周贤波；郑慧芬；张纪卫；王新法；毛敏杰
丙泊酚因具有麻醉起效快、恢复快、苏醒质量优、易于控制等特点,成为门诊无痛检查首选静脉麻醉药[1],现已广泛用于无痛胃镜检查、人流术中.但其具体使用剂量仍处于探讨中,现已发现不同人种、性别、年龄、体质量、身高等因素能够影响其麻醉效果[2].中医体质学说自70年代确立以来受到众多学者的广泛关注,不断深入的研究表明,不同体质既能影响疾病的性质、病位、病程阶段和预后,同时又对药物用量、疗效有较大的影响[3-4].基于此,笔者选择180例不同体质的无痛胃镜患者为研究对象,探讨丙泊酚麻醉效果的差异,以确定不同体质患者行无痛胃镜时丙泊酚的合理用药剂量,达到“个体化用药”,现报道如下.
作者：沈棋洪；李慧芳；袁孝忠 刊期： 2018年第05期
肺吸虫病由卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫等寄生人体引起.并殖吸虫病是一种由食蟹引起的人兽共患的自然疫源性疾病,该病主要分布于山区、林区,因山区、林区的小溪沟内常孳生大量螺蛳和蟹类,后者正是容易被哺乳类动物捕获的对象[1].但由于吸虫种别、寄生部位、发育情况以及宿主反应性不同,临床表现亦不一致,如临床医师对其认识不足,常可导致误诊.
作者：吴南海；谢益兵 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道的手术技巧、可行性及对术后尿控功能的作用.方法 收集我院2015年8月-2017年1月行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者43例,将其中成功保留膀胱颈近端尿道的患者24例分为观察组,未能保留膀胱颈近端尿道的19例患者为对照组.比较两组手术时间、出血量、手术切缘阳性率,使用国际尿控协会调查问卷评估比较拔除尿管后即刻、1个月、3个月时尿控率.结果 43例手术均顺利完成,未出现明显并发症,观察组与对照组手术时间、术中出血量、手术切缘阳性率、住院时间比较无明显差异[(123.64±23.45)min比(117.52±32.47)min、(110.35±98.77)mL比(131.43±78.35)mL、8.33％比5.26％、(4.25±2.32)天比(5.36±2.15)天,P均＞0.05].保留膀胱颈近端尿道组在术后拔除尿管后即刻、术后1、3个月尿控功能恢复率显著高于对照组[79.17％(19/24)比42.11％(8/19)、87.50％(21/24)比68.42％(13/19)、95.83％(23/24)比78.95％(15/19),P均＜0.05].结论 腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道安全可行,对术后尿控功能的早期恢复具有促进作用.
作者：李绍江；张士更；张楠 刊期： 2018年第05期
波及股骨转子的转子下粉碎骨折临床多见,属于高能量损伤,软组织损伤亦较严重,为直接暴力所致.如果治疗不当,致残率较高.我们于2012年1月至2016年12月采用双(多)钢板内固定手术治疗波及股骨转子的转子下粉碎骨折17例,获得较好的效果,报道如下.
作者：李俊；冯济陈 刊期： 2018年第05期
妊娠12周内出现阴道流血和/或腰痛、腹痛,无妊娠物排出,且妇科检查宫颈口未开,子宫大小与孕周相符称为早期先兆流产.孕妇中约有25％具有先兆流产症状,其中将近一半终以流产告终[1],除了染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病与流产、免疫因素、血栓前状态等[2]流产因素外,由于巨大心理创伤,或者过度焦虑、抑郁等心理状态也可以通过下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)和交感神经-肾上腺-髓质系统导致内分泌异常,继而影响胚胎发育和母婴健康[3].因此,美国、新西兰、澳大利亚等国家先后提出,应加强孕产妇心理筛查,识别潜在危险因素,采取对应治疗,从而改善妊娠结局[4].先兆流产属于中医“胎漏”、“胎动不安”范畴.本研究用中药何氏安胎饮联合情志疗法治疗早期先兆流产合并心理障碍取得满意结果,现报道如下.
