吴南海；谢益兵
克罗恩病(crohn's disease)属于胃肠道炎症,是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,可损伤胃肠道各部位,具有发展缓慢、病变范围多、易复发、致残率高等特点,多见于青年人,原因不明、并发症多.临床常采用氨基水杨酸类、皮质激素、免疫调节剂及营养等常规方案治疗,尽管临床症状好转,但肠道炎症仍持续,临床疗效不理想[1].英夫利西单抗(inflixi-mab,IFX)是一种由鼠与人嵌合而成的IgG1单克隆抗体,临床多用于治疗炎症性疾病,缓解症状和体征[2].本文旨在探讨英夫利西单抗治疗成人克罗恩病的临床效果,并评估对患者生活质量的改善作用.
作者：苏林燕；尧小青 刊期： 2018年第05期
槐花系豆科植物槐Sophora japonica L.的干燥花,味苦,微寒,归肝、大肠经,具有凉血止血,清肝泻火等功效,用于便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血、肝热目赤、头痛眩晕等症[1-3].化学与药理学研究[4-9]表明,槐花含有黄酮苷、脂肪酸、挥发油、氨基酸、糖类等多种药效成分,具有降血压[10]、扩张冠状动脉[11]、抗氧化[12]、抗菌[13]、抗病毒[14]、止血[15]等多种作用.
作者：连优优；叶菲菲；吕伟旗；兰海娟 刊期： 2018年第05期
手指皮肤软组织缺损在修复重建、手外科的临床工作中十分常见.手指小的创面,以往有多种修复方法,比如指侧方逆行岛状皮瓣、指掌侧推进皮瓣、指背筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、V-Y推进皮瓣、第一掌背皮瓣等.传统的修复方式其供区常需植皮,影响美观,有时甚至会影响术后的功能.游离组织移植具有供区损伤小,术后外观好的特点,近来有学者主张其是手部组织缺损的首选方法[11,我院自2016年5月-2017年5月应用游离腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损8例,均获得满意的效果,现报道如下.
作者：刘丰；徐靖宏；蔡晓斌；吴凌峰 刊期： 2018年第05期
原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一.据新数据统计,我国新发肺癌病例70.5万,死亡病例为56.9万,死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第一位[1].p53与肺癌的生物学行为存在相关性[2].p53作为一种抑癌基因,是癌症中常见的突变基因之一[3],人类恶性肿瘤患者中超过50％的人存在p53基因的突变.目前中医对调节肺癌p53基因表达的研究日益增多.部分研究表明,中医药能够在一定程度上抑制突变型p53基因的表达,增强野生型p53基因的表达.本文就其相关性作一探讨.
作者：吴旭萍；张海桥；林胜友 刊期： 2018年第05期
肺间质纤维化属于呼吸系统难治性疾病之一,可由多种呼吸系统疾病发展而来,目前西医尚无确切有效的治疗方法,且不良反应众多.全国名老中医王会仍教授从事中医临床50余年,对肺系疑难病有独到的见解,并积累了丰富的临床经验,现将其诊治肺间质纤维化的经验总结分析如下.
作者：周忠辉；骆仙芳 刊期： 2018年第05期
肌内效贴(kinesio Tape,KT)又称肌内效贴布,来源于贴扎,具有弹性、力学特性、低致敏性等特点,将其贴于体表以发挥作用的超薄透气胶带,由日本加濑建造博士于1973年所发明,初用于运动损伤.经过40余年的发展,目前广泛适用于康复医学、运动训练及医疗美容等领域,特别是在康复医学中的应用,近年来发展格外迅速,现就其在脑卒中后康复中的应用现状做一总结并予以展望.
作者：满夏楠；倪克锋 刊期： 2018年第05期
随着高频超声技术的发展及国民健康体检意识的增强,甲状腺结节的超声检出率逐年上升,其中约5％～15％的结节为恶性,因此准确评估甲状腺结节的良恶性非常重要[1-2].甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration biopsy,FNAB)是一项安全、经济、可靠的检查方法,如何提高甲状腺结节细针穿刺取材成功率、减少并发症一直是临床工作的重点与难点.既往文献关于负压吸引甲状腺细针穿刺的运用报道较多,但是普遍存在红细胞污染率高、并发症多的问题,取材成功率不高[3-5].本文为避免红细胞污染细胞学涂片,减少穿刺出血,将Adler血流分级运用于甲状腺结节细针穿刺中,探讨其临床运用价值.
