庞军海
我院收治以皮疹首发的白血病1例,现报道如下.1 病例介绍患者男性,11岁,学生.2007年9月无明显诱因下出现面色苍白,全身乏力,且逐渐加重.6个月后就诊于当地医院,体检发现重度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,肝脾肋下未触及,其他查体无殊;血常规示:WBC 1.5×109/L,Hb 71g/L,PLT 58×109/L.骨髓常规检查示有核细胞增生低下,油滴较多,非造血细胞占56%,考虑再生障碍性贫血待排除.2008年3月中旬,患者转诊上海某医院,复查骨髓及活检结果和上次骨髓基本相同,干细胞培养BFU-E、CFU-N、CFU-NK降低,期间多次查血常规示WBC(0.5～1.0)×109/L,Hb 50～70g/L,PLT(20～50)×109/L,Ret 0.5%～1.0%,诊断为急性再生障碍性贫血.予CSA、安雄、G-CSF等对症治疗,并间断输注红细胞、血小板支持治疗,1个月后病人家属要求带药回家治疗.
作者：郑兵荣；沈建平 刊期： 2009年第04期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylits, AS) 是一种侵犯骶髂关节﹑脊柱的慢性炎症性疾病,早期诊断、早期治疗具有重要的意义,但目前的诊断标准过于严格,很多患者一旦确诊已是疾病后期.随着人类组织相容性抗原(HLA)的研究,发现AS与HLA-B27抗原呈强相关性,这为AS的早期诊断提供了可能.2006年1月～2007年10月,笔者通过对1000例疑似病例和1000例健康人的检查与分析,对HLA-B27阳性与强直性脊柱炎的相关性进行分析,现总结报道如下.
作者：木荣华；李阳；泮继豹 刊期： 2009年第04期
白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)是一种炎症细胞因子,主要由单核/巨噬细胞分泌,具有广泛的诱导炎症和调节免疫的功能,可通过复杂的细胞因子网络促进动脉粥样硬化的发生和发展.研究发现,IL-6基因具有多态性,而且这些多态性能影响IL-6转录,并与许多疾病中IL-6水平特征性升高密切相关.近年来,许多学者对IL-6的分子结构和功能有了进一步的研究,并探讨了IL-6基因多态性与多种疾病的相关性.本文仅就白介素6在冠心病的研究进展作一综述.
作者：曹瑞娟 刊期： 2009年第04期
中医基础理论是学习研究中医学的基础,对于指导疾病的诊断及其临床各科疾病的防治都具有重要意义.随着越来越多的西医专业的学生学习中医,中医基础理论的学习是能否继续深入学习中医的关键.然而很多人却感到中医基础理论不易理解,结果放弃了对中医的学习,可见不解决这一瓶颈则会影响学习的主动性与积极性[1].
作者：张伟；杨锡燕 刊期： 2009年第04期
盆腔瘀血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血引起、以下腹部疼痛、低位腰痛为主要症状,疼痛伴随经期加重,月经量、白带增多,乳房胀痛,烦躁易怒,失眠等一系列症候群,多发于育龄期妇女,常常影响工作和生活.笔者采用中药内服、保留灌肠的方法治疗取得较好疗效,现报道如下.
作者：李莉；张琳 刊期： 2009年第04期
目的:探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma ,HAML)的病理形态学、免疫组化特征以及诊断、鉴别诊断要点.方法:对18例HAML病例进行组织学观察,HMB-45、Melan-A、Actin、Desmin、S-100、CK、Hep、AFP等免疫组织化学检测,并结合文献讨论.结果:18例HAML,位于肝左叶6例,右叶9例,双侧3例;镜下肿瘤由畸形厚壁血管、血管周梭形或上皮样细胞和脂肪细胞3种成分不同比例混合存在,可有某种成分的缺如;免疫组织化学检测显示血管周梭形或上皮样细胞HMB-45(+),Melan-A(+),Actin(+),Desmin(+),S-100(+),CK(-),Hep(-),AFP(-).结论:HAML由多种成分组成,形态变化多样,血管周梭形或上皮样细胞表达HMB45或Melan-A(+)是诊断HAML的可靠证据.
