刘寿；王兆芬；李筱；李斌；简生燕；张发斌；杜文琪；林玲
目的 通过对山东省农村肺结核患者门诊费用及其影响因素分析,为控制门诊费用、减轻患者经济压力提供参考依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,调查36个乡镇,共819名肺结核患者；采用SAS9.1进行单因素和多因素分析.结果 819名农村肺结核患者门诊费用中位数为3300元,对农村患者造成了较高的经济压力；影响门诊费用的因素有性别、债务情况、确诊机构.结论 应加强对农村肺结核患者尤其是女性患者的肺结核知识健康教育工作；提高基层医疗机构诊断肺结核疾病的能力,引导病人合理分流；重视对特别贫困患者的门诊服务利用费用补助.
作者：杜亚慧；徐凌忠；曹秀玲 刊期： 2013年第03期
目的 利用2010年新疆生产建设兵团卫生服务调查中居民各项卫生支出数据,分析兵团卫生筹资再分配效应,评价兵团现有卫生筹资机制的公平性.方法 运用Aronson-Johnson-Lambert分解法测算卫生筹资的垂直公平、水平公平及再排序效应.结果 当前兵团总的卫生支出再分配效应为0.0039,垂直公平效应占总效应的70.60％,水平不公平和再排序效应分别占15.72％和13.68％.社会医疗保险筹资渠道的再分配效应为0.0003,税收、商业健康保险、现金卫生支出三项筹资渠道的再分配效应分别为-0.0008、-0.0004、-0.0091.结论 兵团卫生筹资再分配效应为正,利于社会公平；加大直接税比例,能起到改善税收渠道再分配的作用；城镇职工医疗保险与居民医疗保险的再分配效应不同.
作者：刘涵；秦江梅；柴培培；许东霞；刘翔；毛璐 刊期： 2013年第03期
近年,非劣效性临床试验在药品开发中已有广泛的应用,统计学上关于试验药物相对于阳性对照药物的非劣效性评价方法已有多种,但主要集中在终点指标为二分类或正态连续型数据的临床试验[1].当观察指标为生存时间(survival time)时,可能包含截尾数据(censored data),则缺少相应的非劣效性评价方法,主要原因是生存分析设计背景下非劣效性的定义较为困难[2].本文拟介绍一种基于生存时间指数分布模型,假设对照组死亡风险率λ0与试验组死亡风险率λ1之比为常数ρ,并在此基础上定义非劣效界值的分析方法,结合实例介绍其试验设计和统计检验方法,同时给出R软件实现程序.
作者：吴莹；侯艳；李康 刊期： 2013年第03期
目的 分析某三甲医院2009-2010年不同科室类别的住院收入影响因素.方法 采用指数因素分析法对手术科室和非手术科室分类进行对比评价.结果 非手术科室相对于手术科室,在各因素增长幅度和额度上有较明显的差异,其中非手术科室在出院人次指标上影响额度大,而手术科室在平均人日费用上影响额度大.结论 医院管理对于不同类别的科室要根据病种和科室特点评价科室收入的影响因素,制定相应的科室考评机制和管理理念.
作者：郑菰城 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用ARIMA模型对河南省进行乙肝发病趋势进行预测,为制定防控策略提供科学依据.方法 采用SPSS15.0软件对河南省1991 ～2011年乙型肝炎发病率拟合ARIMA模型进行预测,将预测值与实际值进行比较.结果 确定模型为ARIMA(0,1,1),残差序列为随机序列,预测值和实际值平均相对误差为10.04％,预测2012年乙肝发病率为182.1/10万.结论 ARIMA(0,1,1)模型可以很好拟合乙肝发病趋势,可为乙肝防治提供科学依据.2012年预测结果提示乙肝发病有上升趋势,当地可制定相应防控策略.
作者：陈正利；陈伟；许汴利 刊期： 2013年第03期
目的 探讨河南省手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行的季节性特征,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法 应用集中度及圆形分布法分析河南省2010年的手足口病月发病规律.结果 河南省2010年的手足口病季节性分布的M值为0.518;平均角为所对应的日期即手足口病发病高峰日为4月13日,经平均角的Rayleigh'test,Z=32344.343,P＜0.001,发病高峰日的95％可信区间为4月12日-4月13日；发病的流行高峰期为2月13日-6月12日.结论 2010河南省手足口病发病有较强的季节性分布特征,2-6月为该病的流行高峰,应在此流行高峰期内开展有针对性的防控措施.
