赵燕平；冯彩珠；付昌隆；华海燕
卵巢子宫内膜异位囊肿是常见的一种子宫内膜异位症类型,调查显示其占盆腔内异症的17％～44％,且多位于左侧,约61.5％左右,两侧发生率为29％左右[1].手术是卵巢子宫内膜异位囊肿首选治疗方法,传统开腹手术治疗具有创伤大、术后恢复慢等缺点[2-3].近年来随着腹腔技术的不断发展,成为卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的金标准[4-6].本研究观察卵巢子宫内膜异位囊肿患者应用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗效果.报道如下.
作者：李慧 刊期： 2017年第09期
肝结核是结核分支杆菌引起的肝脏特异性感染[1].近年来,耐多药结核分支杆菌及免疫缺陷人群的增多,使肝结核的发病率增加[2].超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)是一项能反映肝脏病灶微循环灌注的超声诊断技术,已在肝脏病变中广泛应用[3].笔者在肝结核超声造影表现的不同区域行超声引导下穿刺活检,将超声表现与组织病理对比,探讨两者相关性.
作者：徐建平；王大力；李军；张旭；杨高怡 刊期： 2017年第09期
脂肪肉瘤是一种恶性间叶组织肿瘤,多发生在大腿及腹膜后软组织深部,临床上发生于小肠系膜者非常罕见.笔者诊治小肠系膜多发脂肪肉瘤1例,现报道如下.1 病例资料患者,男,70岁.因体检发现腹腔肿块12天收住人院.患者12天前于外院体检,查PET-CT示:腹膜后高代谢软组织结节影,首先考虑为巨淋巴增生症(Castleman病?),良性肿瘤(神经内分泌性?神经源性?)待排.为明确诊断,遂至我院就诊,查全腹部CT平扫+增强示:左侧腹腔内巨大团块,建议MR增强检查.为进一步诊治,门诊拟“腹腔肿块:Castleman病?”收住入院.既往有高血压病史,平时服用压氏达,血压控制可.
作者：周伟平；阎九亮；傅永清；周剑 刊期： 2017年第09期
双子宫(didelphic uterus)系因两侧副中肾管(又称苗勒管)在胚胎发育过程中受到相关因素的干扰,完全未融合,终各自发育形成两个子宫和两个宫颈的一种特殊类型的畸形子宫.结构上,两侧宫颈可分开或相连,宫颈之间也可有交通管;也可为一侧子宫颈发育不良或缺如,常有一小通道与对侧阴道相通[1].此外,双子宫大多可伴有阴道纵隔或斜隔,故按形态可分为双子宫双阴道、双子宫单阴道及双子宫不完全纵膈阴道三种[2].相关报道指出,双子宫的正常发生率为1:1026[3],在子宫畸形中占有较大比例,约为15 ％～25％[4].临床上,双子宫在孕期及非孕期存在较多问题,尤其是当双子宫妊娠后,容易出现各种并发症、合并症,甚至危及母儿生命,故应引起临床医师的足够重视.
作者：张敏敏；顾江红 刊期： 2017年第09期
骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,是一种严重影响老年女性身体健康和生活质量的常见疾病[1-2].骨质疏松的严重后果是发生脆性骨折,进而导致病残率和死亡率大幅增加,如发生髋部骨折后1年之内,死于各种并发症者达20％,而在存活者中,约50％致残,生活不能自理,生命质量明显下降[2].喝牛奶是目前老年骨质疏松防治的基础措施[3].我们调查了222例70岁以上老年女性喝牛奶的情况,并测量其骨密度和骨转换标志物(bone turnover markers,BTMs),报道如下.
作者：吴惠英；边平达；钱素凤；陈锦平 刊期： 2017年第09期
心力衰竭是各类心血管疾病发展的严重阶段,患者心肌结构、功能减弱导致肺循环不畅,常出现肺水肿易导致肺部感染的发生,是心力衰竭患者常见的并发症之一.心力衰竭患者早期临床症状和体征无特异性,老年患者一旦合并肺部感染,常病情危重,预后极差[1].降钙素原(PCT)是降钙素(CT)的激素原,是目前用于临床严重感染诊断的重要辅助指标之一.本研究通过早期检测心衰合并肺部感染患者血清PCT水平,指导临床治疗方案选择,评估对老年心衰合并肺部感染患者预后的影响,以有效提高对患者的救治[2].