作者：李丹；徐华军；陈文显；韩运生；刘进 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道的手术技巧、可行性及对术后尿控功能的作用.方法 收集我院2015年8月-2017年1月行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者43例,将其中成功保留膀胱颈近端尿道的患者24例分为观察组,未能保留膀胱颈近端尿道的19例患者为对照组.比较两组手术时间、出血量、手术切缘阳性率,使用国际尿控协会调查问卷评估比较拔除尿管后即刻、1个月、3个月时尿控率.结果 43例手术均顺利完成,未出现明显并发症,观察组与对照组手术时间、术中出血量、手术切缘阳性率、住院时间比较无明显差异[(123.64±23.45)min比(117.52±32.47)min、(110.35±98.77)mL比(131.43±78.35)mL、8.33％比5.26％、(4.25±2.32)天比(5.36±2.15)天,P均＞0.05].保留膀胱颈近端尿道组在术后拔除尿管后即刻、术后1、3个月尿控功能恢复率显著高于对照组[79.17％(19/24)比42.11％(8/19)、87.50％(21/24)比68.42％(13/19)、95.83％(23/24)比78.95％(15/19),P均＜0.05].结论 腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道安全可行,对术后尿控功能的早期恢复具有促进作用.
作者：李绍江；张士更；张楠 刊期： 2018年第05期
老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fractures,OVCF)是临床常见病和多发病,轻症患者可采取保守疗法,如卧床休息、制动、止痛、补充钙剂等,重症患者多推荐早期积极手术治疗.经皮椎体后凸成形术(percutaneous ky-phoplasty,PKP)具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,可防止保守治疗导致的骨量进一步减少,降低骨质疏松程度,显著改善患者生存质量[1].张继东等[2研究指出,PKP术后残余疼痛和椎体新发骨折是影响手术远期疗效的主要因素.Kim等[3]研究认为,低骨密度是PKP术后新发骨折的危险因素.刘坤等[4研究证实,PKP联合密固达静脉滴注治疗OVCF能很好地缓解患者腰背痛,提高骨密度,改善日常生活质量.卢朝黎等[5]研究表明,PKP联合补肾壮骨汤治疗老年OVCF可进一步提高远期疗效.本研究将进一步比较PKP分别联合密固达或补肾壮骨汤治疗老年OVCF的临床效果.
作者：何建飞；杨光 刊期： 2018年第05期
自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析患者首选的血管通路,是维持性血透患者的“生命线”.但有报道,28％～53％的内瘘成熟不良[1].目前促进内瘘成熟的措施仅限于功能锻炼[2],尚无公认的治疗方法能促进AVF成熟、减少血栓形成等早期并发症.近年报道提示,中药熏洗可促进内瘘成熟[3].我们研究了中药熏洗结合穴位注射对动静脉内瘘成熟质量的影响,报道如下.
作者：毛俐婵；王文荣；蒋贤辉；朱斌；胡日红；李秋芬；陈洪宇 刊期： 2018年第05期
白内障是一种为常见的眼科致盲性眼病,发病机制尚不清楚,衰老、遗传、免疫与代谢异常、局部营养障碍、辐射、中毒、外伤等均能够引发眼内晶状体代谢紊乱,晶状体内蛋白质发生变性,产生白内障[1].白内障能够阻碍晶状体正常工作,导致视觉模糊,且影响患者容貌,严重降低了患者的生活质量[2].
作者：周贤波；郑慧芬；张纪卫；王新法；毛敏杰 刊期： 2018年第05期
随着腔镜设备和技术的不断发展成熟,腹腔镜已广泛应用于妇科手术诸如下子宫次全切、子宫全切及恶性肿瘤手术.总体而言,腹腔镜手术具有出血少、创伤小,术后恢复快,疗效显著[1].但如何在手术操作过程中进一步体现腹腔镜出血少的特点,在细节处理上仍然有许多值得探讨和改进之处,特别是在高精尖设备缺乏的基层医院.我们通过临床实践,发现在腹腔镜子宫次全切除术中使用垂体后叶素可以有效的减少术中出血,同时未发现严重的药物副作用.现将腹腔镜下子宫次全切术中是否使用垂体后叶素的相关数据进行统计分析,报道如下.
作者：何燕；刘金炜 刊期： 2018年第05期
肺吸虫病由卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫等寄生人体引起.并殖吸虫病是一种由食蟹引起的人兽共患的自然疫源性疾病,该病主要分布于山区、林区,因山区、林区的小溪沟内常孳生大量螺蛳和蟹类,后者正是容易被哺乳类动物捕获的对象[1].但由于吸虫种别、寄生部位、发育情况以及宿主反应性不同,临床表现亦不一致,如临床医师对其认识不足,常可导致误诊.
