李幼生；侯会池；鲍洋；蒋建文；黎介寿
目的总结胰、肾联合移植术治疗糖尿病合并尿毒症的临床体会.方法对3例糖尿病合并尿毒症、周围神经病变及视网膜病变患者施行不同术式的胰、肾联合移植术,其中1例为胰液膀胱引流术式,另2例为胰液空肠引流术式.3例免疫抑制治疗均采用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松,其中2例术后早期应用单克隆抗体.结果 3例患者术后均停用胰岛素,血糖、C-肽以及尿素氮、肌酐均恢复正常;2例下肢神经传导速度及视力在术后3个月后有不同程度的改善,现已存活16个月、10个月,另1例因肝功能衰竭,于术后2个月死亡.结论胰、肾联合移植术是治疗糖尿病合并尿毒症的有效手段,并能改善糖尿病的其它合并症.
作者：张水军；赵永福；马秀现；冯留顺；赵龙拴；苟建军；韩雪萍；金中奎；叶学祥；许培钦；秦保明 刊期： 2002年第05期
目的探讨眼睛蛇毒因子(CVF)对血清总补体活性及对豚鼠到大鼠异种心脏移植超急性排斥反应的影响.方法 15只正常大鼠随机分成3组,按组分别一次性静脉给予20、50、100μg/kg的CVF,检测不同时间点的补体活性;在豚鼠到大鼠异位心脏移植前24h静脉给予CVF 50μg/kg,观察CVF对异种心脏移植超急性排斥反应的影响.结果在给予CVF后6h,3个剂量组的血清总补体活性均显著降低,3个组用药后均未见明显毒副反应.使用CVF的实验组,移植的异种心脏存活时间显著延长,平均达56.13h,对照组仅为0.19h(P＜0.001),病理检查结果证实实验组均未发生超急性排斥反应,仅见延迟性异种排斥反应(DXR)的病理特征,对照组均见超急性排斥反应的病理特征,且总补体活性较术前有明显下降.结论眼镜蛇毒因子有良好的降低大鼠补体活性的作用,且副作用不明显;使用眼镜蛇毒因子可克服豚鼠到大鼠的异种心脏移植超急性排斥反应的发生.
作者：陈刚；孙黔云；王婉瑜；熊郁良；陈实 刊期： 2002年第05期
目的观察术前使用FTY720对小鼠同种异体心脏移植物存活时间的影响.方法以小鼠颈部异位心脏移植为模型,供者为BALB/c小鼠,受者为C57BL/6小鼠.受鼠分为4组:A组为空白对照组;B组术前3d至术后11d每日管饲FTY720;C组手术当天至术后14d每日管饲FTY720;D组仅在术前3 d至手术当天每日管饲FTY720.FTY720的剂量都为3mg*kg-1*d-1.结果 A组移植物中位存活时间(MST)为8d;B组所有移植物存活时间均超过27d,有半数(6/11)移植物存活超过100d;C组移植物存活时间显著延长(MST=16d);D组移植物中位存活时间为14d,并有1只超过100d.结论术前使用FTY720可以延长同种异体心脏移植物的存活时间,诱导受者对同种异体心脏移植物的耐受.
作者：张雷；朱彤；孙尔维；沈世乾；郭晖；闵志廉；陈实；陈忠华 刊期： 2002年第05期
我院于2002年1月11日为一名Rh阴性AB型多囊肾患者施行Rh阳性供肾移植,获得成功,现报告如下.
作者：陈旭东；刘龙 刊期： 2002年第05期
目的探讨血清乙型肝炎病毒标志物不同表现模式对肾移植受者长期存活的影响.方法对62例血清乙型肝炎病毒标志物阳性者及196例血清乙型肝炎病毒标志物全阴性者肾移植术后的肝功能、人肾均存活的存活率等指标进行随访和回顾性分析.结果术后早期血清乙型肝炎病毒标志物阳性组与血清乙型肝炎病毒标志物阴性组比较,肝功能异常发生率的差异无显著性(P＞0.05);术后中远期,HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性者的肝功能受损率明显高于血清乙型肝炎病毒标志物阴性组及HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性者(P＜0.05),其人肾均存活的存活率也低(P＜0.05).结论对HBsAg、抗-HBe及抗-HBc阳性者进行肾移植应慎重,而HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性者则不适宜接受肾移植.
