满夏楠；倪克锋
原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)是全球范围内发病率及死亡率高的恶性肿瘤.据统计,在我国,2015年肺癌患病人数达73万,死亡人数达61万[1].随着社会的发展,肺癌的发病率仍有逐年升高的趋势[2-3].肺癌治疗首选外科手术,根治性手术至今仍是唯一有可能使肺癌患者痊愈的方式[4].而对于肺癌术后患者的有效恢复,预防转移和复发,提高放化疗有效率,减少不良反应,以及术后机体免疫功能的改善,中医药治疗具有独特的优势[5].宋康教授是国家级名老中医,浙江中医药大学博士生导师,从事临床教学和科研工作30余年,对于肺癌术后的中医药治疗颇有经验.
作者：陆盼盼；杨珺超；潘俊杰；马霜霜；宋康 刊期： 2018年第05期
原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一.据新数据统计,我国新发肺癌病例70.5万,死亡病例为56.9万,死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第一位[1].p53与肺癌的生物学行为存在相关性[2].p53作为一种抑癌基因,是癌症中常见的突变基因之一[3],人类恶性肿瘤患者中超过50％的人存在p53基因的突变.目前中医对调节肺癌p53基因表达的研究日益增多.部分研究表明,中医药能够在一定程度上抑制突变型p53基因的表达,增强野生型p53基因的表达.本文就其相关性作一探讨.
作者：吴旭萍；张海桥；林胜友 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道的手术技巧、可行性及对术后尿控功能的作用.方法 收集我院2015年8月-2017年1月行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者43例,将其中成功保留膀胱颈近端尿道的患者24例分为观察组,未能保留膀胱颈近端尿道的19例患者为对照组.比较两组手术时间、出血量、手术切缘阳性率,使用国际尿控协会调查问卷评估比较拔除尿管后即刻、1个月、3个月时尿控率.结果 43例手术均顺利完成,未出现明显并发症,观察组与对照组手术时间、术中出血量、手术切缘阳性率、住院时间比较无明显差异[(123.64±23.45)min比(117.52±32.47)min、(110.35±98.77)mL比(131.43±78.35)mL、8.33％比5.26％、(4.25±2.32)天比(5.36±2.15)天,P均＞0.05].保留膀胱颈近端尿道组在术后拔除尿管后即刻、术后1、3个月尿控功能恢复率显著高于对照组[79.17％(19/24)比42.11％(8/19)、87.50％(21/24)比68.42％(13/19)、95.83％(23/24)比78.95％(15/19),P均＜0.05].结论 腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道安全可行,对术后尿控功能的早期恢复具有促进作用.
作者：李绍江；张士更；张楠 刊期： 2018年第05期
目的 以脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)作为脓毒症内皮损伤的模型,研究大黄提取物对内皮细胞的保护作用.方法 使用大黄提取物(1、2.5、5、10、20、40μg/mL)干预1 μg/mL LPS处理的HUVEC细胞,实验分为空白对照组、LPS刺激组、大黄提取物组;CCK-8法检测HUVEC增殖;ELISA法检测HUVEC的血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素(Ang)的分泌变化;WB法研究大黄提取物对NF-κB和ERK信号通路激活的作用.结果 HUVEC用1μg/mL的LPS处理后,细胞增殖吸光度值与空白对照组相比有明显下降(0.36±0.02比0.65±0.02,P＜0.01);使用1μg/mL、2.5μg/mL、5μg/mL、10 μg/mL、20μg/mL和40μg/mL大黄提取物干预LPS诱导的HU-VEC,细胞增殖吸光度分别为(0.40±0.03)、(0.44±0.03)、(0.52±0.03)、(0.55±0.04)、(0.57±0.03)和(0.57±0.02),其中浓度＞5μg/mL的大黄提取物组与LPS处理组相比,差异有统计学意义(P均＜0.01).5μg/mL大黄提取物处理组与单纯LPS处理组相比,VEGF分泌下降[(240.92±3.09) pg/mL比(283.59±1.38)pg/mL,P＜0.01],Ang1分泌上升[(115.64±0.61)pg/mL比(104.30±2.38)pg/mL,P＜0.05],Ang2分泌下降[(105.40±1.40)pg/mL比(118.79±6.81)pg/mL,P＜0.05].同样,5μg/mL大黄提取物处理组与单纯LPS处理组相比,Ang1的基因表达上升(0.77±0.10比0.35±0.04,P＜0.01),Ang2的基因表达下降(1.76±0.09比2.30±0.37,P＜0.05).5μg/mL大黄提取物处理后,pERK和p-p65明显下降.结论 大黄提取物对脂多糖诱导的内皮细胞损伤和功能异常具有保护作用.
