李林孩；张海；叶红禹；马建安
支气管结核是指结核分枝杆菌侵袭主要发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,肉芽增殖型、瘢痕狭窄型是常见类型,可引起支气管组织增生、支气管狭窄或阻塞,抗结核药物全身治疗和局部雾化效果欠佳[1].近年来,支气管镜下介入逐渐应用临床治疗支气管结核,具有创伤小、起效较快及可重复操作等优点.本研究在常规治疗基础上,联合经支气管镜冷冻进行治疗支气管结核,观察其临床疗效、安全性,并评估对患者炎性因子的影响.
作者：曹杨荣 刊期： 2018年第12期
术后胃瘫综合征(postoperative gastroparesis syn-drome,PGS)是腹部手术后早期常见的并发症.它主要发生在胃十二指肠手术后,也发生在非胃十二指肠手术中,是一种具有胃动力障碍和胃肠道非机械性阻塞特征的功能性疾病[1].PGS 的发病率随着手术的展开和手术时间的延长而增加[2].据报道,胰十二指肠切除术后 PGS 发生率达到 20％～50％,远端胃癌切除术后其发病率约为 4％～5％[3].大多数胃瘫患者单纯使用药物难以治愈,目前胃瘫的治疗都是综合治疗,包括饮食调整,血糖控制,止吐药物,促动力药物和手术干预,如胃电刺激(gastric electrical stimu-lation,GES),肉毒杆菌注射,幽门成形术等[4],但临床疗效不理想.本文对可能引起胃瘫的因素进行非条件 Logistic 回归分析,探讨引起胃瘫的危险因素,为临床诊治提供参考.
作者：胡抢；孙元水；何天柱；王峰勇；吴劲风；倪海滨 刊期： 2018年第12期
妊娠妇女在停经 6 周左右会出现头晕、乏力、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等症状,称为早孕反应,常于停经 8～10 时出现高峰,停经 12 周左右可自行消失.据统计,约 50％的妇女妊娠早期会出现恶心呕吐,25％有恶心但无呕吐,仅 25％无症状[1-2].若频繁恶心呕吐,不能进食,排除其他疾病引发的呕吐,体重较妊娠前减轻≥5％、电解质失衡及新陈代谢障碍,需住院输液治疗者,则为妊娠剧吐(HG),其发生率为 0.5％～2％[3].严重的可影响孕妇生命及胎儿的正常发育.目前关于早孕反应的原因尚未完全阐明,相关研究认为,其可能与激素水平、精神心理因素、胃肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌感染、孕妇体重指数及血清瘦素等因素相关.
作者：许文静；王素霞；陈进康；樊逸雯 刊期： 2018年第12期
肝硬化是一种或多种病因反复或长期作用在肝脏,而导致的慢性进行性弥漫性肝病,其中失代偿期主要是指肝功能降低以及门静高压引发的临床症状与体征[1].而上消化道出血是其常见的并发症之一,患者症状主要包括呕血、黑便,通常伴有血容量减少,易导致急性周围循环衰竭[2].如出血量过大、出血不止或治疗不及时易导致失血性休克,直接危及患者生命安全,预后较差.因此,寻找有效的方式对肝硬化失代偿期上消化道出血患者进行预后评估显得尤为重要.其中 Child-Pugh 分级是既往临床上应用较为广泛的评估肝硬化患者预后的手段之一,但随着近年来时代的不断发展,该评估手段逐渐显露出一定的局限性[3].而 Rockall 评分系统则是临床上用以评价急性上消化道出血的手段之一,在临床上应用较为广泛[4].本文研究 Child-Pugh 分级与 Rockall评分评估肝硬化失代偿期上消化道出血短期预后价值并进行分析,旨在为有效评估肝硬化失代偿期上消化道出血短期预后提供参考依据.
