作者： 刊期： 2016年第06期
围产期缺氧缺血可导致多脏器功能障碍、损伤，对心、脑、肾的影响尤为明显。有研究发现，窒息后心肌损伤或心功能障碍的发生率甚高。新生儿窒息后心脏功能被抑制，心输出量不同程度减少，进而加重全身各个重要脏器的缺氧[1-2]。新生儿窒息导致的酸碱失衡及低氧血症，仍是目前导致新生儿致死、致残的主要原因之一，而心肌损伤又是新生儿窒息的常见并发症，因此，对窒息后心肌损伤的早期诊断、及时治疗、疗效及预后的评估显得尤为重要。磷酸肌酸钠是常用的临床治疗心肌损伤的药物。复合辅酶是一种含有辅酶I（NAD）、辅酶A（CoA）、三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、还原型谷胱甘肽（GSH）、腺苷蛋氨酸（SAM）、黄素核苷酸（FAD）、单磷酸腺苷（AMP）、核苷酸、1，6-二磷酸果糖（FDP）等新型的辅酶复合制剂，其多种成分均具有较强的抗氧化作用，通过减轻缺血-再灌注损伤，对心肌细胞起到保护作用的[3]。近年研究发现，复合辅酶治疗成人心肌损害、心力衰竭、心绞痛疗效颇佳，治疗小儿心肌损害疗效显著[4-6]，但复合辅酶应用于新生儿窒息所致的心肌损伤的研究甚少。笔者以此为目的现将复合辅酶与磷酸肌酸钠的疗效比较研究报道如下。
作者：萧毓萍 刊期： 2016年第06期
血液病患者由于免疫功能低下，创伤性治疗手段较多，部分患者需接受化疗及免疫抑制剂治疗，较易发生医院感染[1]。不同医院不同科室发生医院感染的病原菌和耐药性均不相同，为了解我院血液科医院感染的特点，本研究对我院血液科送检的397份标本进行菌株培养、鉴定和药敏试验，对其病原菌构成和耐药性进行了回顾分析，现报道如下。
作者：陈松燕；吴圣豪；刘珍；林弼靖；石岳坚；周文锦；郑翠苹 刊期： 2016年第06期
WHO报道全球每年约有3.5%的结核病新病例和20.5%的接受过抗结核治疗的病例罹患耐多药肺结核（MDR-TB）[1]。我国第5次结核病流行病学抽样调查结果显示，我国耐多药肺结核病例发病率6.8%，广泛耐药率为2.1%，据估算我国现有≥15岁耐多药肺结核患者为33.9万，位居世界第2位[2]。24个月的二线抗结核药组成了治疗耐多药肺结核的主要方案，但其较高的不良反应发生率严重影响患者的依从性和疗效。其中甲状腺功能减退（简称甲减）是较易被忽视的一种不良反应。目前对含丙硫异烟胺（Pto）和对氨基水杨酸（PAS）所致的甲减报道不多，本研究对近5年来就诊于浙江省结核病诊疗中心的含Pto和（或）PAS方案治疗耐药肺结核患者发生甲减的情况进行临床分析。
作者：盛云峰；孙丽芳；杨盛娅；鲍志坚；孙亚萍 刊期： 2016年第06期
小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）是指出生体质量低于同胎龄、同性别正常平均体质量第10百分位以下的新生儿[1]。约10%~15%的SGA出生后不出现追赶生长现象，导致矮小症[1]。研究[2]表明，SGA矮小患儿与下丘脑生长激素轴生长激素（growth hormone，GH）-胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）]有密切关系，GH通过刺激肝脏合成IGF-1，IGF-1在外周血与胰岛素生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）结合，发挥促进骨骼生长的作用。本研究主要探讨GH治疗SGA矮小患儿的疗效以及治疗前血清IGF-1、IGFBP-3水平在临床疗效评估中的应用价值。
作者：范良华 刊期： 2016年第06期
神经性皮炎又叫慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征，临床分为局限性神经性皮炎和泛发性神经性皮炎两型，以前者多见[1]。我们使用点阵激光联合艾洛松乳膏治疗局限性对称性神经性皮炎23例取得满意疗效，现报道如下。
作者：杜晓靖；柯友辉；苏文婷 刊期： 2016年第06期