作者：虞富安 刊期： 2017年第09期
胸腰椎骨折是临床常见骨折之一,国内报道其发病率占全身骨折的4.8％～6.6％[1].表现为骨折局部疼痛、活动障碍,更甚者导致肠梗阻等并发症,痛苦程度甚于骨折本身,还影响对原发病的治疗与康复.《素问·缪刺论》说:“人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后.”中医认为,肠梗阻现象属于“肠结”、“关格”的范畴[2].本研究采用复方大承气汤结合穴位按摩治疗胸腰椎骨折致肠梗阻,取得满意疗效.现报道如下.
作者：魏烽；袁建迪 刊期： 2017年第09期
神经根型颈椎病是颈椎病中为常见的一类疾病,是由于患者的颈椎椎间盘出现退行性改变或者继发性病理改变导致神经根受压引起的神经分布区域的外部不适症状[1].该病的典型临床症状表现为单侧颈痛、手指麻木、放射性上肢痛和根性肌力障碍等.临床研究表明,颈椎MRI检查虽然可观察到患者病变椎管内、脊髓内部的病灶改变,但不能反映患者的神经功能状态,存在定位诊断不准确,不利于后续治疗方案的开展[2-3].研究[4]表明,肌电图检查法MRI具有诊断率高、对病变神经根的定位准确度高的优点,能够客观地将患者神经根病变范围缩小至小范围内,以便做出准确的诊断和尽早进行相关治疗[5].本研究比较肌电图和颈椎MRI两种检查方法诊断神经根型颈椎病的应用价值,现报道如下.
作者：甘欢欢；石晓花 刊期： 2017年第09期
孕妇吸毒不仅其本身造成伤害,也危及新生儿,导致其出生后出现毒品戒断综合征表现.我院2006年1月-2016年1月收治新生儿毒品戒断综合征21例,现将该病的临床表现及救治经验报道如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组21例患儿人院诊断分别为:早产儿10例,新生儿窒息6例,新生儿低血糖1例,新生儿惊厥1例,足月小样儿3例.男11例,女10例.胎龄30～40周.出生体质量1650～3250g.患儿母亲均有吸食毒品病史,种类包括海洛因、大麻、摇头丸、美沙酮等.吸食途径包括静脉用药和口服.吸毒时间1.2年～5年,平均2.4年.孕期吸毒时间65～300天,平均(180±68)天.
作者：辜芳；罗晓明 刊期： 2017年第09期
目的 探讨槐杞黄颗粒对MRL/Lpr狼疮肾小鼠Th17细胞的影响以及相关机制.方法 正常饲养C57BL/6小鼠8只为空白对照组,8～10周龄MRL/Lpr狼疮小鼠24只,随机分为模型组、槐杞黄颗粒治疗组和地塞米松治疗组,每组8只.MRL/Lpr狼疮小鼠12周龄左右开始发病,分别给予槐杞黄颗粒或地塞米松治疗,检测各组处理前后24h尿蛋白定量,血清TGF-β、IL-17含量,肾脏RORC mRNA表达水平.结果 与模型组比较,地塞米松组和槐杞黄组小鼠治疗后尿蛋白含量明显下降[(245.87±47.25)mg/L、(333.18±22.19)mg/L比(474.69±48.76)mg/L,P＜0.05];与空白组比较,地塞米松组、槐杞黄组TGF-β和IL-17均升高[TGF-β:(262.69±23.53)ng/L、(352.05±26.77)ng/L比(166.12±36.44)ng/L,P＜0.01;IL-17:(265.25±44.29)pg/mL、(317.33±46.83)pg/mL比(172.03±45.21)pg/mL,P＜0.05,P＜0.01];与模型组比较,地塞米松组、槐杞黄组TGF-β和IL-17明显降低[TGF-β:(262.69±23.53)ng/L、(352.05±26.77)ng/L比(593.84±35.02) ng/L,P＜0.01;IL-17:(265.25±44.29)pg/mL、(317.33±46.83)pg/mL比(602.13±58.30)pg/mL,P＜0.01];与空白组比较,模型组肾脏Th17细胞比例和细胞数、RORC mRNA表达量显著上升[Th17比例:(8.62±0.77)％比(0.05±0.02)％,P＜0.01;Th17细胞数:(8.62 ±0.77) 104/mL比(0.05 ±0.02) 104/mL,P＜0.01;RORC mRNA:(11.08 ±0.89)比(1.00±0.05),P＜0.01];与模型组比较,地塞米松组、槐杞黄组肾脏Th17细胞比例和细胞数、RORCmRNA表达显著下降[Th17比例:(0.15±0.04)％、(4.06±0.43)％比(8.62±0.77)％,P＜0.01;Th17细胞数:(0.15 ±0.04) 104/mL、(4.06 ±0.43) 104/mL比(8.62±0.77)104/mL,P＜0.01;RORC mRNA:(3.67±0.39)、(5.53±0.49)比(11.08±0.89),P＜0.01].结论 槐杞黄颗粒能减少狼疮肾小鼠尿蛋白排出,调节Th17细胞分化,其机制可能与下调RORCmRNA表达有关.
