张伟；杨锡燕
笔者应用香砂养胃汤加减结合西药治疗慢性糜烂性胃炎取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料慢性胃炎100例均经胃镜确诊.男44例,女56例,年龄20～65岁,平均40.5岁,病程8个月～10年.随机分为治疗组和对照组,各50例.两组资料具有可比性.
作者：胡勤兵 刊期： 2009年第04期
骨肉瘤是高度恶性的间叶组织肿瘤,其特点是恶性肉瘤基质细胞产生骨样基质.骨肉瘤好发于青少年和年轻成人,约占儿童肿瘤的5%,骨肉瘤在局部呈侵袭性生长并且易发生转移.历史上,对骨肉瘤的评估和治疗主要是患部及胸部X线平片和截肢[1],用这种方法治疗只有10%～20%的患者能够长期存活[2].近20年来,对骨肉瘤的诊断和治疗取得了巨大的进步.利用先进的影像技术(CT和MRI)能够清晰地显示肿瘤的局部解剖情况、生长方式和发现隐匿的肺转移灶.同时,经过改良的分级系统有助于判断患者的预后.多药联合化疗极大地提高了患者的长期生存率和施行保肢术的可能性.其他方面的进步,如假体的设计和对异体骨使用经验的积累等,使肢体骨肉瘤患者的保肢手术率提高至90%～95%,但骨肉瘤总体5年生存率只有60%～70%[3].中医积累了不少诊治骨肉瘤的经验,为进一步提高骨肉瘤的生存率提供了可能.
作者：朱均；吴智南；徐卫东；陈俊 刊期： 2009年第04期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylits, AS) 是一种侵犯骶髂关节﹑脊柱的慢性炎症性疾病,早期诊断、早期治疗具有重要的意义,但目前的诊断标准过于严格,很多患者一旦确诊已是疾病后期.随着人类组织相容性抗原(HLA)的研究,发现AS与HLA-B27抗原呈强相关性,这为AS的早期诊断提供了可能.2006年1月～2007年10月,笔者通过对1000例疑似病例和1000例健康人的检查与分析,对HLA-B27阳性与强直性脊柱炎的相关性进行分析,现总结报道如下.
作者：木荣华；李阳；泮继豹 刊期： 2009年第04期
目的:比较头面部推拿与推桥弓对高血压的辅助治疗效果.方法:在服用一定量西药适当控制血压的前提下,采用随机平行对照临床试验,将64例轻中度高血压患者分为头面部推拿组与推桥弓组,观察治疗前后临床症状、血压、心率.结果:头晕、头痛、烦躁易怒症状改善,上头面部推拿组优于推桥弓组(P<0.05).血压降幅,第一天推桥弓组略大丁头面部推拿组,但差异无显著性意义(P>0.05),15天后头面部推拿组血压降幅略大于推桥弓(P>0.05).结论:推桥弓法具有更好的暂时降压效应,但阶段性或长期施行头面部推拿具有更明显的降血压及缓解临床症状之效.
作者：娄晓峰；廖品东 刊期： 2009年第04期
中医基础理论是学习研究中医学的基础,对于指导疾病的诊断及其临床各科疾病的防治都具有重要意义.随着越来越多的西医专业的学生学习中医,中医基础理论的学习是能否继续深入学习中医的关键.然而很多人却感到中医基础理论不易理解,结果放弃了对中医的学习,可见不解决这一瓶颈则会影响学习的主动性与积极性[1].
作者：张伟；杨锡燕 刊期： 2009年第04期
目的:探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma ,HAML)的病理形态学、免疫组化特征以及诊断、鉴别诊断要点.方法:对18例HAML病例进行组织学观察,HMB-45、Melan-A、Actin、Desmin、S-100、CK、Hep、AFP等免疫组织化学检测,并结合文献讨论.结果:18例HAML,位于肝左叶6例,右叶9例,双侧3例;镜下肿瘤由畸形厚壁血管、血管周梭形或上皮样细胞和脂肪细胞3种成分不同比例混合存在,可有某种成分的缺如;免疫组织化学检测显示血管周梭形或上皮样细胞HMB-45(+),Melan-A(+),Actin(+),Desmin(+),S-100(+),CK(-),Hep(-),AFP(-).结论:HAML由多种成分组成,形态变化多样,血管周梭形或上皮样细胞表达HMB45或Melan-A(+)是诊断HAML的可靠证据.