激素替代疗法[1]及抗抑郁药物是目前常用的治疗妇女绝经期抑郁症方法。但抗抑郁药物治疗可能增加心血管事件、神经系统异常等而限制其使用[2]。笔者采用坤泰胶囊治疗绝经期抑郁症，疗效满意，现报道如下。
作者：吴聪聪；金卓杏；黄玲聪；杨慧芬 刊期： 2016年第06期
目的：探讨自噬在丹参酮ⅡA减轻内毒素性急性肺损伤中的作用及相关机制。方法将32只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、丹参酮ⅡA组和3-MA组（自噬抑制组）。通过气管内滴入0.05%内毒素（LPS）溶液0.02mL建立大鼠急性肺损伤模型及腹腔预注射自噬抑制剂3-MA（15mg/kg）或丹参酮ⅡA（1mL/kg·d）后摘取肺组织，免疫组化法检测肺组织病理改变，ELISA法检测TNF-α、IL-6、IL-10水平，Western blot检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ及泛素相关蛋白SQSTM1/P62水平。结果免疫组化示模型组肺泡间隔增厚，肺泡腔狭窄，大量炎症细胞渗出；丹参酮IIA组则明显改善；3-MA组抑制自噬后肺泡炎症细胞渗出明显。与对照组比较，模型组LC3-Ⅱ灰度值明显升高（4954.39±433.62比2408.66±250.12，P<0.05），SQSTM1/P62灰度值下降（2316.21±274.71比4176.72±422.05，P<0.05），炎症因子TNF-α[（11.00±1.43）pg/mL比（3.30±0.75）pg/mL、IL-6（41.89±8.82）pg/mL比（21.89±2.83）pg/mL、IL-10（91.34±16.94）pg/mL比（28.15±6.91）pg/mL]浓度升高（P均<0.05）；与模型组比较，丹参酮IIA组LC3-Ⅱ灰度值显著升高（6064.37±552.26比4954.39±433.62， P<0.05），SQSTM1/P62灰度值下降（1233.33±143.72比2316.21±274.71，P<0.05），炎症因子[TNF-α（8.98±1.27）pg/mL 比（11.00±1.43）pg/mL、IL-6（33.07±5.15）pg/mL 比（41.89±8.82）pg/mL、IL-10（59.76±19.25）pg/mL比（91.34±16.94）pg/mL]浓度下降（P均<0.05）；与丹参酮IIA比较，3-MA组LC3-Ⅱ灰度值下降（1558.71±177.16比6064.37±552.26，P<0.05），SQSTM1/P62升高（4360.06±464.31比1233.33±143.72，P<0.05），炎症因子[TNF-α（11.08±1.58pg）/mL比（8.98±1.27）pg/mL、IL-6（39.87±5.13）pg/mL比（33.07±5.15）pg/mL、IL-10（77.52±9.28）pg/mL比（59.76±19.25）pg/mL]浓度升高（P均<0.05）。结论丹参酮ⅡA可能通过增强内毒素性急性肺损伤大鼠的自噬水平，减轻内毒素性急性肺损伤。
作者：周炜栋；杨蒙召；陈晔 刊期： 2016年第06期
骨髓血细胞生成的减少是导致再生障碍性贫血临床症状的终共同途径。国内外均有相关文献报道再生障碍性贫血可进展为骨髓增生异常综合征或急性白血病。但目前国内尚无文献报道过再生障碍性贫血转化为ph染色体阳性的急性髓细胞白血病的病例，现报道再生障碍性贫血转化为Ph染色体阳性的急性髓细胞白血病1例，并结合文献对其可能的病因及治疗进行探讨。
作者：胡莲波；傅丽娟；范翠华；陈春梅 刊期： 2016年第06期