作者：汪卫；于健宁；陶筱娟 刊期： 2017年第09期
肺脏是进行呼吸功能的重要脏器,胎儿肺发育不良可以导致新生儿出现严重的呼吸功能不全或呼吸衰竭,甚至造成新生儿死亡[1].产前超声发现及确定胎儿肺发育不良可为临床干预提供重要的判断依据,对降低围生期胎儿死亡率具有重要的意义[2].因此,对胎儿肺发育不良的研究是当今产前超声诊断的研究热点,而研究胎儿肺容积的正常超声测量值并评价分析其随胎儿孕周、质量的变化规律有着尤为重要的意义.三维超声VOCAL旋转技术是近年来出现的较为先进的容积自动测量技术,起初主要应用于子宫内膜容积的测量,而现在已经被广泛应用于各个领域,尤其是测量胎儿器官容积方面[3].目前,国内关于利用三维容积测量技术对胎儿肺容积的测量报道还甚少,没有建立不同孕周胎儿肺容积的正常范围参考值.
作者：王琳玲；周启昌；汤小康 刊期： 2017年第09期
川崎病(kawasaki disease,KD),又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种好发于5岁以下儿童,病因不明的急性自限性全身性血管炎综合征[1].其主要的临床表现为持续发热、眼结膜充血、口腔黏膜炎、多形性皮疹、手足硬性肿胀伴指尖脱屑、非化脓性淋巴结炎.近年来,KD的发病率逐年升高,已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要原因[2].未经治疗的KD患儿中有25％的患儿可出现冠状动脉瘤或瘤样扩张,并可能导致心肌梗死、猝死或缺血性心脏病[3].而在发病10天内行静脉丙种球蛋白治疗可显著降低风险[4].近年发现血清淀粉样蛋白A (serum amyloid A,SAA)作为急性时相性蛋白,在冠状动脉病变中起着重要作用[5-6],但它在KD中作用如何,目前报道较少.本研究通过观察KD患儿血清中SAA的改变,探讨SAA在KD发病机制中的作用,为临床治疗提供理论参考依据.
作者：陈灵红；林红霞；杨德华 刊期： 2017年第09期
阿尔茨海默病(AD)对老年人的身心健康造成严重影响,为社会及家庭带来沉重的负担.轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和AD之间的一种过渡状态,MCI患者转化为AD的概率显著高于非MCI人群.目前,AD尚缺乏疗效肯定的治疗手段,中晚期疗效不佳,在MCI阶段对患者进行早期干预,减少其向AD的转化,可降低AD的发病率,提高认知障碍患者的生活质量,减轻社会及家庭的负担.
作者：王艳霞；王俊 刊期： 2017年第09期
目的 观察自拟宫颈方对宫颈炎模型大鼠宫颈组织病理及血管内皮生长因子A (VEGFA)、核转录因子(NF-KB)表达的影响.方法 48只成年雌性大鼠,采用随机数字表法分为空白对照组12只和实验组36只,实验组大鼠给予阴道内注入25％苯酚胶浆(0.15mL/只)法建立大鼠宫颈炎动物模型.造模成功的36只大鼠再随机分为模型组、外用溃疡散组和自拟宫颈方组,每组12只.除空白对照组外,其余各组大鼠按0.1mL/0.1kg剂量,模型组大鼠给予蒸馏水胶浆,外用溃疡散组给予0.05g/mL外用溃疡散胶浆、自拟宫颈方组给予0.3g/mL自拟宫颈方胶浆,用灌胃针注入大鼠阴道深部,用自制医用无菌棉条堵塞阴道,隔天1次,共5次.观察各组大鼠宫颈形态及病理改变,蛋白质免疫印迹(Western Blot)检测大鼠宫颈组织VEGF-A、NF-KB表达量.结果 自拟宫颈方组、外用溃疡散组大鼠宫颈炎症程度较模型组明显减轻;自拟宫颈方组、外用溃疡散组大鼠宫颈组织VEGF-A、NF-KB表达水平显著低于模型组[VEGF-A:(0.703±0.150)、0.780±0.182)比(1.226±0.160),P＜0.05;NF-KB:(0.088±0.015)、(0.068±0.008)比(0.183±0.041),P＜0.05];自拟宫颈方组和外用溃疡散组大鼠宫颈组织VEGF-A、NF-KB表达量比较,差异无统计学意义[VEGF-A:(0.703±0.150)比(0.780±0.182),P＞0.05;NF-KB:(0.088±0.015)比(0.068±0.008),P＞0.05].结论 自拟宫颈方能明显改善宫颈炎模型大鼠宫颈炎症程度,其作用可能与降低大鼠宫颈组织VEGF-A、NF-KB表达水平有关.
