社区干预在老年病防治中的应用

钟深秀

关键词：老年病, 社区干预, 生活质量评分

摘要：为探讨符合老年患者的社区护理服务体系,笔者通过近几年来的社区卫生服务工作实践,对所管辖的社区内老年人采取了社区干预,取得较好效果,现总结如下.

浙江中西医结合杂志相关文献

乌灵胶囊治疗失眠症60例临床观察

我院采用乌灵胶囊治疗心肾不交型失眠症60例,疗效较好,现将结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 60例心肾不交型失眠症均为中医内科门诊患者,男32例,女28例,年龄25～65岁,平均47.57岁,病程3～12个月28例,》1～5年20例,》5年12例.

作者：陈夏凉；范小芬刊期： 2007年第07期
腰椎间盘突出症保守治疗进展

腰椎间盘突出症(Lumber intervertebral disc herniation,LIDH)是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一[1].该病好发于青壮年,重者丧失生活自理能力,轻者则缠绵难愈.该病治疗方法很多,从临床上可分为保守治疗、微创治疗(介于保守与手术治疗之间)和手术治疗三大类.临床上除了出现髓核突出压迫马尾神经而需即刻手术治疗外,大多数患者就诊时均首选保守治疗.保守治疗方法又分为药物治疗、非药物治疗及综合治疗三大类.现将近年来国内报道的保守治疗综述如下,为临床治疗提供参考.

作者：覃兴乐刊期： 2007年第07期
葛根素合胰激肽原酶治疗视网膜分支静脉阻塞

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是一种以视网膜静脉迂曲扩张及受累静脉引流区视网膜出血、水肿、渗出等为主要改变的可致盲的眼底病.RVO按其阻塞部位可分为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)、视网膜半侧主干静脉阻塞(hemi-central retinal vein occlusion, HCRVO)、视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)、视网膜黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion,MBRVO).根据发病程度不同分为缺血型和非缺血型两类.BRVO 90%以上均与视网膜动脉硬化有关.我院对BRVO 25例(26眼)采用葛根素和胰激肽原酶肠溶片联合治疗,疗效较好,现报道如下.

作者：周玲芬刊期： 2007年第07期
胸腺肽α1佐治慢性重型肝炎肝硬化并发腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是慢性重型肝炎和肝炎后肝硬化严重的并发症之一,直接影响其预后,治疗困难,死亡率高.我院于2003年1月～2005年12月,在综合治疗基础上加用胸腺肽α1(商品名日达仙)治疗,取得较好疗效,总结如下.

作者：沈华江；张展刊期： 2007年第07期
苦参素合拉米夫定治疗对乙型肝炎血清标志物的影响

目的:观察苦参素联合拉米夫定对慢性乙型肝炎血清标志物的影响.方法:慢性乙型肝炎患者109例分为两组,拉米夫定组55例,用拉米夫定治疗;联合组54例,用苦参素联合拉米夫定治疗.比较两组治疗3、6、9个月后HBeAg、HBV-DNA转阴以及9个月后血清HBeAg及HBeAb转换情况.结果:治疗3、6、9个月后两组HBV-DNA转阴率差异均无显著性意义;治疗6、9个月后两组HBeAg转阴率差异有显著性意义.9个月后血清HBeAg及HBeAb转换率差异均有显著性意义.结论:联合用药优于单用拉米夫定.

作者：周爱武刊期： 2007年第07期
腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕

子宫内膜异位症(内异症)患者中不孕的发生率高达40%[1].我院对内异症伴不孕患者134例行腹腔镜手术治疗,取得良好疗效,现报道如下.

作者：余慧刊期： 2007年第07期
中西医结合治疗面神经炎30例

2000年1月～2005年1月,我院采用中西医结合方法治疗面神经炎30例,疗效良好,总结如下.1 临床资料共61例,按抽签法随机分治疗组30例,男18例,女12例,年龄35～56岁,平均45岁;对照组31例,男19例,女12例,年龄34～57岁,平均45岁.两组临床资料具可比性.

作者：杨金林刊期： 2007年第07期
针刺治疗浅表肿瘤100例疗效观察

笔者对浅表肿瘤采用针刺治疗,颇受患者欢迎,现报道如下.1 临床资料收治各类浅表肿瘤100例.其中乳腺纤维瘤26例,脂肪瘤17例,皮脂腺囊肿15例,血管瘤14例,纤维瘤28例.男40例,女60例,年龄8～50岁.瘤体直径1～8cm.瘤体光滑、边缘不清10例,能推动或有波动感75例,粘连15例.病程1个月～2年.临床症状多有脉象弦滑,舌质紫黯,情志不舒,具有一症30例,兼两症50例,三症兼见20例.局部症状主要表现为疼痛、胀感、麻木、活动功能障碍等.

