朱海群；黄凯
目的：观察黄精对环磷酰胺致小鼠白细胞减少症的影响。方法采用连续3天腹腔注射环磷酰胺建立小鼠白细胞减少症模型；将120只SPF级ICR小鼠随机分成空白组、模型组和黄精高、中、低剂量组，每组20只，灌胃相应药物10天，测定小鼠白细胞计数，并计算脾脏系数。结果实验第10天，与空白组比较，模型组白细胞计数[（4.49±0.63）×109/L比（6.33±0.55）×109/L]和脾脏系数[（2.76±0.13）mg/g比（4.73±0.06）mg/g]均显著降低（P<0.05）；与模型组比较，黄精中、高剂量组白细胞计数[（10.54±0.89）×109/L、（6.19±0.18）×109/L]和脾脏系数[（4.08±0.29）mg/g、（3.08±0.11）mg/g]均显著升高（P<0.05）。结论黄精粗提液对环磷酰胺致小鼠白细胞减少和脾脏系数下降有明显的改善和治疗作用。
作者：黄喜；杨佳；刘豪健；韦钦；胡超；何心怡 刊期： 2017年第02期
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见。慢性胃炎缺乏特异性症状，主要表现为消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等。西医认为慢性胃炎多由幽门螺杆菌感染、免疫因素、物理因素或化学因素等引起，一般采用抑酸、抗菌等治疗[1]。中医认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，外邪侵犯脾胃，饮食不节，情志不畅，导致脾胃虚弱，中医治疗以补虚固本、温中健脾、益气止痛为主。黄芪建中汤具有温中健脾、益气活血、缓急止痛之功效。本文通过万方医学网数据库检索，黄芪建中汤治疗慢性胃炎的文献，对慢性胃炎的疗效及相关因素进行分析。
作者：余颖聪；余颖 刊期： 2017年第02期
经统计，治疗男科疾病的经方有50余首[1]，涉及男科病种20余种。其中小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散4首方剂均属于柴胡汤类方[2]。本文收集149例柴胡汤类方的临床医案，并加以统计分析，总结柴胡汤类方在男科临床运用的方证特点，并就各方证之间的异同点进行分析。
作者：谢作钢；陈盛镱；徐潘；欧阳帆；王忠建；姚憬；陈志伟 刊期： 2017年第02期
目的：观察当归对胶原性关节炎（CIA）模型大鼠血清单核细胞趋化因子-1（MCP-1）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）的影响。方法清洁级Wistar大鼠30只，随机分为空白对照组、胶原性关节炎（CIA）模型组、甲氨蝶呤组和当归低、高剂量组，每组6只。除空白对照组外，采用Ⅱ型胶原免疫法制备胶原性关节炎模型。、甲氨蝶呤组每次给药1mg/kg，每周2次，腹腔注射；当归低、高剂量组分别灌饲当归煎液0.75g（kg·d）和1.5g（kg·d），空白对照组和模型组灌饲等量生理盐水，持续3周。观察大鼠血清MCP-1、MMP-3及大鼠关节肿胀指数。结果造模后，各药物组大鼠血清MCP-1、MMP-3均明显升高（P<0.05）。与CIA模型组比较，甲氨蝶呤组、当归高剂量组大鼠MCP-1均有降低[（139.20±11.69）pg/mL、（151.64±13.42）pg/mL比（179.21±13.79）pg/mL，P<0.05]；甲氨蝶呤组、当归高剂量组大鼠MMP-3均有降低[（1.57±0.19）ng/mL、（1.69±0.21）ng/mL比（2.04±0.27）ng/mL，P<0.05]；甲氨蝶呤组、当归高剂量组的大鼠关节肿胀评分均有降低[（2.83±0.41）分、（3.33±0.52）分比（3.83±0.41）分，P<0.05）]。结论当归能不同程度降低胶原性关节炎大鼠血清MCP-1、MMP-3含量，且同时减轻大鼠关节肿胀指数。
作者：刘建方；赵国强 刊期： 2017年第02期
