章建新；谢伟；吴向科；毛晓晖
作者： 刊期： 2016年第06期
美国一项研究表明，长期应用阿司匹林与全部肿瘤风险轻度但显著降低相关，尤其是胃肠道肿瘤；规律应用阿司匹林或可预防相当一部分结直肠癌，并可补充筛查获益。论文在线发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncol）。
作者： 刊期： 2016年第06期
子宫内膜结核多发生于年轻妇女，属女性生殖系统结核的一种，多由输卵管结核直接蔓延而来。笔者通过对31例子宫内膜结核的超声诊断资料进行回顾性分析，以提高对超声诊断该病的认识。
作者：蒋红英；邵亚勤；王彩芬；张林 刊期： 2016年第06期
血液病患者由于免疫功能低下，创伤性治疗手段较多，部分患者需接受化疗及免疫抑制剂治疗，较易发生医院感染[1]。不同医院不同科室发生医院感染的病原菌和耐药性均不相同，为了解我院血液科医院感染的特点，本研究对我院血液科送检的397份标本进行菌株培养、鉴定和药敏试验，对其病原菌构成和耐药性进行了回顾分析，现报道如下。
作者：陈松燕；吴圣豪；刘珍；林弼靖；石岳坚；周文锦；郑翠苹 刊期： 2016年第06期
乳头溢液是乳腺疾病的三大主要症状之一，发生率5%~8%[1]。其中肿瘤引起仅占少数，包括乳腺癌和导管内乳头状瘤及乳头状瘤病等。80%~90%的乳头溢液为良性病因导致[2]，包括乳腺导管扩张症、乳腺导管炎以及乳腺增生症等，而大部分由乳腺导管炎症引起[3]。以往大多采用手术治疗乳头溢液[4-5]，手术治疗创伤大、费用高，定位的不确切也给手术带来一定的盲目性。实践证明，绝大多数的良性乳头溢液可通过保守治疗治愈，这些方法包括全身的中药治疗和局部药物治疗等。其中溢液乳管的局部药物灌注治疗方法备受乳腺专科医生的关注。本文通过观察纤维乳管镜下药物灌注中药鱼腥草注射液治疗非肿瘤性乳头溢液的疗效，并对其可能的机制进行初步探讨，现报道如下。
作者：谢小红；胡袁媛；顾锡冬；赵虹；郑爱玲 刊期： 2016年第06期
原发性胃肠道淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma，PGIL）是常见的来源于淋巴结外淋巴组织的淋巴瘤，绝大多数为非霍奇金淋巴瘤（NHL），由于PGIL起源于胃肠壁淋巴组织内，且沿黏膜下生长逐步浸润胃肠壁，临床表现以发热、腹痛为常见，缺乏特异性，故误诊率高，临床上需与重症感染、伤寒、噬血细胞综合征等疾病加以鉴别。本文报道以高热、上腹痛为主要表现的孕29周小肠非何杰金淋巴瘤患者1例。
作者：苏俊；张颖；胡炜 刊期： 2016年第06期
Goss[1]首先提出肩关节上方悬吊复合体（SSSC）这一概念，它是由关节盂上部、喙突、肩峰、锁骨远端、肩锁关节、喙锁韧带及喙肩韧带组成的一个骨--软组织环，对于该复合体单一部位的损伤因比较稳定故可保守治疗，对于该部位两处以上损伤时，则应是手术治疗。2012年6月—2015年8月笔者治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者81例，疗效显著，现报道如下。
作者：蔡国荣；汤海军；赵九州；叶恒力；章鸣 刊期： 2016年第06期
胆囊结石在我国发病率在8%~10%左右[1]，女性发病率高于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。胆囊结石治疗方法主要有两种：传统的胆囊切除术（开放式、小切口、腹腔镜）以及保胆取石术（微创、开腹）[2]。目前关于采用什么手术方式治疗胆囊结石是胆道外科的讨论热点[3-4]。传统的胆囊切除术是治疗胆囊结石的“金标准”，但是随着人们对胆囊功能研究的发现，胆囊切除后会引起多种不良影响，保留胆囊治疗胆结石的呼声日益增加。研究显示，腹腔镜微创疗法较开腹手术治疗具有安全、痛苦少、创伤小、恢复快等明显优势，在保胆取石术中效果显著[5]；因此腹腔镜微创保胆取石术有望成为临床治疗胆囊结石的优先选择。为了进一步探讨腹腔镜微创保胆取石术临床价值和优势，本文回顾我院微创外科腹腔镜保胆取石术治疗40例胆囊结石的临床疗效，现报道如下。
