中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
本文对1例妊娠糖尿病孕妇没有进行规范治疗而导致围产儿出生缺陷的病例进行简要介绍。
作者：邵杰；杨柳；李杰 刊期： 2016年第06期
目的：研究不同的血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状况、营养状态及贫血治疗质量的影响。方法选取2015年9月—2016年4月辽宁电力中心医院血液净化室维持性血液透析患者41例，将患者随机分为低通量血液透析（H D）组、高通量血液透析（H F D）组、血液透析联合血液灌流（H D+H P）组；连续治疗3个月后，检测治疗前后C反应蛋白（C R P）、白细胞介素-6（I L-6）、肿瘤坏死因子（T N F-α）、白蛋白（A l b）与血红蛋白（Hb）的浓度变化，了解不同透析方式对维持性血液透析患者贫血、营养及微炎症状况的影响。结果治疗3个月后HD组Hb、Alb略有升高，CRP、IL-6、TNF-α略有下降，与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；HFD组Hb、Alb均升高，CRP、IL-6、TNF-α均下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。HD+HP组Hb、Alb均升高，CRP、IL-6、TNF-α均下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后HD+HP组Hb、Alb值高于HFD组，CRP、IL-6值低于HFD组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而TNF-α的下降值低于HFD组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论维持血液透析患者存在微炎症状态，高通量血液透析及血液透析联合血液灌流能更好地清除炎症因子，改善维持性血液透析患者的微炎症状态，提高患者营养水平，纠正贫血，提高生存质量。
作者：李星儒；李德天；冯新；纪晓宁 刊期： 2016年第06期
地方性砷中毒又称地砷病，为一种生物地球化学性疾病，是居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气或食物摄入过量的无机砷而引起的以皮肤色素脱失和/或过度沉着、掌跖角化为主的全身性慢性中毒。地方性砷中毒在全世界广泛流行，已成为一种世界范围内严重威胁人类健康的公害病。我国是地方性砷中毒流行比较严重的国家之一，病区居民身体健康受到严重危害，1992年原卫生部将此病列为重点防治地方病之一。2001年11月原卫生部颁布卫生行业标准《地方性砷中毒诊断标准（》WS/T 211-2001），并于2002年5月正式实施。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2016年第06期
文章介绍中国胎膜早破的诊断与处理指南2015年版。
作者：中华医学会妇产科学分会产科学组 刊期： 2016年第06期
目的：观察经巩膜睫状体光凝术和冷冻术治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法选取新生血管性青光眼病人64例，将其分成对照组与观察组各32例。对照组应用冷冻术治疗，观察组应用经巩膜睫状体光凝术治疗，对比两组病人的临床效果。结果两组病人治疗后眼压差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病人治疗后视力差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率为62.5%，观察组为34.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用经巩膜睫状体光凝术和冷冻术治疗新生血管性青光眼临床效果显著，但经巩膜睫状体光凝术的疗效更理想，值得推广应用。
作者：韩永杰 刊期： 2016年第06期
近期，医疗机构“号贩子”和“网络医托”竞价排名买患者等问题被各大媒体争相报道和转载，引起社会的普遍关注和广泛讨论。国务院领导同志高度重视，多次作出重要批示。国家卫生计生委会同相关部门认真研究提出综合治理措施。北京、上海、广东等地迅速行动，严厉打击违法犯罪行为，积极研究出台了非急诊预约挂号、实名制挂号、严格加号管理等一系列治理“号贩子”“网络医托”的措施，取得了一定成效。为着力解决“号贩子”和“网络医托”等社会高度关注、人民群众反映强烈的问题，维护公平就医秩序，国家卫生计生委、中央综治办、中央网信办、工业和信息化部、公安部、工商总局、中医药局、军委后勤保障部决定从即日起，以优质医疗资源相对集中的地区为重点，在全国联合开展一次集中整治“号贩子”和“网络医托”专项行动。现结合有关实际，制定本方案。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2016年第06期
文章介绍肝硬化并发症肝性胸水的诊治。
作者：杨蕾；江宏伟 刊期： 2016年第06期
作者：《中国实用乡村医生杂志》编辑部 刊期： 2016年第06期
目的：了解天水市4~6岁城乡学龄前儿童视力发育状况。方法对本地区17所托幼园所中2921例城乡学龄前儿童用视力筛选仪进行视力筛查。结果2921名儿童中视力异常479人，异常率为16.39%，视力筛查异常的479例儿童中，以单纯远视、单纯远视散光和复性远视散光为主占比例较高，分别为39.04%、17.33%和21.29%；不同性别间的异常率差异无统计学意义（P＞0.05），城乡儿童异常比例差异有统计学意义(P＜0.05)。结论天水市学龄前儿童视力异常率较高，城市高于农村，不同年龄组间视力筛查结果构成比不同。
作者：于力明；刘志涛；张爱花；张旭 刊期： 2016年第06期
