目的：观察银杏叶片对土三七诱导的大鼠肝小静脉闭塞病（HVOD）的干预作用。方法雌性SD大鼠42只，采用土三七诱导建立大鼠HVOD模型，随机分为对照组10只，模型组12只，银杏叶片低、高剂量组10只。对照组大鼠给予蒸馏水7mL/（kg·d）灌胃；模型组给予土三七浓缩煎液7mL/（kg·d）灌胃；银杏叶片低、高剂量组分别给予土三七提取液[7mL/（kg·d）]+银杏叶片[50mg/（kg·d）]、土三七提取液[7mL/（kg·d）]+银杏叶片[100mg/（kg·d）]灌胃；4周后处死大鼠，采集血清、肝组织，检测血清学指标、观察肝组织病理学变化，评价肝脏胶原表达及纤维化程度。结果银杏叶片低、高剂量组大鼠总胆红素（TBILI）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）等较模型组均有显著降低[TBILI：（2.43±1.00）μmol/L、（2.28±0.55）μmol/L比（6.02±1.26）μmol/L，P<0.05；ALT：（117.44±35.24）U/L、（98.13±13.50）U/L比（143.54±23.25）U/L，P<0.05，P<0.01；AST：（220.44±48.13）U/L、（198.20±41.64）U/L比（303.92±51.53）U/L，P<0.05，P<0.01；HA：（157.80±41.63）ng/mL、（162.63±13.48）ng/mL比（189.72±23.30）ng/mL，P<0.05，P<0.01；PCⅢ：（16.26±2.86）ng/mL、（14.40±1.73）ng/mL比（20.50±4.52）ng/mL，P<0.05，P<0.01]；银杏叶片低、高剂量组大鼠血白蛋白（ALB）较模型组显著增加[（31.95±1.64）、（32.48±1.33）g/L比（29.08±3.62）ng/L，P<0.05]，银杏叶片高剂量组Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）较低剂量治疗组下降更明显[（2.58±0.36）ng/mL比（3.16±0.76）ng/mL，P<0.05]；病理学检查示，银杏叶片各剂量组较模型组肝纤维化程度轻，其中高剂量组改善更显著。结论银杏叶片对土三七诱导的大鼠HVOD有明显的防治作用。
作者：徐利君；陈赛贞；徐红燕；林利芬；田自有；曹学全；陈文举 刊期： 2016年第06期
近年来，结核病具有明显的增加趋势，脊柱结核病例随之增加[1]。胸椎结核所产生的并发症严重，容易出现截瘫，故一直来受到关注，其在脊柱结核中发病率较高，统计显示仅次于腰椎结核。脊柱结核的手术治疗需彻底清除结核病灶组织、刮除死骨，同时在骨缺损区予以植骨融合。骨移植术提供脊柱结构的稳定性，自体骨移植是骨移植的“金标准”[2]。目前常用的自体骨植骨方式是髂骨植骨和肋骨植骨。本文收集2010年1月—2014年12月本院骨科收治胸椎结核患者的34例临床资料，对髂骨植骨和捆绑式肋骨植骨两种术式临床疗效回顾分析如下。
作者：汪翼凡；郑琦；刘飞；胡胜平 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
目的：观察甲泼尼龙联合骨化三醇治疗复发型多发性硬化的有效性和安全性。方法复发型多发性硬化患者56例，随机分为基础组28例，急性期用甲泼尼龙冲击治疗，缓解期6个月内口服甲泼尼龙，联合组28例急性期同样用甲泼尼龙冲击治疗，缓解期6个月内口服甲泼尼龙及骨化三醇，随访期2年间仅服用骨化三醇，评估复发次数及间隔时间、EDSS评分等临床疗效指标及不良反应。结果治疗前，两组患者的年龄、病程及复发次数等一般资料及治疗后多项指标组间比较差别无统计学意义（P≥0.05）。治疗后24个月时，联合组脑神经受损患者增加1例，基础组增加5例（P<0.05）；治疗后24个月，联合组患者多发性硬化复发（1.13±0.52）次，复发时间间隔（329.21±32.65）天，EDSS值（3.32±0.67）分，均优于基础组的复发（1.53±0.65）次，复发时间间隔（248.13±35.05）天、EDSS值（3.93±0.58）分（P<0.05或P<0.01）。结论甲泼尼龙联合骨化三醇能够延迟多发性硬化再次发作的时间，减少发作次数，减慢硬化发展速度。
