张小如；章振永
虫类入药之用，早始载《神农本草经》，共28种。汉朝张仲景应用虫类药物治疗内、妇科诸症，疗效甚佳，首创抵当汤(丸)、大黄(庶)/(虫)虫丸、鳖甲煎丸、下瘀血汤等方，开辟了治疗用方的新天地，给后世医家带来了深远的影响。本人从事中医临床20余年，对虫类药的运用略有心得，体会如下。1 虫类药的临床功用及分类 虫类药属血肉有情之品，行走通窜之物。因虫类药配伍不同而其主治功用相异，总结起来大约有以下10个方面：①攻坚破积：(庶)/(虫)虫、蜣螂、全蝎、蜈蚣、虻虫、蜂房等。②活血化瘀：(庶)/(虫)虫、全蝎、地龙干、水蛭等。③熄风止痉：蝉衣、僵蚕、斑蝥、全蝎、地龙干等。④宣风泄热：僵蚕、蝉衣、地龙等。⑤搜风剔络：僵蚕、地龙干、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、白花蛇、蕲蛇等。⑥行气活血：九香虫、山甲片等。⑦壮阳益肾：蛤蚧、蜈蚣、桑螵蛸、蛤士蟆油等。⑧消痈散肿：蜂房、僵蚕、干蟾皮等。⑨利水消肿：蝼蛄、蟋蟀、地龙干等。10平喘止咳：有地龙干、僵蚕、蛤蚧等。
作者：刘杭卫 刊期： 2001年第06期
功能性消化不良(FD)发病率很高，在西欧为20%～40%，在我国为20%～3 0%；本病占内科病人数10%以上，占消化科门诊的50%［1］，已引起医学界重视。我们从1997年开始以黛安神联合治疗FD 50例，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 100例FD均为门诊病人。治疗组50例，其中男21例，女29例，年龄20～71岁(平均39岁)，病程3个月～32年，平均1.5年；有精神因素者34例。对照组50例，男18例，女32例，年龄20～68岁(平均41 岁)，病程3个月～28年，平均1.8年；有精神因素者32例。两组间年龄、性别、病程均无显著差异，具有可比性。
作者：赵志英 刊期： 2001年第06期
目的：探讨益肾康骨丸对类风湿性关节炎(RA)患者骨密度的影响。方法：将217例RA患者分为益肾康骨丸组(治疗组)和布洛芬组(对照组)，对治疗前后的骨密度值及关节症状、体征进行对比分析。结果：益肾康骨丸组治疗后骨矿线密度(BMC)及骨矿面密度(BMC/BW)值均显著增加，与治疗前比较P＜0.01，两组治疗后BMC、BMC/BW值比较P ＜0.01。两组关节症状、体征治疗前后均有改善，但益肾康骨丸组明显优于布洛芬组， P＜0.01。结论：益肾康骨丸对RA骨质疏松有明显疗效。
作者：吕新亮；王建华；黄永凯；石嫱；阎美凤 刊期： 2001年第06期
1 病例资料 李××，男，68岁，方正县天门乡人。主诉恶心、呕吐伴尿少3天入院。该患者4年前患脑梗塞，5天前自感头晕、头痛而就诊于海伦市某医院，给予静滴“脑活素”治疗，3天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并伴尿量减少，24小时约500～600 ml，双下肢浮肿，当时在该院检查肾功能，称尿素氮升高(数值不详)，而来我院门诊求治，门诊以“急性肾功能衰竭”收入我院。
作者：王伟东；白雪梅 刊期： 2001年第06期
更年期的心理卫生保健十分重要，现就几个有关问题谈谈自己的看法。1 心理卫生保健对妇女更年期健康的重要性 随着社会的发展和医学的进步，使得我国国民平均寿命延长，据有关资料表明，60岁以上的老人已达到约1.29亿人。中年妇女进入老年妇女的年龄在45～52岁之间，这一时期的妇女，身体各器官、内分泌腺体发生生理变化，心理情绪不稳，临床明显标志是月经的终止(病理性除外)，被称为“更年期”。由于绝经后雌激素低落而产生的更年期综合征，多数人可通过植物神经系统的调节和代偿，不会发生特殊症状，但仍有20%～30%的妇女不能适应而发生生理、心理和病理变化，出现一系列症状，而心理变化起着先导和重要的作用。
作者：范观荣 刊期： 2001年第06期