作者：许龙根；成军；宋启哲；王鑫洪 刊期： 2002年第05期
中药冬虫夏草的滤液抽提物ISP-I在体外实验中表现出强大的免疫抑制作用,但其在体内应用时却会引起严重的消化功能紊乱,甚至导致实验动物死亡.因此,人们试图通过优化结构来改善它的功能.研究中发现,在ISP-I烃链不同位置上引入苯环和羟烷基能对免疫抑制效果产生重大影响[1].在此基础上,1995年Fujita教授与Yoshitomi制药有限公司合作合成了一种新的免疫抑制剂2-amino-2-[2-(4-octylphenyl)ethyl]-1,3-propanediol hydrochloride,并取名为FTY720.FTY720的分子式为C19H33NO2HCl,分子质量为343.94U.在各种动物实验模型中,FTY720显示出很强的免疫抑制活性和独特的药理学作用,而且毒副作用小,能与多种常规免疫抑制剂产生协同效应.
作者：王璐 刊期： 2002年第05期
目的评价活体供肾术对供者身心健康的影响.方法对10名活体供肾者进行随访,动态观察供者的血肌酐、尿素氮、血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肌酐清除率、心理压力等.结果 6名经腹取肾者,有2名术后发生不同程度肠粘连,其中1名取肾后发生切口感染及肾病综合征,治疗2个月后缓解;4名经腰腹膜外取肾者未见肠梗阻发生,1名出现切口感染;10名供者术后1周血肌酐达高值,增幅为15%～80%,但仍在正常范围;2名供者术后一度出现焦虑情绪.结论活体供肾移植虽然有诸多优点,但对供者仍有一定程度的影响,应该在有一定条件的单位开展;经腹膜外取肾优于经腹腔取肾.
作者：夏鹏；杨亦荣；翁志梁；郑少玲；李澄棣 刊期： 2002年第05期
目的探讨肝脏移植后丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)级联途径与抗应激反应的变化.方法根据组织病理表现将肝脏标本分为正常肝对照组(A组)、移植肝无排斥反应组(B组)和移植肝急性排斥反应组(C组),每例标本行MAPK、Ras、Jun及热休克蛋白70(HSP70蛋白)检测和Ras mRNA及HSP70 mRNA表达水平检测.结果 MAPK、Ras及Jun 蛋白表达在A、B、C组依次增高,HSP70蛋白表达在B组高,C组较B组有下降;Ras mRNA和HSP70 mRNA的表达与相应蛋白表达呈现同步性.结论肝移植后肝细胞MAPK级联途径与抗应激反应发生变化,体现出肝细胞自我修复和保护效应,这种精细的调节机制对维持个体存活有积极意义.
作者：宫念樵；张伟杰；李国逊；郭晖；叶启发 刊期： 2002年第05期
目的观察谷氨酰胺在小肠保存中的作用.方法 12只杂种猪随机分成2组,供肠分别采用含有22g/L甘氨酸(对照组,n=6)或20g/L谷氨酰胺(实验组,n=6)的Euro-Collins 液保存24h,然后行自体节段小肠移植,测定保存后及再灌注30min时肠粘膜损伤Parks评分、肠粘膜谷氨酰胺含量、双糖酶活性、门静脉血中内毒素浓度和移植小肠的通透性.结果保存24h,肠粘膜谷氨酰胺含量明显高于对照组;再灌注后30min,实验组肠粘膜的损伤明显轻于对照组,双糖酶活性明显高于对照组,而门静脉血中内毒素浓度明显低于对照组;两个组移植术后24h肠粘膜通透性均明显增加,但对照组较实验组增加更明显.结论保存液中添加谷氨酰胺能有效地改善移植小肠的功能,降低肠粘膜的通透性,减轻肠粘膜的组织损伤程度.
作者：李幼生；侯会池；鲍洋；蒋建文；黎介寿 刊期： 2002年第05期
因技术原因,我们有一例肝移植患者接受了乙型肝炎病毒携带者的供肝.患者术后服用拉咪呋啶至今已22个月,尚未出现肝炎复发的临床表现.现报道如下.
