孙妮旎；李亚玲
柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》第107条:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之.”由小柴胡汤去甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成,现常用于精神类疾病.笔者用该方治疗痤疮、尿道综合征、肠道易激综合征等伴随精神症状者,疗效好.今举验案三则,以供同道参考.
作者：刘小菊；应鸿莺 刊期： 2018年第08期
跖骨骨折在临床上较为常见,占全身骨折的3.87％,占足部骨折的29.88％[1],其中包括跖骨头关节内骨折.而跖骨头骨折如不能解剖复位,出现骨折畸形愈合,可致足负重发生改变,后期可出现关节疼痛、关节僵硬、足底负重疼痛等[2-3].笔者自2014年6月-2016年2月采用Spin螺钉内固定治疗跖骨头骨折,疗效满意.报道如下.
作者：王洪顺；翟晓军；张治金 刊期： 2018年第08期
脓毒性休克(septic shock)是指严重脓毒症经过初的液体复苏后仍难以纠正的持续性低血压,常伴有组织低灌注状态或脏器功能障碍.心肌损伤是脓毒症重要并发症,当出现心肌抑制时病死率明显上升[1],此时,血流动力学可表现为低排低阻.对于该类患者,指南[2]推荐使用多巴酚丁胺,但临床疗效欠佳.脓毒性休克属于中医“厥证”、“脱证”范畴,治疗应予回阳救逆、益气固脱.本研究在多巴酚丁胺常规治疗的基础加用参附注射液治疗,观察其对脓毒性休克低心排患者的血流动力学和心肌损伤标志物的影响.
作者：赖志珍；孟建标；胡马洪；许秀娟；季春莲 刊期： 2018年第08期
精神分裂症是一种遗传性精神障碍,其临床症状主要有阳性症状、阴性症状以及认知功能障碍,其中认知功能障碍严重损害患者的社会功能[1].对精神分裂症患者的治疗主要以药物治疗为主,但是仅对于患者的阳性症状具有一定的效果,阴性症状和认知功能并没有显著改善[2].本研究分析神经生长因子(NGF-β)、白介素1β(IL-1β)、钙结合蛋白(S100β)三种血清蛋白因子与以阳性症状和阴性症状为主的首发精神分裂症患者认知功能障碍和阳性与阴性量表(Positive and negative symptoms scale,PANSS)评分之间的相关性,具体研究报道如下.
作者：张金娜；张莉娜 刊期： 2018年第08期
斑秃,中医病名为“油风病”,俗称“鬼剃头”.是一种突然发生的局限性脱发,通常局部皮肤正常,一般无自觉症状,可发于任何年龄,常可以由精神因素引起,临床上无明显的性别差异[1].儿童斑秃作为斑秃的一种较为特殊的类型,多见于学龄儿童期,严重时可影响发育阶段儿童的身心健康[2].本文就中医治疗的儿童斑秃概况综述如下.
作者：严莹 刊期： 2018年第08期
糖尿病周围神经病变是一种糖尿病严重的慢性并发症,患者初期无明显症状[1].糖尿病周围神经病变的关键是血糖代谢紊乱引起的氧化应激[2].临床针对糖尿病周围神经病变多以改善微循环、营养周围神经、控制血糖等对症治疗为主,但常规西药治疗效果欠佳[3].部分学者[4]认为,中医中药配合治疗能有效提高临床治疗效果,促进患者恢复.本研究选择在我院接受治疗的80例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,分析舒血宁对糖尿病周围神经病变患者氧化应激和胱抑素(Cys-c)等方面的影响.报道如下.