作者：吴南海；谢益兵 刊期： 2018年第05期
慢性肾脏病(CKD)近年患病率呈现显著增高的趋势,已经成为危害我国居民身体健康的常见的慢性疾病之一[1].美国肾脏病基金会(K/DOQI)首先提出了CKD的概念,并依据肾小球滤过率(eGFR)将CKD分为了1～5期,认为CKD3～4期在该病进展过程中尤为重要,如不及时治疗则能够迅速恶化为肾功能衰竭或尿毒症[2].本研究观察自拟益气清热降浊汤辅助西医对症干预治疗CKD3-4期患者的临床疗效,现报道如下.
作者：吴昊；徐惠；王丽霞 刊期： 2018年第05期
目的 观察大黄联合谷氨酰胺(Gln)对急性肝衰竭(AHF)模型大鼠肝功能及肠道屏障功能的保护作用.方法 SD雄性大鼠60只,随机分成对照组、模型组和防治组(大黄联合谷氨酰胺),各20只.于造模前2天防治组大鼠给予1g/mL大黄煎液0.375mL/100g鼠重和3％ Gln溶液0.375mL/100g鼠重灌胃,模型组与对照组大鼠给予0.9％生理盐水0.75mL/100g鼠重灌胃.第3天继续给药灌胃同时,参照文献方法,使用10％D-氨基半乳糖(D-GaIN)溶液按1500mg/kg鼠重给予模型组和防治组大鼠腹腔一次性注射,即完成造模.各组大鼠分别于造模后24、48、72、96h眼眶取血,测定血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,大鼠处死后,腹主动脉取血检测血清二胺氧化酶(DAO)水平,取大鼠肠组织并检测其DAO水平,取部分肝右叶对大鼠肝脏炎症的病理变化进行评分.结果 模型组大鼠24h TBil(8.14±3.16) μmol/L、ALT (625.21 ±242.49)U/L、AST(1698.69 ±669.69)U/L、48h TBil (51.78 ±20.57)μmol/L、ALT (2620.70±1365.70)U/L、AST(4353.10±1735.05) U/L和72h TBil (32.50±19.01)μmol/L、ALT(345.59 ±222.82)U/L、AST (883.41±312.02)U/L与对照组24h时TBil (0.01 ±0.02) μmol/L、ALT (5.41±2.81)U/L、AST(11.38±3.32)U/L、48h时TBil(0.06 ±0.04) μmol/L、ALT(5.28 ±2.42)U/L、AST(12.05±4.26) U/L和72h时TBil(-0.69± 1.63)μmol/L、ALT(5.03±2.75)U/L、AST(11.79±2.38)U/L比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与模型组比较,防治组24h TBil (0.58±2.91)μmol/L、ALT(119.25 ±197.65)U/L、AST(248.30±343.85)U/L、48hTBil(8.18± 14.27) μmol/L、ALT(346.58±464.84)U/L、AST(792.81±954.35)U/L和72hTBil(3.94±5.72)μmol/L、ALT(91.97±133.00)U/L、AST(178.59±288.41)U/L水平有明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).对照组及防治组大鼠肝脏炎症的评分分别为0、(3.00±1.04)分,与模型组(7.75±0.46)分相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组及防治组大鼠血清DAO水平皆低于模型组[(7.12±2.05)U/L、(8.96±1.99)U/L比(25.01 ±4.10)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组及防治组大鼠肠组织DAO水平明显高于模型组[(21.13±7.82)U/L、(18.30±3.35)U/L比(7.98± 1.94)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 大黄联合Gln对AHF模型大鼠肝功能损伤和肠道功能紊乱有防治作用.
作者：武瑞；刘春涛；傅晓晴；王江娅；刘寿荣 刊期： 2018年第05期
Pilon骨折是因胫骨远端关节面受到强大的轴向外力及剪切、旋转外力而严重粉碎,多伴远端松质骨压缩及骨缺损,或累及胫骨远端1/3和胫距关节面,常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤的骨折[1-2].Ruedi-Allgower标准将胫骨Pilon骨折分为3种类型,骨折分型不同,选用不同的方法治疗,对于Ⅱ、Ⅲ型闭合性胫骨Pilon骨折,多采用切开复位内固定治疗[3].在内固定方面,主要选择锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)和解剖钢板(anatomical plate,AP)两种方法进行固定,文献[4]报道LCP和AP内固定在治疗胫骨Pilon骨折方面均有较好的疗效.
作者：汪清 刊期： 2018年第05期
脑恶性胶质瘤作为难治性的肿瘤之一,在我国的年患病率约为(6～9)/10万,其3年死亡率在全身肿瘤中位于第3位,仅次于胰腺癌与肺癌[1-2].在采取大限度的安全切除术的基础上进行放射治疗与给予替莫唑胺同步化疗是治疗脑恶性胶质瘤的首选手段[3-4].目前,有关放疗操作以适形调强放疗为主,且有关脑恶性胶质瘤的放疗剂量及其时间已形成一致看法,而有关放疗靶区的看法仍未统一[5].因此,本研究就本院104例脑恶性胶质瘤患者进行探讨,回顾性研究小边界适形调强放疗与指南边界适形调强放疗联合替莫唑胺化疗在其中的应用及其相关因素.