作者：夏绍高刊期： 2007年第07期
中西医结合治疗跖跗关节骨折脱位

自2000年1月～2005年6月,笔者采用闭合手法整复和手术切开复位内固定术配合中药熏洗的方法治疗跖跗关节骨折脱位28例,取得满意疗效,现报道如下.

作者：袁振娟；罗渭昌；麻国尧刊期： 2007年第07期
农村50岁以上5016人退行性膝关节病流行病学调查

退行性膝关节病(knee degenerative osteoarthrosis),也称骨性膝关节炎,是由多种因素造成关节软骨的破坏所致.国内外极少对该病做过相关的流行病学调查,未能真正了解该病的发病原因及相关因素,使该病的早期预防和治疗缺乏有力的客观依据.如何进一步了解该病的发病情况及流行病学特征,从而预防和控制该病的发生发展,提高中老年人的健康水平是当前国内外的重要课题.本研究从社区层面对退行性膝关节病进行了流行病学调查,现报道如下.

作者：颜贻站；曾云记；谢作完；周明客；陈庆运；李康复；杨道峰；杨道数刊期： 2007年第07期
眩晕综合征辨治体会

笔者就眩晕综合征的辨证论治案例介绍如下.1 病因病机肝属木,藏血,肝虚血少则虚风摇动,出现眩晕、肢麻、烦躁、易怒诸症.肝虚则木不疏土,出现倦怠乏力、面黄虚浮、食少腹胀,或呕恶、便溏、苔薄、脉细等脾运失健、胃气不和的症状.肝肾为乙癸同源,肝虚久病及肾,出现眩晕、耳鸣、耳聋、精神不振、腰酸、脉沉细等肝肾皆虚的症状.这是本虚的一面,另一方面,肝虚能生风,肝肾阴亏可出现虚火上冒,脾运失健可生痰湿.因此,笔者认为,眩晕综合征的病位在肝,可累及脾胃,终以肝肾亏损为本,风、火、痰三邪为其标.

作者：肖林秀刊期： 2007年第07期
无创机械通气纠正氧合功能不全临床观察

目的:探讨尽早应用无创机械通气以纠正低氧血症的技术可行性,并评价其治疗效果.方法:选择接受无创机械通气的氧合功能不全患者60例(治疗组),以经鼻面罩压力支持通气+呼气末正压通气(PSV+PEEP),待氧合功能不全纠正后撤机.选择同期住院相同病情的氧合功能不全患者60例接受简易面罩吸氧(对照组).两组吸入氧浓度(FiO2)均为40%,观察10min后检测血氧饱和度(SaO2)及30min后血气.结果:治疗组与对照组治疗前各指标相仿(P＞0.05);给予面罩吸氧5min后,SaO2分别为94.7±5.3 %和81.1±7.2%(P＜0.01),30min后,氧合指数(PaO2/FiO2)331.2±18.3和220.3±14.5mmHg(P＜0.05),动脉二氧化碳分压 (PaCO2)45.6±7.1和61.7±5.6 mmHg(P＞0.05).结论:氧合功能不全患者尽早使用经鼻面罩吸氧无创机械通气可明显纠正氧合功能不全,而对二氧化碳影响不显著.

作者：王黎卫；俞林明；明自强；吕银祥；吕少明刊期： 2007年第07期
针灸推拿合穴位注射治疗腰椎间盘突出症100例

笔者采用针刺、推拿结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症100例,疗效较满意,报道如下.1 临床资料100例患者均经过CT或MRI扫描检查确诊.男36例,女64例,年龄18～67岁,病程3～5年.单个椎间盘突出30例,双个椎间盘突出50例,三个椎间盘突出20例.