作者：聂姬锋；周林；赵凯；胡魁；李勇；严斌；谭群亚 刊期： 2016年第06期
美容护肤品、咖啡、茶、红酒、维生素等等以往被认为是有抗氧化作用，可以抗衰老、预防肿瘤的利器，但国内新研究发现，抗氧化剂可能会促进肿瘤的转移，尤其是在糖尿病合并肿瘤的患者中，具有抗氧化作用的降糖药须谨慎使用。研究论文发表在《科学》（Science）子刊《科学·转化医学》上。
作者： 刊期： 2016年第06期
急性血精性精囊炎（acute hematospermia semi-nal vesiculitis，AHSV）是男性常见的感染性疾病之一，常由于大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等病菌感染所致。血精是该病的主要症状之一，此外患者还表现为寒颤、发热、射精疼痛、下腹部及会阴部坠胀感、性功能减退，并可伴有尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。由于精囊解剖结构的特殊性，临床上应用抗生素常常不能达到满意的疗效。苗药宁泌泰胶囊治疗下尿路感染等疾病疗效较好，本研究旨在观察和评价宁泌泰胶囊联合抗生素治疗AHSV的临床疗效。报道如下。
作者：章宇明；蓝旭华；庄新华 刊期： 2016年第06期
意大利一项研究表明，目前被诊断为非侵袭性滤泡型甲状腺乳头状癌（EFVPTC）的甲状腺肿瘤患者发生不良转归的风险极低，应被命名为“伴乳头状核体征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤（NIFTP）”。论文在线发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncol）。
作者： 刊期： 2016年第06期
围产期缺氧缺血可导致多脏器功能障碍、损伤，对心、脑、肾的影响尤为明显。有研究发现，窒息后心肌损伤或心功能障碍的发生率甚高。新生儿窒息后心脏功能被抑制，心输出量不同程度减少，进而加重全身各个重要脏器的缺氧[1-2]。新生儿窒息导致的酸碱失衡及低氧血症，仍是目前导致新生儿致死、致残的主要原因之一，而心肌损伤又是新生儿窒息的常见并发症，因此，对窒息后心肌损伤的早期诊断、及时治疗、疗效及预后的评估显得尤为重要。磷酸肌酸钠是常用的临床治疗心肌损伤的药物。复合辅酶是一种含有辅酶I（NAD）、辅酶A（CoA）、三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、还原型谷胱甘肽（GSH）、腺苷蛋氨酸（SAM）、黄素核苷酸（FAD）、单磷酸腺苷（AMP）、核苷酸、1，6-二磷酸果糖（FDP）等新型的辅酶复合制剂，其多种成分均具有较强的抗氧化作用，通过减轻缺血-再灌注损伤，对心肌细胞起到保护作用的[3]。近年研究发现，复合辅酶治疗成人心肌损害、心力衰竭、心绞痛疗效颇佳，治疗小儿心肌损害疗效显著[4-6]，但复合辅酶应用于新生儿窒息所致的心肌损伤的研究甚少。笔者以此为目的现将复合辅酶与磷酸肌酸钠的疗效比较研究报道如下。
作者：萧毓萍 刊期： 2016年第06期