目的：观察抗肝癌合剂对荷肝癌H22小鼠移植瘤的生长及肿瘤细胞周期分布的影响。方法60只昆明小鼠随机分为模型组、抗肝癌合剂高、中、低剂量组、氟尿嘧啶组（5-FU组）和抗癌合剂中剂量+氟尿嘧啶组（中剂量+5-FU组），将H22腹水型瘤细胞悬液接种至昆明小鼠右腋窝皮下制备局灶性肿瘤模型，分组灌胃给药。10天后，小鼠剥离移植瘤，称取瘤重，计算抑瘤率，流式细胞仪检测分析细胞周期情况，计算细胞增殖指数。结果抑瘤率：抗肝癌合剂低、中、高剂量组及5-Fu组、中剂量+5-Fu组分别为0.64%、15.17%、15.08%、64.86%、66.33%；平均瘤重：低剂量组与模型组无明显差异[（1.3133±0.2840）g 比（1.3217±0.2929）g，P>0.05]；中、高剂量组比模型对照组降低[（1.1212±0.1928）g、（1.1224±0.1772）g 比（1.3217±0.2929）g，P<0.05]，但两组间无差异[（1.1212±0.1928）g比（1.1224±0.1772）g，P>0.05]；5-Fu组、中剂量+5-Fu组比模型对照组降低[（0.4645±0.0923）g、（0.4450±0.1085）g比（1.3217±0.2929）g，P<0.01]；各用药组均能使肿瘤组织细胞阻滞于G0/G1期，表现为G0/G1期细胞增多，S、G2/M期细胞相应减少，细胞增殖指数PI各用药组均小于模型对照组，低剂量组与模型对照组比较差异无统计学意义[（64.18±8.35）%比（69.10±4.39）%，P>0.05]；其余各组与模型对照组比较[（56.60±7.87）%、（54.30±7.08）%、（47.61±9.66）%、（40.83±9.92）%比（69.10±4.39）%]差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论抗肝癌合剂对荷肝癌H22小鼠肿瘤的生长有明显的抑制作用，使肿瘤组织细胞阻滞于G0/G1期。
作者：钱玥；周维顺 刊期： 2016年第06期
意大利一项研究表明，目前被诊断为非侵袭性滤泡型甲状腺乳头状癌（EFVPTC）的甲状腺肿瘤患者发生不良转归的风险极低，应被命名为“伴乳头状核体征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤（NIFTP）”。论文在线发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncol）。
作者： 刊期： 2016年第06期
原发性胃肠道淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma，PGIL）是常见的来源于淋巴结外淋巴组织的淋巴瘤，绝大多数为非霍奇金淋巴瘤（NHL），由于PGIL起源于胃肠壁淋巴组织内，且沿黏膜下生长逐步浸润胃肠壁，临床表现以发热、腹痛为常见，缺乏特异性，故误诊率高，临床上需与重症感染、伤寒、噬血细胞综合征等疾病加以鉴别。本文报道以高热、上腹痛为主要表现的孕29周小肠非何杰金淋巴瘤患者1例。
作者：苏俊；张颖；胡炜 刊期： 2016年第06期
Tourette综合征（TS）是抽动障碍（TD）的亚型之一，其症状较复杂，病情较重，病程较长，且共患病较多。大约72.7%共患注意缺陷多动障碍（ADHD）；40%~75%共患强迫障碍（OCD）；25%~30%共患睡眠障碍（SD）；20%~25%共患情绪障碍（ED）等。共患病的存在，影响到TS的治疗效果，及患儿身心健康。本文对Tourette综合征共患病近年来的研究进展作一综述。
作者：郑露茜；陈玉燕 刊期： 2016年第06期
英国一项研究表明，与标准和肝素浸渍中心静脉导管相比，抗生素浸渍导管可显著降低血流感染风险。广泛应用抗生素浸渍中心静脉导管可预防儿科重症监护室的血流感染。论文3月3日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。
作者： 刊期： 2016年第06期
桡骨远端骨折是骨科常见病、多发病，占上肢骨折的15.7%，高能量损伤及老年骨质疏松患者尤其常见[1]。腕关节对关节功能恢复的要求较高，若治疗不当易导致腕关节的慢性长期疼痛、僵硬、活动受限，可严重影响日常生活，因此良好的解剖复位、固定是治疗的关键[2]。近年来，随着对腕关节的解剖学、生物力学研究及内固定材料的改进，掌侧解剖型锁定板在C型桡骨远端骨折的治疗中得到广泛应用[3]。2012年12月—2014年12月我们对浙江省庆元县人民医院骨科和浙江省丽水市中心医院手外科收治28例AO C型桡骨远端骨折行掌侧入路切开复位解剖斜T型锁定板内固定术，取得满意疗效，报道如下。