作者：刘治智；李巍 刊期： 2018年第12期
膝骨关节炎(knee osteoarthritie,KOA)又称骨关节病,是中老年人常见疾病,其病理学改变为膝关节软骨变性、丢失,进行性破坏,继而导致骨关节面骨裸露增生、骨硬化和滑膜炎症[1-2],以反复膝关节疼痛、僵硬、活动受限,关节活动时有摩擦音及疼痛为主要临床特征,常在负重、上楼梯等活动时加重.目前西医治疗方案多,但疗效不够理想,停药后易复发,不良反应多[3].笔者采用祛风止痛胶囊联合美洛昔康片治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎(KOA)40 例,疗效满意,现将结果报道如下.
作者：赵治友；邬亚军 刊期： 2018年第12期
2004 年世界卫生组织(WHO)泌尿系统肿瘤分类中,首次将微乳头变异型列为尿路上皮癌的一个新亚型.膀胱微乳头浸润性尿路上皮癌由于发病率较低,膀胱微乳头变异型在所有尿路上皮癌中发病率仅 0.6％～8.0％[1],国内报道病例较少,由于此亚型侵袭性强,预后差,正确的病理诊断,对临床诊治具有重要意义.本文就杭州市第一人民医院 2011 年 1月—2017 年 12 月收治的 8 例膀胱微乳头浸润性尿路上皮癌患者目前资料回顾分析如下,并结合相关文献分析,以提高对该亚型的认识.
作者：龚仪棠；武剑 刊期： 2018年第12期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是以无排卵或偶发排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的内分泌紊乱综合征.在育龄期女性中发病率高达 6％～10％,是引起无排卵性不孕的主要原因[1].对于多囊卵巢综合征排卵障碍不孕患者,西药多采用药物促排卵治疗,效果肯定,但临床存在高排低孕,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)、未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unru-ptured follicle Syndrome,LUFS)、多胎妊娠等不良反应[2].中医药在排卵障碍性不孕症的治疗上具有独特的优势,针灸治疗排卵障碍性不孕效果优于克罗米芬[3].
作者：王晨晔；孙忻；丁彩飞；鲍严钟 刊期： 2018年第12期
Tourette 综合征(tourette syndrome,TS)是一种儿童期起病的神经精神疾病,临床主要表现为多发性运动性抽动和发声性抽动,多合并注意力缺陷多动障碍、强迫症和冲动控制障碍共患病,病程持续 1 年以上[1].该病在学龄前儿童的患病率为 3～9％,平均发病年龄为 4～6 岁,男性的发病明显多于女性,男女之比为 3～4:1[2].严重时可影响到患儿的日常生活、学习或社交活动.目前多巴胺受体阻滞剂硫必利已被证明能有效地控制症状,并被推荐作为一线治疗药物[3],但因其副作用,导致临床上有 70～80％的患儿不能坚持长期治疗[4].笔者采用羚羊角胶囊联合硫必利治疗儿童Tourette 综合征 65 例,疗效满意,现报道如下.
作者：柯海艳；祝雪芬；刘占利；郎雅琴 刊期： 2018年第12期
据美国疾病控制中心及细菌和感染部门的数据统计,播散性念珠菌病死亡率高达 30％～50％[1].本文报道 1 例以嗜酸性粒细胞增多、淋巴结肿大为主要表现的儿童播散性念珠菌病,希望以此引起临床医师对儿童播散性真菌感染的重视,现介绍如下.
作者：徐莉莉；张艺；黄先玫 刊期： 2018年第12期
梨状肌综合征主要是因间接外力如跨、蹲、扭、闪等动作导致梨状肌受牵拉而引起撕裂损伤,造成局部充血、痉挛、水肿,而使坐骨神经受刺激压迫,从而发生相应的临床症状[1-2].临床调查显示,梨状肌综合征占臀部软组织损伤的 15％～25％,是导致老年坐骨神经痛的常见原因之一,且发病率较高,容易发生误诊,严重影响人们生活质量[3-4].因此,本文研究探讨超声引导下针刀联合局部封闭治疗梨状肌综合征临床疗效,报道如下.
