尤圆圆；都继成
目的：观察通腑益气汤对脓毒症模型大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平影响和肠组织的病理改变。方法将雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组，每组12只。采用经典盲肠结扎穿孔法（CLP）制备大鼠脓毒症模型，氧氟沙星组采用灌胃氧氟沙星16mg/kg，通腑益气汤组在此基础上给予通腑益气汤水煎剂（含生药1g/mL）灌胃，每天1次，连续3天，模型组用等量生理盐水灌胃。检测各组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平和光学显微镜下观察肠组织病理改变并进行评分。结果模型组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1分别为（95.26±34.73）ng/mL、（30.83±12.32）pg/mL、（914.72±82.13）pg/mL，氧氟沙星组分别为（78.46±30.24） ng/mL、（24.72±10.53）pg/mL、（790.69±60.24）pg/mL，通腑益气汤组分别为（60.38±21.81）ng/mL、（19.31±8.62）pg/mL、（681.69±52.62）pg/mL，与模型组和氧氟沙星组比较，通腑益气汤组大鼠血清TNF-α、IL-lβ、ICAM-1水平明显降低（P<0.05）；模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组肠组织损伤评分分别为（4.21±0.61）分、（3.56±0.32）分、（2.84±0.27）分，与模型组和氧氟沙星组比较，通腑益气汤组肠组织损伤病理学评分低（P<0.05）。结论通腑益气汤对脓毒症模型大鼠肠黏膜的保护作用可能与其抑制TNF-α、IL-1β过度表达，进而下调ICAM-1水平有关。
作者：赖志珍；季春莲；许秀娟；孟建标；张薇；胡马洪 刊期： 2016年第06期
原发性胃肠道淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma，PGIL）是常见的来源于淋巴结外淋巴组织的淋巴瘤，绝大多数为非霍奇金淋巴瘤（NHL），由于PGIL起源于胃肠壁淋巴组织内，且沿黏膜下生长逐步浸润胃肠壁，临床表现以发热、腹痛为常见，缺乏特异性，故误诊率高，临床上需与重症感染、伤寒、噬血细胞综合征等疾病加以鉴别。本文报道以高热、上腹痛为主要表现的孕29周小肠非何杰金淋巴瘤患者1例。
作者：苏俊；张颖；胡炜 刊期： 2016年第06期
脑卒中是中老年多发病，病死、残率高，致残率可达70%左右[1]，行走能力缺失、运动功能障碍是脑卒中患者常见的后遗症，足下垂作为脑卒中恢复期后遗症之一，往往是影响患者步态恢复工程中常见的问题。足下垂发病机理多为踝部屈伸等小腿前侧主要肌群如胫前肌等肌肉肌力下降，以及小腿后侧肌群如小腿三头肌及踝关节痉挛导致，其临床表现为足部不能背屈或者背屈能力减弱，行走时足尖先触地的一种表现[2]。本研究将针灸与运动康复训练相结合，研究其对脑卒中足下垂患者步态和日常生活活动能力的影响，报道如下。
作者：王飞；王丹；孙琦；王秋彬；谢晶军 刊期： 2016年第06期
目前晚期非小细胞肺癌的现代医学治疗发展迅速，特别是靶向药物的应用，中位生存时间相比10年前有较明显延长。但是因靶向药费用较高，持续治疗负担大，因此目前国内晚期肺癌的治疗还是以化疗为主的综合治疗占多数。但化疗毒副作用大，影响患者化疗的依从性；此外化疗易出现获得性耐药，这严重限制化疗的长期疗效。本研究组长期从事中医药治疗肿瘤的研究，在治疗晚期肺癌方面具有独特的经验，笔者现就其临床治疗疗效进行报道，并进一步分析其用药拟方特点，以期为晚期肺癌的中医药治疗提供新的思路。
作者：刘中良；李飞泽；周国儿；田义洲 刊期： 2016年第06期
数年来，人们一直认为，植物油中富含亚油酸，用来代替饱和脂肪酸，可以降低心血管风险。然而，近期美国一项研究表明，以亚油酸替代膳食中饱和脂肪酸，的确可显著降低血清胆固醇水平，但此种降低并未转化为冠心病或全因死亡风险降低。论文4月12日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。