作者：项琳 刊期： 2016年第06期
程恋乡主任医师系浙江省金华市老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事中医内科临床工作30余载，尤擅长治疗胃病，喜用对药，用方精简，疗效显著。笔者有幸跟师学习，深得教诲，现将其治疗胃病的常用对药分析如下，以飱同道。
作者：贾冰亚；施颖初 刊期： 2016年第06期
美容护肤品、咖啡、茶、红酒、维生素等等以往被认为是有抗氧化作用，可以抗衰老、预防肿瘤的利器，但国内新研究发现，抗氧化剂可能会促进肿瘤的转移，尤其是在糖尿病合并肿瘤的患者中，具有抗氧化作用的降糖药须谨慎使用。研究论文发表在《科学》（Science）子刊《科学·转化医学》上。
作者： 刊期： 2016年第06期
神经性皮炎又叫慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征，临床分为局限性神经性皮炎和泛发性神经性皮炎两型，以前者多见[1]。我们使用点阵激光联合艾洛松乳膏治疗局限性对称性神经性皮炎23例取得满意疗效，现报道如下。
作者：杜晓靖；柯友辉；苏文婷 刊期： 2016年第06期
目的：观察通腑益气汤对脓毒症模型大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平影响和肠组织的病理改变。方法将雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组，每组12只。采用经典盲肠结扎穿孔法（CLP）制备大鼠脓毒症模型，氧氟沙星组采用灌胃氧氟沙星16mg/kg，通腑益气汤组在此基础上给予通腑益气汤水煎剂（含生药1g/mL）灌胃，每天1次，连续3天，模型组用等量生理盐水灌胃。检测各组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平和光学显微镜下观察肠组织病理改变并进行评分。结果模型组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1分别为（95.26±34.73）ng/mL、（30.83±12.32）pg/mL、（914.72±82.13）pg/mL，氧氟沙星组分别为（78.46±30.24） ng/mL、（24.72±10.53）pg/mL、（790.69±60.24）pg/mL，通腑益气汤组分别为（60.38±21.81）ng/mL、（19.31±8.62）pg/mL、（681.69±52.62）pg/mL，与模型组和氧氟沙星组比较，通腑益气汤组大鼠血清TNF-α、IL-lβ、ICAM-1水平明显降低（P<0.05）；模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组肠组织损伤评分分别为（4.21±0.61）分、（3.56±0.32）分、（2.84±0.27）分，与模型组和氧氟沙星组比较，通腑益气汤组肠组织损伤病理学评分低（P<0.05）。结论通腑益气汤对脓毒症模型大鼠肠黏膜的保护作用可能与其抑制TNF-α、IL-1β过度表达，进而下调ICAM-1水平有关。
作者：赖志珍；季春莲；许秀娟；孟建标；张薇；胡马洪 刊期： 2016年第06期