作者：李晓虹；腾晓东；魏萍；章载良 刊期： 2009年第04期
婴儿闷热综合征是一组婴儿在寒冷季节因捂闷过度引起的以高热、大汗、水电解质紊乱、抽搐、昏迷为主要表现的临床综合征,易并发多器官功能不全(MODS),病死率高.笔者采用纳络酮合参脉注射液治疗闷热综合征并发MODS 26例,疗效满意,现报道如下.
作者：王军 刊期： 2009年第04期
跟骨骨折是足部的常见损伤,多为高处坠落伤和交通伤所致.跟骨是人体负重骨,对骨折对位要求高.如骨折复位不良,特别是距下关节面不平整,将较早发生创伤性关节炎[1].2005年2月～2008年5月,笔者采用可塑型跟骨钛钢板治疗有移位关节内跟骨骨折22例,取得满意效果,现报道如下.
作者：陆玉芳；丁积勇 刊期： 2009年第04期
慢性再生障碍性贫血(CAA)是临床较为常见的难治性血液病之一,涉及造血干细胞损伤、免疫紊乱以及造血微环境改变等发病因素.近年来,在慢性再生障碍性贫血发病的相关机制研究及中医药治疗方面取得了一定进展,综述如下.
作者：朱巧玲 刊期： 2009年第04期
随着护理模式由生物模式向生物-社会-心理模式的转变,心理护理越来越广泛地被运用到护理工作中.糖尿病患者的心理活动错综复杂,可直接或间接性地影响到此病的发展、预后.因此,对患者实施心理护理能充分调动病人的主观能动作用,对临床治疗有着极为重要的作用.现将我科糖尿病患者的心态及护理体会介绍如下.
作者：张秀荣 刊期： 2009年第04期
目前,我国60岁以上的老年人占全国人口10%左右,并以每年3%的速度递增[1].有资料显示,手术中高龄患者的比例已高达30%左右[2].由于老年人骨质的变化,股骨颈骨折时有发生,髋关节置换术是高龄患者常见手术,具有创伤大,并发症多的特点,给人工髋关节置换术的麻醉处理带来一定的困难,在麻醉方法的选择上还存在一定的争议.本文就我院2004年10月～2008年10月间对60例老年患者行人工髋关节置换术插管全麻保留自主呼吸的麻醉处理结果报道如下.
作者：吴前程；陈啸 刊期： 2009年第04期
笔者采用中西医结合疗法治疗胃十二指肠溃疡41例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料78例均来自我院门诊与住院患者,根据患者服药依从性分为治疗组41例,其中男23例,女18例,年龄21～60岁,平均42岁,病程1～30年,平均14年;胃溃疡15例,十二指肠溃疡18例,复合性溃疡8例;胃黏膜活检幽门螺杆菌(Hp)阳性30例(73.3%).对照组37例,其中男21例,女16例,年龄22～63岁,平均43.5岁,病程1～30年,平均15年;胃溃疡13例,十二指肠溃疡17例,复合性溃疡7例;胃黏膜活检Hp阳性26例(69.3%).两组年龄、性别、胃镜检查情况等均具可比性.
作者：庞军海 刊期： 2009年第04期
剖腹术后,特别是消化道手术后,出现不同程度的胃肠动力障碍.而胃肠功能恢复是腹部手术后特别是消化道手术后的一个重要环节,胃肠功能恢复的情况,直接影响到腹部手术治疗的效果;如不能顺利恢复,可成为全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(M0DS)的始发或始动器官 [1].故尽早恢复胃肠功能对术后患者的恢复和并发症的预防十分重要,是围手术期处理中的重要环节.
作者：高明；裘华森；张勤 刊期： 2009年第04期
1998年～2005年3月,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关莲必治注射液的病例报告共50例,其中急性肾功能损害17例,并有1例合并肝功能异常[1].现将我院与莲必治注射液有关的急性肾功能损害1例报道如下.