作者：林军；吴凌峰；叶端炉 刊期： 2016年第06期
目的：观察甲泼尼龙联合骨化三醇治疗复发型多发性硬化的有效性和安全性。方法复发型多发性硬化患者56例，随机分为基础组28例，急性期用甲泼尼龙冲击治疗，缓解期6个月内口服甲泼尼龙，联合组28例急性期同样用甲泼尼龙冲击治疗，缓解期6个月内口服甲泼尼龙及骨化三醇，随访期2年间仅服用骨化三醇，评估复发次数及间隔时间、EDSS评分等临床疗效指标及不良反应。结果治疗前，两组患者的年龄、病程及复发次数等一般资料及治疗后多项指标组间比较差别无统计学意义（P≥0.05）。治疗后24个月时，联合组脑神经受损患者增加1例，基础组增加5例（P<0.05）；治疗后24个月，联合组患者多发性硬化复发（1.13±0.52）次，复发时间间隔（329.21±32.65）天，EDSS值（3.32±0.67）分，均优于基础组的复发（1.53±0.65）次，复发时间间隔（248.13±35.05）天、EDSS值（3.93±0.58）分（P<0.05或P<0.01）。结论甲泼尼龙联合骨化三醇能够延迟多发性硬化再次发作的时间，减少发作次数，减慢硬化发展速度。
作者：项琳 刊期： 2016年第06期
随着生活水平的普遍提高，乳腺健康问题越来越受到广大女性乃至整个社会的重视。超声作为一种安全有效的影像学手段，在乳腺疾病的筛查中扮演着越来越重要角色。本文就彩色多普勒高频超声检查在女性乳腺疾病筛查中的应用价值探讨如下。
作者：史小芳 刊期： 2016年第06期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，我国乳腺癌增长速率约为3%~4%，高于世界年平均增长水平，已经成为严重威胁我国女性健康和生命的主要疾病之一[1]。早发现、早诊断对降低乳腺癌死亡率和提高5年生存率具有举足轻重的作用。美国放射学院（the american college of radiology，ACR）于1992年提出乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）[4]。该系统依据影像学把乳腺病变诊断结果分为7类，其中BI-RADS4在7个类别中既具有复杂性又比较难以把握。这类病灶的阳性预测值（positive predictive value，PPV）在2%~95%之间，由于对该系统标准认识、理解的差异，某些病变的阳性预测值可能偏低，有时患者和临床医生在选择处理方案时很难做出准确判断，从而增加过度诊断或是贻误诊断的风险[4]。虽然BI-RADS（第5版）已建议将4类病变依据出现恶性结果的可能性分为3个亚类，但目前的指南中提供的信息并不是很充分，特别是对亚分类的情况还有待完善。本文通过对80例诊断为BI-RADS4乳腺影像表现的分析，对影响分类的相关因素进行探讨，包括肿块的边缘、形态、密度，钙化的形态及分布，腺体结构扭曲，腺体密度，以及乳晕、血运、腋窝部淋巴结等，以期提高对BI-RADS4类病变及其亚分类评估的认识，进而提高对乳腺癌诊断的准确率。
作者：尤圆圆；都继成 刊期： 2016年第06期
股骨颈骨折临床多采用闭合复位空心螺钉内固定[1]治疗。然而由于骨折端粉碎、不稳定，临床报道术后出现股骨头旋转、短缩及内固定物松动、断裂等问题，易导致骨不连及股骨头坏死等并发症[2]。股骨近端空心钉锁定板治疗青壮年股骨颈骨折，手术操作简单，固定牢靠，允许早期功能锻炼，治疗效果良好。我科采用股骨近端空心钉锁定板经皮闭合复位内固定治疗患者18例，疗效满意，报道如下。
作者：章建新；谢伟；吴向科；毛晓晖 刊期： 2016年第06期
数年来，人们一直认为，植物油中富含亚油酸，用来代替饱和脂肪酸，可以降低心血管风险。然而，近期美国一项研究表明，以亚油酸替代膳食中饱和脂肪酸，的确可显著降低血清胆固醇水平，但此种降低并未转化为冠心病或全因死亡风险降低。论文4月12日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。
作者： 刊期： 2016年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
