贾冰亚；施颖初
股骨颈骨折临床多采用闭合复位空心螺钉内固定[1]治疗。然而由于骨折端粉碎、不稳定，临床报道术后出现股骨头旋转、短缩及内固定物松动、断裂等问题，易导致骨不连及股骨头坏死等并发症[2]。股骨近端空心钉锁定板治疗青壮年股骨颈骨折，手术操作简单，固定牢靠，允许早期功能锻炼，治疗效果良好。我科采用股骨近端空心钉锁定板经皮闭合复位内固定治疗患者18例，疗效满意，报道如下。
作者：章建新；谢伟；吴向科；毛晓晖 刊期： 2016年第06期
意大利一项研究表明，目前被诊断为非侵袭性滤泡型甲状腺乳头状癌（EFVPTC）的甲状腺肿瘤患者发生不良转归的风险极低，应被命名为“伴乳头状核体征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤（NIFTP）”。论文在线发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncol）。
作者： 刊期： 2016年第06期
本研究旨在观察组织弹性成像技术（esie touch elasiticity imaging）对二维灰阶超声声像图不典型乳腺癌的诊断价值，报道如下。
作者：徐森胤；徐子宁 刊期： 2016年第06期
血液病患者由于免疫功能低下，创伤性治疗手段较多，部分患者需接受化疗及免疫抑制剂治疗，较易发生医院感染[1]。不同医院不同科室发生医院感染的病原菌和耐药性均不相同，为了解我院血液科医院感染的特点，本研究对我院血液科送检的397份标本进行菌株培养、鉴定和药敏试验，对其病原菌构成和耐药性进行了回顾分析，现报道如下。
作者：陈松燕；吴圣豪；刘珍；林弼靖；石岳坚；周文锦；郑翠苹 刊期： 2016年第06期
美容护肤品、咖啡、茶、红酒、维生素等等以往被认为是有抗氧化作用，可以抗衰老、预防肿瘤的利器，但国内新研究发现，抗氧化剂可能会促进肿瘤的转移，尤其是在糖尿病合并肿瘤的患者中，具有抗氧化作用的降糖药须谨慎使用。研究论文发表在《科学》（Science）子刊《科学·转化医学》上。
作者： 刊期： 2016年第06期
围产期缺氧缺血可导致多脏器功能障碍、损伤，对心、脑、肾的影响尤为明显。有研究发现，窒息后心肌损伤或心功能障碍的发生率甚高。新生儿窒息后心脏功能被抑制，心输出量不同程度减少，进而加重全身各个重要脏器的缺氧[1-2]。新生儿窒息导致的酸碱失衡及低氧血症，仍是目前导致新生儿致死、致残的主要原因之一，而心肌损伤又是新生儿窒息的常见并发症，因此，对窒息后心肌损伤的早期诊断、及时治疗、疗效及预后的评估显得尤为重要。磷酸肌酸钠是常用的临床治疗心肌损伤的药物。复合辅酶是一种含有辅酶I（NAD）、辅酶A（CoA）、三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、还原型谷胱甘肽（GSH）、腺苷蛋氨酸（SAM）、黄素核苷酸（FAD）、单磷酸腺苷（AMP）、核苷酸、1，6-二磷酸果糖（FDP）等新型的辅酶复合制剂，其多种成分均具有较强的抗氧化作用，通过减轻缺血-再灌注损伤，对心肌细胞起到保护作用的[3]。近年研究发现，复合辅酶治疗成人心肌损害、心力衰竭、心绞痛疗效颇佳，治疗小儿心肌损害疗效显著[4-6]，但复合辅酶应用于新生儿窒息所致的心肌损伤的研究甚少。笔者以此为目的现将复合辅酶与磷酸肌酸钠的疗效比较研究报道如下。
作者：萧毓萍 刊期： 2016年第06期
目前晚期非小细胞肺癌的现代医学治疗发展迅速，特别是靶向药物的应用，中位生存时间相比10年前有较明显延长。但是因靶向药费用较高，持续治疗负担大，因此目前国内晚期肺癌的治疗还是以化疗为主的综合治疗占多数。但化疗毒副作用大，影响患者化疗的依从性；此外化疗易出现获得性耐药，这严重限制化疗的长期疗效。本研究组长期从事中医药治疗肿瘤的研究，在治疗晚期肺癌方面具有独特的经验，笔者现就其临床治疗疗效进行报道，并进一步分析其用药拟方特点，以期为晚期肺癌的中医药治疗提供新的思路。
作者：刘中良；李飞泽；周国儿；田义洲 刊期： 2016年第06期
霰粒肿又称睑板腺囊肿，是常见的眼睑疾病，因睑板腺分泌管阻塞和分泌物储留形成的睑板腺无菌性慢性炎性肉芽肿，属小儿眼病常见病，具有多发性、易复发的特点[1]，常需多次手术。但小儿对手术配合性差，患儿及其家属对手术治疗存在较大恐惧心理。文献[2]报道，通过囊腔内注射激素治疗霰粒肿取得较好疗效，可使一部分患儿避免手术。我们采用中西医结合方法，热敷理疗和局部抗生素滴眼，并结合患儿体质辨证使用中药汤剂，取得满意疗效。报道如下。
