丁煌；彭晓珊；唐映红
徐长卿Cynanchum paniculatum （Bge.）Kitag为萝藦科植物，我国南北各地都有栽植本植物，它的根及根茎或带根全草均可入药。早出自药学专著《神农本草经》，经书云：“味辛，温，主鬼物、百精、蛊毒，疫疾，邪恶气，温疟。久服，强悍、轻身。一名鬼督邮。”《名医别录》曰：“无毒”，归肝、胃经。徐长卿作为一个廉价而有效的中草药已经被广泛运用于临床，治疗各科疾病。现将徐长卿的作用进行古今对比，概述如下。
作者：严海君；王新昌 刊期： 2014年第09期
夜尿增多是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrucive sleep apnea-hyponea syndrome，OSAHS）患者的常见症状，国外学者调查发现50岁以下夜尿增多患者中OSAHS占41.1%[1]，目前认为OSAHS可以使机体发生损伤，由此产生的肾功能改变可能是OSAHS所致夜尿增多的原因[2]，但尚存在争议。经鼻气道持续正压通气（n-CPAP）是治疗OSAHS的主要手段，研究显示其可以明显改善夜尿症状[3-5]。血浆胱抑素-C（Cys-C）水平是预测肾功能早期受损的敏感指标[6-8]。本研究拟对OSAHS伴夜尿增多患者n-CPAP治疗前后血浆Cys-C水平比较、分析，探讨n-CPAP对OSAHS患者肾功能的影响及对夜尿症状改善的机制。
作者：郑艳文；钦光跃；张颖；陆晓玲；黄勍栋 刊期： 2014年第09期
目前已证明[1]，90%以上的急性呼吸道感染是由病毒引起。常见的呼吸道病毒主要包括包括呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、腺病毒（adenovirus,ADV）、流感病毒A （influenza virus A， IVA）、流感病毒B（influenza virus B，IVB）、及副流感病毒1、2、3（parainfluenza virus，PIV-1、2、3）、人冠状病毒、鼻病毒等。为了解温州地区儿童急性呼吸道感染病毒病原谱，提供本地区病原学资料及病原流行情况，笔者对本院住院的急性呼吸道感染（acute res-prratory infection，ARI）患儿鼻咽深部分泌物进行呼吸道合胞病毒等7种常见呼吸道病毒的抗原检测，现将结果报道如下。
作者：薛慧芬；刘显鹏；苏卫东 刊期： 2014年第09期
1994年，医学研究的重大突破是识别了小鼠ob基因，而ob基因是编码瘦素（leptin）的基因。另一项重大突破是发现了中枢黑皮素系统和机体葡萄糖平衡的关键调节系统，在葡萄糖稳态平衡中，黑皮素4受体（MC4R）是能量平衡的关键调节因子。
作者： 刊期： 2014年第09期
浅表神经鞘瘤是周围神经性肿瘤中比较常见的一种，可见于浅表诸神经干的分布部位，易误诊，笔者对本院2008年6月-2013年12月临床手术及病理证实的19例浅表神经鞘瘤患者的术前高频超声检查结果进行回顾性分析，旨在探讨浅表神经鞘瘤的高频超声声像图表现特点，评价高频超声对浅表神经鞘瘤的诊断价值。
作者：黄水明；刘小娟；李宏吉 刊期： 2014年第09期
脑卒中患者大多遗留不同程度的功能障碍，影响患者的生活质量。偏瘫侧痉挛是影响患者功能状态的众多因素之一[1]。据报道，脑卒中后大约65%的患者出现痉挛，如何有效地缓解痉挛仍是目前康复医学研究中面临的主要难题[2-3]。笔者采用中药结合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛患者34例，观察其临床疗效，现报道如下。
作者：刘斯尧；林彬；金彩君；奚郑铮；丁慧敏 刊期： 2014年第09期
目的：观察脑出血模型大鼠脑组织胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的表达及其对细胞凋亡的影响。方法随机将105只大鼠分为正常对照组、假手术组及脑出血组，应用立体定向技术，将自体未抗凝血注入大鼠基底节区制备脑出血模型；分别在造模后6、24、48、72h和1周将大鼠断头取脑制作标本，采用TUNEL染色检测脑组织细胞凋亡、荧光定量RT-PCR检测IGF-1 mRNA表达，免疫组化分析IGF-1表达。结果脑出血后6h血肿周围脑组织IGF-1及TUNEL染色阳性细胞表达升高，其中IGF-1在24h达高峰，48h开始下降，而细胞凋亡于72h达高峰，1周开始下降，表达均明显高于假手术组和正常对照组（P<0.05，P<0.01）；且IGF-1表达与细胞凋亡数呈正相关（P<0.05）。结论脑出血后IGF-1表达上调，参与了脑出血的病理生理过程，可能对脑出血继发神经损伤起重要的保护作用。
