骆微；杜权
帕金森氏病(parkinson's disease,PD)是一种神经变性疾病,70岁以上人群超过1％受PD的影响[1].PD的神经精神症状主要包括焦虑、抑郁、冲动控制障碍和认知功能障碍等.目前PD神经精神症状的治疗主要以药物为主,而药物的长期应用会引起神经精神症状加重或新的症状出现[2].本文就近年帕金森病神经精神症状的非药物疗法综述如下.
作者：张世正；陈新新；宋成城；林菲菲；黄建平 刊期： 2018年第02期
间变性淋巴瘤激酶阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(anaplastic lymphoma kinase-positive diffuse large B-cell lymphoma,ALK+DLBCL)是一种罕见并具有特征性形态学、免疫表型和细胞遗传学特点的恶性淋巴瘤.在DLBCL中所占比例小于1％,2008年世界卫生组织(WHO),将其归类为DLBCL一个独特的亚型.1997年Delsol等[1]首先报道7例嗜窦性分布的具有浆母细胞分化的大B细胞淋巴瘤,其ALK蛋白在瘤细胞胞质内呈颗粒状表达.
作者：许雯娜；陈志炉 刊期： 2018年第02期
骨折术后早期肿胀是临床常见症状,若不及时消肿,会影响骨折愈合、功能恢复,甚至发生伤口感染、骨筋膜间室综合症等.现代医学认为创伤及手术后机体产生的炎症反应,影响血管微循环,造成肢体组织间液增加而发生肿胀,治疗方法主要是甘露醇静脉滴注,但应用不当,可发生症状进行性加重、电解质紊乱、肝肾功能损伤等不良后果.临床上根据患者不同病情,常采用活血消肿、利水消肿、益气消肿、养阴消肿、解毒消肿诸法,内外兼治,方法灵活,疗效满意.现通过对CNKI、万方、维普等数据库2006-2016年间相关文献的查询,综述如下.
作者：王泽；胡广操；沈钦荣 刊期： 2018年第02期
乳腺癌是女性常见的发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一,全球每年乳腺癌发病人数有135万左右,死亡人数约33万[1],尤其是2012年,其发病人数高达170万,且死亡人数高达52万[2].在临床医学手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等手段下,仍为当前危害女性健康的头号杀手.按照2007年发表于柳叶刀肿瘤学杂志分型法[3],将乳腺癌分为Luminal A、Luminal B、HER-2 positive和Basal-like 4种亚型.曲妥珠单抗为第一个靶向治疗HER-2(人类表皮生长因子受体-2)的人源性单克隆抗体,具有调控细胞生长因子信号传导途径等作用成为乳腺癌靶向治疗的基石,在HER-2阳性乳腺癌患者辅助治疗中有着重要地位[4].肿瘤免疫逃逸机制使得免疫治疗已成为当前研究重点,笔者应用温经汤研究中医“阴阳平衡”对HER-2阳性的乳腺癌患者机体免疫紊乱的调节作用,现报道如下.
作者：郑琎；傅春燕；陈述政 刊期： 2018年第02期
临床上关于肾癌的治疗多以手术切除为主,其中又以根治性肾切除为经典.该操作的关键在于对肾脏进行游离处理之前,仔细结扎肾脏的动静脉,确保肿瘤无法发生血运转移的而播散,操作的同时还应保留肾脏包膜及Greota筋膜的完整性,避免肿瘤发生局部转移[1].开放性根治性肾切除术患者术后出现免疫功能及神经内分泌功能不同程度的下降,在一定程度上影响了患者的康复和预后(2].临床上对于肿瘤大直径＞7cm的肾癌患者来说,仍建议首选开放性手术[3].
作者：章宇明 刊期： 2018年第02期
干眼是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并以眼部不适,眼表组织病变为特征的多种疾病的总称,包括干眼症和干眼病[1].睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺异常疾病.睑板腺的功能受神经、血供、激素及泪液等多种因素的影响[2],睑板腺终末开口阻塞,睑脂质或量的改变,会导致泪膜异常.睑脂异常又引起眼表局部刺激症状,出现炎症反应[3],是蒸发过强型干眼的主要病因[4].Lekhanont等[5]发现干眼患者中63.6％是由MGD引起.导致MGD的相关因素有很多,激素分泌异常,瞬目减少,先天异常,慢性睑缘炎等[6].目前临床上对MGD所致干眼尚无规范的治疗方法,多倾向于物理治疗联合中西药物治疗.笔者自拟中药采用眼罩熏蒸眼睑联合睑板腺按摩治疗脾胃湿热型MGD型干眼48眼,以眼表综合分析仪观察眼表变化,进行干眼指标检测,取得满意疗效,现报道如下.