目的：探讨人参二苓汤及其水提醇沉提取物对H22荷瘤小鼠脾胸腺指数及外周血细胞的影响。方法将60只健康昆明小鼠分为正常组、荷瘤模型组、阳性对照组（CTX组）、水提组（RSEL）、总多糖组（PRSEL）、小分子组（SRSEL），每组10只。建立H22荷瘤小鼠模型，造模成功后分别灌服人参二苓汤水提物、总多糖、小分子，实验结束后计算小鼠脾胸腺指数，抑瘤率及外周血细胞的检测。结果人参二苓汤水提物（RSEL）组和总多糖（PRSEL）组抑瘤率分别为37.80%和50.13%；CTX组为79.62%；CTX组及人参二苓汤水提组和总多糖组平均瘤重分别为（0.7611±0.1502）g、（2.3231±0.5324）g和（1.8642±0.5740）g，与荷瘤模型组平均瘤重（3.7352±0.4851）g比较，差异有统计学意义（P<0.01），小分子组瘤重与荷瘤组比较差异无统计学意义（P>0.05）；与水提组比较，总多糖组瘤重差异有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较，人参二苓汤总多糖（PRSEL）组能显著增强荷瘤小鼠脾和胸腺指数（P<0.05或P<0.01），且较人参二苓汤水提物（RSEL）组和小分子（SRSEL）组更为显著；人参二苓汤总多糖（PRSEL）组能改善荷瘤小鼠晚期白细胞的过度增高状态（P<0.01），优于人参二苓汤水提物组（P<0.05）。结论人参二苓汤总多糖（PRSEL）可以明显延缓荷瘤小鼠晚期类白血病样反应的发生，维持血细胞在一个相对稳定的状态，且抑制肿瘤生长作用较明显，可能与其改善荷瘤小鼠免疫器官功能相关。
作者：程权；傅华洲 刊期： 2016年第06期
原发性痛经是临床常见病，临床上一般给予镇痛、活血药物改善症状。近年研究[1]表明，经皮穴位电刺激（TEAS）可引起多种中枢神经介质的释放，产生镇静、镇痛效应，联合药物控制疼痛性疾病疗效更佳，但未见应用于痛经患者。笔者观察经皮穴位电刺激联合药物治疗寒湿凝滞型原发性痛经的疗效及安全性。报道如下。
作者：徐韶怡；林江海；杨洁虹；戚茜茜；张克；柯建韩 刊期： 2016年第06期
目的：观察姜百胃炎片对幽门螺杆菌（Hp）感染模型小鼠体内抑菌作用。方法选用Hp SS1菌株，对实验小鼠（C57BL/6小鼠和BALB/c小鼠）以NaHCO3和混合抗生素预处理、灌胃菌液的方法建立Hp感染小鼠模型。Hp感染成模小鼠随机分成模型组、三联治疗组[雷尼替丁19.5mg/（kg·d），阿莫西林130mg/（kg·d），克拉霉素65mg/（kg·d）]及姜百胃炎片高剂量组[（3.12g/（kg·d）]、中剂量组[（1.56g/（kg·d）]和低剂量组[（0.78g/（kg·d）]。用细菌培养、pH指示剂法、尿素酶试验、抗体试验等评估实验小鼠Hp感染程度。统计方法采用秩和检验。结果 C57BL/6小鼠空白组、模型组、三联治疗组及姜百胃炎片高、中、低剂量组Hp感染程度尿素酶试验平均秩和（R-i，低优指标）分别为18.50、51.33、18.50、27.32、35.68和38.14，姜百胃炎片高剂量组Hp感染程度显著低于模型组（P<0.05）；BALB/c小鼠空白组、模型组、三联治疗组及姜百胃炎片高、中、低剂量组的组的R-i分别为24.00、58.73、31.17、27.58、32.08和36.58，姜百胃炎片三个剂量组Hp感染程度均显著低于模型组（P<0.05）。结论姜百胃炎片对Hp感染C57BL/6和BALB/c小鼠模型有抑菌作用。
