杨新发；孙树；蔡希凤
目的：观察枳实薤白桂枝汤治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法将103例窦性心动过缓患者随机分为对照组51例和观察组52例，观察组患者给予枳实薤白桂枝汤治疗，对照组患者给予阿托品治疗，两组患者均以28d为一疗程。结果治疗组总有效率为96.1%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论枳实薤白桂枝汤治疗窦性心动过缓疗效显著，可明显改善患者的心率和临床症状，值得临床推广。
作者：王凤霞 刊期： 2014年第15期
目的：分析腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的病因，指导预防和治疗。方法将114例行腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者分为2组：术后发生持续性异位妊娠的12例患者为A组，未发生持续性异位妊娠的102例患者为B组。分析比较两组患者的术前血人绒毛膜促性腺激素水平及其术后下降幅度、停经时间、妊娠部位、手术方式、保守性手术是否术中使用甲氨蝶呤局部注射、盆腔包块大小等。结果持续性异位妊娠的易发因素：术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、术后下降幅度小，停经＜40d或＞60d，峡部妊娠，伞端挤压术，保守性手术中未使用甲氨蝶呤局部注射；盆腔包块大小与持续性异位妊娠的发生无相关性。结论对异位妊娠拟行腹腔镜手术治疗者，应仔细分析其术前资料，选择合适的手术方式，术中仔细操作，以避免手术后续性异位妊娠。
作者：陈伟明；梁丽珍；李亮宽 刊期： 2014年第15期
目的：分析隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的疗效。方法60例单纯性肛瘘患者随机分为对照组和实验组各30例。对照组患者接受传统挂线术治疗，实验组患者接受隧道式拖线术治疗。术后随访1年，比较两组患者近远期疗效。结果实验组治愈、术后7dVAS评分、术后1年肛门功能Wexner评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘操作简便、创伤小，患者恢复好，近远期疗效好，值得推广。
作者：何慧斌 刊期： 2014年第15期
目的：探讨急性心肌梗死合并心功能不全患者冠脉支架植入术及常规药物治疗后对患者心率变异性的影响。方法将120例急性心肌梗死合并心功能不全患者分为实验组和对照组各60例，实验组患者采用冠脉支架植入术治疗，对照组患者采用常规药物治疗，比较两组患者心率变异性。结果治疗1周及1个月后实验组平均正常RR间期的标准差(SDNN)、每5分钟正常RR间期平均值的标准差(SDANN)及其均值(SDNNindex)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、相差50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(PNN50)均较对照组升高，3个月后两组上述指标比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论冠脉支架植入术能有效改善心肌缺血和心率变异性，从而有效防止急性心肌梗死合并心功能不全患者发生恶性心律失常和心源性猝死。
作者：肖慧敏；李庆军；钟晓明；黄美琴 刊期： 2014年第15期
目的：探讨血清胱抑素C检测对老年慢性肾衰竭患者的临床意义。方法98例老年慢性肾衰竭患者为观察组，同期进行健康体检的36例老年人为对照组，两组均进行血清胱抑素C、肌酐和尿素氮检测，并比较分析。结果观察组血清胱抑素C、肌酐和尿素氮水平均显著高于对照组(P＜0.01)。观察组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者血清胱抑素C、肌酐和尿素氮水平比较，差异均有统计学意义(Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ期＜Ⅳ期，P＜0.01)。在Ⅰ期患者中，胱抑素C检测的阳性率明显高于肌酐和尿素氮(P＜0.05)。结论血清胱抑素C可作为早期诊断老年慢性肾衰竭的敏感指标，并对判断病情严重程度有重要价值。
作者：梁继铁；郭应军 刊期： 2014年第15期
目的：分析产前焦虑的发生原因，为妊娠期心理护理干预提供依据。方法采用焦虑自评量表，通过问卷调查的方式对80例患有焦虑的初产妇进行分组，随机抽取40例(观察组)进行特别心理辅导，另40例(对照组)进行常规护理，比较两组孕妇的分娩方式及产时出血量。结果观察组孕妇剖宫产率、产程延长时间、产后2h出血量均低于对照组(P＜0.05)。结论有效的特别心理辅导能够减少孕妇焦虑情绪、改善分娩质量、缩短产程、减少产时出血量。
作者：黎秀梅 刊期： 2014年第15期
目的：探讨2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染与糖化血红蛋白的相关性。方法对250例转归明确、资料完整的2型糖尿病患者的幽门螺杆菌感染情况及糖化血红蛋白水平进行回顾性分析，探讨两者的相关性。结果幽门螺杆菌感染阳性率为74.0%，幽门螺杆菌感染阳性患者的糖化血红蛋白水平显著高于幽门螺杆菌阴性患者，幽门螺杆菌感染值与糖化血红蛋白水平呈显著负相关。结论2型糖尿病患者的幽门螺杆菌感染情况与糖化血红蛋白水平呈显著负相关，为临床预防和治疗2型糖尿病提供了新的理论依据。