作者：吕孝平；杜诚；张永杰；余其智 刊期： 2018年第02期
老年人肾小球生理性滤过率降低,再加上其慢性基础疾病多,使用很多药物时均需考虑肾功能.对该人群的肾功能进行准确评估具有重要临床意义.我们对270例80岁以上的高龄糖尿病患者肾功能进行回顾性分析,现将结果报道如下.
作者：陈艳；陈少芬；陈思思；郑永克 刊期： 2018年第02期
脾胃湿热证常见于消化系统疾病,据不完全统计,其比例达到86.41％,涉及西医多个病种,如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤等[1].临床多表现为脘腹痞满,体倦身重,大便溏泄,身热口苦,渴不多饮,尿少黄,舌苔黄腻,脉濡数等,具有慢性、复发性、缠绵难愈的特点.黄雅慧主任是陕西中医药大学硕士研究生导师,陕西省第五批中医药专家学术继承工作指导老师,从事中医脾胃病30余年,在脾胃系统常见病及疑难病诊疗方面有着较高的造诣.现总结老师辨治脾胃湿热型胃肠病的经验,总结如下.
作者：乔会侠；韩翠宁 刊期： 2018年第02期
目的 观察川楝素对多柔比星体外抗乳腺癌活性并研究其机制.方法 多柔比星(0～3μg/mL)和川楝素(10mol/L)处理细胞48h,MTT法检测乳腺癌细胞系MDA-MB-435和MDA-MB-231细胞活力.转染后的MDA-MB-435细胞经多柔比星(0.2μg/mL)和川楝素(10mol/L)处理48h,流式细胞术检测MDA-MB-435细胞凋亡;Western blot实验检测MDA-MB-435细胞FOXO1、Bim、Noxa表达水平,细胞色素C的释放水平及半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-9、Caspase-3活化水平.结果川楝素明显增强MDA-MB-435和MDA-MB-231细胞系对不同浓度多柔比星的敏感性.多柔比星联合川楝素处理的MDA-MB-435相对细胞活力(0.55±0.04)显著低于多柔比星单治疗组(0.87±0.07,P＜0.05)和多柔比星+川楝素+FOXO1 siRNA组(0.79±0.07,P＜0.05).多柔比星联合川楝素处理的MDA-MB-435细胞凋亡率[(34.2±2.8)％]显著高于多柔比星单治疗组[(9.3±0.8)％,P＜0.05]和多柔比星+川楝素+FOXO1 siRNA组[(12.5±1.1)％,P＜0.05].多柔比星联合川楝素处理的MDA-MB-435细胞中FOXO1、Bim、Noxa表达水平,细胞色素C的释放水平及Caspase-9、Caspase-3活化水平均显著高于多柔比星单治疗组和多柔比星+川楝素+FOXO1 siRNA组.结论 川楝素可能通过上调FOXO1表达增强多柔比星的体外抗乳腺癌活性.
作者：姚轶敏 刊期： 2018年第02期
目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)发病机制与脂联素基因(ADIPOQ)4个多态性位点之间的关系.方法 随机选择多囊卵巢综合征患者65例为研究组,不孕不育患者60例作为对照组,采集所有研究对象的肘静脉血并提取基因组DNA,聚合酶链式反应(PCR)扩增和Sanger测序的方法检测和分析ADIPOQ的rs17300539、rs1501299、rs2241766、rs12495941四个单核苷酸多肽位点的基因型和等位基因.结果 研究组和对照组rs17300539位点基因型之间的差异有统计学意义(x2=6.85,P=0.03),研究组rs17300539位点A等位基因频率明显高于对照组(x2=4.38,P=0.04),rs17300539位点AA基因型患者PCOS的风险显著高于GG基因型(OR=3.15,P=0.00).研究组和对照组rs1501299位点基因型之间的差异有统计学意义(X2=7.75;P=0.02),研究组rs1501299位点C等位基因频率明显高于对照组,A等位基因频率明显低于对照组,差异有统计学意义(X2=4.38,P=0.04),rs1501299位点CC基因型PCOS的风险显著高于AA基因型(OR =2.75,P=0.01).研究组和对照组rs2241766位点和rs12495941位点的基因型和等位基因频率分布之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脂联素基因rs17300539位点与rs1501299位点的基因型频率分布和等位基因型频率分布在多囊卵巢综合征患者和不孕不育患者之间存在差异,rs17300539位点与rs1501299位点可能是多囊卵巢综合征的易感基因位点.
