刘军安；钱军程；王齐；胡春平；卢祖洵
目的 采用秩和比法对山东省101所县级中医院的中医药服务能力进行综合评价.方法 通过专家咨询法以及文献法建立中医药服务能力评价指标体系,包括4类一级指标和18个二级指标,利用定性排序与定量转化法计算各类指标的经验权重系数,后通过加权秩和比法对其中医药服务能力进行综合评价.结果 山东省文登正骨医院等4所医院中医药服务能力优,任城中医院等23所医院较优,宁津县中医院等47所医院一般,临淄区中医院等24所医院较差,历城区中医医院等3所医院差.结论 应用秩和比法能够客观评价县级中医院的中医药服务能力,能为中医药发展政策制定提供参考依据.
作者：窦蕾；唐淑云；尹爱田 刊期： 2013年第03期
无主病人常常来源于流浪乞讨人员、精神病人、弃婴及因各种突发情况失去意识的患者等,是医院收治的特殊人群.无主病人身份不明、住院期间没有亲属陪护,需要医院按伦理要求紧急处理并垫付相应治疗费用[1].美国《医疗法:紧急施救手术法规》对病人面临生命威胁或出现导致身体残疾的危险时,医生的独立处置权有明确的法律支持,在我国医法界对无主病人紧急处理的伦理原则也开始有较多的讨论[2-3].但无主病人住院治疗费用方面的研究较少,要更好的对无主病人进行救治、预防和管理,需要对其住院费用情况进行深入分析,以便有效利用有限的卫生经济资源,同时为卫生管理部门及医疗救助管理体系制度建设提供参考.
作者：刘浩宇；辛力；李华琴；张冬颖；覃数 刊期： 2013年第03期
目的 探讨全局空间回归模型(空间迟滞模型、空间误差模型、空间杜宾模型)和局部空间回归模型(地理加权回归)在筛选疾病空间数据影响因素中的价值,为查找具有空间自相关性和空间异质性的疾病数据的影响因素提供统计参考.方法 基于模型是否考虑空间自相关和空间异质性两方面,根据模型拟合后的残差是否独立、拉格朗日乘数和稳健拉格朗日乘数是否显著、信息准则量(AIC、SC)大小、R2大小、对数似然值大小等指标来评价模型拟合的效果.结果 实例分析显示,普通线性回归模型拟合的AIC为41.65、R2为0.49,但残差不独立,存在空间自相关性.空间迟滞模型的AIC为18.6935、R2为0.64,稳健拉格朗日乘数显著,模型拟合后的残差独立.空间误差模型的AIC为22.0779、R2 为0.62,稳健拉格朗日乘数不显著,模型拟合后的残差独立.地理加权回归模型的AIC为14.9909、R2为0.62,模型拟合后的残差独立,模型的参数估计值具有空间变异性,不同地区的β系数、常数项、R2不同.结论 全局空间回归模型和局部空间回归模型考虑了数据的空间自相关性,在探讨具有空间自相关性的疾病空间数据的影响因素时,较经典的普通线性回归模型效果好.而且,局部空间回归模型体现了参数估计值的空间变异性,与全局空间回归模型的平均估计值相比,结果更可靠.
作者：黄秋兰；唐咸艳；周红霞；李峤；仇小强 刊期： 2013年第03期
目的 应用灰色模型预测沈阳市沈河区乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)发病流行趋势,为乙肝防治提供科学依据.方法 采用中国疾病预防控制信息系统中沈阳市沈河区2006～2011年乙肝发病资料进行乙肝发病率研究,利用GM(1,1)模型外推预测2012年和2013年乙肝发病率趋势.结果 2006-2011年沈河区乙肝发病呈下降趋势,2012年和2013年乙肝发病估计值分别为11.8349/10万和9.7071/10万,预测精度为优.结论 灰色模型可应用于沈河区乙肝发病率趋势预测,拟合效果理想.
作者：安震东 刊期： 2013年第03期
目的 综合评价我国流动人口艾滋病健康教育干预效果,为流动人口艾滋病健康教育预防干预提供依据.方法 对中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)进行检索,并辅以手工检索,收集截止2012年4月发表的关于中国流动人口艾滋病健康教育干预研究的文献.采用ReviewManager 5.1分析软件进行meta分析,用率差(RD)作为效应指标,采用卡方检验,对纳入研究进行异质性检验后,采用固定效应模型或随机效应模型进行综合定量评价.结果 3个数据库共检索文献178篇,终纳入22篇.研究样本量310～ 3400人,干预时间从0.5天～8个月不等,meta分析结果显示:性传播知晓率、母婴传播知晓率、血液传播知晓率、安全套使用率和正确态度持有率均增高.结论 在中国对流动人口进行短期艾滋病健康教育短期干预有效,长期效果有待研究,建议建立针对流动人口艾滋病综合干预的后效评价机制.