护理人员对青光眼患者做好出院指导是保障手术成功，主动预防术后并发症以及稳定病情，延缓病情进一步发展的一项有效措施。现将我院对82例青光眼病人的出院指导总结如下。1 临床资料 82例中男62例，女20例，年龄10～76岁，手术病人50例，非手术病人32例。2 出院指导内容2.1 心理指导指导患者保持情绪稳定，善于排除各种因素干扰，忌紧张、发怒，学会自我调节、自我控制，建立良好情绪，保持心理健康。
作者：江莉萍 刊期： 2001年第06期
本文就我院近1年围产期低体重儿900例出生原因作一分析，并探讨胎膜早破与细菌性阴道疾病的关系，现报道如下。1 临床资料 1998年10月～1999年10月出生新生儿900例。孕妇年龄22～35岁，平均26岁。孕28～42周，平均38周。均于孕8周后，阴道白带查线索细胞(+)及胺试验(+)，则为细菌性阴道疾病。2 结果 本文900例中伴胎膜早破100例，伴细菌性阴道疾病47例。900例新生儿中低体重儿60例，死亡6例，死亡率为10%，其发生率6.67%。伴胎膜早破27例，为足月小样儿24例。胎膜早破100例中伴细菌性阴道疾病39例(39%)，而非胎膜早破仅占1%(8/800)，相比有较显著差异(P＜0.01)。胎膜早破中低体重儿27例(27%)，而非胎膜早破中低体重儿占4.12%(33/800)，相比有较显著差异(P＜0.01)。
作者：舒青青 刊期： 2001年第06期
在原发性肾病综合征的治疗过程中常复发性原发性肾病综合征多见。我院自1994年7月至2000年7月间以自身对照法研究肝素、强的松、环磷酰胺及中药四联疗法治疗常复发性原发性肾病综合征23例，取得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 23例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准，其中男性15例，女性8例，年龄3～65岁，平均 25岁。本法治疗前病程5天～5年，平均25个月。复发次数3～5次/年，平均3次/年。共复发1 19次：因激素骤停及减量过快者76次(63.87%)，因呼吸道感染复发36次(30.25%)，因过度劳累复发4次(3.36%)，因进食过量高蛋白食物复发2次(1.68%)，氨苄青霉素过敏复发1次( 0.84%)。
作者：葛拥军；赵海燕；周任祥 刊期： 2001年第06期
类风湿性关节炎(RA)是一种常见的全身多关节风湿性疾病，近年来大家开始注意中西医结合诊治RA的问题。作者曾经先后研究过行经期和绝经后RA病人的骨质疏松(O P)，注意到RA与OP之间的关系。鉴于RA的女性发病率为男性的3倍，本工作扩大了样本数，对确诊为RA的70例女性病人测定了骨密度，并进行中医分型，探讨两者之间的关系，以期有助于RA的早期诊断和RA中枢性OP的早期发现。1 临床资料和方法 按美国风湿病协会1987年诊断标准确诊为RA的女性70例，年龄18～49岁，平均年龄为34岁，有正常的月经周期，均属早期RA，平均病期为3.66±2.75年。
作者：陈丽华；朱汉民；陈小平 刊期： 2001年第06期
笔者自1998年以来应用自拟桃仁郁金汤治疗高脂血症62例，并与西药鱼油降脂丸42例进行对照观察，收效满意，现报道如下。1 临床资料 所观察104例高脂血症病人，随机分为两组。治疗组62例，男39例，女23例，年龄28～76岁，平均50岁。合并高血压24例，脑血栓18例，冠心病28例。对照组42例，男24例，女18例，年龄30～74岁，平均51岁。合并高血压19例，脑血栓13例，冠心病23例。两组均排除肝胆疾患、肾病综合征、糖尿病等病证，患者均有不同程度的心悸气短、胸闷肢麻、眩晕头痛、健忘耳鸣、失眠多梦、脘腹胀闷等症状。诊断标准：饮食控制无效，近2周内空腹血化验Tch(总胆固醇)＞5.7mmol/L，TG(甘油三酯)＞1.58mmol/L，HDL-C(高密度脂蛋白)男＜1.04mmol/L，女＜1.17mmol/L，以上三项目中任何一项阳性即可被诊断高脂血症。
作者：童燕龄 刊期： 2001年第06期