作者：杨舟鑫；郭冬阳；蔡国龙 刊期： 2018年第05期
王真教授应用中医药诊治肺系疾病临床经验丰富,疗效显著,尤擅用独具柔肝缓急,养血敛阴之效的白芍治疗上气道咳嗽综合征、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病等肺系疾病.白芍系毛莨科植物芍药Paeonia lactiflora Pall.的干燥根,具有平肝止痛、养血调经、敛阴止汗之功效.王真教授应用白芍时根据疾病及证型的不同,调整药物剂量,并与恰当的药物配伍,使用独具一格,现浅拾一二.
作者：郑苏群；王真 刊期： 2018年第05期
目的 探讨二氢青蒿素与5-氟尿嘧啶协同抗胃癌效应的机制.方法 MTT实验检测胃癌细胞系BGC-823的细胞活力;流式细胞术检测BGC-823细胞的凋亡;Western blot实验检测BGC-823细胞中ATF2、磷酸化ATF2、Bcl-xl的表达水平及细胞色素c的释放水平和Caspase-3活化水平.结果 5-氟尿嘧啶联合二氢青蒿素对BGC-823的细胞活力抑制率[(67.1±5.5)％]和凋亡诱导率[(37.3±2.9)％]均显著高于5-氟尿嘧啶单治疗组[细胞活力抑制率:(18.9±1.5)％,P＜0.05];凋亡诱导率[(9.5±0.9)％,P＜0.05].5-氟尿嘧啶+二氢青蒿素+ATF2质粒组BGC-823的细胞活力抑制率[(26.5±2.1)％]和凋亡诱导率[(14.9±1.1)％]显著低于5-氟尿嘧啶联合二氢青蒿素组(P＜0.05).5-氟尿嘧啶联合二氢青蒿素组的ATF2磷酸化水平和Bcl-xl表达水平均显著低于5-氟尿嘧啶单治疗组,同时5-氟尿嘧啶联合二氢青蒿素治疗组的细胞色素c释放水平及Caspase-3活化水平均显著高于5-氟尿嘧啶单治疗组.结论 二氢青蒿素通过抑制ATF2的磷酸化增强5-氟尿嘧啶对胃癌细胞的杀伤活性.
作者：戴卓睿；毛其芬 刊期： 2018年第05期
胃窗超声造影是临床一种简便、无创诊断胃十二指肠疾病的检查手段[1].我院自2014年开展胃窗超声造影体检以来,在2000余例受检者中,共发现50例胃溃疡病声像,其中36例具备胃镜检查资料.经临床治疗2个月后复查超声和胃镜,探讨胃窗超声造影评估溃疡愈合的价值.
作者：谢亚羽；鲁幸毅；刘强 刊期： 2018年第05期
妊娠12周内出现阴道流血和/或腰痛、腹痛,无妊娠物排出,且妇科检查宫颈口未开,子宫大小与孕周相符称为早期先兆流产.孕妇中约有25％具有先兆流产症状,其中将近一半终以流产告终[1],除了染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病与流产、免疫因素、血栓前状态等[2]流产因素外,由于巨大心理创伤,或者过度焦虑、抑郁等心理状态也可以通过下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)和交感神经-肾上腺-髓质系统导致内分泌异常,继而影响胚胎发育和母婴健康[3].因此,美国、新西兰、澳大利亚等国家先后提出,应加强孕产妇心理筛查,识别潜在危险因素,采取对应治疗,从而改善妊娠结局[4].先兆流产属于中医“胎漏”、“胎动不安”范畴.本研究用中药何氏安胎饮联合情志疗法治疗早期先兆流产合并心理障碍取得满意结果,现报道如下.
作者：马景；张来；何嘉琳；章勤；赵宏利；陈赘；瞿华 刊期： 2018年第05期
槐花系豆科植物槐Sophora japonica L.的干燥花,味苦,微寒,归肝、大肠经,具有凉血止血,清肝泻火等功效,用于便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血、肝热目赤、头痛眩晕等症[1-3].化学与药理学研究[4-9]表明,槐花含有黄酮苷、脂肪酸、挥发油、氨基酸、糖类等多种药效成分,具有降血压[10]、扩张冠状动脉[11]、抗氧化[12]、抗菌[13]、抗病毒[14]、止血[15]等多种作用.
作者：连优优；叶菲菲；吕伟旗；兰海娟 刊期： 2018年第05期
随着腔镜设备和技术的不断发展成熟,腹腔镜已广泛应用于妇科手术诸如下子宫次全切、子宫全切及恶性肿瘤手术.总体而言,腹腔镜手术具有出血少、创伤小,术后恢复快,疗效显著[1].但如何在手术操作过程中进一步体现腹腔镜出血少的特点,在细节处理上仍然有许多值得探讨和改进之处,特别是在高精尖设备缺乏的基层医院.我们通过临床实践,发现在腹腔镜子宫次全切除术中使用垂体后叶素可以有效的减少术中出血,同时未发现严重的药物副作用.现将腹腔镜下子宫次全切术中是否使用垂体后叶素的相关数据进行统计分析,报道如下.