作者：马景；张来；何嘉琳；章勤；赵宏利；陈赘；瞿华 刊期： 2018年第05期
原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一.据新数据统计,我国新发肺癌病例70.5万,死亡病例为56.9万,死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第一位[1].p53与肺癌的生物学行为存在相关性[2].p53作为一种抑癌基因,是癌症中常见的突变基因之一[3],人类恶性肿瘤患者中超过50％的人存在p53基因的突变.目前中医对调节肺癌p53基因表达的研究日益增多.部分研究表明,中医药能够在一定程度上抑制突变型p53基因的表达,增强野生型p53基因的表达.本文就其相关性作一探讨.
作者：吴旭萍；张海桥；林胜友 刊期： 2018年第05期
手指皮肤软组织缺损在修复重建、手外科的临床工作中十分常见.手指小的创面,以往有多种修复方法,比如指侧方逆行岛状皮瓣、指掌侧推进皮瓣、指背筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、V-Y推进皮瓣、第一掌背皮瓣等.传统的修复方式其供区常需植皮,影响美观,有时甚至会影响术后的功能.游离组织移植具有供区损伤小,术后外观好的特点,近来有学者主张其是手部组织缺损的首选方法[11,我院自2016年5月-2017年5月应用游离腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损8例,均获得满意的效果,现报道如下.
作者：刘丰；徐靖宏；蔡晓斌；吴凌峰 刊期： 2018年第05期
目的 观察研究扶正祛浊法治疗糖尿病肾病(DN)模型大鼠的疗效和作用机制.方法 SD大鼠60只,随机分为空白组、DN组、洛汀新组[2mg/(kg·d)]、扶正祛浊方低(1.32g/mL)、中(2.64g/mL)、高(5.28g/mL)剂量组,各10只,分别予生理盐水及相应药物灌胃,造模前后以及给药后4周、8周检测各组大鼠血糖、肾功能、尿蛋白等;8周后Western blot法检测大鼠肾组织中Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)蛋白水平.结果 与DN组比较,扶正祛浊方低、中、高剂量组及洛汀新组大鼠血肌酐水平、24h尿微量蛋白量及肾组织MyD88蛋白表达水平明显下降[(32.50±2.95)umol/L、(29.17±3.87)umol/L、(29.00±4.65) umol/L、(35.50±5.47)umol/L比(53.67±3.88)umol/L,P ＜0.05;(53.25 ±6.84)mg/d、(47.69 ±6.67)mg/d、(33.52 ±4.75)mg/d、(51.08 ±3.82)mg/d比(62.89±3.69)mg/d,P＜0.05;(0.1703±0.0195)、(0.1592±0.0178)、(0.1349±0.0121)、(0.1221±0.0162)比(0.2055 ±0.0194),P＜0.05];扶正祛浊方高剂量组、洛汀新组大鼠尿素氮水平均有明显下降[(7.43±1.09)mmol/L、(10.07±0.85)mmol/L比(11.02±0.87)mmol/L,P＜0.05];扶正祛浊方中、高剂量组,洛汀新组大鼠TLR4蛋白表达水平有明显下降[(0.1613±0.0338)、(0.1336±0.0165)、(0.1156±0.0072)比(0.2227±0.0449),P＜0.05].结论 扶正祛浊法对糖尿病肾脏炎症反应有抑制作用,从而对DN大鼠肾脏产生保护作用.
作者：何燕妮；陈理；高祥福 刊期： 2018年第05期
围绝经期女性由于卵巢功能衰退,性激素波动或下降,出现以体质量增加、脂肪代谢及分布异常的肥胖,主要表现为脂肪向躯干部分(尤其是腹部)移行的中心性肥胖[1-2].截止2014年中国40～59岁女性人数已逾2亿,其中约有60％的女性处于肥胖状态[3-4].有研究[5]显示,围绝经期肥胖患者的体质量(BW)、体质指数(BMI)、甘油三酯(TC)等均显著高于非肥胖对照组,而脂质代谢异常会增加心血管疾病发病风险[6-7].由于植物神经系统功能紊乱,围绝经期患者常伴随情绪波动,体型改变带来的自卑心理往往更易加重烦躁、焦虑、抑郁等情绪症状,严重威胁女性心理生理健康,因此对该特殊生理变化的重视和预防显得尤为重要.笔者对针灸治疗围绝经期肥胖的临床研究进展作一归纳总结,简要综述如下.