目的：探讨非洛地平和培哚普利治疗对高血压病患者肾功能的影响。方法：高血压病患者60例随机分为两组，非洛地平组与培哚普利组各30例，疗程24周，治疗前后观察肾功能指标变化。结果：两组治疗后均能显著降低血压(P＜0.01)及尿蛋白的排泄量，两组24小时尿白蛋白分别从104.2±34.5 mg/24 h、103.2±41.8 mg/24 h降至69.8± 28.4 mg/24 h、66.8±28.3 mg/24 h，P均＜0.01；24小时尿蛋白量从0.26±0.059 g/L 、0.26±0.061 g/L降至0.18±0.032 g/L、0.18±0.042 g/L，P均＜0.01。两组之间无显著性差异(P＞0.05)。结论：非洛地平、培哚普利长期治疗均能显著降低血压，可减少蛋白尿，保护肾功能。
作者：张路毅；陈亚沙；陈祖 刊期： 2001年第06期
我院于1997年开始开展硬膜外分娩镇痛术，现将有关情况作一总结，供临床参考。1 临床资料和方法 选择单胎、头位、足月姓娠，健康初产妇，经产科医师评估能顺利阴道分娩，近期硬膜外分娩镇痛者30例为镇痛组，年龄22～30岁，平均25岁。设同期初产妇30例作对照组。镇痛组硬膜外腔局麻药物为0.125%布比卡因，内含芬太尼3μg/ml。方法：于产妇进入第一产程活跃期(宫口开2～3cm)后，常规硬膜外腔(L2～4)间隙穿刺，向头端置管3cm，注试验量3～5ml，确认导管在硬膜外腔后，用微量泵持续注射局麻药4～8ml/h，维持平面于T10以下，宫口开全后停止硬膜外腔给药或减量至2～4ml／h。对照组采取自然分娩。
作者：吕琦；蒋学斌 刊期： 2001年第06期
我院近三年加用利福平治疗急性细菌性痢疾效果显著，现将观察结果报道如下。1 临床资料 选择经临床观察和大便培养确诊为急性细菌性痢疾患者130例，均为本院门诊及住院病人，其中男70例，女60例，年龄10个月～12岁，平均3岁。将逢单日初诊的病例列为治疗组，共62例；逢双日初诊者列为对照组，共68例。两组治疗前病程、体温、大便次数、临床类型及用药情况等资料统计学处理差异不显著，具有可比性。
作者：毛梅仙；徐峰 刊期： 2001年第06期
我院自1998年以来共收弥漫性结肠炎47例，对其中32例左半结肠炎患者采取中西药联合保留灌肠治疗，加上精心护理，疗效确切，现报道如下。1 临床资料 本组32例，男14例，女18例，年龄25～72岁，病程3个月～8年。主要以腹泻、腹痛、粘液脓血便、肛门坠胀不适而来院就诊。肠镜检查见粘膜充血、水肿、多发性浅表溃疡，表面有炎性分泌物或粘膜粗糙呈颗粒样，部份患者炎性息肉形成。病变部位主要在直肠和乙状结肠，病理报告证实为非特异性炎性病变。
作者：孙曼华 刊期： 2001年第06期
目的：研究刺五加辅助化疗对肿瘤患者的免疫调节作用，以寻找肿瘤治疗新途径。方法：以FACS 、ELISA双抗体夹心法及LDH释放法分别检测淋巴细胞的表面标志、血清细胞因子、sIL-2R 的分泌水平及外周血淋巴细胞(PBL)的抗肿瘤活性。结果：应用刺五加辅助治疗后，患者PBL的CD3、CD4分子表达升高；Th1型细胞因子分泌增加，sIL -2R下降；淋巴细胞的抗肿瘤活性(NK和LAK活性)均显著增强。结论：刺五加可改善肺肿瘤化疗患者的免疫状况，提高机体的抗肿瘤效应，在临床抗肿瘤辅助治疗中具有广阔的应用前景。
作者：王峻；何嘉言；孙宏高 刊期： 2001年第06期
盆腔静脉曲张症又称盆腔瘀血综合征，在妇科疾病中并非少见，常易误诊为盆腔炎、神经官能症。以往超声文献对该病报道较少。我们通过对21例盆腔静脉曲张症的超声诊断分析，与手术、腹腔镜及盆腔静脉造影相对照，探讨彩色多普勒超声对该病诊断的实际应用价值。1 临床资料 女性，共21例。年龄27～52岁，平均37岁。曾施行绝育术9例。本组17例经手术证实，4例行腹腔镜或盆腔静脉造影，结果相符。
作者：易晓东；王晓珍；王小晶；杨冬梅 刊期： 2001年第06期