作者： 刊期： 2016年第06期
子宫内膜结核多发生于年轻妇女，属女性生殖系统结核的一种，多由输卵管结核直接蔓延而来。笔者通过对31例子宫内膜结核的超声诊断资料进行回顾性分析，以提高对超声诊断该病的认识。
作者：蒋红英；邵亚勤；王彩芬；张林 刊期： 2016年第06期
血液病患者由于免疫功能低下，创伤性治疗手段较多，部分患者需接受化疗及免疫抑制剂治疗，较易发生医院感染[1]。不同医院不同科室发生医院感染的病原菌和耐药性均不相同，为了解我院血液科医院感染的特点，本研究对我院血液科送检的397份标本进行菌株培养、鉴定和药敏试验，对其病原菌构成和耐药性进行了回顾分析，现报道如下。
作者：陈松燕；吴圣豪；刘珍；林弼靖；石岳坚；周文锦；郑翠苹 刊期： 2016年第06期
骨髓血细胞生成的减少是导致再生障碍性贫血临床症状的终共同途径。国内外均有相关文献报道再生障碍性贫血可进展为骨髓增生异常综合征或急性白血病。但目前国内尚无文献报道过再生障碍性贫血转化为ph染色体阳性的急性髓细胞白血病的病例，现报道再生障碍性贫血转化为Ph染色体阳性的急性髓细胞白血病1例，并结合文献对其可能的病因及治疗进行探讨。
作者：胡莲波；傅丽娟；范翠华；陈春梅 刊期： 2016年第06期
目的：探讨人参二苓汤及其水提醇沉提取物对H22荷瘤小鼠脾胸腺指数及外周血细胞的影响。方法将60只健康昆明小鼠分为正常组、荷瘤模型组、阳性对照组（CTX组）、水提组（RSEL）、总多糖组（PRSEL）、小分子组（SRSEL），每组10只。建立H22荷瘤小鼠模型，造模成功后分别灌服人参二苓汤水提物、总多糖、小分子，实验结束后计算小鼠脾胸腺指数，抑瘤率及外周血细胞的检测。结果人参二苓汤水提物（RSEL）组和总多糖（PRSEL）组抑瘤率分别为37.80%和50.13%；CTX组为79.62%；CTX组及人参二苓汤水提组和总多糖组平均瘤重分别为（0.7611±0.1502）g、（2.3231±0.5324）g和（1.8642±0.5740）g，与荷瘤模型组平均瘤重（3.7352±0.4851）g比较，差异有统计学意义（P<0.01），小分子组瘤重与荷瘤组比较差异无统计学意义（P>0.05）；与水提组比较，总多糖组瘤重差异有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较，人参二苓汤总多糖（PRSEL）组能显著增强荷瘤小鼠脾和胸腺指数（P<0.05或P<0.01），且较人参二苓汤水提物（RSEL）组和小分子（SRSEL）组更为显著；人参二苓汤总多糖（PRSEL）组能改善荷瘤小鼠晚期白细胞的过度增高状态（P<0.01），优于人参二苓汤水提物组（P<0.05）。结论人参二苓汤总多糖（PRSEL）可以明显延缓荷瘤小鼠晚期类白血病样反应的发生，维持血细胞在一个相对稳定的状态，且抑制肿瘤生长作用较明显，可能与其改善荷瘤小鼠免疫器官功能相关。
作者：程权；傅华洲 刊期： 2016年第06期
乳头溢液是乳腺疾病的三大主要症状之一，发生率5%~8%[1]。其中肿瘤引起仅占少数，包括乳腺癌和导管内乳头状瘤及乳头状瘤病等。80%~90%的乳头溢液为良性病因导致[2]，包括乳腺导管扩张症、乳腺导管炎以及乳腺增生症等，而大部分由乳腺导管炎症引起[3]。以往大多采用手术治疗乳头溢液[4-5]，手术治疗创伤大、费用高，定位的不确切也给手术带来一定的盲目性。实践证明，绝大多数的良性乳头溢液可通过保守治疗治愈，这些方法包括全身的中药治疗和局部药物治疗等。其中溢液乳管的局部药物灌注治疗方法备受乳腺专科医生的关注。本文通过观察纤维乳管镜下药物灌注中药鱼腥草注射液治疗非肿瘤性乳头溢液的疗效，并对其可能的机制进行初步探讨，现报道如下。
作者：谢小红；胡袁媛；顾锡冬；赵虹；郑爱玲 刊期： 2016年第06期
WHO报道全球每年约有3.5%的结核病新病例和20.5%的接受过抗结核治疗的病例罹患耐多药肺结核（MDR-TB）[1]。我国第5次结核病流行病学抽样调查结果显示，我国耐多药肺结核病例发病率6.8%，广泛耐药率为2.1%，据估算我国现有≥15岁耐多药肺结核患者为33.9万，位居世界第2位[2]。24个月的二线抗结核药组成了治疗耐多药肺结核的主要方案，但其较高的不良反应发生率严重影响患者的依从性和疗效。其中甲状腺功能减退（简称甲减）是较易被忽视的一种不良反应。目前对含丙硫异烟胺（Pto）和对氨基水杨酸（PAS）所致的甲减报道不多，本研究对近5年来就诊于浙江省结核病诊疗中心的含Pto和（或）PAS方案治疗耐药肺结核患者发生甲减的情况进行临床分析。