作者：陈平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨TNIP1基因上rs7708392位点多态性与动脉粥样硬化风险的关联性.方法 本实验收集具有颈部血管影像学检查的病例入组,其中动脉粥样硬化组264例,对照组320例,采用Sequennom MassARRAY分子量阵列技术对rs7708392基因位点进行分型,利用SNPstats统计平台和SPSS软件分析该位点在等位基因频率和五种基因模型下(共显性模型、显性模型、隐性模型、加性模型、超显性模型)与动脉粥样硬化风险的相关性.结果 在校正年龄和性别后,整体分析rs7708392变异在等位基因及五种遗传模型下与动脉粥样硬化风险均差异无统计学意义.男性亚组分析发现rs7708392位点在杂合子模型(OR=1.80,95％CI 1.06～3.05)、显性模型(OR=1.89,95％CI1.13～3.16)及加性模型下(OR=1.79,95％CI 1.14-2.82)与动脉粥样硬化的发病风险具有相关性.结论 TNIP1基因上的rs7708392位点可能与动脉粥样硬化的发病风险相关.
作者：于建忠 刊期： 2018年第08期
目的 采用解毒化浊方血清干预乳腺癌SK-BR-3细胞,观察中药血清诱导乳腺癌细胞凋亡的作用.方法 8只雌性Wistar大鼠分为对照组、中药组、西药组、联合组,每组2只,给药制备含药血清,中药血清分24h、48h时间干预SK-BR-3细胞,采用流式细胞技术检测含药血清干预乳腺癌细胞后细胞凋亡率.结果 含药血清干预SK-BR-3细胞24h后,与对照组比较,各用药组早期细胞凋亡率、总凋亡率明显增加,西药组[(4.76±0.63)％、(7.00±1.75)％]、联合组[(6.93±0.76)％、(9.93±0.28)％]较对照组[(1.03±0.23)％、(2.53±0.42)％]增加明显(P＜0.05);晚期细胞凋亡率各组差异不明显(P＞0.05).干预SK-BR-3细胞48h后,各用药组早期细胞凋亡率[(4.76±0.23)％、(8.56±0.64)％、(6.80±0.10)％]与对照组[(1.60±0.10)％]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);晚期细胞凋亡率、总凋亡率比较,西药组[(32.90±2.00)％、(41.46±1.93)％]、联合组[(22.86±9.74)％、(34.83±6.51)％]高于对照组[(1.93±0.20)％、(3.53±0.13)％](P＜0.05),西药组与联合组细胞凋亡率、总凋亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 解毒化浊方可能有诱导乳腺癌SK-BR-3细胞凋亡,协同抑制剂减毒增效作用.
作者：谷焕鹏；胡升芳 刊期： 2018年第08期
目的 观察青蒿琥酯联合5-氟尿嘧啶杀伤胰腺癌Capan-2细胞作用机制.方法 将Capan-2细胞分为对照组(不加药物)、青蒿琥酯组(10μg/mL)、5-氟尿嘧啶组(5μmol/L)、5-氟尿嘧啶(5μmol/L)+青蒿琥酯组(10μg/mL)、5-氟尿嘧啶(5μmol/L)+青蒿琥酯(10μg/mL) +Survivin质粒组.MTT法检测细胞活力抑制率,Western blot检测Capan-2细胞Survivin表达水平和细胞色素C、凋亡诱导因子从线粒体释放水平,流式细胞术检测Capan-2细胞线粒体膜电位和凋亡率.结果 青蒿琥酯对5-氟尿嘧啶有协同作用,青蒿琥酯联合5-氟尿嘧啶组Capan-2的细胞活力抑制率和凋亡率显著高于5-氟尿嘧啶单处理组[(68.5±5.9)％比(20.7±2.1)％,P＜0.05、(37.9±3.2)％比(11.3±1.5)％,P＜0.05].青蒿琥酯+5-氟尿嘧啶+survivin质粒组Capan-2的细胞活力抑制率和凋亡率显著低于青蒿琥酯+5-氟尿嘧啶组[(26.8±2.5)％比(68.5±5.9)％,P＜0.05、(14.5±1.7)％比(37.9±3.2)％,P＜0.05].青蒿琥酯处理显著抑制Capan-2细胞Survivin的表达.青蒿琥酯联合5-氟尿嘧啶组Capan-2细胞的线粒体膜电位明显低于5-氟尿嘧啶单处理组.青蒿琥酯联合5-氟尿嘧啶组Capan-2细胞的细胞色素和凋亡诱导因子释放水平均明显高于5-氟尿嘧啶单处理组.结论 青蒿琥酯抑制Survivin的表达发挥对5-氟尿嘧啶的协同抗胰腺癌活性.
