑秃早见于《外科正宗》,称“油风”,为一种突然发生的局限性斑片状脱发.该病可发生于任何年龄,小儿患者多发生于学龄期,且发展迅速、缠绵难愈,影响发育和心理健康.现一般认为斑秃是自身免疫性疾病,与精神因素、遗传因素和微量元素缺乏等有关.西医常外用激素或内服免疫抑制剂等治疗.何慧英老师认为小儿斑秃多与脾胃不调或受惊有关,现将何老师治疗该病经验介绍如下.
作者：史华洁；何慧英；陶茂灿；曹毅 刊期： 2018年第01期
目的 观察加味蒌石汤对肾阴虚多囊卵巢综合征(PCOS)模型小鼠卵泡抑素及激活素的影响.方法 ICR小鼠54只随机分为空白组,模型组,中药高、中、低剂量组,达英-35组六组,每组9只.采用“硫酸脱氢表雄酮(DHEA)联合甲状腺素及利血平”法制备肾阴虚型多囊卵巢综合征小鼠模型.除空白组、模型组外,其余各组予相应的药物灌胃40天,观察小鼠一般情况、体质量,酶联免疫吸附法测定小鼠血清性激素[血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]、血清卵泡抑素(FS)、激活素(ACT)、环磷酸腺苷(cAMP)及环磷酸鸟苷(cGMP).结果 与空白组及各用药组比较,模型组小鼠出现不安定、多动、体毛稀疏、腹泻、消瘦等表现.实验前各组小鼠体质量差异无统计学意义(P＞0.05),实验后模型组小鼠体质量低于空白组[(25.96±0.88)g比(28.36±0.77)g,P＜0.05],中药高、中剂量组与达英-35组小鼠体质量均高于模型组和低剂量组[(28.25±0.55)g、(27.66±1.21)g、(28.08±0.50)g比(25.96±0.88)g、(26.71±0.74)g,P＜0.05];模型组血清T、LH、FS、cAMP/cGMP高于空白组[(146.30±4.04)nmol/L比(134.36±2.30)nmol/L,(1772.66±122.37)ng/L比(1409.02±47.88)ng/L,(45.07 ±5.63)ng/L比(34.59±2.52)ng/L,(1.85±0.37)比(1.28±0.15),P＜0.01],模型组ACT低于空白组[(6.12±0.63)ng/mL比(6.87±0.87)ng/mL,P＜0.05],中药高、中、低剂量组与达英-35组血清FS均低于模型组[(36.27±3.05)ng/L、(38.33 ±2.47)ng/L、(39.27±4.09)ng/L、(36.64±2.55)ng/L比(45.07±5.63)ng/L,P＜0.01],中药高、中、低剂量组与达英-35组ACT均高于模型组[(6.96±0.60)ng/mL、(6.90±0.81)ng/mL、(6.86±0.48)ng/mL、(7.14±0.73)ng/mL比(6.12±0.63)ng/mL,P＜0.01或P＜0.05],中药高、中、低剂量组与达英-35组cAMP/cGMP均低于模型组[(1.36±0.10)、(1.48±0.11)、(1.67±0.08)、(1.42±0.11)比(1.85±0.37),P＜0.01].结论 加味蒌石汤能有效调节肾阴虚PCOS模型小鼠性激素水平,改善肾阴虚状态,降低FS含量和cAMP/cGMP比值,提高ACT含量,促进卵泡发育.
作者：侯晶艳；傅萍 刊期： 2018年第01期
颈性眩晕是由于椎基底动脉供血不足,导致颈动脉颅外段血流障碍而出现眩晕的临床综合征.患者常出现以眩晕、视物旋转、头痛、颈肩不适甚至恶心呕吐、晕厥等为主的临床表现.长期反复发作可出现不同程度的脑组织微循环障碍,重则可引起猝倒昏厥[1].该病好发于中老年人,具有高发病率、病程长、容易复发等特点,严重影响患者的生活和工作质量[2],笔者在临床中应用针刺配合补中益气汤加减治疗气血亏虚型颈性眩晕患者30例,疗效满意,现报道如下.
作者：戴丽莉；候转转 刊期： 2018年第01期
根据WHO数据显示,预计到2020年,全球每年将有约1500万新发癌症患者[1].初诊癌症患者的疼痛发生率为25％;有1/3的晚期癌症患者为重度疼痛[2].基于癌痛的三阶梯用药原则,中重度癌痛推荐使用阿片类药物.阿片类药物有效镇痛的同时所带的副作用也是不容忽视的,便秘是其不易耐受的重要不良反应之一.现代医学以对症治疗为主,疗效多不稳定.中医治疗阿片类药物相关性便秘方式多样且具有明显的优势,现就近年来阿片类药物相关性便秘的中医药研究情况概述如下.
作者：符丹丽；陈培丰 刊期： 2018年第01期
手足口病(HFMD)是儿童常见传染病,好发于5岁以下儿童,严重影响小儿身心健康[1].造成手足口病的肠道病毒常见为柯萨奇病毒A16型与胃肠道病毒71型[2].手足口病临床主要表现为不同程度发热,以及手、足、口腔等部位的疱疹[3],甚则出现病毒性心肌炎、脑炎等[4-5].本研究旨在探讨酪酸梭菌活菌散联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效及对患儿心肌酶和炎性因子的影响,报道如下.
作者：章颖；华洁 刊期： 2018年第01期
天灸属非火热性灸法的一种,是指将具有刺激性的药物涂敷于穴位或患处,使局部充血潮红,敷后皮肤起泡而达到防治疾病目的的一种中医外治法,又称为发泡灸、药物灸、自灸、冷灸等.它通过穴位或局部的刺激、发泡药物的药理作用等激发神经—体液—内分泌或经络—脏腑系统,从而对人体各系统的功能产生适应性调整作用,达到治病目的.“天灸”一词首次出现在南北朝·宋凛《荆楚岁时记》:“八月十四日,民并以朱水点儿头额,谓之天灸.”战国帛书《五十二病方》中记载“虹……以(芥)印其中颠”,提出用白芥子泥敷百会穴来治疗蛇咬伤.晚清吴师机强调:“外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药;所异者法耳.”近年来天灸疗法在临床上应用日益广泛,疗效显著,现从贴敷时间、药物组成、穴位选择、发泡程度和临床应用等五个方面将该疗法的临床应用现状概述如下.
作者：姚问；吴碧雯；张江松；姜硕；林咸明 刊期： 2018年第01期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