作者：何燕；刘金炜 刊期： 2018年第05期
克罗恩病(crohn's disease)属于胃肠道炎症,是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,可损伤胃肠道各部位,具有发展缓慢、病变范围多、易复发、致残率高等特点,多见于青年人,原因不明、并发症多.临床常采用氨基水杨酸类、皮质激素、免疫调节剂及营养等常规方案治疗,尽管临床症状好转,但肠道炎症仍持续,临床疗效不理想[1].英夫利西单抗(inflixi-mab,IFX)是一种由鼠与人嵌合而成的IgG1单克隆抗体,临床多用于治疗炎症性疾病,缓解症状和体征[2].本文旨在探讨英夫利西单抗治疗成人克罗恩病的临床效果,并评估对患者生活质量的改善作用.
作者：苏林燕；尧小青 刊期： 2018年第05期
慢性肾脏病(CKD)近年患病率呈现显著增高的趋势,已经成为危害我国居民身体健康的常见的慢性疾病之一[1].美国肾脏病基金会(K/DOQI)首先提出了CKD的概念,并依据肾小球滤过率(eGFR)将CKD分为了1～5期,认为CKD3～4期在该病进展过程中尤为重要,如不及时治疗则能够迅速恶化为肾功能衰竭或尿毒症[2].本研究观察自拟益气清热降浊汤辅助西医对症干预治疗CKD3-4期患者的临床疗效,现报道如下.
作者：吴昊；徐惠；王丽霞 刊期： 2018年第05期
白内障是一种为常见的眼科致盲性眼病,发病机制尚不清楚,衰老、遗传、免疫与代谢异常、局部营养障碍、辐射、中毒、外伤等均能够引发眼内晶状体代谢紊乱,晶状体内蛋白质发生变性,产生白内障[1].白内障能够阻碍晶状体正常工作,导致视觉模糊,且影响患者容貌,严重降低了患者的生活质量[2].
作者：周贤波；郑慧芬；张纪卫；王新法；毛敏杰 刊期： 2018年第05期
手指皮肤软组织缺损在修复重建、手外科的临床工作中十分常见.手指小的创面,以往有多种修复方法,比如指侧方逆行岛状皮瓣、指掌侧推进皮瓣、指背筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、V-Y推进皮瓣、第一掌背皮瓣等.传统的修复方式其供区常需植皮,影响美观,有时甚至会影响术后的功能.游离组织移植具有供区损伤小,术后外观好的特点,近来有学者主张其是手部组织缺损的首选方法[11,我院自2016年5月-2017年5月应用游离腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损8例,均获得满意的效果,现报道如下.
作者：刘丰；徐靖宏；蔡晓斌；吴凌峰 刊期： 2018年第05期
Pilon骨折是因胫骨远端关节面受到强大的轴向外力及剪切、旋转外力而严重粉碎,多伴远端松质骨压缩及骨缺损,或累及胫骨远端1/3和胫距关节面,常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤的骨折[1-2].Ruedi-Allgower标准将胫骨Pilon骨折分为3种类型,骨折分型不同,选用不同的方法治疗,对于Ⅱ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折,多采用切开复位内固定治疗[3].在内固定方面,主要选择锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)和解剖钢板(anatomical plate,AP)两种方法进行固定,文献[4]报道LCP和AP内固定在治疗胫骨Pilon骨折方面均有较好的疗效.
作者：汪清 刊期： 2018年第05期
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)能逃避机体免疫系统的多种机制的监视,使得其疗效及预后均不佳,是目前威胁人类健康大的恶性肿瘤之一.目前,抗肝癌的单昧中药以及方剂基本具有益气、活血、健脾、化瘀、疏肝解郁、清热解毒等功效,有学者[1]报道,中药能显著提高肝癌患者的免疫功能,改善预后.本文通过查阅近几年的文献,筛选相关文献,通过对前人的研究进行总结,挑选与上述功能相符且具有代表性的单味药、方剂以及西医治疗辅助药物,对其抗肿瘤的免疫机制进行综述.