作者：李林孩；张海；叶红禹；马建安 刊期： 2018年第12期
早泄(premature ejaculation,PE)是指从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约 1min 以内发生;或射精潜伏时间显著缩短,通常小于 3min;总是或几乎总是不能控制,延迟射精等[1].该病病因病机尚不明确,一般认为与心理因素、生理因素、神经生物学因素有关.研究表明,成年男子约有 14％～41％的人群存在不同程度的早泄 [2].该病不仅对患者和性伴侣造成困扰,也常导致人际交往障碍.现代医学对 PE 的治疗主要采用口服达泊西汀,但其副作用明显、复发率高、药物依赖性不明[3],仍需进一步临床研究.兹将近年来中医药治疗该病的研究进展综述如下.
作者：方腾铎；崔云；秦培芝；刘冰；李培轮；方跃坤；徐文丽；刘擎；陶方泽 刊期： 2018年第12期
幽门螺杆菌(helieobacter pylori,Hp)感染被认为与慢性胃炎、胃黏膜肠化生、胃癌等疾病的发生密切相关,Hp 感染增加了胃黏膜肠化生、胃癌发生的几率[1-2].miRNAs(microRNA,微小 RNA)是一类在转录后水平调控基因表达的小的内源性非编码 RNA分子,其在癌症的发生发展中可能发挥重要功能[3-4].研究表明,miRNA584 和 miRNA1290 是胃黏膜发生肠化生机制中的一个重要通路[5-9].本研究观察 Hp 感染与人胃黏膜组织 miRNA584 和 miRNA1290 表达情况,探究 Hp 感染与 miRNA584 和 miRNA1290 表达的相关性.
作者：叶彬；任于晗；王亚娟；俞珊；王金钢；郭妮 刊期： 2018年第12期
血管平滑肌瘤是一种由平滑肌细胞和血管内皮细胞组成的良性肿瘤,常常发生在腕部及踝部,在头颈部较少见[1],病变位于会厌者更加少见.鉴于此病的特殊性,为提高该病的临床诊治水平,现将该例病例报道如下.
作者：宁剑；赵荣祥；唐旭霞；徐翔 刊期： 2018年第12期
急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病,也是常见的三大致死性心血管病之一.多数患者因呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血而疑诊为急性肺栓塞.晕厥虽不常见,但有时可为急性肺栓塞的唯一或首发症状,多因大面积肺栓塞致心排量急剧降低,引起脑供血不足所致,多为短暂性[1-2].本文收集宁波市李惠利医院2007 年 1 月—2017 年 1 月 10 年期间 36 例以晕厥为首发表现的急性肺栓塞患者的临床资料,并对其进行肺栓塞严重指数(PESI)[3]及预后随访分析.
作者：沈世茉；周莹艳；吴仕波；葛挺；陈伟庄；吴宏成 刊期： 2018年第12期
肺外结核以淋巴结核为常见,软组织结核发病率较低、发病较隐匿、症状不明显极易被忽视,给临床治疗带来更大困难[1].本文结合 1 例会阴软组织结核超声表现进行分析探讨.
作者：苏冬明；杨高怡；孟君；张文智；于天琢 刊期： 2018年第12期
目的 观察小檗碱(BBR)对溃疡性结肠炎(UC)模型小鼠肠上皮细胞(IECs)凋亡和Cas-pase-12、Caspase-3蛋白表达的影响,探讨其治疗UC的可能作用机制.方法 BALB/c小鼠采用随机数字表法随机分为空白对照组、模型对照组和BBR低(BBR混悬液100mg/kg)、中(BBR混悬液150mg/kg)、高剂量组(BBR混悬液200mg/kg),每组12只.采用5％右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导建立UC模型小鼠,同时BBR混悬液灌胃给药7天.观察小鼠一般情况并评估疾病活动指数(DAI),末次给药后结肠组织切片、HE染色并观察组织的病理学变化;TUNEL法检测结肠组织IECs凋亡情况;免疫组化法测定结肠组织Caspase-12和Caspase-3蛋白表达.结果 与模型对照组比较,BBR低、中、高剂量组小鼠结肠炎的临床症状和组织病理损伤均有较好的改善,BBR高剂量组DAI和TDI均明显下降[(0.48±0.36)比(1.50±0.65),P<0.01;(1.62±0.64)比(3.88±0.04),P<0.01];BBR低、中、高剂量组IECs凋亡水平均明显降低[(9.67±4.27)个、(4.00±1.64)个、(2.07±0.92)个比(19.27±2.01)个,P<0.05或P<0.01],BBR高剂量组Caspase-12表达水平明显下调[(2.33±0.50)比(4.56±0.53),P<0.01],BBR中、高剂量组Caspase-3表达水平明显下调[(3.56±1.24)、(2.77±1.09)比(5.33±1.00),P<0.01].结论 BBR能有效缓解UC模型小鼠结肠炎症,其机制可能与抑制Caspase-12/Caspase-3凋亡信号通路激活,从而抑制IECs过度凋亡有关.
