许红苗；蔡敏秋；俞诚波
二叶主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)是先天性心脏病中较为常见的一种,不仅可发生主动脉瓣狭窄、关闭不全、感染性心内膜炎,而且可导致升主动脉瘤样扩张,甚至并发主动脉夹层[1].通过超声心动图检查可以对主动脉瓣结构进行分型,了解升主动脉情况及瓣口血流动力学状态,是诊断BAV的首选方法.笔者通过分析总结50例主动脉瓣二叶瓣畸形患者超声图像及临床资料,旨在进一步了解超声心动图在BAV诊断中的诊断价值.
作者：牛琳；马晨霞；赵敏；倪卫星 刊期： 2012年第08期
目的:探讨安宫牛黄丸对大鼠脑缺血后脑组织内热休克蛋白70(HSP70)表达的影响及意义.方法:线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型,将55只SD大鼠随机分为假手术组(5只)、缺血对照组(25只)、安宫牛黄丸治疗组(25只),缺血组和治疗组再各分为12h、24h、3d、7d、14d共5个亚组,每个亚组5只,治疗组大鼠给予安宫牛黄丸0.5g/2mL灌服,1天1次,直到各亚组时间点;对照组及假手术组同时予等量生理盐水灌服.观察各组大鼠脑梗死体积、组织形态学变化,并免疫组化方法检测HSP70蛋白含量.结果:安宫牛黄丸治疗组较缺血组梗死灶体积明显减少(P<0.05),缺血组HSP70阳性细胞逐渐增多,于3天达高峰,然后逐渐降低.在缺血再灌注3天后开始,安宫牛黄丸治疗组HSP70阳性细胞较缺血对照组明显增多(P<0.05).显微镜下见HSP70细胞主要表达于缺血半暗带区.结论:安宫牛黄丸治疗对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用,其作用机制可能与增加HSP70表达有关.
作者：李徐；陈祖鹏；徐震；黄李法 刊期： 2012年第08期
Lisfranc骨折脱位是发生在足跖跗骨关节的骨折脱位,该处损伤的发生率较低,约占全身骨折的0.02%[1],临床容易漏诊、误诊,治疗不当后期将造成患者足底疼痛、足弓塌陷及正常步态周期的失调.我院自2010年1月-2011年7月采用切复内固定结合VSD技术治疗Lisfranc骨折脱位13例,取得良好效果,报道如下.
作者：黄磊；梁冰；杨成；王海丰 刊期： 2012年第08期
功能性便秘(functional constipation,FC)是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感症状的功能性肠病[1].随着社会老龄化、生活节奏加快、饮食习惯改变等因素的影响,FC发病率逐年增高,已成为严重影响现代人生活质量的重要因素.国内调查显示,FC发病率为6.07%,女性多于男性[2].本文通过了解FC患者的社会心理状况和生活质量特点,以期对FC患者提供更多的干预措施,为提高其生活质量提供依据.
作者：林雪爱；杨慧敏；李卫青 刊期： 2012年第08期
小儿肺炎是儿科常见疾病,在我国的病死率是小儿疾病顺位的第一位,在5岁以下婴幼儿中的年发病率约为1.5%~4%[1].临床治疗多使用单一抗生素,严重者可凭痰液培养及药敏试验结果遴选两种抗生素联用抗感染治疗.笔者就2010年12月-2011年4月间我院临床诊断为小儿肺炎的87例住院患儿临床疗效进行分析,为临床治疗小儿肺炎提供参考.
作者：陆莹；汪荣华 刊期： 2012年第08期
髓核摘除术为治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,常规腰椎间盘髓核摘除术存在切口大、剥离骶棘肌多、过多切除腰椎后部结构,常导致术后腰椎不稳[1].我们于2007年12月-2010年6月用椎间盘镜手术系统(Microendoscopicdiscectomy,MED)治疗青年腰椎间盘突出症15例,疗效满意,现报道如下.