文章介绍疫苗预防的安全接种。
作者：王杰 刊期： 2016年第06期
目的：研究小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石效果。方法选择鞍山市岫岩县中心人民医院2014年2月—2015年3月收治胆囊炎伴结石病人65例。根据随机数字表法，分为小切口组33例和传统切口组32例。传统切口组行常规切口胆囊切除术；小切口组行小切口胆囊切除术。比较两组病人的手术效果、手术时间、出血量、住院时间和并发症发生率。结果小切口组手术效果明显高于传统切口组，并发症发生率低于传统切口组，差异有统计学意义（P＜0.05）。小切口组病人手术时间、出血量、住院时间均少于传统切口组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石效果确切，创伤小，手术简单，出血少，可减少感染、胆道损伤、结石残留等的发生，病人可尽早出院，值得推广应用。
作者：边林 刊期： 2016年第06期
目的：探讨右美托咪定对感染性休克患者围手术期肾损伤相关因子及炎症因子表达的影响。方法自2014年10月—2015年10月，从沈阳市维康医院选取感染性休克患者60例，随机分为右美托咪定组（Dex组）和对照组（N组）各30例。Dex组于麻醉诱导前按1μg/kg负荷剂量泵注Dex 15 min，而后剂量调整为0.2μg/(kg·h)；N组泵注生理盐水。分别于麻醉前（T0）、手术结束时（T1）、术后24h（T2）、48 h（T3）、72 h（T4）5个时点，以生化法检测血浆中尿素氧（BUN）和肌酐（Scr）含量。采用酶联免疫法测定尿液Kim-1和血浆白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量。结果 Dex组患者在T2、T3时点的血浆BUN和Scr平显著低于N组，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者尿液Kim-1水平和血清IL-1β、TNF-α水平在T1至T3时点Dex组均显著低于N组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定可通过抑制感染性休克患者炎症反应，改善其受损的肾功能，具有明显的肾保护作用。
作者：王福强；夏雁飞；张冰 刊期： 2016年第06期
为深入贯彻落实党的十八届五中全会精神，推进健康中国建设，按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发[2015]2号）和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015—2017年）的通知（》国卫办医发[2015]33号）有关要求，在巩固2015年改善医疗服务成果的基础上，继续深入落实改善医疗服务行动计划（以下简称行动计划），制定本方案。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2016年第06期
文章介绍以患者为中心医疗之家与以人为中心健康照顾原则。
作者：于凯 刊期： 2016年第06期
文章介绍肝硬化并发症自发性细菌性腹膜炎的诊治。
作者：杨蕾；江宏伟 刊期： 2016年第06期
文章介绍肝硬化并发症食管胃静脉曲张的诊治。
作者：江宏伟 刊期： 2016年第06期
文章介绍肝硬化并发症腹水的治疗。
作者：张旭；江宏伟 刊期： 2016年第06期
目的：观察硝苯地平控释片治疗轻、中度高血压的疗效和安全性。方法回顾性分析天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心2012—2014年采用硝苯地平控释片单药治疗的原发性轻、中度高血压患者95例，统计治疗总有效率，计算降压谷峰比值，分析不良反应发生情况。结果收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均明显下降，与其前一时间点比较，差异均有统计学意义（FSBP=2.79、2.81、3.23；FDBP=2.54、2.86、3.01，P＜0.05）。95例患者中，显效41.05%，有效48.42%，无效10.53%，总有效率为89.46%。SBP降压谷峰比值为66.7%，DBP降压谷峰比值为68.2%。共发现33例次不良反应，平均不良反应发生情况为0.347例次。结论硝苯地平控释片是一种降压效果良好的钙通道阻滞剂，能维持长效降压功能，且不良反应轻微，是一种理想的降压药物。
作者：郑金凤 刊期： 2016年第06期
目的：探讨丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损程度及血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响。方法将急性脑梗死患者84例随机均分成对照组和观察组各42例。对照组采用常规方法进行治疗，观察组在对照组基础上应用丹红注射液，治疗后采用神经功能缺损程度（NFDS）评价两组患者的疗效，并检测其血清IL-6和TNF-α水平。结果观察组治愈11例、显效18例、有效9例，总有效率为90.5%；对照组治愈7例、显效15例、有效10例，总有效率为76.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者血清I L-6和T N F-α水平明显降低（P＜0.05），且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者神经功能缺损程度评分治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者采用丹红注射液治疗，能够有效抑制炎症水平，改善神经功能，临床效果显著。
作者：陈鑫；姜童子 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