作者：刘寿；王兆芬；李筱；李斌；简生燕；张发斌；杜文琪；林玲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨我国城乡二元结构下卫生资源配置的空间分布模式和特征,为今后我国卫生资源配置的规划决策提供参考.方法 应用ArcGIS10.0软件,运用Moran's Ⅰ空间自相关分析和Getis-Ord General G热点分析从地理空间角度研究我国卫生资源人力、物力、财力三方面的分布特点.结果 我国卫生资源配置总体上呈现由北向南逐渐减少,由东向西先减少后增加的趋势；Moran'sⅠ空间自相关分析和Getis-Ord General G热点分析显示我国城乡卫生资源人力、物力、财力整体上呈明显空间正相关；城乡卫生资源存在不平衡现象.结论 我国卫生资源的配置具有明显的地域分布规律,空间分析技术可为卫生资源配置合理性的研究提供线索.
作者：山珂；徐凌忠；王兴洲；祁华金；于小龙；徐融飞；崔伊萌；卢怡帆 刊期： 2013年第03期
近年,非劣效性临床试验在药品开发中已有广泛的应用,统计学上关于试验药物相对于阳性对照药物的非劣效性评价方法已有多种,但主要集中在终点指标为二分类或正态连续型数据的临床试验[1].当观察指标为生存时间(survival time)时,可能包含截尾数据(censored data),则缺少相应的非劣效性评价方法,主要原因是生存分析设计背景下非劣效性的定义较为困难[2].本文拟介绍一种基于生存时间指数分布模型,假设对照组死亡风险率λ0与试验组死亡风险率λ1之比为常数ρ,并在此基础上定义非劣效界值的分析方法,结合实例介绍其试验设计和统计检验方法,同时给出R软件实现程序.
作者：吴莹；侯艳；李康 刊期： 2013年第03期
目的 研究延边地区住院病人恶性肿瘤构成,探讨该地区恶性肿瘤的发病情况,为恶性肿瘤防治提供科学依据.方法 以1999-2010年13149例首次住院恶性肿瘤病例为研究对象,分析恶性肿瘤的病种、顺位、性别构成、民族构成以及每四年不同年龄段的发展趋势.结果 前10位的恶性肿瘤分别为:肺癌、肝癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、白血病、子宫癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌.恶性肿瘤患者以40岁以上的中老年人群为主,该年龄段的患者占全部患者的71.9％.男女恶性肿瘤住院患者中,50岁以上人群患病例数随时间呈上升趋势.结论 恶性肿瘤患者逐年增多,结合医院恶性肿瘤住院患者的分布特点,有效地开展恶性肿瘤的防治工作.
作者：金海英；全贞玉；韩春姬 刊期： 2013年第03期
目的 分析1989-2008年北京市妇女常见疾病患病情况及变化趋势,以利于今后制定有效的妇女病防治策略.方法 以北京市全市18个区(县)妇幼保健院历年上报的北京市妇女病普查年报表为依据,对妇女常见病的患病率及变化趋势进行回顾性分析.结果 1989-2008年的20年间北京市妇女病普查人数共计5952872人次；在妇女病普查中患病率排在前6位的疾病是:子宫颈炎、乳腺增生、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿.乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿的患病率上升；子宫颈炎和盆腔炎的患病率在逐渐下降.女性恶性肿瘤检出率高的是乳腺癌和宫颈癌.结论 北京市女性生殖道感染患病率逐渐下降；乳腺、子宫及卵巢的良、恶性肿瘤患病率明显上升；今后妇女病普查应重视子宫内膜癌的筛查.
作者：刘丽；潘迎；邱立平；陶明枫；王连英；赵娟 刊期： 2013年第03期
目的 调查和分析农村卫生院抗菌药使用情况,发现问题并提出对策建议.方法 抽样调查南昌市15所农村卫生院的抗菌药使用、不合理用药干预情况,进行分析评价.结果 抗菌药使用率为57.2％,不合理用药率29.8％,能开展不合理用药干预的卫生院为13.33％.结论 卫生院存在抗菌药物使用率偏高、用药不规范、静脉给药使用过多、不合理用药干预能力不足等问题,抗菌药物应用管理亟待加强.