作者：沈雁；王章流；郑华君；钟继红；倪思忆；李思 刊期： 2018年第12期
松香水常作为油漆溶剂油,由苯类和酯类等有机溶剂按一定比例调配而成,以二甲苯为主要成分,无色至淡黄色,具有较浓的香蕉气味,故又名香蕉水.松香水易吸收,毒性大,口服、呼吸道吸入及皮肤接触为其常见的中毒途径,中毒后病情进展快,极易发生多器官功能衰竭甚至死亡.松香水中毒较为少见,临床上常易疏忽其救治,一旦未能采取及时、恰当的治疗极易造成严重后果.浙江中医药大学附属第二医院 2017 年 12 月共收治 5 例松香水集体中毒患者,均为误服同一瓶松香水引起的中毒,现结合中毒患者的临床资料并复习相关文献对松香水中毒的诊疗总结分析如下.
作者：刘蕊；周冰之 刊期： 2018年第12期
目的 研究Toll样受体9(TLR9)基因rs187084和rs5743836位点单核苷酸多态性,探讨其与膝骨关节炎易感性之间的联系.方法 采用直接测序法分析145例膝骨关节炎患者和145名健康对照组的TLR9基因rs187084-1486T﹥C和rs5743836-1237C﹥T位点单核苷酸多态性.结果rs187084位点C等位基因是膝骨关节炎发生保护因素(OR=0.599,95％CI=0.424-0.847,P=0.002).rs5743836位点基因型频率在研究组和对照组之间差异无统计学意义(x2=5.14,P=0.08).TLR9基因rs187084位点单核苷酸多态性与年龄、膝骨关节炎严重程度相关,rs5743836位点单核苷酸多态性与年龄、膝骨关节炎严重程度不相关.结论 TLR9 基因 rs187084-1486T﹥C 位点单核苷酸多态性与膝骨关节炎易感性相关,rs5743836-1237C﹥T 位点单核苷酸多态性与膝骨关节炎易感性不相关.
作者：黄飞飞；毛应德龙 刊期： 2018年第12期
作者： 刊期： 2018年第12期
目的 观察逍遥丸联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法 采用随机数字表法将符合卒中后抑郁诊断86例患者分成观察组43例和对照组43例,观察组患者采用逍遥丸(每次8丸,每天3次)+氟西汀(每次20mg,每天早晨服)治疗,对照组患者应用氟西汀(每次20mg,每天早晨服)治疗,疗程4周.观察比较两组PSD患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和血清5-HT浓度.结果 观察组总有效率(90.69％)高于对照组总有效率(76.74％)(P<0.05).治疗前观察组HAMD评分(21.02±2.84),对照组为(20.75±4.17),两组治疗后HAMD评分较治疗前均有改善(P均<0.05);治疗后观察组HAMD评分明显低于对照组[(9.18±2.87)分比(12.63±3.74)分,P<0.05].治疗前观察组血清5-HT浓度(85.02±6.42)ng/mL,对照组为(83.97±5.90)ng/mL,治疗后两组血清5-HT浓度较治疗前均有升高(P均<0.05),观察组治疗后血清5-HT浓度较对照组升高更为明显[(146.29±6.78)ng/mL比(121.82±4.73)ng/mL,P<0.05].结论 逍遥丸联合氟西汀能有效改善卒中后抑郁患者的抑郁症状,其机制可能与调节血清5-HT水平有关.
作者：曾妙麟；陈凌；黎斌；陈克龙；支海鸯；张妤婷；胡万华 刊期： 2018年第12期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