目的：观察华蟾素注射液对乳腺癌MDA-MB-231细胞E-cad、N-cad表达的影响，探讨华蟾素注射液对乳腺癌细胞上皮间质转化（EMT）的影响，探讨华蟾素注射液抑制乳腺癌转移机制。方法采用四氮唑蓝（MTT）比色法观察高、中、低剂量华蟾素注射液（100mg/L、25mg/L、6.25mg/L）对MDA-MB-231细胞增殖的影响；实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测法检测MDA-MB-231细胞中E-cad/N-cad mRNA表达水平；蛋白印迹法（Westernblot）检测MDA-MB-231细胞中E-cad/N-cad蛋白表达水平。结果高浓度组华蟾素注射液48h对MDA-MB-231细胞抑制率较中、低剂量组明显（54.54%比50.20%、37.80%），差异有统计学意义（P<0.05），qRT-PCR实验结果显示空白对照组、华蟾素注射液高剂量组、中剂量组、低剂量组E-cad相对表达量依次为（1.05±0.04）%、（8.77±1.54）%、（3.74±1.56）%、（1.64±0.30）%，N-cad相对表达量依次为（1.18±0.19）%、（0.34±0.19）%、（0.79±0.20）%、（0.84±0.07）%。华蟾素可以上调E-cad表达，下调N-cad表达，与空白对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。Westernblot结果显示华蟾素注射液能降低N-cad蛋白的表达，上调E-cad蛋白的表达。结论华蟾素能通过上调E-cad表达和下调N-cad表达，抑制MDA-MB-231细胞的上皮间质转化（EMT）转变，从而降低乳腺癌MDA-MB-231细胞的转移能力。
作者：许雷来；郎雅丽；谢璐帆；谢小红 刊期： 2017年第02期
肢体缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion inj-ury，IRI）是一种临床常见损伤，处理不当会引起严重的临床后果。其病理生理机制十分复杂，包括细胞凋亡、氧化应激、钙超载、血管内皮损伤、缺血后的微循环障碍等方面，而炎症反应在其发生发展过程中起着重要的作用[1-2]，发生IRI会刺激机体炎性细胞在肢体的聚集，同时表达产生大量的炎性细胞因子，而这些炎性因子反过来刺激更多的炎性反应，加重再灌注损伤。研究[3]发现，细胞间黏附分子-1（ICAM-1）在其中起着非常重要的作用。文献[4-5]报道，畲药嘎狗噜（地稔，Melastoma dodecandrum Lour，MDL）具有抗炎作用。本实验观察畲药嘎狗噜水煎液对肢体缺血再灌注损伤大鼠炎症反应的影响及作用机制，报道如下。
作者：王济纬；兰俊；许荣成；邓连成；刘斌；鄢连和；陈科；雷后兴 刊期： 2017年第02期
2型糖尿病是常见内分泌科疾病，流行病学调查显示其发病率呈不断上升趋势[1]。脑梗死是糖尿病常见的血管并发症，严重影响患者身心健康和生活质量[2-4]。笔者观察吡格列酮治疗2型糖尿病合并脑梗死患者临床疗效及对患者颈动脉超声的影响，报道如下。
作者：房央梦；郑明迪；徐益波 刊期： 2017年第02期
国家食品药品监督管理总局（CFDA）12月8日发布第72期《药品不良反应信息通报》，提示关注仙灵骨葆口服制剂引起的肝损伤不良反应。2004年1月1日~2016年7月21日，国家药品不良反应监测数据库共收到仙灵骨葆口服制剂不良反应报告2665例，其中严重报告81例（3.1%）。不良反应表现包括恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、腹痛、腹泻、腹胀、心悸、胸闷、肝功能异常、肝细胞损害等。在严重不良反应报告中，肝胆系统损害所占比例明显高于总体报告中的相应比例，不良反应包括肝酶水平升高、胆红素水平升高、肝细胞损害等。肝胆系统损害所见于中老年患者，其中45~64岁患者占51.9%。多数（60.7%）肝损伤不良反应报告的用药时间在30天以上。