作者：李晓虹；腾晓东；魏萍；章载良 刊期： 2009年第04期
笔者应用洛汀新辅助治疗糖尿病肾病64例,取得较好疗效,报道如下.1 临床资料本组64例糖尿病肾病患者中男38例,女26例,年龄46～69岁,平52.6岁,病程8～12年,平均9.5年;1型糖尿病18例,2型糖尿病46例.均参照WHO 1999年颁布的糖尿病(DM)的诊断标准和分型标准[1],确诊为糖尿病,并符合临床期DN诊断标准.排除其他肾脏疾病(如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等)及肾血管疾病、妊娠、非糖尿病肾病,排除心脏、肝脏疾病.近期均未使用损害肾脏的药物.
作者：胡树红 刊期： 2009年第04期
目的:建立一种环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)反应快速检测沙门菌的方法.方法:根据美国国立卫生研究院基因序列数据库(GenBank)上的鼠伤寒沙门菌的特异invA和fimA(登录号:M90846和M18283)基因序列,设计特异引物,提取标本DNA,然后以LAMP技术扩增invA基因,PCR方法扩增fimA基因,采用琼脂糖电泳观察结果.结果:91份血培养阳性报警瓶,LAMP和PCR法检测出阳性18份,与终培养结果一致;30份粪便标本,LAMP和PCR法检测出阳性5份,培养阳性3份,LAMP测限达到102CFU/mL.结论:LAMP是一种简便、快速、特异和敏感的检测临床和环境标本中沙门菌的有效方法.
作者：鲁勇；李红海；陈丽；李向阳；杨锦红 刊期： 2009年第04期
跟骨骨折是足部的常见损伤,多为高处坠落伤和交通伤所致.跟骨是人体负重骨,对骨折对位要求高.如骨折复位不良,特别是距下关节面不平整,将较早发生创伤性关节炎[1].2005年2月～2008年5月,笔者采用可塑型跟骨钛钢板治疗有移位关节内跟骨骨折22例,取得满意效果,现报道如下.
作者：陆玉芳；丁积勇 刊期： 2009年第04期
笔者于2006年11月～2008年3月应用痰热清注射液治疗非重症社区获得性肺炎26例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：林发旺 刊期： 2009年第04期
浙江省临安市主城位于锦城,昌化、於潜、昌北地处山区,物质生活与文化生活等相对落后,每年均有部分基层医务人员通过各种途径调入城区医院.据统计2004年～2008年4月,卫生系统内部调入锦城镇各医院的医务人员有63人,其中医生33人,护士20人,医技人员10人,造成医院间人才分布的不平衡.究其原因,除外部因素外,医院内部因素也不容忽视,值得探讨.
作者：郜正美 刊期： 2009年第04期
1998年～2005年3月,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关莲必治注射液的病例报告共50例,其中急性肾功能损害17例,并有1例合并肝功能异常[1].现将我院与莲必治注射液有关的急性肾功能损害1例报道如下.
作者：王丹枫；胡君杰；徐志勇；张晓丽；暨利军 刊期： 2009年第04期
笔者运用加味天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型高血压病取得较好的临床疗效,现报道如下.1 临床资料符合入选条件的60例均为我院2008年3月～2008年12月住院及门诊患者,西医诊断及分期标准参照1999年2月WHO/ISH有关高血压诊断及分期标准[1].中医诊断标准参照<中药新药临床研究指导原则>[2]中阴虚阳亢型高血压病的诊断标准.60例经西医诊断均属于原发性高血压病1、2级,中医辨证属于阴虚阳亢型.入选病例按就诊时间分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组男20例,女10例,平均年龄58.03±2.17岁,平均病程13.16±2.15年,平均体重72.43±6.39kg,收缩压160.13±9.74mmHg,舒张压96.97±5.77mmHg;对照组男19例,女11例,平均年龄58.33±3.04岁,平均病程13.20±2.17年,平均体重74.13±6.84kg, 收缩压158.96±9.25mmHg,舒张压97.17±6.47mmHg.两组性别、年龄、病程、体重、治疗前血压等方面均具可比性.