脑卒中是中老年多发病，病死、残率高，致残率可达70%左右[1]，行走能力缺失、运动功能障碍是脑卒中患者常见的后遗症，足下垂作为脑卒中恢复期后遗症之一，往往是影响患者步态恢复工程中常见的问题。足下垂发病机理多为踝部屈伸等小腿前侧主要肌群如胫前肌等肌肉肌力下降，以及小腿后侧肌群如小腿三头肌及踝关节痉挛导致，其临床表现为足部不能背屈或者背屈能力减弱，行走时足尖先触地的一种表现[2]。本研究将针灸与运动康复训练相结合，研究其对脑卒中足下垂患者步态和日常生活活动能力的影响，报道如下。
作者：王飞；王丹；孙琦；王秋彬；谢晶军 刊期： 2016年第06期
肩袖损伤是临床常见的肩关节病变，约占肩关节病的17%~41%[1]。肩袖损伤会引发关节疼痛，功能活动受限等，严重影响患者的日常生活。目前肩袖损伤治疗方法较多，保守治疗包括口服非甾体类抗炎药、局部封闭、理疗等[2]，手术治疗包括开放手术，关节镜下手术。所有治疗都是为了解除疼痛、阻断病理进程、恢复肩关节功能。笔者对97例慢性肩袖损伤的患者行小针刀治疗，疗效满意，现报道如下。
作者：郑建平；郑琦；刘飞 刊期： 2016年第06期
随着生活水平的普遍提高，乳腺健康问题越来越受到广大女性乃至整个社会的重视。超声作为一种安全有效的影像学手段，在乳腺疾病的筛查中扮演着越来越重要角色。本文就彩色多普勒高频超声检查在女性乳腺疾病筛查中的应用价值探讨如下。
作者：史小芳 刊期： 2016年第06期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，我国乳腺癌增长速率约为3%~4%，高于世界年平均增长水平，已经成为严重威胁我国女性健康和生命的主要疾病之一[1]。早发现、早诊断对降低乳腺癌死亡率和提高5年生存率具有举足轻重的作用。美国放射学院（the american college of radiology，ACR）于1992年提出乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）[4]。该系统依据影像学把乳腺病变诊断结果分为7类，其中BI-RADS4在7个类别中既具有复杂性又比较难以把握。这类病灶的阳性预测值（positive predictive value，PPV）在2%~95%之间，由于对该系统标准认识、理解的差异，某些病变的阳性预测值可能偏低，有时患者和临床医生在选择处理方案时很难做出准确判断，从而增加过度诊断或是贻误诊断的风险[4]。虽然BI-RADS（第5版）已建议将4类病变依据出现恶性结果的可能性分为3个亚类，但目前的指南中提供的信息并不是很充分，特别是对亚分类的情况还有待完善。本文通过对80例诊断为BI-RADS4乳腺影像表现的分析，对影响分类的相关因素进行探讨，包括肿块的边缘、形态、密度，钙化的形态及分布，腺体结构扭曲，腺体密度，以及乳晕、血运、腋窝部淋巴结等，以期提高对BI-RADS4类病变及其亚分类评估的认识，进而提高对乳腺癌诊断的准确率。
作者：尤圆圆；都继成 刊期： 2016年第06期
围产期缺氧缺血可导致多脏器功能障碍、损伤，对心、脑、肾的影响尤为明显。有研究发现，窒息后心肌损伤或心功能障碍的发生率甚高。新生儿窒息后心脏功能被抑制，心输出量不同程度减少，进而加重全身各个重要脏器的缺氧[1-2]。新生儿窒息导致的酸碱失衡及低氧血症，仍是目前导致新生儿致死、致残的主要原因之一，而心肌损伤又是新生儿窒息的常见并发症，因此，对窒息后心肌损伤的早期诊断、及时治疗、疗效及预后的评估显得尤为重要。磷酸肌酸钠是常用的临床治疗心肌损伤的药物。复合辅酶是一种含有辅酶I（NAD）、辅酶A（CoA）、三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、还原型谷胱甘肽（GSH）、腺苷蛋氨酸（SAM）、黄素核苷酸（FAD）、单磷酸腺苷（AMP）、核苷酸、1，6-二磷酸果糖（FDP）等新型的辅酶复合制剂，其多种成分均具有较强的抗氧化作用，通过减轻缺血-再灌注损伤，对心肌细胞起到保护作用的[3]。近年研究发现，复合辅酶治疗成人心肌损害、心力衰竭、心绞痛疗效颇佳，治疗小儿心肌损害疗效显著[4-6]，但复合辅酶应用于新生儿窒息所致的心肌损伤的研究甚少。笔者以此为目的现将复合辅酶与磷酸肌酸钠的疗效比较研究报道如下。