作者：盛文燕；吴双庆；诸力伟；钟良玉 刊期： 2016年第06期
WHO报道全球每年约有3.5%的结核病新病例和20.5%的接受过抗结核治疗的病例罹患耐多药肺结核（MDR-TB）[1]。我国第5次结核病流行病学抽样调查结果显示，我国耐多药肺结核病例发病率6.8%，广泛耐药率为2.1%，据估算我国现有≥15岁耐多药肺结核患者为33.9万，位居世界第2位[2]。24个月的二线抗结核药组成了治疗耐多药肺结核的主要方案，但其较高的不良反应发生率严重影响患者的依从性和疗效。其中甲状腺功能减退（简称甲减）是较易被忽视的一种不良反应。目前对含丙硫异烟胺（Pto）和对氨基水杨酸（PAS）所致的甲减报道不多，本研究对近5年来就诊于浙江省结核病诊疗中心的含Pto和（或）PAS方案治疗耐药肺结核患者发生甲减的情况进行临床分析。
作者：盛云峰；孙丽芳；杨盛娅；鲍志坚；孙亚萍 刊期： 2016年第06期
乳头溢液是乳腺疾病的三大主要症状之一，发生率5%~8%[1]。其中肿瘤引起仅占少数，包括乳腺癌和导管内乳头状瘤及乳头状瘤病等。80%~90%的乳头溢液为良性病因导致[2]，包括乳腺导管扩张症、乳腺导管炎以及乳腺增生症等，而大部分由乳腺导管炎症引起[3]。以往大多采用手术治疗乳头溢液[4-5]，手术治疗创伤大、费用高，定位的不确切也给手术带来一定的盲目性。实践证明，绝大多数的良性乳头溢液可通过保守治疗治愈，这些方法包括全身的中药治疗和局部药物治疗等。其中溢液乳管的局部药物灌注治疗方法备受乳腺专科医生的关注。本文通过观察纤维乳管镜下药物灌注中药鱼腥草注射液治疗非肿瘤性乳头溢液的疗效，并对其可能的机制进行初步探讨，现报道如下。
作者：谢小红；胡袁媛；顾锡冬；赵虹；郑爱玲 刊期： 2016年第06期
急性血精性精囊炎（acute hematospermia semi-nal vesiculitis，AHSV）是男性常见的感染性疾病之一，常由于大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等病菌感染所致。血精是该病的主要症状之一，此外患者还表现为寒颤、发热、射精疼痛、下腹部及会阴部坠胀感、性功能减退，并可伴有尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状。由于精囊解剖结构的特殊性，临床上应用抗生素常常不能达到满意的疗效。苗药宁泌泰胶囊治疗下尿路感染等疾病疗效较好，本研究旨在观察和评价宁泌泰胶囊联合抗生素治疗AHSV的临床疗效。报道如下。
作者：章宇明；蓝旭华；庄新华 刊期： 2016年第06期
目的：观察姜百胃炎片对幽门螺杆菌（Hp）感染模型小鼠体内抑菌作用。方法选用Hp SS1菌株，对实验小鼠（C57BL/6小鼠和BALB/c小鼠）以NaHCO3和混合抗生素预处理、灌胃菌液的方法建立Hp感染小鼠模型。Hp感染成模小鼠随机分成模型组、三联治疗组[雷尼替丁19.5mg/（kg·d），阿莫西林130mg/（kg·d），克拉霉素65mg/（kg·d）]及姜百胃炎片高剂量组[（3.12g/（kg·d）]、中剂量组[（1.56g/（kg·d）]和低剂量组[（0.78g/（kg·d）]。用细菌培养、pH指示剂法、尿素酶试验、抗体试验等评估实验小鼠Hp感染程度。统计方法采用秩和检验。结果 C57BL/6小鼠空白组、模型组、三联治疗组及姜百胃炎片高、中、低剂量组Hp感染程度尿素酶试验平均秩和（R-i，低优指标）分别为18.50、51.33、18.50、27.32、35.68和38.14，姜百胃炎片高剂量组Hp感染程度显著低于模型组（P<0.05）；BALB/c小鼠空白组、模型组、三联治疗组及姜百胃炎片高、中、低剂量组的组的R-i分别为24.00、58.73、31.17、27.58、32.08和36.58，姜百胃炎片三个剂量组Hp感染程度均显著低于模型组（P<0.05）。结论姜百胃炎片对Hp感染C57BL/6和BALB/c小鼠模型有抑菌作用。
作者：陈方挺；王建平；徐颖颖；单海丽；傅旭春；白海波 刊期： 2016年第06期