作者：刘飞俊；何登伟 刊期： 2012年第08期
目的:探讨肺金生方对Lewis肺癌小鼠VEGF-C、nm23表达的影响.方法:取60只C57BL/6小鼠,常规接种Lewis肺癌瘤株,随机分为生理盐水组、环磷酰胺(CTX)组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、CTX加中药组,每组10只.各组给予相应药物灌胃14天后处死,取肺组织观察肺转移数,取肿瘤组织甲醛固定后免疫组化检测VEGF-C、nm23表达.结果:肺金生方中、高剂量对Lewis肺癌小鼠自发肺转移有抑制作用(P<0.01),中药肺金生方各剂量组及CTX、CTX加中药组均能降低VEGF-C表达(P<0.01、P<0.05),而中药中、高剂量组、CTX加中药组均能提高nm23的表达(P<0.01),中药中、高剂量组nm23表达比CTX加中药中剂量组更高(P<0.05).结论:肺金生方抑制Lewis肺癌小鼠自发肺转移可能与其降低VEGF-C表达和提高nm23的表达有关.
作者：庞德湘；周楠；边至慰 刊期： 2012年第08期
茅建春是上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任医师,研究生导师.从医二十余年来致力于风湿病的临床研究,尤其在强直性脊柱炎的治疗上积累了丰富的经验,临床效果显著.笔者有幸随师学习,现将其运用独活寄生汤为主治疗强直性脊柱炎的经验简要归纳如下.
作者：陈玉婷；茅建春 刊期： 2012年第08期
随着玻璃体切除手术的广泛开展,硅油填充已在治疗复杂的玻璃体视网膜病中得到广泛应用,硅油填充术后继发青光眼是玻璃体手术常见的并发症,其中硅油入前房继发青光眼的治疗较困难,处理不当可使视力丧失、玻璃体手术失败.我们对2007年1月-2011年1月玻璃体切除术后无晶状体眼硅油急性进入前房的患者临床资料进行总结分析如下.
作者：黄文丽；吕志刚 刊期： 2012年第08期
足细胞即肾小囊脏层上皮细胞,附着在肾小球毛细血管襻的外侧,其足突之间的裂孔膜与肾小球基底膜(GBM)及肾小球毛细血管内皮细胞共同组成肾小球的滤过屏障,位于肾小球基底膜的外层,是阻止蛋白丢失的后屏障.近年来随着一系列新的表达于足细胞的蛋白分子的发现,显示足细胞是一种具有特殊动力学的上皮细胞,在多种肾小球疾病的发生和发展中起着重要作用.
作者：赵巧萍；杨汝春 刊期： 2012年第08期
我院2010-2011年漏诊下尺桡关节半脱位较典型病例2例,经再次或多次复查X片得以确诊,现报道如下.1病历介绍例1:胡某,男,18岁.2010年10月6日因摔伤致左腕肿胀疼痛,伴有活动障碍就诊.首次X线片未见明显脱位骨折,诊断为左腕软组织损伤,予局部制动休息,外用红花油等活血治疗.
作者：何广友；方略；黄晓涛 刊期： 2012年第08期
2010年4月-2011年4月笔者采用三联疗法治疗多发性跖疣患者29例,疗效满意,报道如下.1临床资料1.1一般资料 本组54例随机分为治疗组29例,男17例,女12例,年龄14～43岁,平均21.5岁;病程1～3年;皮损数目10～21个,小的如米粒,大的如黄豆或更大;自觉疼痛者16例;对照组25例,男15例,女10例,年龄12～45岁,平均20岁;病程6个月～4年;皮损数目5～13个;自觉疼痛者12例,皮损大小类似治疗组.两组年龄、性别、病程、病情等无明显差异(P>0.05).
作者：姚志胜 刊期： 2012年第08期
慢性咳嗽通常以咳嗽为唯一的主诉,病程持续4周以上.慢性咳嗽病因复杂,如伴有其他异常的慢性咳嗽,诊断相对容易;但部分患者仅表现为孤立性咳嗽,容易被临床医生忽视.为提高对慢性咳嗽的病因认识,合理治疗,笔者对我院2009年-2011年儿科门诊210例慢性咳嗽患儿的临床资料进行分析.
作者：吴烨；黄秋玲 刊期： 2012年第08期
手术治疗是癌性肠梗阻有效的处理方法.由于发生癌性肠梗阻者多为老年患者,全身情况较差,无法进行充分的肠道准备.笔者通过回顾性分析2009年6月-2011年6月本院急诊外科和结直肠外科收治的58例左侧大肠癌所致急性肠梗阻患者的临床资料,探讨术前肠道支架减压在大肠癌梗阻运用中的安全性和有效性,报道如下.