作者：王丹枫；胡君杰；徐志勇；张晓丽；暨利军 刊期： 2009年第04期
笔者于2006年11月～2008年3月应用痰热清注射液治疗非重症社区获得性肺炎26例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：林发旺 刊期： 2009年第04期
笔者应用香砂养胃汤加减结合西药治疗慢性糜烂性胃炎取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料慢性胃炎100例均经胃镜确诊.男44例,女56例,年龄20～65岁,平均40.5岁,病程8个月～10年.随机分为治疗组和对照组,各50例.两组资料具有可比性.
作者：胡勤兵 刊期： 2009年第04期
重症病人中消化道出血发生率为2%～15%,通常对于有可能发生应激相关性黏膜病变的高危病人,包括机械通气超过48小时、凝血障碍、内镜或X线诊断消化道溃疡或胃炎、入院前6周内有上消化道出血病史、严重烧伤(超过身体总面积15%)、脑部创伤、服用大剂量糖皮质激素等患者应及时采取预防措施.
作者：董晶；刘新桥 刊期： 2009年第04期
2001年1月～2007年12月笔者采用可吸收螺钉内固定加中药熏洗治疗膝踝关节等处骨折68例,疗效满意,现报道如下.
作者：韦松；罗柳怀 刊期： 2009年第04期
目的:观察右归丸对骨髓抑制小鼠外周血、造血干细胞增殖能力、骨髓细胞周期和凋亡的影响,并探讨其可能作用机制.方法:小鼠48只,随机分为正常组、模型组,右归丸低、中、高剂量组和阳性对照组,每组8只.除正常组外,余五组均予造模,连续3天给予腹腔注射环磷酰胺制备骨髓抑制模型.造模后各组应用相应药物治疗7天.用全自动血细胞分析仪、白细胞计数法、造血祖细胞培养和流式细胞术(FCM)分别检测右归丸对骨髓抑制小鼠外周血、骨髓有核细胞数、体外培养各系造血祖细胞的集落数以及骨髓细胞周期和凋亡的影响.结果:右归丸中、高剂量均能明显升高外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、骨髓有核细胞(BMC)数,高剂量对血小板(PLT)和白细胞(WBC)有明显升高作用.右归丸能明显提高体外培养各系造血祖细胞的集落数,以中、高剂量效果显著.右归丸低、高剂量均能促进骨髓G0/G1期细胞向S期细胞以及S期细胞向G2/M期细胞的转化,提高G2/M期细胞比例,增殖指数(PI)明显升高.右归丸中、低剂量组的骨髓细胞凋亡比例显著下降.结论:右归丸可能通过促进G0期造血干细胞进入细胞周期,进行增殖;加速骨髓细胞修复受损的DNA,通过G1/S和S期监测点;抑制造血细胞的凋亡;调节造血细胞增殖与凋亡之间的平衡等机制,从而促进损伤骨髓造血功能恢复.
作者：郑轶峰；张力华；秦剑；石娅萍；周毅 刊期： 2009年第04期
目的:建立一种环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)反应快速检测沙门菌的方法.方法:根据美国国立卫生研究院基因序列数据库(GenBank)上的鼠伤寒沙门菌的特异invA和fimA(登录号:M90846和M18283)基因序列,设计特异引物,提取标本DNA,然后以LAMP技术扩增invA基因,PCR方法扩增fimA基因,采用琼脂糖电泳观察结果.结果:91份血培养阳性报警瓶,LAMP和PCR法检测出阳性18份,与终培养结果一致;30份粪便标本,LAMP和PCR法检测出阳性5份,培养阳性3份,LAMP测限达到102CFU/mL.结论:LAMP是一种简便、快速、特异和敏感的检测临床和环境标本中沙门菌的有效方法.
作者：鲁勇；李红海；陈丽；李向阳；杨锦红 刊期： 2009年第04期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