作者：聂轶飞；王海峰；李孟磊；王彦霞；许汴利 刊期： 2013年第03期
目的 应用灰色模型预测沈阳市沈河区乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)发病流行趋势,为乙肝防治提供科学依据.方法 采用中国疾病预防控制信息系统中沈阳市沈河区2006～2011年乙肝发病资料进行乙肝发病率研究,利用GM(1,1)模型外推预测2012年和2013年乙肝发病率趋势.结果 2006-2011年沈河区乙肝发病呈下降趋势,2012年和2013年乙肝发病估计值分别为11.8349/10万和9.7071/10万,预测精度为优.结论 灰色模型可应用于沈河区乙肝发病率趋势预测,拟合效果理想.
作者：安震东 刊期： 2013年第03期
目的 掌握兰州地区近10年采供血状况与献血人群分布特征,为完善血源招募对策提供依据.方法 以兰州地区近10年建立了电子档案的无偿献血者为研究对象,收集甘肃省红十字血液中心2002-2011年无偿献血者登记表数据,采用全样本统计描述分析.结果 兰州地区人口献血率为1.07％；供血量年均增长率11.35％；献血人次年均增长率为3.01％,供血量和献血人次环比、定基均呈持续增长态势.献血人群中男性占56.75％ (250 720/441 789),18～40岁青壮年占92.23％(492 525/533 988);而其中受过高中以上教育献血者占82.95％(442 954/533 988);从职业分布看,学生所占比例高44.47％ (237 464/533 988),其次为其它职业者占23.36％(124 722/533 988),而作为社会主体职业的公职人员占的比例较少4.83％(25 753/533 988)；三种献血方式中个人自愿无偿献血占75.98％(405707/533 988),亲友互助仅占1.67％(8907/533 988).结论 兰州地区供血需求旺盛、献血人次增长较为缓慢.献血人群在性别、年龄、受教育程度和职业分布上存在不均衡现象.亟待进一步完善血源招募对策,提高人口献血率,保证充足的血液供应.
作者：王水珊；柏淑英；陈斌；谢英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨江苏省2003-2009年乙肝疫情空间分布规律,分析影响乙肝流行的因素,为乙肝的预防和控制提供理论依据.方法 建立江苏省2003-2009年乙肝发病数据库,应用GIS对乙肝疫情进行空间自相关分析、时空聚类分析及趋势面分析.结果 全局自相关结果显示从整体研究区域来看江苏省乙肝发病呈集聚性分布；乙肝高发地区集聚于中部及西南部地区,其中2004-2006年乙肝疫情以南京市为中心,包含28个县区,呈高度聚集；建立乙肝发病趋势面分析图,2003-2009年江苏省乙肝发病在东西方向呈微弱的倒U形分布趋势,而从南向北方向呈缓慢下降趋势.结论 江苏省乙肝发病有明显的地域分布规律,应根据乙肝发病空间分布特点,制定相应的防治措施.
作者：张嘉成；鲍倡俊；刘文东；胡建利；梁祁；汤奋扬；彭志行；周明浩；沈洪兵 刊期： 2013年第03期
目的 介绍用于检验定性时间序列周期性的谱封分析法,通过模拟研究评价其检验效果,并用实例数据进行验证.方法 模拟不同序列长度、周期大小、状态空间维度的定性时间序列并进行谱封分析检验其周期性,通过阳性符合率、阴性符合率反映检验效果.结果 研究发现序列长度越长时检验效果相对来说越好,状态数大于等于周期大小且序列长度大于状态数50倍时可以保证较高的符合率,此外序列长度一定时,状态数少、周期性小时检验效果好.结论 谱封分析法在定性时间序列周期性检验应用中取得效果较好,在应用时要充分考虑序列长度和状态数、周期大小的关系以及可能存在的隐含周期大小.
作者：周倩；张晋昕 刊期： 2013年第03期
例3-3的 SAS9.2软件实现:％ macro STT3U (a,s,T,acc1,epd1,d1,acc2,epd2,d2,n_sim,seed,n1,n2);proc IML;start STT3U (a,s,T,n_sim,seed,n1,n2);acc1 =&acc1epd1 =&epd1d1 =&d1acc2 =&acc2epd2 =&epd2d2 =&d12test1 =0;test2 =0;t1 =T;do i =1 to n_sim;do k =1 to t1;if acc1 [k] =100 then dim1 =k;end;head1 =J (dim1,T,0);event1 =J (dim1,T,0);drop1 =J(dim1,T,0);ran1 =100#uniform(repeat(seed,1,n1 》);
作者：段重阳；邱胜；张惠风；陈平雁 刊期： 2013年第03期
中国卫生统计第六届编委会暨2013年卫生统计高峰论坛于2013年4月26日在南京市召开.本次编委会由国家卫生计生委统计信息中心、中国卫生信息学会和中国卫生统计杂志社共同主办,南京医科大学承办.来自于全国高等医药院校、疾病预防控制中心、信息中心和医院的共计80余位编委、专家参会.大会开幕式由孙高教授主持,中国卫生信息学会副会长、国家卫生计生委统计信息中心孟群主任和中国医科大学副校长肖玉平教授分别致开幕词,南京医科大学公共卫生学院院长陈峰教授致欢迎辞.中国卫生信息学会统计理论与方法专业委员会名誉主任委员苏炳华教授,老一辈统计学家陆守曾教授、余松林教授和陈启光教授出席了本届编委会.