作者：罗江；熊跃；肖瑛；占颖鹏 刊期： 2013年第03期
目的 研究我国城市老年人住院服务利用的性别差异,明确影响因素,为提高我国老年人住院服务利用的性别公平提供政策建议.方法 采取描述性分析、非条件logistic回归分析和性别分析等方法对我国城市老年人的住院服务利用情况进行性别分析.结果 城市男性住院率(13.2％)高于女性(11.6％)(P＜0.05),住院性别指数为0.97,提示女性住院服务可能存在利用不足的现象；影响男性和女性老年人利用住院服务的因素差别较大,经济因素和保障因素对女性利用住院服务的影响较为突出.结论 我国城市女性老年人在住院服务利用上存在不足现象,尤其是在中、小城市,需要政府给予重视.
作者：刘军安；钱军程；王齐；胡春平；卢祖洵 刊期： 2013年第03期
时间序列是按时间顺序根据一定采样间隔对客观事物进行动态观察得到的一组数据,由于每次采样存在随机因素的作用,各次观察指标都是随机的,因此时间序列被称作随机过程的一次样本实现.周期成分常常是一个时间序列具有的特征,如生物医学信号处理中的心电图、脑电图、医院月度门诊量等都具有一定的周期性.准确地把握时间序列的周期特征对于揭示动态数据蕴含的客观信息具有重要意义.一方面通过检测序列所具有的真实周期,用于序列的信息特征分析;另一方面,一些研究不局限于发现序列的周期成分,而是进一步利用具有周期特性的时间序列作为前提进行预测与预报、检测不规则波动、发现序列异同、判断移动假日效应等[1].
作者：周倩；张晋昕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨社区精神卫生服务患者抑郁量表的因子结构模型,为测评该类人群的抑郁特征提供理论依据.方法 现场问卷调查344名接受社区精神卫生服务的患者,采用抑郁严重度指数描述该人群的抑郁水平,应用探索性和验证性因子分析进行抑郁量表因子结构的探索和验证.结果 抑郁自评量表呈现高阶因子模型,一阶因子包括情感障碍因子、躯体障碍因子、精神运动性障碍因子和心理障碍因子,二阶因子为抑郁障碍因子,模型拟合指标x2/df值为1.87,近似误差均方根(RMSEA)为0.071,比较拟合指数(CFI)为0.98.结论 该类人群的抑郁量表为高阶因子模型,其情感障碍和精神运动性障碍对抑郁情绪的影响大.
作者：谭文艳；林勇强；林海程 刊期： 2013年第03期
目的 对住院患者医疗服务满意度的影响因素进行分析.方法 通过自行编制问卷对北京市某三甲医院的105名住院患者进行调查,运用偏小二乘路径模型对数据进行分析.结果 等待时间、诊断治疗、服务态度等6个因素对住院患者总体满意具有影响(P＜0.05),且各因素的重要性不尽相同,等待时间对患者满意的影响大.不同类型患者满意度的影响因素也存在差异.结论 医院应当通过合理的满意度测评,发现患者满意的关键驱动因素,以此为依据进行管理改进,提升患者满意度.
作者：侯胜田；张永康 刊期： 2013年第03期
医学统计学是医科院校的公共必修课程,其教学效果的好坏直接影响到医学生统计思维的养成和今后从事医学科学研究的能力[1].目前,很多教师都积极地尝试医学统计学的教学改革,将多媒体技术、统计软件等引入课程教学,取得了一定的效果.多媒体技术在高校的医学统计学教学中效果明显,特别是对学生分析问题、解决问题的思维拓展及综合能力的培养有很好的促进作用[2].但国内的大部分教学改革研究仍然局限于多媒体幻灯,对于医学统计学教学动画的研究与应用较少[3-7].国外已经开发了一些医学统计学教学动画,但是存在着语言差异、知识点涵盖不全、内容分散等问题,难以满足国内教学的需要.针对上述问题,笔者运用Flash Action Script 3.0设计和开发了医学统计学主要知识点的教学动画并将其用于医学统计学授课.本文结合授课中的难点与重点,对教学动画的设计理念与优化教学中所起的作用进行介绍.
作者：吴骋；罗虹；马修强；陆健；贺佳 刊期： 2013年第03期
中国卫生统计第六届编委会暨2013年卫生统计高峰论坛于2013年4月26日在南京市召开.本次编委会由国家卫生计生委统计信息中心、中国卫生信息学会和中国卫生统计杂志社共同主办,南京医科大学承办.来自于全国高等医药院校、疾病预防控制中心、信息中心和医院的共计80余位编委、专家参会.大会开幕式由孙高教授主持,中国卫生信息学会副会长、国家卫生计生委统计信息中心孟群主任和中国医科大学副校长肖玉平教授分别致开幕词,南京医科大学公共卫生学院院长陈峰教授致欢迎辞.中国卫生信息学会统计理论与方法专业委员会名誉主任委员苏炳华教授,老一辈统计学家陆守曾教授、余松林教授和陈启光教授出席了本届编委会.