作者： 刊期： 2017年第02期
恶性肿瘤患者体内普遍存在高凝状态，从而使患者有发生血栓的风险[1-2]。因此，及时评估患者高凝状态程度，对采取有效措施防治血栓发生具有重要意义。恶性肿瘤发生发展与慢性炎症有关已得到公认[3]，而炎症与凝血机制异常之间存在密切联系[4]；因此，炎症标志物如CRP等对评价血液高凝状态和血栓形成有重要价值[5]。中性粒-淋巴细胞比值（NLR）可作为炎症指标[6]，但其对恶性肿瘤患者高凝状态诊断是否有价值并不清楚。因此，笔者通过比较NLR与相关指标在恶性肿瘤疾病诊断中的意义，以评价其对血液高凝状态的诊断价值。
作者：许婵；潘连连；蒋雷；袁武锋；费鲜明 刊期： 2017年第02期
咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型支气管哮喘，临床以持续性顽固性咳嗽、反复发作为特征，多在清晨、夜间发作，无明显喘息症状，易误诊为上呼吸道感染，应用抗生素及常规镇咳药物无明显疗效[1]。近代名医范文虎先生的关门弟子孙幼立老中医另辟蹊径，采用祛风搜风、通络化痰法，以虫类药物为君药，制验方蝉衣合剂[2]。笔者以蝉衣合剂加减治疗咳嗽变异性哮喘，取得较为满意的疗效，现报道如下。
作者：康年松；马伟明；陈笑腾；韩旭丰；岑迎东；劳士权；孙幼立 刊期： 2017年第02期
肝硬化是由不同病因引起的慢性、弥漫性、进行性肝病，我国由于乙肝患者人数众多，肝硬化是临床常见及多发病之一[1]，占内科总住院人数的4.3%~14.3%[2]。肝硬化多呈进行性进展，不可逆转，疗程长，且并发症众多，预后较差，众多原因导致患者在治疗过程中极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者的身心健康及生活质量，从而影响疾病的预后[3]。我们将认知行为干预模式纳入到肝硬化患者护理教育中，并进一步完善相关规范，取得较好效果，现报道如下。
作者：邹碧泉 刊期： 2017年第02期
作者： 刊期： 2017年第02期
红细胞分布宽度（red cell distribution width， RDW）是指血液循环中红细胞大小的异质性，RDW可分为RDW-sd和RDW-cv，前者指RDW的绝对分布，后者指RDW的相对分布，用百分比描述。通常的RDW就是指RDW-cv，参考值范围为11.5%~14.5%。RDW值增大提示红细胞体积的变异度增大，铁、叶酸或维生素 B12缺乏等是红细胞体积的异质性及RDW升高的主要原因。RDW水平还与肝脏疾病、营养不良、骨髓转移瘤等密切相关[1]。近年研究发现[2-3]， RDW与高血压、脑卒中、急性冠脉综合征和心力衰竭等心脑血管疾病有显著关联，正逐步成为评估心脑血管疾病风险性及预后的一个重要指标。现就RDW与老年人心脑血管疾病相关性的研究进展综述如下。
作者：柯淑兰；陈礼平 刊期： 2017年第02期
目的：观察补中益气汤对脾虚慢传输型便秘（STC）小鼠结肠组织血管活性肠肽（VIP）的影响，探对其治疗脾虚慢传输便秘的作用机制。方法32只雄性昆明小鼠随机分为正常组（8只）和造模组（24只），造模组采用番泻叶+限制饮水+控制饮食的方法复制小鼠脾虚STC模型，模型复制成功后，将造模组小鼠随机分为模型组、中药组（补中益气汤）和西药组（莫沙必利），各组灌胃对应的药物，1天1次，共7天，末次给药后检测各组小鼠粪便含水率、肠道推进率及结肠组织VIP含量。结果中药组小鼠粪便含水率（55.55±10.90）%，肠道推进率（69.84±9.67）%，分别高于模型组的（45.50±13.04）%和（50.44±14.45）%（P均<0.05），中药组小鼠结肠组织VIP水平（156.73±11.41）ng/L，低于模型组的（245.12±12.43）ng/L（P<0.05）。西药组小鼠粪便含水率、肠道推进率分别为（52.83±12.43）%，（65.15±13.56）%，与中药组比较差异无统计学意义（P>0.05），西药组小鼠结肠组织VIP水平（120.91±17.65）ng/L较中药组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论补中益气汤能提高小鼠粪便含水率及肠道推动率，改善脾虚慢传输型便秘症状，其作用机制可能与降低结肠组织VIP水平有关。
