曹瑞娟
重症病人中消化道出血发生率为2%～15%,通常对于有可能发生应激相关性黏膜病变的高危病人,包括机械通气超过48小时、凝血障碍、内镜或X线诊断消化道溃疡或胃炎、入院前6周内有上消化道出血病史、严重烧伤(超过身体总面积15%)、脑部创伤、服用大剂量糖皮质激素等患者应及时采取预防措施.
作者：董晶；刘新桥 刊期： 2009年第04期
目的:建立一种环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)反应快速检测沙门菌的方法.方法:根据美国国立卫生研究院基因序列数据库(GenBank)上的鼠伤寒沙门菌的特异invA和fimA(登录号:M90846和M18283)基因序列,设计特异引物,提取标本DNA,然后以LAMP技术扩增invA基因,PCR方法扩增fimA基因,采用琼脂糖电泳观察结果.结果:91份血培养阳性报警瓶,LAMP和PCR法检测出阳性18份,与终培养结果一致;30份粪便标本,LAMP和PCR法检测出阳性5份,培养阳性3份,LAMP测限达到102CFU/mL.结论:LAMP是一种简便、快速、特异和敏感的检测临床和环境标本中沙门菌的有效方法.
作者：鲁勇；李红海；陈丽；李向阳；杨锦红 刊期： 2009年第04期
婴儿闷热综合征是一组婴儿在寒冷季节因捂闷过度引起的以高热、大汗、水电解质紊乱、抽搐、昏迷为主要表现的临床综合征,易并发多器官功能不全(MODS),病死率高.笔者采用纳络酮合参脉注射液治疗闷热综合征并发MODS 26例,疗效满意,现报道如下.
作者：王军 刊期： 2009年第04期
目的:比较头面部推拿与推桥弓对高血压的辅助治疗效果.方法:在服用一定量西药适当控制血压的前提下,采用随机平行对照临床试验,将64例轻中度高血压患者分为头面部推拿组与推桥弓组,观察治疗前后临床症状、血压、心率.结果:头晕、头痛、烦躁易怒症状改善,上头面部推拿组优于推桥弓组(P<0.05).血压降幅,第一天推桥弓组略大丁头面部推拿组,但差异无显著性意义(P>0.05),15天后头面部推拿组血压降幅略大于推桥弓(P>0.05).结论:推桥弓法具有更好的暂时降压效应,但阶段性或长期施行头面部推拿具有更明显的降血压及缓解临床症状之效.
作者：娄晓峰；廖品东 刊期： 2009年第04期
我院收治以皮疹首发的白血病1例,现报道如下.1 病例介绍患者男性,11岁,学生.2007年9月无明显诱因下出现面色苍白,全身乏力,且逐渐加重.6个月后就诊于当地医院,体检发现重度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,肝脾肋下未触及,其他查体无殊;血常规示:WBC 1.5×109/L,Hb 71g/L,PLT 58×109/L.骨髓常规检查示有核细胞增生低下,油滴较多,非造血细胞占56%,考虑再生障碍性贫血待排除.2008年3月中旬,患者转诊上海某医院,复查骨髓及活检结果和上次骨髓基本相同,干细胞培养BFU-E、CFU-N、CFU-NK降低,期间多次查血常规示WBC(0.5～1.0)×109/L,Hb 50～70g/L,PLT(20～50)×109/L,Ret 0.5%～1.0%,诊断为急性再生障碍性贫血.予CSA、安雄、G-CSF等对症治疗,并间断输注红细胞、血小板支持治疗,1个月后病人家属要求带药回家治疗.
作者：郑兵荣；沈建平 刊期： 2009年第04期
原发性肝癌(HCC)是一种起病隐匿、生长迅速的恶性肿瘤,在常见实体瘤中排第5位,在相关性肿瘤死亡原因中排第4位[1],若不治疗,平均生存期只有6个月.国内报道原发性肝癌常合并门静脉癌栓(PVTT)发生率为20.2%～85%.其自然生存期只有2.4～2.7个月[2],主干完全闭塞者生存期甚至不超过1个月.目前对肝癌伴门脉癌栓缺乏有效的治疗方法.中医治疗在稳定病灶、延长生存时间、改善生活质量等方面具有一定的疗效和优势.
作者：徐佳灵；陈良良 刊期： 2009年第04期
笔者应用香砂养胃汤加减结合西药治疗慢性糜烂性胃炎取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料慢性胃炎100例均经胃镜确诊.男44例,女56例,年龄20～65岁,平均40.5岁,病程8个月～10年.随机分为治疗组和对照组,各50例.两组资料具有可比性.