作者：陈方挺；王建平；徐颖颖；单海丽；傅旭春；白海波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨自噬在丹参酮ⅡA减轻内毒素性急性肺损伤中的作用及相关机制。方法将32只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、丹参酮ⅡA组和3-MA组（自噬抑制组）。通过气管内滴入0.05%内毒素（LPS）溶液0.02mL建立大鼠急性肺损伤模型及腹腔预注射自噬抑制剂3-MA（15mg/kg）或丹参酮ⅡA（1mL/kg·d）后摘取肺组织，免疫组化法检测肺组织病理改变，ELISA法检测TNF-α、IL-6、IL-10水平，Western blot检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ及泛素相关蛋白SQSTM1/P62水平。结果免疫组化示模型组肺泡间隔增厚，肺泡腔狭窄，大量炎症细胞渗出；丹参酮IIA组则明显改善；3-MA组抑制自噬后肺泡炎症细胞渗出明显。与对照组比较，模型组LC3-Ⅱ灰度值明显升高（4954.39±433.62比2408.66±250.12，P<0.05），SQSTM1/P62灰度值下降（2316.21±274.71比4176.72±422.05，P<0.05），炎症因子TNF-α[（11.00±1.43）pg/mL比（3.30±0.75）pg/mL、IL-6（41.89±8.82）pg/mL比（21.89±2.83）pg/mL、IL-10（91.34±16.94）pg/mL比（28.15±6.91）pg/mL]浓度升高（P均<0.05）；与模型组比较，丹参酮IIA组LC3-Ⅱ灰度值显著升高（6064.37±552.26比4954.39±433.62， P<0.05），SQSTM1/P62灰度值下降（1233.33±143.72比2316.21±274.71，P<0.05），炎症因子[TNF-α（8.98±1.27）pg/mL 比（11.00±1.43）pg/mL、IL-6（33.07±5.15）pg/mL 比（41.89±8.82）pg/mL、IL-10（59.76±19.25）pg/mL比（91.34±16.94）pg/mL]浓度下降（P均<0.05）；与丹参酮IIA比较，3-MA组LC3-Ⅱ灰度值下降（1558.71±177.16比6064.37±552.26，P<0.05），SQSTM1/P62升高（4360.06±464.31比1233.33±143.72，P<0.05），炎症因子[TNF-α（11.08±1.58pg）/mL比（8.98±1.27）pg/mL、IL-6（39.87±5.13）pg/mL比（33.07±5.15）pg/mL、IL-10（77.52±9.28）pg/mL比（59.76±19.25）pg/mL]浓度升高（P均<0.05）。结论丹参酮ⅡA可能通过增强内毒素性急性肺损伤大鼠的自噬水平，减轻内毒素性急性肺损伤。
作者：周炜栋；杨蒙召；陈晔 刊期： 2016年第06期
骨髓血细胞生成的减少是导致再生障碍性贫血临床症状的终共同途径。国内外均有相关文献报道再生障碍性贫血可进展为骨髓增生异常综合征或急性白血病。但目前国内尚无文献报道过再生障碍性贫血转化为ph染色体阳性的急性髓细胞白血病的病例，现报道再生障碍性贫血转化为Ph染色体阳性的急性髓细胞白血病1例，并结合文献对其可能的病因及治疗进行探讨。
作者：胡莲波；傅丽娟；范翠华；陈春梅 刊期： 2016年第06期
霰粒肿又称睑板腺囊肿，是常见的眼睑疾病，因睑板腺分泌管阻塞和分泌物储留形成的睑板腺无菌性慢性炎性肉芽肿，属小儿眼病常见病，具有多发性、易复发的特点[1]，常需多次手术。但小儿对手术配合性差，患儿及其家属对手术治疗存在较大恐惧心理。文献[2]报道，通过囊腔内注射激素治疗霰粒肿取得较好疗效，可使一部分患儿避免手术。我们采用中西医结合方法，热敷理疗和局部抗生素滴眼，并结合患儿体质辨证使用中药汤剂，取得满意疗效。报道如下。
作者：盛文燕；吴双庆；诸力伟；钟良玉 刊期： 2016年第06期