作者：朱迎萍；吴燕平 刊期： 2017年第09期
桡骨远端骨折高发于老年骨质疏松人群,临床上大多数可经手法复位保守治疗获得满意的疗效.然而仍存在很多近端缺少骨支撑的和(或)关节面粉碎的桡骨远端骨折经手法复位不能满意复位或复位后难以维持有效复位而需手术治疗,此类骨折对应AO/OTA分型中的A3、C2、C3型.相比石膏夹板及外固定支架固定法,桡骨远端掌侧解剖锁定接骨板治疗因手术操作简便、安全性高,术后并发症发生率低,已成为临床处理不稳定性桡骨远端骨折的流行方法[1].我院骨伤科采用远端万向锁定接骨板不植骨手术治疗此类型桡骨远端骨折46例,报道如下.
作者：许桦；陈亿民；毕大卫；郭峭峰 刊期： 2017年第09期
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者体内存在高凝状态,因此易发生静脉血栓,而其中下肢深静脉血栓较常见.下肢深静脉血栓如不及早作出诊断及处理,有可能导致肢体坏死.目前常用于肾病综合征的抗凝药物主要为低分子肝素及华法令.近年来,新型抗凝药物不断出现,达比加群在2014年被批准用于深静脉血栓和肺栓塞[1-2].现将本科2015年2月-2016年12月收治的肾病综合征合并深静脉血栓形成应用达比加群抗凝治疗的3例患者临床资料回顾报道如下.
作者：章敏巧；孔永奇；张荣国 刊期： 2017年第09期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种病因复杂,临床表现多态的综合征,以持续无排卵或稀发排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的神经、内分泌及代谢紊乱的证候.本病始于青春期,目前发病率呈上升趋势,不但影响女性生殖功能,还涉及糖、脂肪、蛋白质代谢及卵巢的局部调控异常,有增加心血管意外等远期并发症风险[1].PCOS作为妇科常见、复杂而难治的内分泌疾病,其发病率约占育龄妇女的6％～10％,是目前国内外研究的热点和难点[2].西医常应用激素治疗,副作用大,易复发,效果不理想.近年来辨证与辨病相结合,运用中医药治疗,取得较好疗效[3].临床以肾虚型PCOS较为多见,现将近几年中医药治疗肾虚型多囊卵巢综合征的研究进展综述如下.
作者：高海青；蒋军 刊期： 2017年第09期
扁平疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤病,好发于青少年,多发于面部及手背部,皮疹为米粒至黄豆大小扁平隆起性丘疹.搔抓后皮损可呈串珠状排列,即自体接种反应(同形反应).该病为临床常见病、多发病,病程长,复发率高,主观虽无不适,但有损美观,给患者带来精神上的痛苦,影响患者的生活质量[1].笔者采用耳背静脉放血联合胸腺肽口服治疗面部扁平疣,临床疗效较满意,报道如下.
作者：袁敏芳 刊期： 2017年第09期
腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板变性,含水量减少,椎间盘变薄,结构松弛,弹性降低,在外力因素的作用下椎间盘的纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征[1].一般腰椎间盘突出症按髓核突出程度分成膨出型、突出型、脱出型和游离型,各型腰椎间盘突出症临床及影像表现方式不一[2].据2015年国家卫生部统计,我国腰椎病患者已突破2亿人,占全国总人数的15.5％,而且一直呈上升趋势[31.目前,MRI和CT是临床用于诊断椎间盘突出症的两种主要的影像学手段.本文比较本院近收治的55例腰椎间盘突出症患者腰椎间盘MRI与CT结果,报道如下.
作者：周沛华；金平；戴国栋 刊期： 2017年第09期
脑外伤后精神障碍是脑外伤患者常见的一种并发症,主要是由于脑组织实质性损伤导致患者的认知行为和情感智能等方面出现异常,是一种器质性精神障碍[1].临床上单纯采用抗炎、营养、激素、脱水降颅压等联合抗精神病药物进行治疗的效果并不理想[2-3].奥氮平是一种常用的治疗精神分裂症的药物,治疗脑外伤引起的精神障碍[4].有研究采用血府逐瘀汤治疗脑外伤后精神障碍有一定的疗效[5].本研究采用血府逐瘀汤联合奥氮平治疗脑外伤精神障碍患者54例,临床疗效满意,报道如下.
作者：吴明；赵世苗；吴景竹 刊期： 2017年第09期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