作者：刘壮；韩玉哲 刊期： 2013年第03期
目的 探讨某医院近5年来剖宫产率居高不下的主要因素,为降低剖宫产率寻求依据.方法 对医院2007-2011年住院分娩的3811例剖宫产手术指征的构成及主要顺位变化进行了回顾性统计分析.结果 剖宫产率为77.37％,主要手术指征为社会因素29.28％,脐带绕颈19.10％,妊娠合并症13.83％,胎膜早破10.57％,相对性头盆不称6.72％.结论 剖宫产手术指征已远远超过单纯的医学指征范围,社会因素是剖宫产率上升的一个重要因素.应通过开展健康教育,改善医疗环境,加强医务人员的责任心等措施来降低剖宫产率.
作者：徐晓兰；张欣 刊期： 2013年第03期
目的 研究我国城市老年人住院服务利用的性别差异,明确影响因素,为提高我国老年人住院服务利用的性别公平提供政策建议.方法 采取描述性分析、非条件logistic回归分析和性别分析等方法对我国城市老年人的住院服务利用情况进行性别分析.结果 城市男性住院率(13.2％)高于女性(11.6％)(P＜0.05),住院性别指数为0.97,提示女性住院服务可能存在利用不足的现象；影响男性和女性老年人利用住院服务的因素差别较大,经济因素和保障因素对女性利用住院服务的影响较为突出.结论 我国城市女性老年人在住院服务利用上存在不足现象,尤其是在中、小城市,需要政府给予重视.
作者：刘军安；钱军程；王齐；胡春平；卢祖洵 刊期： 2013年第03期
目的 分析1989-2008年北京市妇女常见疾病患病情况及变化趋势,以利于今后制定有效的妇女病防治策略.方法 以北京市全市18个区(县)妇幼保健院历年上报的北京市妇女病普查年报表为依据,对妇女常见病的患病率及变化趋势进行回顾性分析.结果 1989-2008年的20年间北京市妇女病普查人数共计5952872人次；在妇女病普查中患病率排在前6位的疾病是:子宫颈炎、乳腺增生、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿.乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿的患病率上升；子宫颈炎和盆腔炎的患病率在逐渐下降.女性恶性肿瘤检出率高的是乳腺癌和宫颈癌.结论 北京市女性生殖道感染患病率逐渐下降；乳腺、子宫及卵巢的良、恶性肿瘤患病率明显上升；今后妇女病普查应重视子宫内膜癌的筛查.
作者：刘丽；潘迎；邱立平；陶明枫；王连英；赵娟 刊期： 2013年第03期
无主病人常常来源于流浪乞讨人员、精神病人、弃婴及因各种突发情况失去意识的患者等,是医院收治的特殊人群.无主病人身份不明、住院期间没有亲属陪护,需要医院按伦理要求紧急处理并垫付相应治疗费用[1].美国《医疗法:紧急施救手术法规》对病人面临生命威胁或出现导致身体残疾的危险时,医生的独立处置权有明确的法律支持,在我国医法界对无主病人紧急处理的伦理原则也开始有较多的讨论[2-3].但无主病人住院治疗费用方面的研究较少,要更好的对无主病人进行救治、预防和管理,需要对其住院费用情况进行深入分析,以便有效利用有限的卫生经济资源,同时为卫生管理部门及医疗救助管理体系制度建设提供参考.