作者：卞建民；张磊；唐天勋；时开网；井清源 刊期： 2002年第05期
肾移植患者由于使用激素和免疫抑制剂,术后结核的发生率明显增高[1].我院从1977年10月20日至1998年12月31日共作肾移植1 003例1 132次,术后并发肺结核9例,其中4例死亡,报告如下.
作者：李炎唐；杨勇；敖建华；肖序仁 刊期： 2002年第05期
目的探讨适合中国人的他克莫司(FK506)剂量.方法对8例使用高剂量FK506(0.2mg*kg-1*d-1)方案肾移植受者(A组)及34例使用低剂量FK506(0.1mg*kg-1*d-1)受者(B组)术后早期血肌酐、排斥反应发生率及免疫抑制剂的不良反应进行比较.结果 A、B两组术后2个月血肌酐水平的差异无显著性(P＞0.05);A组半年内未见急性排斥反应发生;B组有1例因血中FK506的浓度偏低而发生急性排斥反应,2例肾组织活检提示肾小管炎;两个组在随访期内均未见严重感染发生;药物的不良反应B组较少、较轻.结论应用低剂量FK506组成的免疫抑制方案,在降低药物毒副作用的同时,并不影响其疗效.
作者：何强；陈江华；王逸民；吴建永；张建国；彭文翰 刊期： 2002年第05期
目的观察体外培养肾小管上皮细胞缺氧、氧损伤后细胞粘附性及α3整合素的改变,为细胞粘附性改变在急性缺血性肾功能衰竭发病机制中的作用提供理论依据.方法采用化学缺氧与氧损伤模型,免疫荧光激光共聚焦显微镜观察培养人肾小管上皮细胞α3整合素分子表达及分布的改变,微管吸吮法观察细胞与基质以及细胞间粘附力的改变.结果单纯氧损伤后肾小管上皮细胞α3整合素的表达无显著改变,缺氧损伤后其极性分布减弱,缺氧-氧损伤后极性分布改变显著,这种分布改变与细胞和基质间的粘附性减弱和细胞间粘附性增强显著相关.结论缺氧、氧损伤后肾小管上皮细胞α3整合素的极性分布改变对肾小管与基质和细胞间的粘附性均有显著影响,这种改变有可能在急性缺血性肾功能衰竭中发挥作用.
作者：刘宏；吴雄飞；金锡御 刊期： 2002年第05期
目的探讨已酮可可碱预处理供者及肝脏对供肝冷缺血损伤的影响.方法 Wistar大鼠按处理方法的不同分为4组:对照组、供者预处理组(实验1组)、供肝预处理组(实验2组)、供者及供肝联合预处理组(实验3组),预处理使用己酮可可碱.各组动物均在供肝冷保存6h后行原位肝移植,门静脉血流恢复后第30min、3h及24h取门静脉血测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及谷胱甘肽S转移酶(GST)的水平.结果门静脉复流后30min、3h时血清TNF-α水平,各实验组明显低于对照组,实验3组显著低于实验1组及实验2组(P＜0.05);30min及3h时血清GST水平,各实验组明显低于对照组(P＜0.05),实验3组显著低于实验1组及实验2组(P＜0.05);30min及3h时血清ALT水平,各实验组明显低于对照组,实验3组显著低于实验1组及实验2组(P＜0.05);24h时前述各指标各实验组明显低于对照组,实验3组显著低于实验2组(P＜0.05);30min时血清AST水平,各实验组明显低于对照组,实验3组显著低于实验1组及实验2组(P＜0.05).结论己酮可可碱预处理对供肝的冷缺血再灌注损伤有一定的保护作用.
作者：金中奎；张水军；程香普；赵永福；冯留顺；赵龙拴；马秀现 刊期： 2002年第05期
目的探讨供者的肝细胞和脾细胞输注对同一供者胰岛细胞移植排斥反应的影响.方法经尾静脉给BALB/c小鼠糖尿病模型注射供者(猪)的肝细胞和脾细胞,腹腔内注射途径进行猪胰岛细胞移植.移植后测定受者的血糖变化,观察小鼠移植物有功能存活时间,同时测定小鼠巨噬细胞吞噬功能、脾脏淋巴细胞转化功能和自然杀伤细胞活性的变化.结果胰岛细胞移植前输注肝细胞、脾细胞以及肝细胞和脾细胞混合悬液者,移植物有功能存活时间延长,其淋巴细胞转化率、自然杀伤细胞活性及巨噬细胞的吞噬功能均较低,以肝细胞和脾细胞联合输注者为著.结论移植前少量多次的供者肝细胞和脾细胞输注可以降低异种胰岛细胞移植排斥反应的强度.
