胡莲波；傅丽娟；范翠华；陈春梅
伴随人体血浆同型半胱氨酸水平超过10μmol/L的高血压被定义为H型高血压[1]，其作为发生脑卒中的危险因素，H型高血压的风险性远大于单纯高血压或高同型半胱氨酸血症[2]。目前西医治疗H型高血压从控制血压和降低同型半胱氨酸两个方面入手[3]。治疗药物主要是降压药和叶酸的复方制剂，临床常见有马来酸依那普利叶酸片。但该复方制剂应用于叶酸水平正常的H型高血压患者疗效欠佳[4]。笔者应用芪蛭消风汤联合马来酸依那普利片治疗痰瘀互阻型H型高血压取得满意疗效，现报道如下。
作者：陈琳；李飞泽 刊期： 2016年第06期
目的：观察抗肝癌合剂对荷肝癌H22小鼠移植瘤的生长及肿瘤细胞周期分布的影响。方法60只昆明小鼠随机分为模型组、抗肝癌合剂高、中、低剂量组、氟尿嘧啶组（5-FU组）和抗癌合剂中剂量+氟尿嘧啶组（中剂量+5-FU组），将H22腹水型瘤细胞悬液接种至昆明小鼠右腋窝皮下制备局灶性肿瘤模型，分组灌胃给药。10天后，小鼠剥离移植瘤，称取瘤重，计算抑瘤率，流式细胞仪检测分析细胞周期情况，计算细胞增殖指数。结果抑瘤率：抗肝癌合剂低、中、高剂量组及5-Fu组、中剂量+5-Fu组分别为0.64%、15.17%、15.08%、64.86%、66.33%；平均瘤重：低剂量组与模型组无明显差异[（1.3133±0.2840）g 比（1.3217±0.2929）g，P>0.05]；中、高剂量组比模型对照组降低[（1.1212±0.1928）g、（1.1224±0.1772）g 比（1.3217±0.2929）g，P<0.05]，但两组间无差异[（1.1212±0.1928）g比（1.1224±0.1772）g，P>0.05]；5-Fu组、中剂量+5-Fu组比模型对照组降低[（0.4645±0.0923）g、（0.4450±0.1085）g比（1.3217±0.2929）g，P<0.01]；各用药组均能使肿瘤组织细胞阻滞于G0/G1期，表现为G0/G1期细胞增多，S、G2/M期细胞相应减少，细胞增殖指数PI各用药组均小于模型对照组，低剂量组与模型对照组比较差异无统计学意义[（64.18±8.35）%比（69.10±4.39）%，P>0.05]；其余各组与模型对照组比较[（56.60±7.87）%、（54.30±7.08）%、（47.61±9.66）%、（40.83±9.92）%比（69.10±4.39）%]差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论抗肝癌合剂对荷肝癌H22小鼠肿瘤的生长有明显的抑制作用，使肿瘤组织细胞阻滞于G0/G1期。
作者：钱玥；周维顺 刊期： 2016年第06期
乳头溢液是乳腺疾病的三大主要症状之一，发生率5%~8%[1]。其中肿瘤引起仅占少数，包括乳腺癌和导管内乳头状瘤及乳头状瘤病等。80%~90%的乳头溢液为良性病因导致[2]，包括乳腺导管扩张症、乳腺导管炎以及乳腺增生症等，而大部分由乳腺导管炎症引起[3]。以往大多采用手术治疗乳头溢液[4-5]，手术治疗创伤大、费用高，定位的不确切也给手术带来一定的盲目性。实践证明，绝大多数的良性乳头溢液可通过保守治疗治愈，这些方法包括全身的中药治疗和局部药物治疗等。其中溢液乳管的局部药物灌注治疗方法备受乳腺专科医生的关注。本文通过观察纤维乳管镜下药物灌注中药鱼腥草注射液治疗非肿瘤性乳头溢液的疗效，并对其可能的机制进行初步探讨，现报道如下。
作者：谢小红；胡袁媛；顾锡冬；赵虹；郑爱玲 刊期： 2016年第06期
数年来，人们一直认为，植物油中富含亚油酸，用来代替饱和脂肪酸，可以降低心血管风险。然而，近期美国一项研究表明，以亚油酸替代膳食中饱和脂肪酸，的确可显著降低血清胆固醇水平，但此种降低并未转化为冠心病或全因死亡风险降低。论文4月12日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。