作者：周文辉；麦学东；卢浩锋；陈运辉；郭康文；龙雄 刊期： 2014年第15期
目的：探讨肝硬化并上消化道出血的诱因及护理干预效果，以避免出血的发生，降低病死率。方法对97例肝硬化并上消化道出血患者的出血诱因进行分析，同时根据患者的病情和文化程度进行心理、饮食、预见性护理干预。结果本组患者发生出血的主要诱因为饮食不当54.64%(53/97)、劳累21.65%(21/97)、腹压增加9.28%(9/97)、情绪激动6.19%(6/97)、呼吸道感染4.12%(4/97)，无明显诱因4.12%(4/97)。全部患者治愈出院94例，1例好转要求出院，2例因并发肝性脑病死亡。结论对于肝硬化并上消化道出血患者，应做好基础护理工作，针对诱因采取必要措施以避免出血的发生，重视饮食、心理及预见性护理，可提高患者生存质量，降低病死率。
作者：曾海芳；卜桂兰；陈小燕；陈少英；陈娟 刊期： 2014年第15期
目的：探讨综合干预对产后泌乳不足的影响。方法随机选取2012年2-10月在我院产科足月分娩的泌乳不足产妇240例，采用健康宣教、心理指导、饮食调节、用药及理疗等措施进行42d综合干预。结果产妇综合干预前后泌乳量比较，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论综合干预措施对产后泌乳不足改善效果明显，具有独特的防治优势，能显著提高母乳喂养率。
作者：罗增云；张春燕 刊期： 2014年第15期
目的：探讨蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲治疗新生儿应激性溃疡出血的临床疗效。方法按就诊顺序编号将我院2011年10月-2013年10月收治的86例应激性溃疡出血患儿分为对照组和观察组各43例。对照组患儿采取禁食、治疗原发病及静脉注射止血药物等常规方法进行治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上加用蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲进行治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果总有效率对照组74.42%、观察组95.35%；止血时间对照组(1.56±0.65)d、观察组(1.02±0.47)d；两组总有效率、止血时间比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规治疗基础上采用蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲治疗新生儿应激性溃疡出血，止血快、疗效好，利于患儿康复，值得临床借鉴和推广。
作者：刘书艳 刊期： 2014年第15期
目的：比较完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效。方法100例结肠癌患者，采用完整结肠系膜切除术50例(CME组)，采用传统根治术50例(传统手术组)，比较两种手术方式的治疗效果。结果在清扫淋巴结数量方面，CME组明显多于传统手术组(P＜0.01)；两种手术方式的手术时间、术后排气时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者术中出血量及并发症发生率比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论完整结肠系膜切除术与传统根治术相比不会增加手术风险和术后并发症，但是可以达到清扫淋巴结大化以减少淋巴结转移的风险。
作者：陈伟民；陈少锋 刊期： 2014年第15期
本文就1例老年感染性心内膜炎合并肺炎患者的诊治过程进行总结分析，以期对临床医生有所借鉴。
作者：张文涵；季颖群；张林 刊期： 2014年第15期
目的：探讨戊酸雌二醇联合阿司匹林对克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法将60例排卵障碍性不孕症患者按随机数字表法分为克罗米芬组(C组)、克罗米芬+戊酸雌二醇组(CE组)和克罗米芬+戊酸雌二醇+阿司匹林组(CEA组)各20例，观察3组患者人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数、子宫动脉血流阻力指数、排卵后7d子宫内膜厚度及妊娠率。结果 CE组和CEA组患者人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度、A型内膜率、排卵后7d子宫内膜厚度显著高于C组(P＜0.05)；CEA组患者子宫动脉搏动指数、子宫动脉血流阻力指数均低于C组和CE组(P＜0.05)；CEA组患者临床妊娠率高于C组和CE组(P＜0.05)。结论戊酸雌二醇联合阿司匹林能改善克罗米芬诱导排卵子宫内膜的发育，改善子宫内膜的容受状态，提高妊娠率。
作者：曾萌；罗润环；谢重驹 刊期： 2014年第15期
目的：探讨趋化因子受体CXCR4与食管鳞癌生物学行为的关系。方法对37例食管鳞癌患者实施趋化因子受体CXCR4mRNA与蛋白相对表达量测定，并探讨其与食管鳞癌的生物学行为关系。结果趋化因子受体CXCR4mRNA与蛋白相对表达量，与侵及外膜、淋巴结转移状态及TNM分期有关。结论检测CXCR4对预测食管鳞癌的侵袭、转移有重要的临床价值。
作者：任艳艳 刊期： 2014年第15期