作者：刘浩宇；辛力；李华琴；张冬颖；覃数 刊期： 2013年第03期
目的 探讨全局空间回归模型(空间迟滞模型、空间误差模型、空间杜宾模型)和局部空间回归模型(地理加权回归)在筛选疾病空间数据影响因素中的价值,为查找具有空间自相关性和空间异质性的疾病数据的影响因素提供统计参考.方法 基于模型是否考虑空间自相关和空间异质性两方面,根据模型拟合后的残差是否独立、拉格朗日乘数和稳健拉格朗日乘数是否显著、信息准则量(AIC、SC)大小、R2大小、对数似然值大小等指标来评价模型拟合的效果.结果 实例分析显示,普通线性回归模型拟合的AIC为41.65、R2为0.49,但残差不独立,存在空间自相关性.空间迟滞模型的AIC为18.6935、R2为0.64,稳健拉格朗日乘数显著,模型拟合后的残差独立.空间误差模型的AIC为22.0779、R2 为0.62,稳健拉格朗日乘数不显著,模型拟合后的残差独立.地理加权回归模型的AIC为14.9909、R2为0.62,模型拟合后的残差独立,模型的参数估计值具有空间变异性,不同地区的β系数、常数项、R2不同.结论 全局空间回归模型和局部空间回归模型考虑了数据的空间自相关性,在探讨具有空间自相关性的疾病空间数据的影响因素时,较经典的普通线性回归模型效果好.而且,局部空间回归模型体现了参数估计值的空间变异性,与全局空间回归模型的平均估计值相比,结果更可靠.
作者：黄秋兰；唐咸艳；周红霞；李峤；仇小强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨社区精神卫生服务患者抑郁量表的因子结构模型,为测评该类人群的抑郁特征提供理论依据.方法 现场问卷调查344名接受社区精神卫生服务的患者,采用抑郁严重度指数描述该人群的抑郁水平,应用探索性和验证性因子分析进行抑郁量表因子结构的探索和验证.结果 抑郁自评量表呈现高阶因子模型,一阶因子包括情感障碍因子、躯体障碍因子、精神运动性障碍因子和心理障碍因子,二阶因子为抑郁障碍因子,模型拟合指标x2/df值为1.87,近似误差均方根(RMSEA)为0.071,比较拟合指数(CFI)为0.98.结论 该类人群的抑郁量表为高阶因子模型,其情感障碍和精神运动性障碍对抑郁情绪的影响大.
作者：谭文艳；林勇强；林海程 刊期： 2013年第03期
目的 探讨室内环境污染对儿童哮喘及哮喘样症状的影响效应.方法 采用整群随机抽样方法,于2010年4月在百色市随机抽取6所小学,采用国际统一的标准问卷ATS调查表对所选学校的所有学生的室内环境和呼吸系统疾病及症状进行流行病学调查.结果 百色市儿童的持续咳嗽、持续咳痰、哮喘、哮喘现患、喘鸣现患和过敏性鼻炎的患病率分别是11.52％、6.68％、7.63％ 、2.04％、4.15％、5.90％.男性儿童哮喘和哮喘现患患病率显著高于女性儿童患病水平(P＜0.05).多因素非条件logistic回归分析结果显示,暴露室内装修可显著的增高儿童患有哮喘的风险性(OR=1.88,95％ CI=1.46 ～2.42),暴露被动吸烟的儿童患有哮喘的风险性是非暴露儿童的1.76倍(95％ CI=1.37 ～2.26),同时在调整了其他混杂因素的效应后,家养宠物(OR=1.68,95％CI=1.26～2.24)、室内发霉或霉斑(OR=1.87,95％CI=1.17～2.98)及蟑螂(OR=1.96,95％ CI=1.51～2.54)等均为儿童患有哮喘的危险因素；而冬季经常开窗换气和使用抽油烟机可降低儿童患有哮喘及哮喘样症状的危险性.结论 室内装修、被动吸烟暴露、室内烹饪油烟、饲养宠物、霉菌、蟑螂是儿童患有哮喘及哮喘样症状的危险因素；而开窗换气和使用抽油烟机可降低儿童患有哮喘的危险性.
作者：周兰岛；解继胜；董光辉；任万辉；高峰；赵洋；刘玉芹；何钦成 刊期： 2013年第03期
医学统计学是医科院校的公共必修课程,其教学效果的好坏直接影响到医学生统计思维的养成和今后从事医学科学研究的能力[1].目前,很多教师都积极地尝试医学统计学的教学改革,将多媒体技术、统计软件等引入课程教学,取得了一定的效果.多媒体技术在高校的医学统计学教学中效果明显,特别是对学生分析问题、解决问题的思维拓展及综合能力的培养有很好的促进作用[2].但国内的大部分教学改革研究仍然局限于多媒体幻灯,对于医学统计学教学动画的研究与应用较少[3-7].国外已经开发了一些医学统计学教学动画,但是存在着语言差异、知识点涵盖不全、内容分散等问题,难以满足国内教学的需要.针对上述问题,笔者运用Flash Action Script 3.0设计和开发了医学统计学主要知识点的教学动画并将其用于医学统计学授课.本文结合授课中的难点与重点,对教学动画的设计理念与优化教学中所起的作用进行介绍.
作者：吴骋；罗虹；马修强；陆健；贺佳 刊期： 2013年第03期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