作者： 刊期： 2016年第06期
原发性痛经是临床常见病，临床上一般给予镇痛、活血药物改善症状。近年研究[1]表明，经皮穴位电刺激（TEAS）可引起多种中枢神经介质的释放，产生镇静、镇痛效应，联合药物控制疼痛性疾病疗效更佳，但未见应用于痛经患者。笔者观察经皮穴位电刺激联合药物治疗寒湿凝滞型原发性痛经的疗效及安全性。报道如下。
作者：徐韶怡；林江海；杨洁虹；戚茜茜；张克；柯建韩 刊期： 2016年第06期
美国一项研究表明，长期应用阿司匹林与全部肿瘤风险轻度但显著降低相关，尤其是胃肠道肿瘤；规律应用阿司匹林或可预防相当一部分结直肠癌，并可补充筛查获益。论文在线发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncol）。
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：观察通腑益气汤对脓毒症模型大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平影响和肠组织的病理改变。方法将雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组，每组12只。采用经典盲肠结扎穿孔法（CLP）制备大鼠脓毒症模型，氧氟沙星组采用灌胃氧氟沙星16mg/kg，通腑益气汤组在此基础上给予通腑益气汤水煎剂（含生药1g/mL）灌胃，每天1次，连续3天，模型组用等量生理盐水灌胃。检测各组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平和光学显微镜下观察肠组织病理改变并进行评分。结果模型组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1分别为（95.26±34.73）ng/mL、（30.83±12.32）pg/mL、（914.72±82.13）pg/mL，氧氟沙星组分别为（78.46±30.24） ng/mL、（24.72±10.53）pg/mL、（790.69±60.24）pg/mL，通腑益气汤组分别为（60.38±21.81）ng/mL、（19.31±8.62）pg/mL、（681.69±52.62）pg/mL，与模型组和氧氟沙星组比较，通腑益气汤组大鼠血清TNF-α、IL-lβ、ICAM-1水平明显降低（P<0.05）；模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组肠组织损伤评分分别为（4.21±0.61）分、（3.56±0.32）分、（2.84±0.27）分，与模型组和氧氟沙星组比较，通腑益气汤组肠组织损伤病理学评分低（P<0.05）。结论通腑益气汤对脓毒症模型大鼠肠黏膜的保护作用可能与其抑制TNF-α、IL-1β过度表达，进而下调ICAM-1水平有关。
作者：赖志珍；季春莲；许秀娟；孟建标；张薇；胡马洪 刊期： 2016年第06期
小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）是指出生体质量低于同胎龄、同性别正常平均体质量第10百分位以下的新生儿[1]。约10%~15%的SGA出生后不出现追赶生长现象，导致矮小症[1]。研究[2]表明，SGA矮小患儿与下丘脑生长激素轴生长激素（growth hormone，GH）-胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）]有密切关系，GH通过刺激肝脏合成IGF-1，IGF-1在外周血与胰岛素生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）结合，发挥促进骨骼生长的作用。本研究主要探讨GH治疗SGA矮小患儿的疗效以及治疗前血清IGF-1、IGFBP-3水平在临床疗效评估中的应用价值。