作者：严永兴；梁丽贞；袁艳蓉；沈咏慧；陈涛；吴春丽；刘慧丽 刊期： 2014年第09期
白内障是目前世界范围内的首位致盲眼病，随年龄增长其发病率升高，80岁以上的老年人其白内障的患病率为100豫[1]。超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术是白内障患者的首选治疗方法，它具有手术时间短、组织损伤小、视力恢复快等优点[2]。本文就角巩缘切口和透明角膜切口术中操作、术后效果等进行分析比较，报道如下。
作者：周爱娟 刊期： 2014年第09期
肺曲菌感染分为侵袭性曲霉病、半侵袭性曲霉病、过敏性支气管肺曲霉病和曲菌球4型[1]。肺曲菌球是寄生型的肺曲霉菌感染，其发病逐年上升，近年来有较多病例报道[2]。曲霉生长于洞壁，好侵犯血管，引起咯血甚至是致命性大咯血，威胁患者生命。肺曲菌球一旦在肺内空腔形成，局部单纯抗真菌药物治疗往往无效，手术切除病灶被认为是治疗该病的惟一有效手段。2012年-2013年我科为3例拒绝行手术治疗的肺曲菌球患者进行经支气管镜局部灌注伏立康唑的治疗，取得满意疗效，同时未发现严重不良反应。现将3例诊治过程并结合文献讨论报道如下。
作者：李柏颖；蔡闯；鲍志坚；方毕飞；徐俭朴 刊期： 2014年第09期
顽固性血尿是指小便中夹杂有血丝或血块或者镜下血尿，病程在半年以上，或伴有腰痛、小便涩痛等。血尿常见于泌尿系本身疾病如结石、感染、肿瘤、损伤以及肾下垂游走肾、先天性多囊肾及先天尿道畸形等[1]。也可见于全身系疾病如血液病、感染性疾病、结缔组织性疾病及内分泌和代谢障碍疾病引起的继发性肾病等；尿路邻近器官疾病如女性盆腔炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等。治疗较为棘手，中医临证从常规思维可能收效甚微，有时运用逆向思维，反而会收到效如桴鼓的效果。
作者：陈博 刊期： 2014年第09期
脊柱胸腰段因处于脊柱生理弧度相互交界处，活动范围大，故骨折好发。我院自2007年10月-2010年10月采用后路短节段微创置钉结合伤椎内植骨治疗中青年胸腰椎爆裂骨折42例，取得满意的疗效，现报道如下。
作者：朱科军；李松强；刘飞俊；陈剑；吴忠伟 刊期： 2014年第09期
目的：观察羟基红花黄色素A（HSYA）对急性脊髓损伤（ASCI）模型大鼠神经细胞凋亡的影响。方法30只SD大鼠随机分为空白对照组、损伤对照组和HSYA治疗组，每组10只。采用Allens’s打击法建立急性脊髓损伤大鼠模型，分别于术后1、7、14天观察各组大鼠行为学评分，术后14天通过免疫组化方法观察脊髓损伤部位神经细胞caspase-3 p20、Bcl-2和Bax表达。结果HSYA治疗组与损伤对照组大鼠下肢功能均有恢复（P<0.05），且HSYA治疗组恢复更明显（P<0.05）；与损伤对照组比较，HSYA治疗组caspsase-3p20阳性细胞数表达明显减少（P<0.05），Bcl-2阳性细胞显著增加（P<0.05），Bax阳性细胞明显减少（P<0.05）。结论 HSYA对急性脊髓损伤模型大鼠神经细胞凋亡有明显抑制作用，从而减少脊髓损伤部位继发性损伤，促进功能恢复。
作者：侯兆阳；陈哲；魏家森 刊期： 2014年第09期
笔者对分别接受环磷酰胺（cyclophosphamide， CTX）联合激素及雷公藤多苷（tripterygium wilfordii， TW）联合激素治疗的中老年原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）患者41例进行回顾性分析，评价两种方法疗效差异，报道如下。
作者：楼学航；郭兰中 刊期： 2014年第09期
白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）是域型辅助T细胞（Th2细胞）分泌的细胞因子。人类白细胞介素-4受体（interleukin-4 receptor，IL-4R）属于红细胞生成素受体超家族成员，与IL-4特异性结合后发挥其生物学功能，现已发现有可溶性IL-4R（Solu-bleinterleukin-4 receptor，sIL-4R）及膜型IL-4R （murine interleukin-4 receptor，mIL-4R），两者与IL-4的结合时的亲和力相同。其中sIL-4R可作为IL-4的保护性载体，并且具有调节IL-4生物学活性的功目前，临床上将IL-4及其受体作为免疫调节剂，在检测和防治哮喘、类风湿性关节炎和肿瘤等相关疾病的效果已经日渐显著。笔者以IL-4及IL-4R对有关文献进行查阅、整理和归纳。现将介绍IL-4及其受体研究现状如下。