作者：萧毓萍 刊期： 2016年第06期
美国一项研究表明，长期应用阿司匹林与全部肿瘤风险轻度但显著降低相关，尤其是胃肠道肿瘤；规律应用阿司匹林或可预防相当一部分结直肠癌，并可补充筛查获益。论文在线发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncol）。
作者： 刊期： 2016年第06期
激素替代疗法[1]及抗抑郁药物是目前常用的治疗妇女绝经期抑郁症方法。但抗抑郁药物治疗可能增加心血管事件、神经系统异常等而限制其使用[2]。笔者采用坤泰胶囊治疗绝经期抑郁症，疗效满意，现报道如下。
作者：吴聪聪；金卓杏；黄玲聪；杨慧芬 刊期： 2016年第06期
英国一项研究表明，与标准和肝素浸渍中心静脉导管相比，抗生素浸渍导管可显著降低血流感染风险。广泛应用抗生素浸渍中心静脉导管可预防儿科重症监护室的血流感染。论文3月3日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。
作者： 刊期： 2016年第06期
婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的综合征，发病率高[1]，属于中医“小儿泄泻”范畴。本研究选取风寒泻、湿热泻、脾虚泻三种证型，给予中药穴位贴敷对证施治，疗效满意，报道如下。
作者：廖学俊；王远照；洪策 刊期： 2016年第06期
骨髓血细胞生成的减少是导致再生障碍性贫血临床症状的终共同途径。国内外均有相关文献报道再生障碍性贫血可进展为骨髓增生异常综合征或急性白血病。但目前国内尚无文献报道过再生障碍性贫血转化为ph染色体阳性的急性髓细胞白血病的病例，现报道再生障碍性贫血转化为Ph染色体阳性的急性髓细胞白血病1例，并结合文献对其可能的病因及治疗进行探讨。
作者：胡莲波；傅丽娟；范翠华；陈春梅 刊期： 2016年第06期
WHO报道全球每年约有3.5%的结核病新病例和20.5%的接受过抗结核治疗的病例罹患耐多药肺结核（MDR-TB）[1]。我国第5次结核病流行病学抽样调查结果显示，我国耐多药肺结核病例发病率6.8%，广泛耐药率为2.1%，据估算我国现有≥15岁耐多药肺结核患者为33.9万，位居世界第2位[2]。24个月的二线抗结核药组成了治疗耐多药肺结核的主要方案，但其较高的不良反应发生率严重影响患者的依从性和疗效。其中甲状腺功能减退（简称甲减）是较易被忽视的一种不良反应。目前对含丙硫异烟胺（Pto）和对氨基水杨酸（PAS）所致的甲减报道不多，本研究对近5年来就诊于浙江省结核病诊疗中心的含Pto和（或）PAS方案治疗耐药肺结核患者发生甲减的情况进行临床分析。
作者：盛云峰；孙丽芳；杨盛娅；鲍志坚；孙亚萍 刊期： 2016年第06期
Goss[1]首先提出肩关节上方悬吊复合体（SSSC）这一概念，它是由关节盂上部、喙突、肩峰、锁骨远端、肩锁关节、喙锁韧带及喙肩韧带组成的一个骨--软组织环，对于该复合体单一部位的损伤因比较稳定故可保守治疗，对于该部位两处以上损伤时，则应是手术治疗。2012年6月—2015年8月笔者治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者81例，疗效显著，现报道如下。
作者：蔡国荣；汤海军；赵九州；叶恒力；章鸣 刊期： 2016年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