作者：陈文轩；官国先；林炳锵 刊期： 2012年第08期
甲状腺癌约占所有癌症的1%,且易发生颈部淋巴结转移.目前临床上术后辅助治疗乳头状甲状腺癌主要是以优甲乐等为主,药物及药理作用均较为单一.开发和利用中药辅助治疗乳头状甲状腺癌有很好的前景[1].王三虎教授[2]认为小柴胡汤适应证广泛,不仅与一般癌症的寒热胶结、升降失常、正虚邪实的病机相当吻合,而且是治疗少阳经盘根错节、虚实互见、肿硬如石的甲状腺癌的不二主方.本研究观察小柴胡汤对术后乳头状甲状腺癌患者的辅助治疗作用,报道如下.
作者：沈刚；戴春山；王雄华 刊期： 2012年第08期
浙江省是蝮蛇咬伤多发区域,咬伤部位多为四肢,以肘、膝关节以下为主.我院采用七叶一枝花酊治疗蝮蛇咬伤,取得良好疗效,报道如下.1临床资料2010年5月-2010年9月我院收治蝮蛇咬伤患者25例,随机分为治疗组12例,男3例,女9例,年龄45~72岁,发病时间30min~3h.对照组13例,男4例,女9例,年龄35~70岁,发病时间1~3h.两组性别、年龄、发病时间、患肢肿胀程度等差异无统计学意义(P>0.05).
作者：赵汉敏；赵炎；陆周翔 刊期： 2012年第08期
难治性哮喘(difficult-to-treat-asthma,DTA)约占哮喘总数的5%,其急诊就诊率和住院率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍,消耗了约80%与哮喘相关的医疗资源.2006年全球哮喘防治倡议(globa linitiative for asthma,GINA)[1]首次提出将经过第4级治疗仍未达到控制的哮喘诊断为DTA.肿瘤坏死因子α(TNF-α)在启动哮喘气道炎症并使其持续存在中起重要作用,与DTA密切相关,抗TNF-α治疗有望为DTA治疗带来新的前景.
作者：童岳阳；冯月娟；李旭；金美玲 刊期： 2012年第08期
老年髋部骨折患者常合并有多种基础疾病,耐受力差,术后疼痛剧烈,良好的术后镇痛可减轻患者痛苦,减少围手术期应激反应,促进患者早日康复.因此选择及时有效的镇痛方法很重要.笔者观察帕瑞昔布钠复合舒芬太尼自控静脉镇痛用于股骨骨折术患者术后镇痛的效果,报道如下.
作者：王秀珍；朱彦昭；康亚梅 刊期： 2012年第08期
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是老年痴呆的主要类型之一,主要为脑血管病反复发作导致皮质及皮质下痴呆的一种综合征,是威胁我国高龄人群生命及生活质量的主要疾病之一.尼莫地平是一种高选择性钙通道阻滞剂,对脑血管有较强的抗痉挛及扩张作用,同时可作用于神经元稳定并增强脑细胞的功能,常用于血管性痴呆的治疗,而石杉碱甲由石杉科植物千层塔中提取的一种生物碱,具有多靶点作用,除抑制乙酰胆碱酯酶活性,还可通过抗氧化应激和抗细胞凋亡途径对神经元产生保护作用,对多种实验性记忆损害均有改善作用.
作者：程小秧 刊期： 2012年第08期
我院于2011年6月-2011年12月,采用两种方法对口腔手机消毒灭菌进行比较,报道如下.1 材料与方法1.1材料 CM-1牙科手机清洗注油机(咸阳西北医疗器械集团有限公司);增光剂(咸阳西北医疗器械集团有限公司);手机专用油(咸阳西北医疗器械集团有限公司);康威达多酶内窥镜清洗剂(杭州西子卫生消毒药械有限公司);雅登塑封包装袋(长沙雅柏达医疗器械有限公司);24-B预真空压力蒸汽灭菌器(德国MELAG);SEAL-100封口机(蓝野齿科器材有限公司);压力蒸汽灭菌化学指示卡(杭州中卫消毒器械厂);超声波清洗剂(宁波菲思特设备公司).
作者：李慧宏 刊期： 2012年第08期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