作者：张林灿刊期： 2007年第07期
银杏叶注射液对炎症反应综合征患者血浆细胞因子的影响

目的:探讨银杏叶注射液对全身炎症反应综合征(SIRS)患者细胞因子的影响.方法:符合SIRS诊断48例,随机分成银杏叶注射液治疗(治疗组)和常规治疗(对照组).分别在治疗前和治疗后第1、3、5天清晨空腹抽肘静脉血3ml,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)和C反应蛋白(CRP).结果:治疗组 TNF-α、IL-6、IL-1含量,治疗后第1天明显低于治疗组,治疗后各观察点持续降低(P＜0.05, P＜0.01);血浆CRP水平治疗后第1天有下降,但与对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05),治疗后第3天、第5天与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.01).结论:银杏叶注射液治疗SIRS患者,可降低TNF-α、IL-6、IL-1等细胞因子和CRP水平,能干预机体的过度炎症反应.

作者：吴锦鸿；许国根；陈雯；缪群；裘力峰；顾清；黄卫东刊期： 2007年第07期
中西医结合治疗膝关节滑膜炎

我院骨伤科门诊自2002年1月～2005年1月共收治膝关节滑膜炎患者236例,采用抽吸关节积液及关节内封闭加药物内服治疗疗效满意,现报道如下.

作者：沈国海刊期： 2007年第07期
手术治疗复发性腕背部腱鞘囊肿21例分析

腱鞘囊肿在临床上十分常见,腕背、足背均可发病,以腕背部为多见,且易复发.笔者采用手术治疗复发性腕背部腱鞘囊肿21例,疗效良好,体会如下.

作者：周利均；陈华刊期： 2007年第07期
肝动脉化疗栓塞与无水酒精注射序贯治疗原发性肝癌

目的:评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)与经皮穿刺无水酒精注射(PEI)序贯治疗的疗效.方法:不能手术切除的原发性肝癌患者共42例,其中16例行TACE+PEI序贯治疗,26例行单纯TACE治疗.结果:CT及增强CT显示肿瘤组织完全坏死率,TACE+PEI组87.5%,TACE组38.5%;彩超显示肿瘤血流信号消失率,TACE+PEI组75.0%,TACE组34.6%;2年生存率,TACE+PEI组81.3%,TACE组42.3%.两组疗效比较,TACE+PEI组明显优于PEI组.并发症两组无明显差异.结论:TACE+PEI对原发性肝癌有明显疗效.

作者：陈旭烽；张小平刊期： 2007年第07期
新生儿抗生素相关性腹泻50例临床观察

据WHO公布的调查报告显示,我国住院患者抗生素类药物使用率高达80%,远远高于国外的30%,新生儿科住院抗生素使用率更高达100%[1].由于抗生素的滥用,其不良反应也明显增加,抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)是较为突出的表现之一.由于新生儿所特有的免疫和解剖生理特点,更易导致AAD.现对本院2004年1月～2005年12月262例住院患儿发生ADD 50例的临床资料进行回顾性分析,并探讨AAD相关因素及预防控制措施.

作者：戴巧群刊期： 2007年第07期
序号牌应用于门急诊输液的体会

护理安全是反映护理质量优劣的重要标志,是保证患者得到良好护理和优质服务的基础[1].医院门急诊输液特点:①人流量大、患者等候时间长、病种复杂等因素使医院门急诊输液室成为医院投诉的高发地区;②患者多,护士相对少,易出现忙乱现象,而发生差错事故;③输液室人多嘈杂,护士呼叫时患者易错听姓名;④门急诊输液患者流动性大,无固定床位号,经常出现同名同姓的患者[2],接药护士在输液卡上书写患者姓名字迹不清;⑤在输液过程中患者更换输液椅,易引起漏输或输错液体.以上诸多因素造成护士为患者输液时容易出现输错液体、换错药液、漏输液体、更换药液不及时等护理安全隐患.针对这一情况,我院急诊输液室于2005年1月起采用序号牌进行管理取得良好效果.现以我院输液室为例,介绍具体操作方法.

作者：赵志芳；吴筱莲；马锦虹刊期： 2007年第07期
奥扎格雷合依达拉奉治疗急性脑梗死

目的:观察奥扎格雷、依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效.方法:选择临床确诊脑梗死患者98例,随机分为奥扎格雷合依达拉奉治疗(治疗组)49例,胞二磷胆碱合复方丹参治疗(对照组)51例,疗程均为14天.观察治疗后两组神经功能改善情况及血液生化指标的变化.结果:治疗组总有效率85.7%,对照组68.6%,两组总有效率比较,P＜0.05,治疗组疗效明显优于对照组,且无明显副作用.结论:奥扎格雷、依达拉奉联合治疗急性脑梗死能显著提高脑梗死患者的疗效,且无明显不良反应.

作者：钱巍；张小平刊期： 2007年第07期