作者：范良华 刊期： 2016年第06期
WHO报道全球每年约有3.5%的结核病新病例和20.5%的接受过抗结核治疗的病例罹患耐多药肺结核（MDR-TB）[1]。我国第5次结核病流行病学抽样调查结果显示，我国耐多药肺结核病例发病率6.8%，广泛耐药率为2.1%，据估算我国现有≥15岁耐多药肺结核患者为33.9万，位居世界第2位[2]。24个月的二线抗结核药组成了治疗耐多药肺结核的主要方案，但其较高的不良反应发生率严重影响患者的依从性和疗效。其中甲状腺功能减退（简称甲减）是较易被忽视的一种不良反应。目前对含丙硫异烟胺（Pto）和对氨基水杨酸（PAS）所致的甲减报道不多，本研究对近5年来就诊于浙江省结核病诊疗中心的含Pto和（或）PAS方案治疗耐药肺结核患者发生甲减的情况进行临床分析。
作者：盛云峰；孙丽芳；杨盛娅；鲍志坚；孙亚萍 刊期： 2016年第06期
股骨颈骨折临床多采用闭合复位空心螺钉内固定[1]治疗。然而由于骨折端粉碎、不稳定，临床报道术后出现股骨头旋转、短缩及内固定物松动、断裂等问题，易导致骨不连及股骨头坏死等并发症[2]。股骨近端空心钉锁定板治疗青壮年股骨颈骨折，手术操作简单，固定牢靠，允许早期功能锻炼，治疗效果良好。我科采用股骨近端空心钉锁定板经皮闭合复位内固定治疗患者18例，疗效满意，报道如下。
作者：章建新；谢伟；吴向科；毛晓晖 刊期： 2016年第06期
桡骨远端骨折是骨科常见病、多发病，占上肢骨折的15.7%，高能量损伤及老年骨质疏松患者尤其常见[1]。腕关节对关节功能恢复的要求较高，若治疗不当易导致腕关节的慢性长期疼痛、僵硬、活动受限，可严重影响日常生活，因此良好的解剖复位、固定是治疗的关键[2]。近年来，随着对腕关节的解剖学、生物力学研究及内固定材料的改进，掌侧解剖型锁定板在C型桡骨远端骨折的治疗中得到广泛应用[3]。2012年12月—2014年12月我们对浙江省庆元县人民医院骨科和浙江省丽水市中心医院手外科收治28例AO C型桡骨远端骨折行掌侧入路切开复位解剖斜T型锁定板内固定术，取得满意疗效，报道如下。
作者：林军；吴凌峰；叶端炉 刊期： 2016年第06期
意大利一项研究表明，目前被诊断为非侵袭性滤泡型甲状腺乳头状癌（EFVPTC）的甲状腺肿瘤患者发生不良转归的风险极低，应被命名为“伴乳头状核体征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤（NIFTP）”。论文在线发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncol）。
作者： 刊期： 2016年第06期
美容护肤品、咖啡、茶、红酒、维生素等等以往被认为是有抗氧化作用，可以抗衰老、预防肿瘤的利器，但国内新研究发现，抗氧化剂可能会促进肿瘤的转移，尤其是在糖尿病合并肿瘤的患者中，具有抗氧化作用的降糖药须谨慎使用。研究论文发表在《科学》（Science）子刊《科学·转化医学》上。
作者： 刊期： 2016年第06期
笔者2013年7月—2015年7月采用经皮球囊椎体后凸成形术（BKP）治疗脊柱转移瘤患者30例，疗效满意，报道如下。
作者：代燎原；朱慧锋；张浩 刊期： 2016年第06期
胆囊结石在我国发病率在8%~10%左右[1]，女性发病率高于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。胆囊结石治疗方法主要有两种：传统的胆囊切除术（开放式、小切口、腹腔镜）以及保胆取石术（微创、开腹）[2]。目前关于采用什么手术方式治疗胆囊结石是胆道外科的讨论热点[3-4]。传统的胆囊切除术是治疗胆囊结石的“金标准”，但是随着人们对胆囊功能研究的发现，胆囊切除后会引起多种不良影响，保留胆囊治疗胆结石的呼声日益增加。研究显示，腹腔镜微创疗法较开腹手术治疗具有安全、痛苦少、创伤小、恢复快等明显优势，在保胆取石术中效果显著[5]；因此腹腔镜微创保胆取石术有望成为临床治疗胆囊结石的优先选择。为了进一步探讨腹腔镜微创保胆取石术临床价值和优势，本文回顾我院微创外科腹腔镜保胆取石术治疗40例胆囊结石的临床疗效，现报道如下。