作者：周波；曾启全；彭卓嵛 刊期： 2009年第04期
剖腹术后,特别是消化道手术后,出现不同程度的胃肠动力障碍.而胃肠功能恢复是腹部手术后特别是消化道手术后的一个重要环节,胃肠功能恢复的情况,直接影响到腹部手术治疗的效果;如不能顺利恢复,可成为全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(M0DS)的始发或始动器官 [1].故尽早恢复胃肠功能对术后患者的恢复和并发症的预防十分重要,是围手术期处理中的重要环节.
作者：高明；裘华森；张勤 刊期： 2009年第04期
盆腔瘀血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血引起、以下腹部疼痛、低位腰痛为主要症状,疼痛伴随经期加重,月经量、白带增多,乳房胀痛,烦躁易怒,失眠等一系列症候群,多发于育龄期妇女,常常影响工作和生活.笔者采用中药内服、保留灌肠的方法治疗取得较好疗效,现报道如下.
作者：李莉；张琳 刊期： 2009年第04期
重症病人中消化道出血发生率为2%～15%,通常对于有可能发生应激相关性黏膜病变的高危病人,包括机械通气超过48小时、凝血障碍、内镜或X线诊断消化道溃疡或胃炎、入院前6周内有上消化道出血病史、严重烧伤(超过身体总面积15%)、脑部创伤、服用大剂量糖皮质激素等患者应及时采取预防措施.
作者：董晶；刘新桥 刊期： 2009年第04期
婴儿闷热综合征是一组婴儿在寒冷季节因捂闷过度引起的以高热、大汗、水电解质紊乱、抽搐、昏迷为主要表现的临床综合征,易并发多器官功能不全(MODS),病死率高.笔者采用纳络酮合参脉注射液治疗闷热综合征并发MODS 26例,疗效满意,现报道如下.
作者：王军 刊期： 2009年第04期
目前,我国60岁以上的老年人占全国人口10%左右,并以每年3%的速度递增[1].有资料显示,手术中高龄患者的比例已高达30%左右[2].由于老年人骨质的变化,股骨颈骨折时有发生,髋关节置换术是高龄患者常见手术,具有创伤大,并发症多的特点,给人工髋关节置换术的麻醉处理带来一定的困难,在麻醉方法的选择上还存在一定的争议.本文就我院2004年10月～2008年10月间对60例老年患者行人工髋关节置换术插管全麻保留自主呼吸的麻醉处理结果报道如下.
作者：吴前程；陈啸 刊期： 2009年第04期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一.自1897年Schlatter医生首次用全胃切除治疗胃癌以来,各种消化道重建方法陆续用于临床,但优劣不一.为寻找一种既符合组织愈合的生理要求,更好地改善因胃切除后产生的摄食减少、代谢障碍以及消化道功能障碍和反流性食管炎等并发症,同时又操作简便、省时的吻合方式,外科医生们从没停止过努力.迄今已有近约50种消化道重建术式应用于临床研究[1].其中,远端胃次全切除术是临床常见的胃手术方式.100多年来消化道重建虽有变化,但基本术式不外乎三种:Billroth Ⅰ、Billroth Ⅱ和Roux-en-Y,其他的一些术式大多是在此基础上发展起来[2].本文就近年来出现的消化道重建方式作一概括并简单加以评述.
作者：王刚；张勤 刊期： 2009年第04期
原发性肝癌(HCC)是一种起病隐匿、生长迅速的恶性肿瘤,在常见实体瘤中排第5位,在相关性肿瘤死亡原因中排第4位[1],若不治疗,平均生存期只有6个月.国内报道原发性肝癌常合并门静脉癌栓(PVTT)发生率为20.2%～85%.其自然生存期只有2.4～2.7个月[2],主干完全闭塞者生存期甚至不超过1个月.目前对肝癌伴门脉癌栓缺乏有效的治疗方法.中医治疗在稳定病灶、延长生存时间、改善生活质量等方面具有一定的疗效和优势.
作者：徐佳灵；陈良良 刊期： 2009年第04期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