作者：杨光勇；郭海涛；何光志 刊期： 2014年第09期
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）在育龄期妇女中发病率高达6%~10%，是引起无排卵性不孕的主要原因。PCOS不仅涉及生殖系统，而且常并发高胰岛素血症、高血脂、糖尿病和心血管疾病，严重危害患者的身体健康。西医发病机制目前尚不清楚，仅认为其与下丘脑、垂体功能障碍、肾上腺皮质机能异常、胰岛素抵抗、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常、遗传因素以及高泌乳素有关。
作者：孙忻；丁彩飞；卜亚利 刊期： 2014年第09期
瑞芬太尼是新型超短效阿片类药物，因化学结构中具有甲酯键，所以极容易被组织及血液中的假性胆碱酯酶水解而代谢分解，且该药相对分布容积较小，作用较迅速，故被认为是真正的超短效阿片类药物。此类药物在体内的消除基本不受性别、年龄、体质量等因素的影响。但近年研究[1]表明，该药呈现剂量依赖的阿片耐药及痛觉过敏现象。对瑞芬太尼使用后产生的痛觉过敏不良反应，国内外医学者使用麻醉性镇痛药[2]，如氯胺酮、曲马多、布托啡诺、右美托咪定等解决。笔者观察右美托咪定复合氯胺酮对瑞芬太尼术后痛觉过敏方面的影响，现将结果报道如下。
作者：陈琴；章玲宾；樊理华 刊期： 2014年第09期
失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。调查发现门诊失眠症患者中焦虑症状发生率为51%~54.7%[1]。中医治疗失眠疗效肯定、患者易于接受，对焦虑性失眠有一定优势。笔者根据导师张永华主任医师临床经验，运用酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠症病例60例，疗效满意，现将结果报道如下。
作者：刘文娟；胡霖霖；张永华 刊期： 2014年第09期
目的：观察益肺通络方对血瘀证模型大鼠血液流变学的影响。方法采用皮下注射肾上腺素加冷水冰浴制备血瘀证大鼠模型，观察益肺通络方对血瘀证模型大鼠血液流变学的影响。结果与模型组比较，益肺通络方可以显著降低血瘀证模型大鼠高、低切变率全血黏度（P<0.05，P<0.01），降低血浆黏度（P<0.05），可降低全血高切相对指数、全血低切相对指数和卡松黏度（P<0.05）。结论益肺通络方对血瘀证模型大鼠血液流变学具有改善作用。
作者：丁煌；彭晓珊；唐映红 刊期： 2014年第09期
脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种发病率、致残率、病死率都很高的疾病，是老年人致残和认知障碍的主要原因。脑梗死是多种危险因素单纯或共同作用的结果，文献报道，同型半胱氨酸（homecysteine， Hcy）和脂蛋白（葬）［Lipoprotein（a），LP（a）］是导致动脉粥样硬化的危险因素，在脑血管病的发生发展中具有重要意义[1-2]。而超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一重要的血管炎性因子，大量实验表明其参与了脑梗死的发病过程[3]。为此，本研究联合检测了117例急性脑梗死（acute cerebral infarc-tion，ACI）患者血Hcy、LP（a）和hs-CRP水平，分析三者与急性脑梗死的相关性，探讨ACI的诊断和治疗预后判断指标。
作者：徐伟锋 刊期： 2014年第09期
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是内分泌系统的常见病、多发病。周建扬主任医师从医30余年，主张病分三期、气血同治法治疗甲亢颇有特色，今介绍如下，以飨同道。
作者：张增祥 刊期： 2014年第09期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