作者：盛云峰；孙丽芳；杨盛娅；鲍志坚；孙亚萍 刊期： 2016年第06期
英国一项研究表明，与标准和肝素浸渍中心静脉导管相比，抗生素浸渍导管可显著降低血流感染风险。广泛应用抗生素浸渍中心静脉导管可预防儿科重症监护室的血流感染。论文3月3日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。
作者： 刊期： 2016年第06期
本研究旨在观察组织弹性成像技术（esie touch elasiticity imaging）对二维灰阶超声声像图不典型乳腺癌的诊断价值，报道如下。
作者：徐森胤；徐子宁 刊期： 2016年第06期
急性血精性精囊炎（acute hematospermia semi-nal vesiculitis，AHSV）是男性常见的感染性疾病之一，常由于大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等病菌感染所致。血精是该病的主要症状之一，此外患者还表现为寒颤、发热、射精疼痛、下腹部及会阴部坠胀感、性功能减退，并可伴有尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。由于精囊解剖结构的特殊性，临床上应用抗生素常常不能达到满意的疗效。苗药宁泌泰胶囊治疗下尿路感染等疾病疗效较好，本研究旨在观察和评价宁泌泰胶囊联合抗生素治疗AHSV的临床疗效。报道如下。
作者：章宇明；蓝旭华；庄新华 刊期： 2016年第06期
目的：观察抗肝癌合剂对荷肝癌H22小鼠移植瘤的生长及肿瘤细胞周期分布的影响。方法60只昆明小鼠随机分为模型组、抗肝癌合剂高、中、低剂量组、氟尿嘧啶组（5-FU组）和抗癌合剂中剂量+氟尿嘧啶组（中剂量+5-FU组），将H22腹水型瘤细胞悬液接种至昆明小鼠右腋窝皮下制备局灶性肿瘤模型，分组灌胃给药。10天后，小鼠剥离移植瘤，称取瘤重，计算抑瘤率，流式细胞仪检测分析细胞周期情况，计算细胞增殖指数。结果抑瘤率：抗肝癌合剂低、中、高剂量组及5-Fu组、中剂量+5-Fu组分别为0.64%、15.17%、15.08%、64.86%、66.33%；平均瘤重：低剂量组与模型组无明显差异[（1.3133±0.2840）g 比（1.3217±0.2929）g，P>0.05]；中、高剂量组比模型对照组降低[（1.1212±0.1928）g、（1.1224±0.1772）g 比（1.3217±0.2929）g，P<0.05]，但两组间无差异[（1.1212±0.1928）g比（1.1224±0.1772）g，P>0.05]；5-Fu组、中剂量+5-Fu组比模型对照组降低[（0.4645±0.0923）g、（0.4450±0.1085）g比（1.3217±0.2929）g，P<0.01]；各用药组均能使肿瘤组织细胞阻滞于G0/G1期，表现为G0/G1期细胞增多，S、G2/M期细胞相应减少，细胞增殖指数PI各用药组均小于模型对照组，低剂量组与模型对照组比较差异无统计学意义[（64.18±8.35）%比（69.10±4.39）%，P>0.05]；其余各组与模型对照组比较[（56.60±7.87）%、（54.30±7.08）%、（47.61±9.66）%、（40.83±9.92）%比（69.10±4.39）%]差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论抗肝癌合剂对荷肝癌H22小鼠肿瘤的生长有明显的抑制作用，使肿瘤组织细胞阻滞于G0/G1期。
作者：钱玥；周维顺 刊期： 2016年第06期
桡骨远端骨折是骨科常见病、多发病，占上肢骨折的15.7%，高能量损伤及老年骨质疏松患者尤其常见[1]。腕关节对关节功能恢复的要求较高，若治疗不当易导致腕关节的慢性长期疼痛、僵硬、活动受限，可严重影响日常生活，因此良好的解剖复位、固定是治疗的关键[2]。近年来，随着对腕关节的解剖学、生物力学研究及内固定材料的改进，掌侧解剖型锁定板在C型桡骨远端骨折的治疗中得到广泛应用[3]。2012年12月—2014年12月我们对浙江省庆元县人民医院骨科和浙江省丽水市中心医院手外科收治28例AO C型桡骨远端骨折行掌侧入路切开复位解剖斜T型锁定板内固定术，取得满意疗效，报道如下。