目的：观察抗肝癌合剂对荷肝癌H22小鼠移植瘤的生长及肿瘤细胞周期分布的影响。方法60只昆明小鼠随机分为模型组、抗肝癌合剂高、中、低剂量组、氟尿嘧啶组（5-FU组）和抗癌合剂中剂量+氟尿嘧啶组（中剂量+5-FU组），将H22腹水型瘤细胞悬液接种至昆明小鼠右腋窝皮下制备局灶性肿瘤模型，分组灌胃给药。10天后，小鼠剥离移植瘤，称取瘤重，计算抑瘤率，流式细胞仪检测分析细胞周期情况，计算细胞增殖指数。结果抑瘤率：抗肝癌合剂低、中、高剂量组及5-Fu组、中剂量+5-Fu组分别为0.64%、15.17%、15.08%、64.86%、66.33%；平均瘤重：低剂量组与模型组无明显差异[（1.3133±0.2840）g 比（1.3217±0.2929）g，P>0.05]；中、高剂量组比模型对照组降低[（1.1212±0.1928）g、（1.1224±0.1772）g 比（1.3217±0.2929）g，P<0.05]，但两组间无差异[（1.1212±0.1928）g比（1.1224±0.1772）g，P>0.05]；5-Fu组、中剂量+5-Fu组比模型对照组降低[（0.4645±0.0923）g、（0.4450±0.1085）g比（1.3217±0.2929）g，P<0.01]；各用药组均能使肿瘤组织细胞阻滞于G0/G1期，表现为G0/G1期细胞增多，S、G2/M期细胞相应减少，细胞增殖指数PI各用药组均小于模型对照组，低剂量组与模型对照组比较差异无统计学意义[（64.18±8.35）%比（69.10±4.39）%，P>0.05]；其余各组与模型对照组比较[（56.60±7.87）%、（54.30±7.08）%、（47.61±9.66）%、（40.83±9.92）%比（69.10±4.39）%]差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论抗肝癌合剂对荷肝癌H22小鼠肿瘤的生长有明显的抑制作用，使肿瘤组织细胞阻滞于G0/G1期。
作者：钱玥；周维顺 刊期： 2016年第06期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，我国乳腺癌增长速率约为3%~4%，高于世界年平均增长水平，已经成为严重威胁我国女性健康和生命的主要疾病之一[1]。早发现、早诊断对降低乳腺癌死亡率和提高5年生存率具有举足轻重的作用。美国放射学院（the american college of radiology，ACR）于1992年提出乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）[4]。该系统依据影像学把乳腺病变诊断结果分为7类，其中BI-RADS4在7个类别中既具有复杂性又比较难以把握。这类病灶的阳性预测值（positive predictive value，PPV）在2%~95%之间，由于对该系统标准认识、理解的差异，某些病变的阳性预测值可能偏低，有时患者和临床医生在选择处理方案时很难做出准确判断，从而增加过度诊断或是贻误诊断的风险[4]。虽然BI-RADS（第5版）已建议将4类病变依据出现恶性结果的可能性分为3个亚类，但目前的指南中提供的信息并不是很充分，特别是对亚分类的情况还有待完善。本文通过对80例诊断为BI-RADS4乳腺影像表现的分析，对影响分类的相关因素进行探讨，包括肿块的边缘、形态、密度，钙化的形态及分布，腺体结构扭曲，腺体密度，以及乳晕、血运、腋窝部淋巴结等，以期提高对BI-RADS4类病变及其亚分类评估的认识，进而提高对乳腺癌诊断的准确率。
作者：尤圆圆；都继成 刊期： 2016年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