作者：林峰芳；孙霞；张玲云 刊期： 2018年第02期
早孕流产及通过胚胎移植术助孕患者需较长时间的保胎治疗,黄体酮是临床常用的保胎药物[1].黄体酮由卵巢分泌,对雌激素、子宫内膜有显著的影响,是维持妊娠所必须的天然孕激素.临床上黄体酮针剂因价格低廉、吸收快、血药浓度高应用普遍[2].同时黄体酮为油性制剂,颗粒表面张力大不易被溶解,组织吸收相对慢,长时间大量注射易发生局部皮肤红肿、疼痛、硬结[3],不仅造成患者的痛苦,还会影响药物的吸收和疗效,甚至干扰治疗方案的有效实施,因此寻找一种安全、有效的方法来预防肌注后不良反应、增加疗效非常重要.外敷散结膏是本院药剂科根据全国老中医药专家学术经验继承指导老师鲍严钟主任临床经验方自制而成,临床用于治疗和预防黄体酮肌注后不良反应效果良好,现报道如下.
作者：潘懿旻；沈瑛红；陈亚萍 刊期： 2018年第02期
免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一组体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和生成受抑的临床综合征,有急性和慢性两类.慢性ITP (chronic immune thrombocytopenia,CITP)指血小板减少持续超过12个月,多见于成年人,临床上治疗难度较大,治疗效果不理想.沈一平是浙江省名中医,学验俱丰,通过20多年的临床观察和经验总结,认为CITP的病因病机责之风热毒侵袭,入血伤络.笔者现将其治疗经验整理如下.
作者：单灵芝；李嫦；李冰；沈一平 刊期： 2018年第02期
功能性消化不良主要是指无器质性原因的一组间歇性或者慢性上消化道症状,具有较高的发病率,且容易反复发作,使小儿身心健康和生长发育受到严重影响[1-2].小儿功能性消化不良症状主要表现为恶心、呕吐、厌食、嗳气、早饱、腹胀、腹痛等[3].目前,西医治疗小儿功能性消化不良主要包括抗酸剂、抑酸剂、解痉药物、促胃肠动力药物及胃黏膜保护剂等,但其效果并不十分理想[4-5].本研究旨在探讨醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿功能性消化不良疗效及对血清炎症因子影响.
作者：潘慧；卢小蕴；吕小青 刊期： 2018年第02期
目的 观察五福饮颗粒剂(WFYG)治疗大鼠膝骨关节炎(KOA)及对血清、关节液白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、关节软骨骨形态发生蛋白-2(BMP-2)表达的影响.方法 SPF级雄性大鼠30只随机分为假手术组、模型组和治疗组,各10只;模型组和治疗组采用Hulth法建立大鼠KOA模型;造模6周后治疗组大鼠开始WFYG[2.64g/(kg·d)]灌胃,假手术组和模型组(10mL/kg)等量生理盐水灌胃,共4周.ELISA法测定各组大鼠血清及关节液IL-1β、IL-6,免疫组化检测各组大鼠关节软骨BMP-2表达.结果 与模型组相比,治疗组大鼠血清IL-1β [(2.751±0.269) μg/L比(3.660±0.371)μg/L,P＜0.01]、IL-6[(2.719±0.391) μg/L比(3.385±0.313)μg/L,P＜0.01],以及关节液IL-1β[(2.670±0.381) μg/L比(3.630±0.384)μg/L,P＜0.01]、IL-6[(2.517±0.343)μg/L比(3.254±0.460) μg/L,P＜0.01]显著降低,BMP-2[(0.371±0.025)比(0.212±0.018),P＜0.01]表达上调.结论 五福饮颗粒剂可能通过降低KOA模型大鼠血清和关节液IL-1β、IL-6含量,上调关节软骨BMP-2表达,延缓关节软骨退变.
作者：王敏龙；卢德赵；叶兴法；钱木水；沈钦荣 刊期： 2018年第02期
肝癌破裂出血是临床较为常见的肝癌严重并发症.笔者分析四种不同治疗方法对肝癌破裂出血患者近期止血效果及生存时间的影响,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月-2016年12月我院治疗肝癌破裂出血患者90例,平均年龄(54.31±1.14)岁,平均病程(3.19±0.43)h.均经我院检查确诊为肝癌破裂出血,并经CT、B超等影像学检查确诊.临床表现均有急性腹痛病史,其中突发性剧烈上腹疼痛者共74例,以出血为首发临床表现共48例,合并失血性休克45例,有明显贫血69例,黄疸11例,发热13例,有明显腹膜刺激征65例,腹膨隆或部饱满72例,肠音消失或减弱78例,上腹部包块及肝肿大31例,移动性浊音阳性70例.所有入选患者均进行B超检查,检查结果提示全部为肝脏占位病变,84例伴有不同程度的腹腔积液,16例为肝包膜下积液;90例入选患者行上腹部CT增强扫描或平扫,结果提示全部为肝脏占位病变,82例伴有不同程度的腹腔积液.所有入选患者均行腹腔穿刺检查,其中抽出不凝固血液者共77例.癌结节直径3.1～15.7cm,平均直径9.2cm.