作者：黄元安；金肖青 刊期： 2018年第05期
白内障是一种为常见的眼科致盲性眼病,发病机制尚不清楚,衰老、遗传、免疫与代谢异常、局部营养障碍、辐射、中毒、外伤等均能够引发眼内晶状体代谢紊乱,晶状体内蛋白质发生变性,产生白内障[1].白内障能够阻碍晶状体正常工作,导致视觉模糊,且影响患者容貌,严重降低了患者的生活质量[2].
作者：周贤波；郑慧芬；张纪卫；王新法；毛敏杰 刊期： 2018年第05期
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)能逃避机体免疫系统的多种机制的监视,使得其疗效及预后均不佳,是目前威胁人类健康大的恶性肿瘤之一.目前,抗肝癌的单昧中药以及方剂基本具有益气、活血、健脾、化瘀、疏肝解郁、清热解毒等功效,有学者[1]报道,中药能显著提高肝癌患者的免疫功能,改善预后.本文通过查阅近几年的文献,筛选相关文献,通过对前人的研究进行总结,挑选与上述功能相符且具有代表性的单味药、方剂以及西医治疗辅助药物,对其抗肿瘤的免疫机制进行综述.
作者：黄安民；杨斯佳；虞璐琳；赵杨方；赵蕾；刘文洪 刊期： 2018年第05期
随着高频超声技术的发展及国民健康体检意识的增强,甲状腺结节的超声检出率逐年上升,其中约5％～15％的结节为恶性,因此准确评估甲状腺结节的良恶性非常重要[1-2].甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration biopsy,FNAB)是一项安全、经济、可靠的检查方法,如何提高甲状腺结节细针穿刺取材成功率、减少并发症一直是临床工作的重点与难点.既往文献关于负压吸引甲状腺细针穿刺的运用报道较多,但是普遍存在红细胞污染率高、并发症多的问题,取材成功率不高[3-5].本文为避免红细胞污染细胞学涂片,减少穿刺出血,将Adler血流分级运用于甲状腺结节细针穿刺中,探讨其临床运用价值.
作者：李丹；徐华军；陈文显；韩运生；刘进 刊期： 2018年第05期
王真教授应用中医药诊治肺系疾病临床经验丰富,疗效显著,尤擅用独具柔肝缓急,养血敛阴之效的白芍治疗上气道咳嗽综合征、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病等肺系疾病.白芍系毛莨科植物芍药Paeonia lactiflora Pall.的干燥根,具有平肝止痛、养血调经、敛阴止汗之功效.王真教授应用白芍时根据疾病及证型的不同,调整药物剂量,并与恰当的药物配伍,使用独具一格,现浅拾一二.
作者：郑苏群；王真 刊期： 2018年第05期
慢性肾脏病(CKD)近年患病率呈现显著增高的趋势,已经成为危害我国居民身体健康的常见的慢性疾病之一[1].美国肾脏病基金会(K/DOQI)首先提出了CKD的概念,并依据肾小球滤过率(eGFR)将CKD分为了1～5期,认为CKD3～4期在该病进展过程中尤为重要,如不及时治疗则能够迅速恶化为肾功能衰竭或尿毒症[2].本研究观察自拟益气清热降浊汤辅助西医对症干预治疗CKD3-4期患者的临床疗效,现报道如下.