肾小球肾炎大多属中医“水肿”范畴，其病因病机与湿热、风邪至关密切。急性肾炎属湿热类型者非少见。近年来我们观察了45例慢性肾炎患者，与湿热有关者达 25例，这是否与湿性腻滞、致病缠绵有关。因此，进一步阐明湿热病邪的致病和演变机理，对防治急慢性肾小球肾炎有现实意义。1 湿热伤表，阻遏肺气，通调失司 湿热之邪以脾胃受病居多，从表卫侵袭者间或有之，故薛生白有“湿热之邪，从表伤者，十之一二”的论述。章虚谷注释道：“是湿随风寒而伤表，郁其阳而变热，如仲景条内之麻黄连翘赤小豆汤证是也。”《湿热论》是指广义湿热为病立论，其审因论治的原则，也同样适用于肾炎湿热病机。但湿热之邪伤表郁而化热，只有少数病员引起肾炎，主要取决于机体自身的虚损情况。据临床所见，就表邪受病而言，主要与肺气不足有关，当肺卫功能失调，湿热之邪乘虚而入，阻遏肺气，造成肺之通调水道的功能障碍，以致发生水病。麻黄连翘赤小豆汤宣升肺气，调理肺卫功能，于病机颇为合拍，故临床用于湿热伤表所致的急性肾炎每每获效。
作者：缪平；徐佩华 刊期： 2001年第06期
严重创伤可致机体的免疫功能抑制，进而引起感染、多器官功能衰竭(MODS)，甚至死亡。因而，纠正创伤后的免疫抑制是减少并发症、降低死亡率的关键。近年来，国外就此提出的措施有：应用拮抗免疫抑制剂、补充细胞因子、纠正细胞缺氧、阻断钙超载和恢复机体营养状态等。国内有关这方面的研究开展较晚，本文将国内有关中西医治疗研究进展综述如下。1 营养调节 及时纠正创伤后机体营养不良是纠正免疫功能低下和防止感染的有效措施。张利华［1］等观察了精氨酸、鱼油、核苷酸组成的肠道营养制剂(IMPACT)灌胃对创伤大鼠免疫功能的影响，通过体重、血常规、血清白蛋白、外周血T淋巴细胞亚群分类和脾光镜标本的定量分析，提示IPMACT可明显增强创伤后大鼠的免疫功能。潘永成［2］等研究了精氨酸对创伤大鼠的免疫调节作用，结果精氨酸治疗可明显降低抑制性T淋巴细胞活性，促进脾淋巴细胞产生IL-2，具有改善创伤大鼠免疫功能的作用。杨俊淘［3］等研究经口补充谷氨酰胺(Glutamine,Glu)对创伤大鼠血浆、脾脏和肠系膜淋巴结细胞Glu寒冷的影响及细胞免疫功能的动态变化，认为Glu可提高创伤后血浆Glu水平，保持脾脏、淋巴结细胞及腹腔巨噬细胞内Glu正常含量，并可改善细胞免疫功能。费哲为［4］等采用手术后辅助全静脉营养(TPN)法，经中心静脉持续输注7%Vamin、20%Intralipid、25%或10%GS，结果提示术后TPN可减轻应激所致的免疫抑制。
作者：周艳杰；刘耀升 刊期： 2001年第06期
我站于1988～2000年间行女性输卵管绝育术共55320例，其中发现癔病性瘫痪66例，经暗示治疗后均取得了较好的疗效，现报道如下。1 临床资料 病例选择标准：①暗示治疗有效；②无上下运动神经原损害体征，腱反射正常，锥体束征阴性，虽长期瘫痪但无明显的肌萎缩，亦无大小便障碍；③有与神经学检查不符的肢体瘫痪，站立不能或步行不能；④排除其他器质性病变；⑤心理治疗后症状有不同程度改善。
作者：陈义珊 刊期： 2001年第06期
我院于1999年8月～2000年5月应用黄芪注射液治疗维持性血液透析(HD) 并发慢性充血性心力衰竭取得较佳疗效，现报告如下。1 临床资料 共12例，均为维持性HD并发慢性充血性心力衰竭患者，男8例，女4例。年龄36～68岁，平均 53岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。2 治疗方法 12例均每周HD 2次，每次5～6小时，透析液为碳酸氢盐。经控制水分摄入和超滤脱水等治疗后心力衰竭症状无明显好转。予黄芪注射液(正大青春宝药业有限公司生产，每支10ml含生药20g)，每次20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次，连用10日为1个疗程。
作者：金若珏；王松林 刊期： 2001年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