作者：蒋先明；文强；叶瑞智；刘丽丹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨二氢青蒿素与5-氟尿嘧啶协同抗胃癌效应的机制.方法 MTT实验检测胃癌细胞系BGC-823的细胞活力;流式细胞术检测BGC-823细胞的凋亡;Western blot实验检测BGC-823细胞中ATF2、磷酸化ATF2、Bcl-xl的表达水平及细胞色素c的释放水平和Caspase-3活化水平.结果 5-氟尿嘧啶联合二氢青蒿素对BGC-823的细胞活力抑制率[(67.1±5.5)％]和凋亡诱导率[(37.3±2.9)％]均显著高于5-氟尿嘧啶单治疗组[细胞活力抑制率:(18.9±1.5)％,P＜0.05];凋亡诱导率[(9.5±0.9)％,P＜0.05].5-氟尿嘧啶+二氢青蒿素+ATF2质粒组BGC-823的细胞活力抑制率[(26.5±2.1)％]和凋亡诱导率[(14.9±1.1)％]显著低于5-氟尿嘧啶联合二氢青蒿素组(P＜0.05).5-氟尿嘧啶联合二氢青蒿素组的ATF2磷酸化水平和Bcl-xl表达水平均显著低于5-氟尿嘧啶单治疗组,同时5-氟尿嘧啶联合二氢青蒿素治疗组的细胞色素c释放水平及Caspase-3活化水平均显著高于5-氟尿嘧啶单治疗组.结论 二氢青蒿素通过抑制ATF2的磷酸化增强5-氟尿嘧啶对胃癌细胞的杀伤活性.
作者：戴卓睿；毛其芬 刊期： 2018年第05期
王真教授应用中医药诊治肺系疾病临床经验丰富,疗效显著,尤擅用独具柔肝缓急,养血敛阴之效的白芍治疗上气道咳嗽综合征、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病等肺系疾病.白芍系毛莨科植物芍药Paeonia lactiflora Pall.的干燥根,具有平肝止痛、养血调经、敛阴止汗之功效.王真教授应用白芍时根据疾病及证型的不同,调整药物剂量,并与恰当的药物配伍,使用独具一格,现浅拾一二.
作者：郑苏群；王真 刊期： 2018年第05期
目的 观察研究扶正祛浊法治疗糖尿病肾病(DN)模型大鼠的疗效和作用机制.方法 SD大鼠60只,随机分为空白组、DN组、洛汀新组[2mg/(kg·d)]、扶正祛浊方低(1.32g/mL)、中(2.64g/mL)、高(5.28g/mL)剂量组,各10只,分别予生理盐水及相应药物灌胃,造模前后以及给药后4周、8周检测各组大鼠血糖、肾功能、尿蛋白等;8周后Western blot法检测大鼠肾组织中Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)蛋白水平.结果 与DN组比较,扶正祛浊方低、中、高剂量组及洛汀新组大鼠血肌酐水平、24h尿微量蛋白量及肾组织MyD88蛋白表达水平明显下降[(32.50±2.95)umol/L、(29.17±3.87)umol/L、(29.00±4.65) umol/L、(35.50±5.47)umol/L比(53.67±3.88)umol/L,P ＜0.05;(53.25 ±6.84)mg/d、(47.69 ±6.67)mg/d、(33.52 ±4.75)mg/d、(51.08 ±3.82)mg/d比(62.89±3.69)mg/d,P＜0.05;(0.1703±0.0195)、(0.1592±0.0178)、(0.1349±0.0121)、(0.1221±0.0162)比(0.2055 ±0.0194),P＜0.05];扶正祛浊方高剂量组、洛汀新组大鼠尿素氮水平均有明显下降[(7.43±1.09)mmol/L、(10.07±0.85)mmol/L比(11.02±0.87)mmol/L,P＜0.05];扶正祛浊方中、高剂量组,洛汀新组大鼠TLR4蛋白表达水平有明显下降[(0.1613±0.0338)、(0.1336±0.0165)、(0.1156±0.0072)比(0.2227±0.0449),P＜0.05].结论 扶正祛浊法对糖尿病肾脏炎症反应有抑制作用,从而对DN大鼠肾脏产生保护作用.
作者：何燕妮；陈理；高祥福 刊期： 2018年第05期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