原发性痛经是临床常见病，临床上一般给予镇痛、活血药物改善症状。近年研究[1]表明，经皮穴位电刺激（TEAS）可引起多种中枢神经介质的释放，产生镇静、镇痛效应，联合药物控制疼痛性疾病疗效更佳，但未见应用于痛经患者。笔者观察经皮穴位电刺激联合药物治疗寒湿凝滞型原发性痛经的疗效及安全性。报道如下。
作者：徐韶怡；林江海；杨洁虹；戚茜茜；张克；柯建韩 刊期： 2016年第06期
神经性皮炎又叫慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征，临床分为局限性神经性皮炎和泛发性神经性皮炎两型，以前者多见[1]。我们使用点阵激光联合艾洛松乳膏治疗局限性对称性神经性皮炎23例取得满意疗效，现报道如下。
作者：杜晓靖；柯友辉；苏文婷 刊期： 2016年第06期
桡骨远端骨折是骨科常见病、多发病，占上肢骨折的15.7%，高能量损伤及老年骨质疏松患者尤其常见[1]。腕关节对关节功能恢复的要求较高，若治疗不当易导致腕关节的慢性长期疼痛、僵硬、活动受限，可严重影响日常生活，因此良好的解剖复位、固定是治疗的关键[2]。近年来，随着对腕关节的解剖学、生物力学研究及内固定材料的改进，掌侧解剖型锁定板在C型桡骨远端骨折的治疗中得到广泛应用[3]。2012年12月—2014年12月我们对浙江省庆元县人民医院骨科和浙江省丽水市中心医院手外科收治28例AO C型桡骨远端骨折行掌侧入路切开复位解剖斜T型锁定板内固定术，取得满意疗效，报道如下。
作者：林军；吴凌峰；叶端炉 刊期： 2016年第06期
程恋乡主任医师系浙江省金华市老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事中医内科临床工作30余载，尤擅长治疗胃病，喜用对药，用方精简，疗效显著。笔者有幸跟师学习，深得教诲，现将其治疗胃病的常用对药分析如下，以飱同道。
作者：贾冰亚；施颖初 刊期： 2016年第06期
目的：观察通腑益气汤对脓毒症模型大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平影响和肠组织的病理改变。方法将雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组，每组12只。采用经典盲肠结扎穿孔法（CLP）制备大鼠脓毒症模型，氧氟沙星组采用灌胃氧氟沙星16mg/kg，通腑益气汤组在此基础上给予通腑益气汤水煎剂（含生药1g/mL）灌胃，每天1次，连续3天，模型组用等量生理盐水灌胃。检测各组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1水平和光学显微镜下观察肠组织病理改变并进行评分。结果模型组大鼠血清TNF-α、IL-lβ及ICAM-1分别为（95.26±34.73）ng/mL、（30.83±12.32）pg/mL、（914.72±82.13）pg/mL，氧氟沙星组分别为（78.46±30.24） ng/mL、（24.72±10.53）pg/mL、（790.69±60.24）pg/mL，通腑益气汤组分别为（60.38±21.81）ng/mL、（19.31±8.62）pg/mL、（681.69±52.62）pg/mL，与模型组和氧氟沙星组比较，通腑益气汤组大鼠血清TNF-α、IL-lβ、ICAM-1水平明显降低（P<0.05）；模型组、氧氟沙星组、通腑益气汤组肠组织损伤评分分别为（4.21±0.61）分、（3.56±0.32）分、（2.84±0.27）分，与模型组和氧氟沙星组比较，通腑益气汤组肠组织损伤病理学评分低（P<0.05）。结论通腑益气汤对脓毒症模型大鼠肠黏膜的保护作用可能与其抑制TNF-α、IL-1β过度表达，进而下调ICAM-1水平有关。
作者：赖志珍；季春莲；许秀娟；孟建标；张薇；胡马洪 刊期： 2016年第06期