作者：刘壮；韩玉哲 刊期： 2013年第03期
在医学研究过程中缺失数据现象是普遍存在的[1-3],目前实际应用中对缺失值处理的方法主要采用缺失值的删失以及单一填补[4-5].随着统计软件相关程序的实现,更有效的缺失值处理方法逐渐引起研究者的关注,如基于多重填补的方法,基于参数似然的方法以及基于加权估计的方法[6-7].weighted estimating equations (WEE)法是加权估计法中的一种,是广义估计方程(gemeralized estimating equations,GEE)方法的推广,被认为估计效率高,稳健性好,尤其在模型假定错误的情况下,仍可以获得更接近真实值的无偏估计.目前,国际对于缺失数据处理方法的理论应用研究热点多为WEE法[8-10],而国内相对集中于多重填补的研究[10-14],对于WEE法的研究应用相对较少.因此本文对WEE法的理论框架进行详细介绍.
作者：张伟；冯萍；赵永红；袁佳英；李梅 刊期： 2013年第03期
目的 掌握兰州地区近10年采供血状况与献血人群分布特征,为完善血源招募对策提供依据.方法 以兰州地区近10年建立了电子档案的无偿献血者为研究对象,收集甘肃省红十字血液中心2002-2011年无偿献血者登记表数据,采用全样本统计描述分析.结果 兰州地区人口献血率为1.07％；供血量年均增长率11.35％；献血人次年均增长率为3.01％,供血量和献血人次环比、定基均呈持续增长态势.献血人群中男性占56.75％ (250 720/441 789),18～40岁青壮年占92.23％(492 525/533 988);而其中受过高中以上教育献血者占82.95％(442 954/533 988);从职业分布看,学生所占比例高44.47％ (237 464/533 988),其次为其它职业者占23.36％(124 722/533 988),而作为社会主体职业的公职人员占的比例较少4.83％(25 753/533 988)；三种献血方式中个人自愿无偿献血占75.98％(405707/533 988),亲友互助仅占1.67％(8907/533 988).结论 兰州地区供血需求旺盛、献血人次增长较为缓慢.献血人群在性别、年龄、受教育程度和职业分布上存在不均衡现象.亟待进一步完善血源招募对策,提高人口献血率,保证充足的血液供应.
作者：王水珊；柏淑英；陈斌；谢英 刊期： 2013年第03期
目的 了解北京市三级综合性医院护理人员工作满意度的影响因素,提出激励政策建议,提高护理人员的工作满意度.方法 对3460名三级综合性医院护理人员进行工作满意度调查,运用结构方程模型对护理人员工作满意度影响因素进行分析.结果 三级综合性医院护理人员工作满意度总体处于一般水平,受教育程度、职称、职务和收入影响三级综合性医院护理人员工作满意度(P＜0.05).结构方程模型结果显示工作回报满意度(β=0.35,P＜0.05)、工作群体满意度(β=0.32,P＜0.05)和工作背景满意度(β=024,P＜0.05)对工作本身满意度影响有统计学意义,工作本身满意度(β=0.26,P＜0.05)、工作群体满意度(β=0.16,P＜0.05)和医院管理满意度(β=0.17,P＜0.05)对职业忠诚度影响有统计学意义.结论 北京市三级综合性医院护理人员工作满意度主要受工作回报影响,总体处于一般水平,应加强激励措施,提高护理人员工作满意度为重点.
作者：杜进林；修良昌；徐秀娟；罗皓 刊期： 2013年第03期
随着医学科技的不断发展和人们对医学认识的逐渐深入,人们对公共卫生决策的科学性的要求也越来越高,循证的概念及思想逐渐被接受.循证公共卫生作为一个新的概念,日益突显于公共卫生领域,是现代公共卫生实践的前缘.循证公共卫生(evidence-based public health)是在循证医学(evidence-based medicine,EBM)的基础上发展起来的,它是指把以科学为基础的干预项目同社区的优先选择结合起来,以提高人群健康的过程.具体来讲,循证公共卫生是遵循现有好证据制定公共卫生项目和宏观卫生政策的决策模式,减少甚至消除无效的、不恰当的、昂贵的和可能有害的卫生实践,保证公共卫生决策基于科学证据并有效实施[1].而循证公共卫生决策(evidence-informed public health decision making),即慎重、准确和明智地应用现有的佳研究证据,结合当地情况和民众服务需求,制定出切实可行的卫生政策[2].其关键是获取证据,核心是评价证据,目的是提高决策水平,使决策更加科学可行[3].
作者：于菲菲；吴骋；马修强；向春；秦婴逸；张筱；贺佳 刊期： 2013年第03期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