作者：胡勤兵 刊期： 2009年第04期
笔者应用洛汀新辅助治疗糖尿病肾病64例,取得较好疗效,报道如下.1 临床资料本组64例糖尿病肾病患者中男38例,女26例,年龄46～69岁,平52.6岁,病程8～12年,平均9.5年;1型糖尿病18例,2型糖尿病46例.均参照WHO 1999年颁布的糖尿病(DM)的诊断标准和分型标准[1],确诊为糖尿病,并符合临床期DN诊断标准.排除其他肾脏疾病(如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等)及肾血管疾病、妊娠、非糖尿病肾病,排除心脏、肝脏疾病.近期均未使用损害肾脏的药物.
作者：胡树红 刊期： 2009年第04期
目的:探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma ,HAML)的病理形态学、免疫组化特征以及诊断、鉴别诊断要点.方法:对18例HAML病例进行组织学观察,HMB-45、Melan-A、Actin、Desmin、S-100、CK、Hep、AFP等免疫组织化学检测,并结合文献讨论.结果:18例HAML,位于肝左叶6例,右叶9例,双侧3例;镜下肿瘤由畸形厚壁血管、血管周梭形或上皮样细胞和脂肪细胞3种成分不同比例混合存在,可有某种成分的缺如;免疫组织化学检测显示血管周梭形或上皮样细胞HMB-45(+),Melan-A(+),Actin(+),Desmin(+),S-100(+),CK(-),Hep(-),AFP(-).结论:HAML由多种成分组成,形态变化多样,血管周梭形或上皮样细胞表达HMB45或Melan-A(+)是诊断HAML的可靠证据.
作者：李晓虹；腾晓东；魏萍；章载良 刊期： 2009年第04期
浙江省临安市主城位于锦城,昌化、於潜、昌北地处山区,物质生活与文化生活等相对落后,每年均有部分基层医务人员通过各种途径调入城区医院.据统计2004年～2008年4月,卫生系统内部调入锦城镇各医院的医务人员有63人,其中医生33人,护士20人,医技人员10人,造成医院间人才分布的不平衡.究其原因,除外部因素外,医院内部因素也不容忽视,值得探讨.
作者：郜正美 刊期： 2009年第04期
笔者于2006年11月～2008年3月应用痰热清注射液治疗非重症社区获得性肺炎26例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：林发旺 刊期： 2009年第04期
目的:观察右归丸对骨髓抑制小鼠外周血、造血干细胞增殖能力、骨髓细胞周期和凋亡的影响,并探讨其可能作用机制.方法:小鼠48只,随机分为正常组、模型组,右归丸低、中、高剂量组和阳性对照组,每组8只.除正常组外,余五组均予造模,连续3天给予腹腔注射环磷酰胺制备骨髓抑制模型.造模后各组应用相应药物治疗7天.用全自动血细胞分析仪、白细胞计数法、造血祖细胞培养和流式细胞术(FCM)分别检测右归丸对骨髓抑制小鼠外周血、骨髓有核细胞数、体外培养各系造血祖细胞的集落数以及骨髓细胞周期和凋亡的影响.结果:右归丸中、高剂量均能明显升高外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、骨髓有核细胞(BMC)数,高剂量对血小板(PLT)和白细胞(WBC)有明显升高作用.右归丸能明显提高体外培养各系造血祖细胞的集落数,以中、高剂量效果显著.右归丸低、高剂量均能促进骨髓G0/G1期细胞向S期细胞以及S期细胞向G2/M期细胞的转化,提高G2/M期细胞比例,增殖指数(PI)明显升高.右归丸中、低剂量组的骨髓细胞凋亡比例显著下降.结论:右归丸可能通过促进G0期造血干细胞进入细胞周期,进行增殖;加速骨髓细胞修复受损的DNA,通过G1/S和S期监测点;抑制造血细胞的凋亡;调节造血细胞增殖与凋亡之间的平衡等机制,从而促进损伤骨髓造血功能恢复.
作者：郑轶峰；张力华；秦剑；石娅萍；周毅 刊期： 2009年第04期
髓内钉治疗长骨骨干骨折因具有可靠的骨折固定稳定性以及生物学优势,目前在临床上得以广泛应用.虽然在长骨干中段骨折的治疗上,交锁髓内钉作为治疗的金标准已经被普遍接受,但是尚存有一定的争议,如扩髓引起血供的破坏、增加了脂肪栓塞的发生率等以及动静力交锁产生的相关问题等[1].可膨胀髓内钉是在传统髓内钉的基础上加以改进的一项手术技术.我院自2005年6月～2007年12月应用可膨胀髓内钉治疗长骨骨折15例,疗效满意,现报道如下.