目的：探讨2型糖尿病患者全天血糖漂移变化细节及波动趋势的临床意义。方法采用动态血糖监测系统对325例2型糖尿病患者进行连续72h动态血糖监测，根据血糖波动系数分为≤2.0组和＞2.0组，记录两组患者的糖化血红蛋白、24h平均血糖、三餐前后平均血糖、大血糖漂移幅度、平均血糖漂移幅度及漂移次数、血糖波动系数、不同血糖所占日内时间百分比，对比评价两组患者全天血糖漂移变化的特点。结果糖化血红蛋白不能反映血糖水平波动的幅度和频率，血糖波动系数＞2.0组较≤2.0组发生高血糖及血糖漂移≥11.1mmol/L的时间及幅度明显增多(P＜0.05)。结论动态血糖监测系统有助于详细评估2型糖尿病患者的血糖漂移变化趋势及特征，血糖波动是预测糖尿病慢性并发症的独立危险因素。
作者：罗维思；颜仁嫦；黎潜 刊期： 2014年第15期
目的：探讨中西医结合治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。方法回顾分析中西医结合治疗68例老年慢性支气管炎患者的病历资料。结果临床控制41例(60.3%)、显效17例(25.0%)、有效6例(8.8%)、无效4例(5.8%)，总有效率94.1%。结论中西医结合治疗老年慢性支气管炎，符合慢性支气管炎的发病规律，针对性强，疗效较好。
作者：付宝英 刊期： 2014年第15期
目的：探讨中专护理专业学生实习前模拟病例技能演练对提高护理教学质量的效果。方法选择我校2009级秋季入学的护理专业中专3班的49名学生作为对照组，采用传统教学方法；2班的46名学生作为实验组，在对照组基础上，在实习前进行模拟病例技能操作综合演练；比较两组学生技能操作考核成绩。结果实验组学生较对照组技能操作成绩有显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中专护理专业学生，实习前模拟病例技能演练，可提高学生护理技能的正确性及操作能力，促进教学相长，提高教学效果。
作者：卢文英；谭振宇；梁如萍 刊期： 2014年第15期
目的：通过在慢性阻塞性肺疾病患者中实施健康教育路径，研究分析其临床应用效果。方法选取2012年6月-2013年1月在我院进行治疗的84例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为实验组和对照组，对照组实施随机口头宣教，实验组实施健康教育路径。对比分析两组患者对宣教知识的掌握程度，以及患者对护理服务的满意程度。结果实验组对宣教内容的掌握率为90.4%、对照组为78.5%，实验组患者和家属对护理服务的满意率为95.2%、对照组为85.7%，实验组对健康教育内容的掌握情况以及对护理服务的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者中实施健康教育路径可明显提高健康教育成果，建议临床推广应用。
作者：罗惠玲 刊期： 2014年第15期
目的：探讨右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。方法60例腹腔镜手术患者随机分成诱导组(Ⅰ组)、术毕组(EOS组)和格拉司琼组(G组)各20例。Ⅰ组于诱导前10min静脉泵注右美托咪定，EOS组于手术结束前30min静脉泵注相同剂量右美托咪定，所有患者手术结束前30min均静脉注射格拉司琼3mg。记录术毕至拔气管导管、听从指令时间，麻醉恢复期内患者呼吸抑制、躁动等不良反应发生情况，术后24h内恶心呕吐发生率及严重程度。结果Ⅰ组拔管时间、听从指令时间，术后0~1h、1~2h恶心呕吐评分，在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于EOS组和G组。EOS组术后0~1h、1~2h恶心呕吐评分和在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于G组(P＜0.05)。EOS组和G组拔管时间、听从指令时间无明显差异(P＞0.05)。术后2~4h、4~12h、12~24h各组间恶心呕吐评分无明显差异(P＞0.05)。所有患者均未见麻醉恢复期内呼吸抑制、躁动等不良反应。结论右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐效果较单用格拉司琼更好，诱导前10min使用为佳。
作者：刘晓捷；罗富荣；冯宝莹 刊期： 2014年第15期
目的：分析15610例泌尿生殖道感染患者支原体感染率和药敏试验结果及其变化趋势。方法对15610例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及12种抗生素的体外药敏试验。结果15610例患者中，支原体阳性8856例，阳性率56.73%，其中解脲支原体阳性6846例(77.30%)、人型支原体阳性83例(0.94%)、解脲支原体+人型支原体混合阳性1927例(21.76%)。女性感染率明显高于男性，差异有统计学意义(P＜0.001)。2009-2013年支原体感染率分别为54.34%、56.16%、56.54%、59.38%、57.07%。支原体感染率以＜20岁年龄段高，达66.30%。药敏试验结果显示，解脲支原体、解脲支原体+人型支原体对交沙霉素敏感性高，分别为91.39%、71.82%；人型支原体对强力霉素敏感，达97.01%。12种抗生素中全耐药者101例。结论支原体感染趋向年轻化，且多重耐药情况严重，应采取积极措施，通过药敏试验结果指导临床合理用药，减少耐药株的产生。
作者：黄江兵 刊期： 2014年第15期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
