朱文宗；胡万华；支英豪；张炳才；奚径巧；张航；周荣；姜祖超
目的：观察子宫内膜容受性相关因子α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）在多囊卵巢综合征（PCOS）妇女子宫内膜组织表达情况。方法 PCOS引起的不孕不育患者40例为PCOS组，同期因男性因素或输卵管因素就诊的不孕症患者40例为对照组，分别采用实时荧光定量PCR、蛋白印迹法（Western blot）检测HIF-1α、VEGF基因和蛋白的相对表达量。结果与对照组比较，PCOS患者子宫内膜组织HIF-1α、VEGFmRNA相对表达水平降低（0.45±0.041比1、0.65±0.053比1，P<0.01）；PCOS组VEGF和HIF-1α蛋白表达也较对照组降低（0.085±0.053比0.25±0.015、0.036±0.021比0.096±0.032，P<0.01）。结论 PCOS患者子宫内膜HIF-1α、VEGF表达降低。
作者：金纬纬；蔡平生；方轶萍；姚锐 刊期： 2016年第07期
胃癌是常见的恶性肿瘤，近年流行病学调查发现胃癌发病率呈上升趋势[1]。目前，胃癌发病机制尚不十分明确，对其预防较难实现，故而胃癌前病变预防越来越受到临床医师重视[2-3]。胃癌前病变主要表现为上腹部疼痛、恶心、食欲不振、胀满等，本研究旨在分析益阴清热通络汤治疗胃癌前病变临床疗效及对患者血清肿瘤标志物水平的影响。
作者：蔡亚君 刊期： 2016年第07期
吞咽障碍是老年常见病，严重吞咽障碍患者多采用鼻胃管管饲（鼻饲）。长期鼻饲患者易发生胃排空障碍，导致胃食管返流、吸入性肺炎甚至窒息，严重影响生存质量，改善胃排空则能减少上述并发症[1]。本研究采用具有自发热效应的托玛琳石护带贴敷双侧足三里穴位，治疗老年鼻饲患者胃排空障碍，观察其疗效与安全性。
作者：王钧；孙奇华 刊期： 2016年第07期
乏力是血液病患者在化疗、放疗治疗期间常见的症状之一，美国国立综合癌症网络（NCCN）对癌症相关性乏力（CRF）的定义为：一种持续的主观疲劳感觉，与癌症或癌症治疗相关，干扰正常生活。研究[1]表明，肿瘤化疗或放疗所致的乏力症状发生率高达95%，严重影响患者的生活质量。我科对血液病化疗CRF患者采用穴位贴敷联合耳穴压豆治疗，取得较好疗效，报道如下。
作者：金淑；梁波；王素华；金凤 刊期： 2016年第07期
恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）是源于人类免疫系统细胞及其前体细胞的一大类淋巴造血系统恶性肿瘤的总称。分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin-lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlym-phoma，NHL）两类[1]。ML可发生于任何年龄段，在我国40岁左右男性发病率高，全人群发病率为5/10万，近年来发病率呈升高趋势[1]。林洪生教授是中国中医科学院广安门医院主任医师、博士生导师，从事中西医结合治疗肿瘤工作30余年，是我国中西医结合治疗肿瘤的名家。笔者有幸跟随其学习，受益非浅，现将林洪生教授治疗恶性淋巴瘤临证经验和学术思想作一介绍。
作者：陈卫建；吴文君 刊期： 2016年第07期
膝关节骨性关节炎（knee joint osteoarthritis，KOA）是一种以膝关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生为主的老年性多发病[1]。临床主要表现为关节疼痛，初期轻微钝痛，逐步加重，关节炎发展到一定程度后可引起关节肿胀及功能受限，其特征性表现为活动及负重后疼痛加剧、休息后减轻，并有晨僵和胶着现象，严重影响患者的正常生活和工作[2]。笔者采用针刀松解法结合中药超声药物透入治疗早期膝骨性关节炎，并与盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗进行比较，现报道如下。
作者：孙贤杰；李桂锦；何帮剑 刊期： 2016年第07期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD是临床上常见的慢性呼吸道疾病，常导致患者劳动能力逐渐丧失，日常生活不能自理，严重影响其生存质量。COPD属中医“肺胀”范畴，中医药治疗疗效确定。我们观察降气纳肾法治疗COPD稳定期的疗效，探讨降气纳肾相关理论在慢阻肺稳定期治疗中的指导意义。
作者：楼雅芳；许兵；朱诗乒；傅骞；朱黎红；杨勇 刊期： 2016年第07期