作者：聂姬锋；周林；赵凯；胡魁；李勇；严斌；谭群亚 刊期： 2016年第06期
目的：探讨人参二苓汤及其水提醇沉提取物对H22荷瘤小鼠脾胸腺指数及外周血细胞的影响。方法将60只健康昆明小鼠分为正常组、荷瘤模型组、阳性对照组（CTX组）、水提组（RSEL）、总多糖组（PRSEL）、小分子组（SRSEL），每组10只。建立H22荷瘤小鼠模型，造模成功后分别灌服人参二苓汤水提物、总多糖、小分子，实验结束后计算小鼠脾胸腺指数，抑瘤率及外周血细胞的检测。结果人参二苓汤水提物（RSEL）组和总多糖（PRSEL）组抑瘤率分别为37.80%和50.13%；CTX组为79.62%；CTX组及人参二苓汤水提组和总多糖组平均瘤重分别为（0.7611±0.1502）g、（2.3231±0.5324）g和（1.8642±0.5740）g，与荷瘤模型组平均瘤重（3.7352±0.4851）g比较，差异有统计学意义（P<0.01），小分子组瘤重与荷瘤组比较差异无统计学意义（P>0.05）；与水提组比较，总多糖组瘤重差异有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较，人参二苓汤总多糖（PRSEL）组能显著增强荷瘤小鼠脾和胸腺指数（P<0.05或P<0.01），且较人参二苓汤水提物（RSEL）组和小分子（SRSEL）组更为显著；人参二苓汤总多糖（PRSEL）组能改善荷瘤小鼠晚期白细胞的过度增高状态（P<0.01），优于人参二苓汤水提物组（P<0.05）。结论人参二苓汤总多糖（PRSEL）可以明显延缓荷瘤小鼠晚期类白血病样反应的发生，维持血细胞在一个相对稳定的状态，且抑制肿瘤生长作用较明显，可能与其改善荷瘤小鼠免疫器官功能相关。
作者：程权；傅华洲 刊期： 2016年第06期
程恋乡主任医师系浙江省金华市老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事中医内科临床工作30余载，尤擅长治疗胃病，喜用对药，用方精简，疗效显著。笔者有幸跟师学习，深得教诲，现将其治疗胃病的常用对药分析如下，以飱同道。
作者：贾冰亚；施颖初 刊期： 2016年第06期
随着生活水平的普遍提高，乳腺健康问题越来越受到广大女性乃至整个社会的重视。超声作为一种安全有效的影像学手段，在乳腺疾病的筛查中扮演着越来越重要角色。本文就彩色多普勒高频超声检查在女性乳腺疾病筛查中的应用价值探讨如下。
作者：史小芳 刊期： 2016年第06期
神经性皮炎又叫慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征，临床分为局限性神经性皮炎和泛发性神经性皮炎两型，以前者多见[1]。我们使用点阵激光联合艾洛松乳膏治疗局限性对称性神经性皮炎23例取得满意疗效，现报道如下。
作者：杜晓靖；柯友辉；苏文婷 刊期： 2016年第06期
Tourette综合征（TS）是抽动障碍（TD）的亚型之一，其症状较复杂，病情较重，病程较长，且共患病较多。大约72.7%共患注意缺陷多动障碍（ADHD）；40%~75%共患强迫障碍（OCD）；25%~30%共患睡眠障碍（SD）；20%~25%共患情绪障碍（ED）等。共患病的存在，影响到TS的治疗效果，及患儿身心健康。本文对Tourette综合征共患病近年来的研究进展作一综述。
作者：郑露茜；陈玉燕 刊期： 2016年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