目的：观察甲泼尼龙联合骨化三醇治疗复发型多发性硬化的有效性和安全性。方法复发型多发性硬化患者56例，随机分为基础组28例，急性期用甲泼尼龙冲击治疗，缓解期6个月内口服甲泼尼龙，联合组28例急性期同样用甲泼尼龙冲击治疗，缓解期6个月内口服甲泼尼龙及骨化三醇，随访期2年间仅服用骨化三醇，评估复发次数及间隔时间、EDSS评分等临床疗效指标及不良反应。结果治疗前，两组患者的年龄、病程及复发次数等一般资料及治疗后多项指标组间比较差别无统计学意义（P≥0.05）。治疗后24个月时，联合组脑神经受损患者增加1例，基础组增加5例（P<0.05）；治疗后24个月，联合组患者多发性硬化复发（1.13±0.52）次，复发时间间隔（329.21±32.65）天，EDSS值（3.32±0.67）分，均优于基础组的复发（1.53±0.65）次，复发时间间隔（248.13±35.05）天、EDSS值（3.93±0.58）分（P<0.05或P<0.01）。结论甲泼尼龙联合骨化三醇能够延迟多发性硬化再次发作的时间，减少发作次数，减慢硬化发展速度。
作者：项琳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨自噬在丹参酮ⅡA减轻内毒素性急性肺损伤中的作用及相关机制。方法将32只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、丹参酮ⅡA组和3-MA组（自噬抑制组）。通过气管内滴入0.05%内毒素（LPS）溶液0.02mL建立大鼠急性肺损伤模型及腹腔预注射自噬抑制剂3-MA（15mg/kg）或丹参酮ⅡA（1mL/kg·d）后摘取肺组织，免疫组化法检测肺组织病理改变，ELISA法检测TNF-α、IL-6、IL-10水平，Western blot检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ及泛素相关蛋白SQSTM1/P62水平。结果免疫组化示模型组肺泡间隔增厚，肺泡腔狭窄，大量炎症细胞渗出；丹参酮IIA组则明显改善；3-MA组抑制自噬后肺泡炎症细胞渗出明显。与对照组比较，模型组LC3-Ⅱ灰度值明显升高（4954.39±433.62比2408.66±250.12，P<0.05），SQSTM1/P62灰度值下降（2316.21±274.71比4176.72±422.05，P<0.05），炎症因子TNF-α[（11.00±1.43）pg/mL比（3.30±0.75）pg/mL、IL-6（41.89±8.82）pg/mL比（21.89±2.83）pg/mL、IL-10（91.34±16.94）pg/mL比（28.15±6.91）pg/mL]浓度升高（P均<0.05）；与模型组比较，丹参酮IIA组LC3-Ⅱ灰度值显著升高（6064.37±552.26比4954.39±433.62， P<0.05），SQSTM1/P62灰度值下降（1233.33±143.72比2316.21±274.71，P<0.05），炎症因子[TNF-α（8.98±1.27）pg/mL 比（11.00±1.43）pg/mL、IL-6（33.07±5.15）pg/mL 比（41.89±8.82）pg/mL、IL-10（59.76±19.25）pg/mL比（91.34±16.94）pg/mL]浓度下降（P均<0.05）；与丹参酮IIA比较，3-MA组LC3-Ⅱ灰度值下降（1558.71±177.16比6064.37±552.26，P<0.05），SQSTM1/P62升高（4360.06±464.31比1233.33±143.72，P<0.05），炎症因子[TNF-α（11.08±1.58pg）/mL比（8.98±1.27）pg/mL、IL-6（39.87±5.13）pg/mL比（33.07±5.15）pg/mL、IL-10（77.52±9.28）pg/mL比（59.76±19.25）pg/mL]浓度升高（P均<0.05）。结论丹参酮ⅡA可能通过增强内毒素性急性肺损伤大鼠的自噬水平，减轻内毒素性急性肺损伤。
作者：周炜栋；杨蒙召；陈晔 刊期： 2016年第06期
伴随人体血浆同型半胱氨酸水平超过10μmol/L的高血压被定义为H型高血压[1]，其作为发生脑卒中的危险因素，H型高血压的风险性远大于单纯高血压或高同型半胱氨酸血症[2]。目前西医治疗H型高血压从控制血压和降低同型半胱氨酸两个方面入手[3]。治疗药物主要是降压药和叶酸的复方制剂，临床常见有马来酸依那普利叶酸片。但该复方制剂应用于叶酸水平正常的H型高血压患者疗效欠佳[4]。笔者应用芪蛭消风汤联合马来酸依那普利片治疗痰瘀互阻型H型高血压取得满意疗效，现报道如下。
作者：陈琳；李飞泽 刊期： 2016年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