手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（tenosynovitis of hand flexor tendons，THFT）又称“弹响指”、“扳机指”，是骨科临床的常见、多发疾病之一，慢性劳损是其主要病因，好发于长期、快速用力使用手指的中老年妇女、轻工业工人等[1]。对于轻度THFT患者（Quinnell分级0~Ⅱ级）可采用以激素局部封闭为主的保守治疗，而对于Ⅲ~Ⅳ级患者则需要手术治疗，但传统开放手术不仅创伤较大，恢复时间长，而且术后可能出现肌腱粘连、指神经损伤、关节挛缩等并发症[2]。近年来，笔者使用小针刀微创治疗THFT，取得较好的效果，现报道如下。
作者：刘磊；柳占元 刊期： 2016年第07期
血行播散型肺结核多因原发感染后隐潜性病灶中的结核菌破溃进入血流所致，多伴有颅内结核。随着磁共振成像技术的不断发展，颅内结核的检出率明显上升。我们收集本院191例血行播散型肺结核病例，经临床或病理证实继发颅内结核74例，结合文献进行分析总结。
作者：袁婧 刊期： 2016年第07期
目的：观察真武胶囊联合苯那普利治疗大鼠扩张性心肌病疗效。方法32只2周龄Wis-tar雄性大鼠喂养呋喃唑酮8周，建立扩张性心肌病动物模型。造模成功后，随机等分为真武胶囊组、苯那普利组、联合组及模型对照组，每组8只，分别予灌胃真武胶囊[1.8g/（kg·d）]、苯那普利[3.33mg/（kg·d）]及真武胶囊联合苯那普利，模型对照组不干预，正常喂养。8周后超声测量大鼠左心室舒张末期内径（LVDD）、收缩末期内径（LVSD）、射血分数（LVEF）；检测各组大鼠心肌胶原含量、心肌细胞凋亡指数，显微镜下观察心肌结构。结果（1）大鼠左心室舒张末期内径（LVDD）：真武胶囊组（0.57±0.05）cm，苯那普利组（0.56±0.10）cm，联合组（0.51±0.11）cm，均较模型对照组（0.67±0.03）cm明显缩小，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）大鼠左心室收缩末期内径（LVSD）：真武胶囊组（0.34±0.12）cm，苯那普利组（0.35±0.06）cm，联合组（0.31±0.04）cm，均小于模型对照组的（0.42±0.01）cm，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）射血分数：真武胶囊组（59.3±2.1）%，苯那普利组（60.2±2.3）%，联合组（68.3±1.2）%，均高于模型对照组的（36.1±1.1）%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组LVDD、LVSD及射血分数均优于真武胶囊组与苯那普利组（P<0.05）。（4）大鼠心肌胶原含量：真武胶囊组（8.33±1.2）μg/mgprot，苯那普利组（8.22±2.1）μg/mgprot，联合组（6.34±1.1）μg/mgprot，均小于模型对照组的（10.45±2.2）μg/mgprot；（5）心肌细胞凋亡指数：真武胶囊组10.6±2.1，苯那普利组10.4±1.5，联合组8.2±1.4，均低于模型对照组的17.9±2.1，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组较真武胶囊组和苯那普利组减少（P<0.05）。镜下观察，模型对照组大鼠心肌纤维排列紊乱，纤维结缔组织增生明显。联合组大鼠心肌纤维排列整齐，纤维结缔组织增生改善明显，优于真武胶囊组及苯那普利组。结论真武胶囊联合苯那普利能明显缩小大鼠扩大的心脏，提高射血分数，减少心肌胶原含量，抑制心肌细胞凋亡，改善心肌重构。
作者：高鸿山；宋堃；高焕萍 刊期： 2016年第07期
乳腺癌是世界第二大常见肿瘤，是女性常见的肿瘤。2012年新发肿瘤中乳腺癌占25%[1]。化疗、内分泌治疗及靶向治疗联合的综合治疗是乳腺癌的主要治疗方式之一。据报道，治疗过程中约有70%的乳腺癌患者对化疗、内分泌治疗出现耐药性[2]。无论是原发耐药还是继发耐药都会大大影响乳腺癌患者的无病生存时间（disease-free survival，DFS）及总生存时间（overall survival，OS）。microRNA（miRNA）是一种非编码的小分子RNA，与乳腺癌的发生、发展、侵袭及转移密切相关。有证据表明miRNA在乳腺癌治疗药物敏感性方面有着决定性的调控作用，其具体机制的探索可为研发新的治疗药物提供方向[3]。本文对miRNA在乳腺癌耐药中的研究进展进行综述。
作者：许雷来；朱星瑜；谢璐帆；谢小红 刊期： 2016年第07期