作者：华宏军；叶晓华；陈媛；陈燕萍 刊期： 2018年第08期
冻结肩是由于肩关节周围软组织急慢性炎症,肩关节囊、肌腱、滑膜囊粘连,周围肌肉延展性降低,引起肩关节疼痛和运动功能障碍为主要临床表现的疾病[1],是临床常见病.国内外研究显示,发散式冲击波治疗冻结肩有效[2-3],冻结肩也是美国FDA认证的可以用冲击波治疗的第二种疾病[4].发散式冲击波治疗冻结肩在即刻镇痛和改善关节活动度方面具有优势,但在治疗间期疗效随时间逐渐递减,整个治疗周期内疗效呈波浪式递增,而中药口服治疗冻结肩有效且平稳[5].笔者采用发散式冲击波联合蠲痹汤加味治疗冻结肩,取得较好的临床疗效,现报道如下.
作者：何生；董黎强；李一超；郭定聪；朱圣兵；丁慧灵 刊期： 2018年第08期
改良根治术作为乳腺癌常见的手术方式,皮瓣坏死是其常见的手术并发症,皮瓣坏死不仅影响术后放疗的时机,也影响患者上肢功能锻炼,对患者的术后康复有较大的影响.近年来,本科室使用康惠尔清创胶治疗乳腺癌术后皮瓣坏死,疗效显著,现报道如下.
作者：孙妮旎；李亚玲 刊期： 2018年第08期
目前,肠内营养被广泛应用于临床各科危重症患者的营养支持.在实施肠内营养时患者血流动力学已趋于稳定,但因代谢紊乱、个体的基础状态及反应力不同等原因,易出现各种不良反应,尤其以胃肠道反应较为常见,如腹胀、腹泻、恶心、呕吐等[1].有研究[2]指出,当患者存在胃肠道不耐受时,会不可避免地减少肠内营养供给量甚至停止,从而影响能量的获得,与患者高死亡率密切相关.因此,减少胃肠道不耐受的发生,能改善患者疾病转归和预后,减轻经济负担.本研究对肠内营养患者给予中药贴脐及热敷疗法,通过药物、热力及腧穴的三重作用,在一定程度上提高肠内营养耐受性,获得较好的治疗效果.
作者：高倩；康年松；张迎春；魏珍 刊期： 2018年第08期
疣是角质细胞感染人乳头状瘤病毒(HPV)后形成的体表赘生物.随着基底层的感染与克隆性增殖的发生,机体会出现表皮增厚与角化的过度发展,数周或数月后便会形成我们肉眼可见的疣体[1].HPV相关疣在解剖学或形态学的基础上可细分为寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣(尖锐湿疣).现今临床上对于寻常疣的祛除有较多单用的或联合的治疗手段,但与之相关的证据却并不充足.针灸治疗作为一种经济且创伤小的手段,在寻常疣的治疗上已有较多的运用.
作者：吕梦奕；王颖巨；罗宏宾；季聪华；刘姗 刊期： 2018年第08期
笔者采用前列地尔联合丹参注射液治疗老年2型糖尿病下肢血管病变(LEAD)患者50例,疗效满意,报道如下.1临床资料1.1 一般资料2013年4月-2017年2月我院收治的老年2型糖尿病下肢血管病变患者100例,采用随机数字表法分成观察组50例,男28例,女22例,年龄60～85岁,平均(72.5±2.3)岁;LEAD病程5～20年,平均(12.5±1.5)年.对照组50例,男29例,女21例,年龄62～87岁,平均(73.4±2.4)岁;LEAD病程5～19年,平均(12.6±1.8)年.两组患者性别、年龄、病程等基础资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：沈佳英 刊期： 2018年第08期
甲状腺激素对心血管系统具有多方面的作用,甲状腺功能紊乱将导致心脏收缩功能、心输出量、心肌氧耗、外周血管阻力以及血压等的变化[1-2].多项研究发现,甲状腺功能低下将伴随高胆固醇血症及高血压的发生,而这些也与心血管疾病的发生直接相关[3].另外,研究也发现亚临床甲减是老年女性急性心肌梗死的强力预测因子[4].一项在挪威进行的随访12年的前瞻性研究HUNT研究发现,在临床正常范围内的低甲状腺功能将增加女性冠心病患者的死亡率,但并未增加心肌梗死的住院风险[5],因此,HUNT研究并不能肯定正常范围内的甲状腺功能的变化与冠心病的发生直接相关.