作者：徐嘉淦；石伟；叶影；石佳；高祥福；龙惠珍 刊期： 2017年第02期
脑结核临床较少见，由于缺乏特异性的临床表现，易误诊，近年来由于结核杆菌基因突变、抗痨药物研制相对滞后等原因，结核病发病率有升高趋势[1]。我院收治粟粒性脑结核患者1例，现报道如下。
作者：王亮；余忠强；夏瑞明 刊期： 2017年第02期
轮椅训练是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）患者一项重要的康复训练内容。因SCI造成截瘫的患者不能长距离步行，由轮椅代替下肢进行移动。通过轮椅训练，能够强化上肢、躯干肌力，提高坐位平衡和运动功能，重要的是可以大大提高患者操纵轮椅的技术水平,提高功能独立性和日常生活活动能力（activity of daily life，ADL），对于他们重返社会起着非常重要的作用[1]。虚拟现实技术（virtual reality ， VR）运用计算机和专业的软硬件显现仿真环境，实现在视、听、触、动觉等方面的虚拟互动和反馈，使用者可以在虚拟环境中完成可控的功能性运动和操作，达到功能重建目的[2]。它可以提供有意义的任务性训练与精确的感觉回馈，确保受试者拥有真实而安全的训练环境，并包含重复练习、成绩反馈和动机维持等关键要素[3]。本研究运用的情景模拟与现实互动康复系统（SilverFit）是轮椅训练的一种可视化虚拟康复，通过虚拟的场景，对患者进行不定向动态训练。本研究主要对首次独立使用轮椅的患者进行轮椅基础训练，包括：向前驱动、向后驱动、左右转训练等[4]，旨在通过临床随机对照研究观察运用Si-lverFit进行轮椅训练对SCI截瘫患者功能独立性的影响。
作者：谢君杰；杜宇鹏；庞锦阔；钮雪康；吴玉玲；徐守宇 刊期： 2017年第02期
结直肠癌（rectal cancer，RC）是为常见的消化系统恶性肿瘤之一，全世界每年结直肠癌新发病例和病死人数分别为123万和60万[1]，根治术后复发转移是结直肠癌患者死亡的至关重要的因素。因此，了解直肠癌术后复发转移的影响因素，对判断预后、指导临床治疗具有重要的意义。为此，本研究建立直肠癌复发评价模式，对复发、远处转移、5年无瘤生存期的影响因素进行评估，探讨预后因子对直肠癌术后复发的预测作用。
作者：金哲柱；金永军；何琳；蒋三亚；赵俊杰；李翔；徐兴伟 刊期： 2017年第02期
因小腿前内侧“皮包骨”的解剖特点及小腿开放性外伤多发的情况，创伤性骨髓炎好发于胫骨[1]。创伤性胫骨髓炎由于其组织缺损、窦道死骨形成、流脓不止，有病程长、易复发等特点，是临床棘手难题[2]。目前一期清创、载抗生素人工骨植骨及皮瓣移植是治疗该疾病的主流方式，该术式明显提高了治愈率，但仍存在一定的感染复发率[3-4]。我院修复重建中心多年来运用该术式治疗胫骨创伤性骨髓炎患者，发现在西医治疗的基础上进行中药口服及外用治疗，对患者骨髓炎的复发率，膝、踝关节功能改善均有一定影响，现总结报道如下。
作者：朱海群；黄凯 刊期： 2017年第02期
慢性乙型病毒性肝炎是当前引起肝硬化常见的原因之一，门脉高压则是肝硬化的常见严重并发症。为了探讨复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化代偿期患者门静脉高压的影响，我们进行了相关研究，现报道如下。
作者：曾如雪；黄灵跃；程贤文；傅燕燕；倪伟；施维群 刊期： 2017年第02期
柴可夫为浙江中医药大学教授，主任中医师，博士生导师。长期从事中医内科医疗、教学、科研等工作，擅长诊治胃肠疾病、肝胆病、糖尿病等内科疾病。现将柴可夫教授治疗老年萎缩性胃炎经验总结如下。
作者：齐方洲；柴可夫 刊期： 2017年第02期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