作者：胡俊翔；吕宝荣；阮威明；卢建华 刊期： 2009年第04期
中医基础理论是学习研究中医学的基础,对于指导疾病的诊断及其临床各科疾病的防治都具有重要意义.随着越来越多的西医专业的学生学习中医,中医基础理论的学习是能否继续深入学习中医的关键.然而很多人却感到中医基础理论不易理解,结果放弃了对中医的学习,可见不解决这一瓶颈则会影响学习的主动性与积极性[1].
作者：张伟；杨锡燕 刊期： 2009年第04期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylits, AS) 是一种侵犯骶髂关节﹑脊柱的慢性炎症性疾病,早期诊断、早期治疗具有重要的意义,但目前的诊断标准过于严格,很多患者一旦确诊已是疾病后期.随着人类组织相容性抗原(HLA)的研究,发现AS与HLA-B27抗原呈强相关性,这为AS的早期诊断提供了可能.2006年1月～2007年10月,笔者通过对1000例疑似病例和1000例健康人的检查与分析,对HLA-B27阳性与强直性脊柱炎的相关性进行分析,现总结报道如下.
作者：木荣华；李阳；泮继豹 刊期： 2009年第04期
笔者运用加味天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压病取得较好的临床疗效,现报道如下.1 临床资料符合入选条件的60例均为我院2008年3月～2008年12月住院及门诊患者,西医诊断及分期标准参照1999年2月WHO/ISH有关高血压诊断及分期标准[1].中医诊断标准参照<中药新药临床研究指导原则>[2]中阴虚阳亢型高血压病的诊断标准.60例经西医诊断均属于原发性高血压病1、2级,中医辨证属于阴虚阳亢型.入选病例按就诊时间分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组男20例,女10例,平均年龄58.03±2.17岁,平均病程13.16±2.15年,平均体重72.43±6.39kg,收缩压160.13±9.74mmHg,舒张压96.97±5.77mmHg;对照组男19例,女11例,平均年龄58.33±3.04岁,平均病程13.20±2.17年,平均体重74.13±6.84kg, 收缩压158.96±9.25mmHg,舒张压97.17±6.47mmHg.两组性别、年龄、病程、体重、治疗前血压等方面均具可比性.
作者：周波；曾启全；彭卓嵛 刊期： 2009年第04期
目的:探讨藤蟾方对裸鼠体内人胃源性SGC-7901细胞的抑瘤作用及对宿主免疫功能和增殖细胞抗原(PCNA)蛋白表达的影响.方法:通过体内实验,观察藤蟾方的抑瘤作用,用脾指数、胸腺指数初步检测藤蟾方的免疫调节作用,用PowerVisionTM二步法检测PCNA蛋白表达水平.结果:给药30天后,藤蟾方组和5-氟脲嘧啶组抑瘤率分别为32.56%、49.9%,同时两组对PCNA表达也有一定程度的影响.结论:藤蟾方对裸鼠体内人胃源性SGC-7901细胞具有一定的抑制作用,其机制可能与抑制肿瘤组织的PCNA蛋白表达有关.
作者：申力；张光霁；韩江余 刊期： 2009年第04期
目的:研究分化诱导剂苦参碱(Matrine)在体外对人肺腺癌SPC-A-1细胞生长抑制的影响.方法:用不同浓度的苦参碱分别处理肺腺癌SPC-A-1细胞后,镜下观察癌细胞的生长情况;测定软琼脂克隆形成率;MTT (噻唑蓝)法测定生长抑制率.结果:不同浓度苦参碱处理后肺腺癌SPC-A-1细胞的生长明显受到抑制,细胞生长抑制率随苦参碱的浓度增加而增强.结论:苦参碱对肺腺癌SPC-A-1细胞的生长有明显的抑制作用.
作者：耿国军；姜杰；杜好信；姚成才；陈端扬；陈隽鹏；张义 刊期： 2009年第04期
第一个天然碳青霉烯(carbopenems)类抗生素硫霉素(thienamycins)于1976年由默克公司从牲畜链霉菌(streptomyces cattleya)中发现.碳青霉烯类抗生素是一种非典型β-内酰胺类抗生素,对革兰阴性、革兰阳性菌、厌氧菌具有很强的抗菌活性.属于繁殖期杀菌剂,对多种β-内酰胺酶高度稳定,在临床上被用于治疗重症细菌性感染、多重耐药株感染、医院获得肠杆菌属细菌的感染或免疫功能低下者感染.目前,已有两代产品应用于临床,分别以亚胺培南和美洛培南为代表.
作者：郑韧 刊期： 2009年第04期
三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性短暂剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状.病情常反复,是目前临床上较难治愈的疾病.笔者应用三虫汤结合刺络拔罐法治疗三叉神经痛50例,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：孙志伟；彭敏 刊期： 2009年第04期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