作者：谢明斌；隋向前；徐正明；黄琪；姚强 刊期： 2018年第08期
研究发现,复发性流产患者妊娠后子宫动脉双侧收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)之和及高血流阻力指数(RI)值均高于正常早孕者[1].约有66％的复发性流产患者存血栓形成倾向,易致子宫螺旋动脉或绒毛血管形成血栓,导致子宫-胎盘-胎儿循环阻力增高,致使子宫胎盘血流灌注不足、缺血、缺氧,影响胚胎生长发育,影响滋养层细胞乃至整个胎盘的功能,终导致自然流产的发生[2-3].本研究观察补肾活血方联合低分子肝素治疗复发性流产患者妊娠期子宫动脉S/D和RI值的疗效,现报道如下.
作者：赵诗雯；王欢欢；叶平 刊期： 2018年第08期
高度近视性黄斑劈裂和黄斑裂孔是临床较为多见的一类眼科疾病,也是目前致盲主要的原因[1].虽然大部分患者的视网膜劈裂变化较慢,但在其合并后可能会引起黄斑裂孔,甚至会引发视网膜脱落,严重损害患者的视力[2].目前,手术是治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的主要手段,其中玻璃体切割术是较为有效的手术方式,能够显著改善患者症状,提高视力[3].为此,本研究分析了玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的效果.现报道如下.
作者：诸钱伟 刊期： 2018年第08期
肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修补手术后的康复不仅对患肩的功能恢复有重大影响,甚至对手术的疗效都起到关键作用[1-2].因此术后予以患者合理的康复指导,缓解和改善患者术后肩关节的疼痛与活动度很有必要[3].本研究就损伤洗剂熏蒸联合常规康复对肩关节镜下肩袖修补术术后康复的临床疗效进行观察,现报道如下.
作者：宁源；孙风凡；童培建 刊期： 2018年第08期
颅内结核是脑膜或其他脑实质被结核分枝杆菌感染后产生的一种结核性感染病变,是除肺结核之外的一种较严重的结核病[1-2].颅内结核因其本身的致死致残率及高并发症率给患者及其家庭造成了巨大的痛苦[3].随着近年结核感染率的攀升和临床检测技术的发展,颅内结核的患病人数相较以往有增加的趋势[4].因此,尽早诊断和临床干预对颅内结核患者有着重要意义.颅内结核诊断金标准为脑脊液检测及培养,但周期漫长,对及早治疗造成了不便[5].随着磁共振成像(MRI)和经颅多普勒(TCD)等技术的发展,为颅内结核的早期诊断提供了快速直观的新思路[6].本研究旨在探讨TCD联合MRI对颅内结核诊断的应用价值,报道如下.
作者：张含芝；毛敏杰；杨高怡；张松；邱小伟 刊期： 2018年第08期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)为累及直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病,表现为腹泻、腹痛、便血、腹块的腹部症状并伴有不同程度的发热、贫血、营养不良等全身症状,具有反复发作、迁延难愈等特点.慢性UC患者均存在不同程度的免疫紊乱与菌群失调.菌群失调与免疫紊乱相互作用,并与脾脏、大肠关系密切,因此“脾-肠-菌”轴功能失调是导致UC发病的重要因素.中医运用健脾治疗慢性UC颇有成效,肠道菌群亦与中医脾肠关系密切.因此,本文从中西医两个视角,通过“脾-肠-菌”轴浅析“健脾”治疗慢性UC,以期为临床实验及治疗方向提供更多依据.
作者：曹莞婷；范一宏 刊期： 2018年第08期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