作者：林军；吴凌峰；叶端炉 刊期： 2016年第06期
激素替代疗法[1]及抗抑郁药物是目前常用的治疗妇女绝经期抑郁症方法。但抗抑郁药物治疗可能增加心血管事件、神经系统异常等而限制其使用[2]。笔者采用坤泰胶囊治疗绝经期抑郁症，疗效满意，现报道如下。
作者：吴聪聪；金卓杏；黄玲聪；杨慧芬 刊期： 2016年第06期
近年来，结核病具有明显的增加趋势，脊柱结核病例随之增加[1]。胸椎结核所产生的并发症严重，容易出现截瘫，故一直来受到关注，其在脊柱结核中发病率较高，统计显示仅次于腰椎结核。脊柱结核的手术治疗需彻底清除结核病灶组织、刮除死骨，同时在骨缺损区予以植骨融合。骨移植术提供脊柱结构的稳定性，自体骨移植是骨移植的“金标准”[2]。目前常用的自体骨植骨方式是髂骨植骨和肋骨植骨。本文收集2010年1月—2014年12月本院骨科收治胸椎结核患者的34例临床资料，对髂骨植骨和捆绑式肋骨植骨两种术式临床疗效回顾分析如下。
作者：汪翼凡；郑琦；刘飞；胡胜平 刊期： 2016年第06期
目的：观察银杏叶片对土三七诱导的大鼠肝小静脉闭塞病（HVOD）的干预作用。方法雌性SD大鼠42只，采用土三七诱导建立大鼠HVOD模型，随机分为对照组10只，模型组12只，银杏叶片低、高剂量组10只。对照组大鼠给予蒸馏水7mL/（kg·d）灌胃；模型组给予土三七浓缩煎液7mL/（kg·d）灌胃；银杏叶片低、高剂量组分别给予土三七提取液[7mL/（kg·d）]+银杏叶片[50mg/（kg·d）]、土三七提取液[7mL/（kg·d）]+银杏叶片[100mg/（kg·d）]灌胃；4周后处死大鼠，采集血清、肝组织，检测血清学指标、观察肝组织病理学变化，评价肝脏胶原表达及纤维化程度。结果银杏叶片低、高剂量组大鼠总胆红素（TBILI）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）等较模型组均有显著降低[TBILI：（2.43±1.00）μmol/L、（2.28±0.55）μmol/L比（6.02±1.26）μmol/L，P<0.05；ALT：（117.44±35.24）U/L、（98.13±13.50）U/L比（143.54±23.25）U/L，P<0.05，P<0.01；AST：（220.44±48.13）U/L、（198.20±41.64）U/L比（303.92±51.53）U/L，P<0.05，P<0.01；HA：（157.80±41.63）ng/mL、（162.63±13.48）ng/mL比（189.72±23.30）ng/mL，P<0.05，P<0.01；PCⅢ：（16.26±2.86）ng/mL、（14.40±1.73）ng/mL比（20.50±4.52）ng/mL，P<0.05，P<0.01]；银杏叶片低、高剂量组大鼠血白蛋白（ALB）较模型组显著增加[（31.95±1.64）、（32.48±1.33）g/L比（29.08±3.62）ng/L，P<0.05]，银杏叶片高剂量组Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）较低剂量治疗组下降更明显[（2.58±0.36）ng/mL比（3.16±0.76）ng/mL，P<0.05]；病理学检查示，银杏叶片各剂量组较模型组肝纤维化程度轻，其中高剂量组改善更显著。结论银杏叶片对土三七诱导的大鼠HVOD有明显的防治作用。
作者：徐利君；陈赛贞；徐红燕；林利芬；田自有；曹学全；陈文举 刊期： 2016年第06期
霰粒肿又称睑板腺囊肿，是常见的眼睑疾病，因睑板腺分泌管阻塞和分泌物储留形成的睑板腺无菌性慢性炎性肉芽肿，属小儿眼病常见病，具有多发性、易复发的特点[1]，常需多次手术。但小儿对手术配合性差，患儿及其家属对手术治疗存在较大恐惧心理。文献[2]报道，通过囊腔内注射激素治疗霰粒肿取得较好疗效，可使一部分患儿避免手术。我们采用中西医结合方法，热敷理疗和局部抗生素滴眼，并结合患儿体质辨证使用中药汤剂，取得满意疗效。报道如下。
作者：盛文燕；吴双庆；诸力伟；钟良玉 刊期： 2016年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