作者：唐天华；李春林；郭良君；金东庆；张玉昆；姜枫勤；任青华；任海全；孙金风；赵晓东；真刚；马庆恒；姜国胜 刊期： 2002年第05期
目的建立适合于评估淋巴管重建对移植物存活、功能和对受者影响研究的小肠移植淋巴管重建模型.方法在小肠移植完成后,再将供者的胸导管与受者的乳糜池吻合,使得移植小肠的淋巴回流得以重建.结果淋巴管重建的手术时间为16.2min,重建淋巴管的通畅率达82.5%;存活大鼠间重建淋巴管通畅率的差异无显著性;排斥反应对重建淋巴管通畅率的影响不显著.结论在小肠移植完成后即进行移植小肠的淋巴管重建,淋巴管通畅率高,手术时间短,可作为进行其它相关研究的模型.
作者：董光龙；李开宗；王为忠 刊期： 2002年第05期
目的探讨长期使用不同剂量的免疫抑制剂对肾移植受者细胞因子谱系的影响.方法采用多种高灵敏度试剂盒,分别对存活3年以上,且长期使用低剂量免疫抑制剂者(低剂量组)、使用常规剂量者(常规组)和慢性移植肾功能丧失者(失功组)的外周血多种细胞因子进行检测,分析细胞因子谱系的变化与临床用药量和移植效果的关系.结果长期存活且肾功能正常者的白细胞介素4(IL-4)水平升高,在低剂量组升高尤其明显,而失功组明显降低;各组白细胞介素2受体(IL-2R)水平移植后均有升高,但低剂量组与正常人接近,失功组升高明显;各组白细胞介素10(IL-10)和转化生长因子β1移植后均下降,前者在低剂量组和常规组中水平相近,后者以失功组下降为明显.结论细胞因子谱系与免疫抑制剂的用量和移植肾功能有关,监测IL-2R和IL-4可能对评价肾移植受者的免疫状态有帮助.
作者：肖家全；唐孝达；谭建明；周佩军；凡杰；丁言德；沈瑾 刊期： 2002年第05期
目的总结肺移植术后支气管吻合口狭窄的治疗经验.方法 1例接受双肺移植术的患者术后发生双侧支气管吻合口粘膜坏死和狭窄,经过13个月的球囊导管扩张(22次)和激光烧灼治疗(5次),效果不显著.术后11个月,在使用异丙酚的情况下结合局部麻醉行硬气管镜治疗,用不同口径的中金属空圆柱管做扩张器,左侧治疗2次,右侧治疗3次.结果左侧支气管吻合口直径维持在8～10mm,以后未再扩张,右侧扩张效果差,右上支气管开口闭死,右中间干虽能勉强扩开,但造影证实其远端以下支气管管腔闭死,后因右肺的反复炎症,不得已行右全肺切除,切下的右肺及支气管壁均有结核病变.现患者一般情况尚可,生活自理.结论肺移植术后的支气管吻合口狭窄与术后支气管缺血、大剂量使用激素和结核感染有关,应早期在神志镇静、局部麻醉下通过气管镜对狭窄进行治疗,中空金属圆柱状扩张器的效果优于单纯的球囊扩张.
作者：区颂雷；陈玉平；张志泰；胡燕生；宋飞强；李昕；马旭晨 刊期： 2002年第05期
我院肾移植患者中有2例术后出现特殊皮肤损害,一例为少见的皮肤T细胞淋巴瘤,另一例为播散性新生隐球菌病的少见皮肤表现,报告如下.
作者：桑红；张新华；沈献平；尹广；曹扬；倪容之 刊期： 2002年第05期
我院于2000年6月18日完成1例同种异体胰、肾联合移植,现报告如下.
作者：吴德全；陈照彦；张新宇；祝青国；张涛；高治忠；韩德恩 刊期： 2002年第05期
中华器官移植杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