作者：吴昊；徐惠；王丽霞 刊期： 2018年第05期
肺间质纤维化属于呼吸系统难治性疾病之一,可由多种呼吸系统疾病发展而来,目前西医尚无确切有效的治疗方法,且不良反应众多.全国名老中医王会仍教授从事中医临床50余年,对肺系疑难病有独到的见解,并积累了丰富的临床经验,现将其诊治肺间质纤维化的经验总结分析如下.
作者：周忠辉；骆仙芳 刊期： 2018年第05期
胃窗超声造影是临床一种简便、无创诊断胃十二指肠疾病的检查手段[1].我院自2014年开展胃窗超声造影体检以来,在2000余例受检者中,共发现50例胃溃疡病声像,其中36例具备胃镜检查资料.经临床治疗2个月后复查超声和胃镜,探讨胃窗超声造影评估溃疡愈合的价值.
作者：谢亚羽；鲁幸毅；刘强 刊期： 2018年第05期
经桡动脉实施冠脉介入诊疗术已取代传统的股动脉径路,成为目前冠心病介入诊疗术的主要径路.桡动脉痉挛(radial artery spasm,RAS)是经桡动脉冠脉介入诊疗中常见的并发症之一[1],各地报道的桡动脉痉挛发病率从4％～20％不等[2-3],可引起内膜损伤、患肢疼痛、穿刺失败、桡动脉闭塞,严重者可造成手术失败等后果[4].目前有多种药物如钙通道阻断剂、硝酸甘油,或者联合用药[5-6]用于预防RAS发生.
作者：黄一伟；贾珠银；林斌；季晓君；王军 刊期： 2018年第05期
大肠癌是一种世界性的恶性肿瘤,随着我国居民生活水平提高,生活习惯及饮食结构的改变,尤其是高蛋白饮食比例的增加,大肠癌已成为我国发病率上升快的消化道恶性肿瘤,其在恶性肿瘤中发病率和死亡率分别居第4位和第5位[1].手术治疗是目前治疗大肠癌主要的手段,化疗是术后重要的治疗措施.《脾胃论》曰:“元气之充足皆有脾胃之元气无所伤,而后能滋养元气,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充.”这说明脾气盛衰直接关系到正气盛衰,可见脾的功能在肿瘤发病中至关重要.手术本身损伤气血,影响脾胃,加之化疗寒凉伐伤脾胃[2],而中医健脾方药能顾护人体正气,达到“养正积自消”的目的.为了评估健脾方药在大肠癌术后治疗中的地位和作用,本研究对健脾方药治疗大肠癌术后患者的随机对照试验进行系统评价和Meta分析,以期为健脾方药治疗大肠癌术后的疗效和安全性提供循证医学证据.
作者：周萌萌；冯冠；阮善明；沈敏鹤 刊期： 2018年第05期
槐花系豆科植物槐Sophora japonica L.的干燥花,味苦,微寒,归肝、大肠经,具有凉血止血,清肝泻火等功效,用于便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血、肝热目赤、头痛眩晕等症[1-3].化学与药理学研究[4-9]表明,槐花含有黄酮苷、脂肪酸、挥发油、氨基酸、糖类等多种药效成分,具有降血压[10]、扩张冠状动脉[11]、抗氧化[12]、抗菌[13]、抗病毒[14]、止血[15]等多种作用.
作者：连优优；叶菲菲；吕伟旗；兰海娟 刊期： 2018年第05期
尿石症是泌尿外科的常见疾病之一,浙北地区地处尿石症高发地区,在我科门诊就诊患者中60～70％为尿石症,复发率也相当高.本文观察中药茶包对湿热质尿路结石复发患者尿液结晶体的影响,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料选择2015年10月-2016年7月人住我院经排石、碎石或手术取石后3年内复发性结石患者61例,按王琦的《中医体质分类研究》[1]调查问卷体质判定标准表分为两组.湿热质组40例,男28例,女12例;年龄28～59岁,平均45.88岁;复发周期3～36月,平均15.13个月.非湿热质组21例,男13例,女8例;年龄31～60岁,平均46.57岁;复发周期6～36个月,平均16.57个月.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：蔡新建；林佳清；魏来 刊期： 2018年第05期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