作者：黄安民；杨斯佳；虞璐琳；赵杨方；赵蕾；刘文洪 刊期： 2018年第05期
目的 观察大黄联合谷氨酰胺(Gln)对急性肝衰竭(AHF)模型大鼠肝功能及肠道屏障功能的保护作用.方法 SD雄性大鼠60只,随机分成对照组、模型组和防治组(大黄联合谷氨酰胺),各20只.于造模前2天防治组大鼠给予1g/mL大黄煎液0.375mL/100g鼠重和3％ Gln溶液0.375mL/100g鼠重灌胃,模型组与对照组大鼠给予0.9％生理盐水0.75mL/100g鼠重灌胃.第3天继续给药灌胃同时,参照文献方法,使用10％D-氨基半乳糖(D-GaIN)溶液按1500mg/kg鼠重给予模型组和防治组大鼠腹腔一次性注射,即完成造模.各组大鼠分别于造模后24、48、72、96h眼眶取血,测定血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,大鼠处死后,腹主动脉取血检测血清二胺氧化酶(DAO)水平,取大鼠肠组织并检测其DAO水平,取部分肝右叶对大鼠肝脏炎症的病理变化进行评分.结果 模型组大鼠24h TBil(8.14±3.16) μmol/L、ALT (625.21 ±242.49)U/L、AST(1698.69 ±669.69)U/L、48h TBil (51.78 ±20.57)μmol/L、ALT (2620.70±1365.70)U/L、AST(4353.10±1735.05) U/L和72h TBil (32.50±19.01)μmol/L、ALT(345.59 ±222.82)U/L、AST (883.41±312.02)U/L与对照组24h时TBil (0.01 ±0.02) μmol/L、ALT (5.41±2.81)U/L、AST(11.38±3.32)U/L、48h时TBil(0.06 ±0.04) μmol/L、ALT(5.28 ±2.42)U/L、AST(12.05±4.26) U/L和72h时TBil(-0.69± 1.63)μmol/L、ALT(5.03±2.75)U/L、AST(11.79±2.38)U/L比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与模型组比较,防治组24h TBil (0.58±2.91)μmol/L、ALT(119.25 ±197.65)U/L、AST(248.30±343.85)U/L、48hTBil(8.18± 14.27) μmol/L、ALT(346.58±464.84)U/L、AST(792.81±954.35)U/L和72hTBil(3.94±5.72)μmol/L、ALT(91.97±133.00)U/L、AST(178.59±288.41)U/L水平有明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).对照组及防治组大鼠肝脏炎症的评分分别为0、(3.00±1.04)分,与模型组(7.75±0.46)分相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组及防治组大鼠血清DAO水平皆低于模型组[(7.12±2.05)U/L、(8.96±1.99)U/L比(25.01 ±4.10)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组及防治组大鼠肠组织DAO水平明显高于模型组[(21.13±7.82)U/L、(18.30±3.35)U/L比(7.98± 1.94)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 大黄联合Gln对AHF模型大鼠肝功能损伤和肠道功能紊乱有防治作用.
作者：武瑞；刘春涛；傅晓晴；王江娅；刘寿荣 刊期： 2018年第05期
尿石症是泌尿外科的常见疾病之一,浙北地区地处尿石症高发地区,在我科门诊就诊患者中60～70％为尿石症,复发率也相当高.本文观察中药茶包对湿热质尿路结石复发患者尿液结晶体的影响,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料选择2015年10月-2016年7月人住我院经排石、碎石或手术取石后3年内复发性结石患者61例,按王琦的《中医体质分类研究》[1]调查问卷体质判定标准表分为两组.湿热质组40例,男28例,女12例;年龄28～59岁,平均45.88岁;复发周期3～36月,平均15.13个月.非湿热质组21例,男13例,女8例;年龄31～60岁,平均46.57岁;复发周期6～36个月,平均16.57个月.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：蔡新建；林佳清；魏来 刊期： 2018年第05期
肺间质纤维化属于呼吸系统难治性疾病之一,可由多种呼吸系统疾病发展而来,目前西医尚无确切有效的治疗方法,且不良反应众多.全国名老中医王会仍教授从事中医临床50余年,对肺系疑难病有独到的见解,并积累了丰富的临床经验,现将其诊治肺间质纤维化的经验总结分析如下.
作者：周忠辉；骆仙芳 刊期： 2018年第05期
丙泊酚因具有麻醉起效快、恢复快、苏醒质量优、易于控制等特点,成为门诊无痛检查首选静脉麻醉药[1],现已广泛用于无痛胃镜检查、人流术中.但其具体使用剂量仍处于探讨中,现已发现不同人种、性别、年龄、体质量、身高等因素能够影响其麻醉效果[2].中医体质学说自70年代确立以来受到众多学者的广泛关注,不断深入的研究表明,不同体质既能影响疾病的性质、病位、病程阶段和预后,同时又对药物用量、疗效有较大的影响[3-4].基于此,笔者选择180例不同体质的无痛胃镜患者为研究对象,探讨丙泊酚麻醉效果的差异,以确定不同体质患者行无痛胃镜时丙泊酚的合理用药剂量,达到“个体化用药”,现报道如下.
作者：沈棋洪；李慧芳；袁孝忠 刊期： 2018年第05期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