5月12日，美国食品与药物管理局（FDA）称，氟喹诺酮类抗生素的潜在严重不良反应通常超出其获益，因此，对于鼻窦炎、支气管炎、非复杂性泌尿系感染患者，建议不应使用氟喹诺酮类抗生素，除非没有其他选择。
作者： 刊期： 2016年第07期
随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐下降，特别是“免疫衰老”非常明显[1]，从而容易导致各种感染、退行性疾病、肿瘤等的发生。体质流行病学研究显示，阳虚体质为偏颇体质中较为常见的一种[2]，与平和体质老年人比较，阳虚质老年人普遍存在早衰、内分泌紊乱、T淋巴细胞亚群紊乱、免疫功能下降等一系列表现[3]，严重影响生活质量。研究表明，金匮肾气丸可以有效纠正阳虚证候患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善患者的细胞免疫功能[4]；金匮肾气丸可以明显减轻实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠病灶区域的炎性细胞浸润，对CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等均具有一定调节作用[5]。我院采用金匮肾气丸对50例阳虚质老年人进行相关指标观察，取得较好疗效，现报道如下。
作者：朱文宗；胡万华；支英豪；张炳才；奚径巧；张航；周荣；姜祖超 刊期： 2016年第07期
目的：评价骨痹活血汤辅治高龄肾功能不全患者合并急性痛风性关节炎的效果及其可能机制。方法高龄（≥80岁）肾功能不全合并急性痛风性关节炎患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组予复方倍他米松针1mL肌注1次。治疗组在对照组基础上加用骨痹活血汤口服。比较两组治疗前后临床疗效、肾功能、血糖以及血清白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化。结果（1）治疗后，两组WOMAC骨关节指数评分、关节肿痛评分较治疗前均有明显下降（P<0.01）。治疗组疗效优于对照组[疼痛评分：（5.42±1.07）分比（8.85±1.22）分，P<0.01；关节僵硬度评分：（2.27±0.98）分比（3.87±1.15）分，P<0.01；日常活动评分：（25.4±3.74）分比（33.25±4.29）分，P<0.01；综合评分：（27.4±4.12）分比（42.52±6.24）分，P<0.01；关节休息痛评分：（1.14±0.22）分比（1.74±0.35）分，P<0.05；关节压痛评分：（1.85±0.37）分比（2.28±0.49）分，P<0.05；关节肿胀评分：（0.42±0.19）分比（0.78±0.18）分，P<0.05]。（2）治疗前后，两组肾功能、空腹血糖差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组血尿酸水平治疗后均较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗后，两组血清IL-1β、TNF-α水平均有明显下降（P<0.05）。治疗组优于对照组[IL-1β：（13.14±4.22）pg/mL比（18.52±3.35）pg/mL，P<0.05；TNF-α：（82.17±9.19）pg/mL比（95.02±10.18）pg/mL，P<0.05]。结论骨痹活血汤联合复方倍他米松注射液治疗高龄慢性肾功能不全患者合并急性痛风性关节炎，临床症状迅速缓解，安全性高。
作者：周叶；洪鸣鸣；高越；王晓楠；于晓红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨雌激素对大鼠噪声性听力损失的影响。方法 SD大鼠20只随机分为去势组与对照组，各10只。对两组大鼠进行听性脑干诱发电位（ABR）和畸变产物耳声发射（DPOAE）检测后，去势组行卵巢切除术，对照组行假手术。术后正常饲养3周后所有大鼠同时在隔声室中用强度为115dB SPL（C）的白噪声造模，噪声暴露2周后进行同样听力测试，比较两组在噪声暴露后的听力情况。