作者：尚韬 刊期： 2018年第02期
颅内动脉瘤是颅内局部动脉管壁上的异常瘤样突起,是导致蛛网膜下腔出血的主要病因.临床多采取血管内栓塞术、动脉瘤夹闭术等显微外科手术等进行治疗,可快速有效地控制局部出血量,降低病死率.但术后患者出现脑血管痉挛等并发症的几率较高,进一步引起神经功能恶化,因此,颅内动脉瘤术后防治血管痉挛的发生具有重要意义[1].本研究应用丹参注射液联合罂粟碱进行治疗颅内动脉瘤术患者,观察其对脑血管痉挛的防治效果.
作者：骆微；杜权 刊期： 2018年第02期
肛门湿疡病即肛周湿疹,是发生肛门周围皮肤的过敏性炎症性皮肤病,以瘙痒、渗液、糜烂、皮疹为主要临床表现,具有易复发的特点,严重影响了患者的身心健康和生活质量.笔者在临床工作中采用苦参方治疗肛门湿疡病临床效果较满意,现报道如下.
作者：谢兴龙 刊期： 2018年第02期
目的 探讨二氢青蒿素对肿瘤坏死因子(TNF)相关凋亡诱导配体(TRAIL)抗肺癌活性的影响及其机制.方法 将PC9人肺癌细胞按对照组、二氢青蒿素组、TRAIL组、二氢青蒿素+TRAIL组及二氢青蒿素+TRAIL+c-FLIP质粒组进行分组,MTT法检测二氢青蒿素及TRAIL对PC9细胞的杀伤活性,流式细胞术检测PC9细胞的凋亡和活性氧簇(ROS)的释放,Western blot实验检测PC9细胞c-FLIP表达、细胞色素C释放及Caspase-8、Caspase-9和Caspase-3的活化.结果 二氢青蒿素能显著抑制PC9细胞中c-FLIP蛋白的表达.二氢青蒿素+TRAIL组PC9细胞的相对细胞活力(0.41±0.04)显著低于TRAIL组[(0.83±0.06),P＜0.05]和二氢青蒿素+TRAIL+c-FLIP质粒组[(0.75±0.06),P＜0.05].二氢青蒿素+TRAIL组PC9细胞的凋亡率(35.4±2.6)％显著高于TRAIL组[(8.7±0.8)％,P＜0.05]和二氢青蒿素+TRAIL+c-FLIP质粒组[(13.5±1.1)％,P＜0.05].二氢青蒿素能显著促进TRAIL诱导的ROS的产生和细胞色素C从线粒体中的释放.二氢青蒿素能显著促进TRAIL诱导的PC9细胞中Caspase-8、Caspase-9和Caspase-3的活化.结论 二氢青蒿素通过抑制c-FLIP的表达,增强TRAIL对肺癌细胞的凋亡诱导活性.
作者：黄玲燕 刊期： 2018年第02期
口疮,中医又称为“口糜”、“口疡”、“口疳”、“口破”等,相当于现代医学的口腔溃疡、复发性口疮(RAS)、复发性口腔溃疡(ROU)、复发性阿弗他溃疡(RAU),是“上火”特征性的表现之一[1].临床表现以齿龈、舌体、两颊、上腭等处黏膜出现米粒大小近似圆形或椭圆形的浅表性溃疡为特征.现代医学对其病因病机目前尚无统一定论,潜在的诱发因素包括遗传、免疫异常、微循环障碍、食物及药物因素、营养因子缺乏、内分泌紊乱、吸烟、感染、精神心理等[2].有研究提示,氧化/抗氧化失衡导致的氧化应激反应与中医“口疮”的发生发展密切相关[3-6],且与中医阴阳理论的指导思想不谋而合[7],下文将对此进行详细阐述.
作者：张喜召；杜羽；范永升；包洁 刊期： 2018年第02期
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,目前大肠癌的治疗多以手术为主,术后辅以化疗、放疗、生物治疗等.中医药治疗大肠癌注重整体与局部的关系,通过辨病与辨证相结合,以期达到稳定瘤体,延长生存期,提高生存质量,提高化疗耐受性的目的[1].郭勇系浙江中医药大学教授、博士生导师,浙江省名中医,潜心研究中西医结合治疗肿瘤30余载,遵古不泥古,在肿瘤的治疗规律、时机方面有独到见解,现将其诊治大肠癌临床经验总结如下.
作者：崔一怡；丁霞；李妍；谷建钟；张碧燕；马艳红；郭勇 刊期： 2018年第02期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