结果噪声暴露后去势组与对照组大鼠均出现听力下降；对照组在噪声暴露后Click、2、4、6、8k Hz ABR阈值分别为（15.63±1.51）dB nHL、（9.38±1.93）dB nHL、（10.63±2.04）dB nHL、（7.19±1.94）dB nHL、（4.69±1.55）dB nHL，去势组噪声暴露后相应频率阈值分别为（51.50±3.93）dB nHL、（54.75±4.33）dB nHL、（57.25±3.71）dB nHL、（55.50±4.23）dB nHL、（51.75±3.83）dB nHL，两组各频率相比差异均有统计学意义（P<0.05），噪声暴露后对照组ABR阈值小于去势组；两组在噪声暴露前后Click ABR阈上20、40、60dB SL潜伏期未出现明显变化（P＞0.05）；对照组在噪声暴露后2、4、6、8k Hz DPOAE信噪比分别为（12.14±3.07）dB、（22.65±7.92）dB、（20.17±12.05）dB、（13.55±11.51）dB（P<0.05），去势组在噪声暴露后相应频率信噪比分别为（1.18±6.53）dB、（2.22±5.46）dB、（2.61±3.38）dB、（3.12±3.67）dB，两组各频率相比差异均有统计学意义（P<0.05），噪声暴露后对照组DPOAE信噪比大于去势组（P<0.05）。结论雌激素对大鼠噪声性听力损伤具有保护作用，主要影响区域在耳蜗。
作者：宋佳哲；李芳芳；俞姜凡；胡旭君 刊期： 2016年第07期
室上性心动过速是临床较为常见的快速性心律失常，发病机制多认为与窦房结、房室结双路径、隐匿性旁道及预激综合征折返有关，主要特点为心动过速突发、突止，持续时间长短不一[1-2]。患者常会出现心悸、胸闷、乏力等症状，给生活和工作造成严重影响。食管心房调拨是检测室上性心动过速和明确其类型的有效方式[3]，但部分患者经常规食管心房调拨检查难以诱发。我们比较阿托品和异丙肾上腺素用于食管心房调拨诱发室上性心动过速的作用。
作者：邵燕 刊期： 2016年第07期
间歇性外斜视（intermittent exotropia）是指视轴常常分开，当远视物时，融合性散开幅度超过融合性集合幅度，即产生外斜，当近视物时，可保持正位[1-2]。发病时，该病多先出现外隐斜，即介于外隐斜与恒定性外斜视之间的一种斜视。发病初期，仅在看远时发生，而随着病情的进展，间歇性外斜视的次数与时间均有所增加，后出现看近物时亦可出现外斜。间歇性外斜视是儿童常见眼病，好发于儿童早期，其发病率高达1%，占斜视的80%左右[3]。导致该病的病因有多种，主要有神经支配异常，眼外肌异常，调节力及集合张力异常等[4]。目前斜视矫正术（squint correction）是治疗该病的为有效的治疗方式之一，其中矫正眼位是手术治疗的关键。同视机（synoptophore）治疗[5]是目前该病术后重建视功能的主要方法，但由于其价格昂贵，尚难做到普及。感知觉学习[6]（perceptual learning）是利用大脑神经系统的可塑性，通过特定的视觉刺激和视觉学习，激活视觉信号通路，矫治和改善大脑神经系统的信号加工处理能力，进而达到治疗的目的。本研究采用多维空间感知觉训练，探讨其对间歇性外斜视儿童术后双眼视重建的疗效。
作者：余志卫；俞颂平；施天严 刊期： 2016年第07期
髌骨下极粉碎分离骨折临床比较常见，治疗方法也不复杂，但是如果处理不当往往容易继发膝关节功能障碍，同时手术后再移位致手术失败的病例并不少见[1]。我们采用经胫骨结节和髌骨附加钢丝减张固定手术治疗髌骨下极粉碎分离骨折51例，收到满意效果。现报道如下。
作者：冯济陈；王金林；胡亚飞；刘进；叶晶 刊期： 2016年第07期
《四库全书提要》载：“医之门户，分于金元。”金元年间百家争鸣，而这一时期又以刘完素、张从正、李东垣和朱震亨四大医家为典型代表。“上火”是一种民间的俗称，常引起各类火热症状及表现，故对于“上火”的治疗，常以清热泻火为基本治疗大法。金元四大家对“上火”的论治除清热泻火外，均有从气机论治的学术思想体现。现笔者略做总结如下。
作者：朱星瑜；许雷来；王耀东；范永升 刊期： 2016年第07期
肿瘤相关性贫血（CRA）是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一，其产生原因主要包括肿瘤方面的因素如失血、溶血、骨髓受侵犯或针对肿瘤治疗方面的因素如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等。贫血不仅影响肿瘤患者的生活质量，还影响患者的疗效及预后。促红细胞生成素（EPO）是治疗肿瘤相关性贫血的主要方法，不仅能够有效提高肿瘤患者的血红蛋白（Hb）水平，还能降低贫血患者对输血的需求，疗效确切，但接受EPO的患者仅占6.8%[1]。中医药治疗肿瘤相关性贫血疗效肯定，无明显毒副作用[2-3]。笔者应用加味八珍汤治疗轻中度肿瘤相关性贫血，取得了较好的疗效，现报道如下。
作者：蔡国英；朱均权 刊期： 2016年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
