刘浩宇；辛力；李华琴；张冬颖；覃数
目的 利用2010年新疆生产建设兵团卫生服务调查中居民各项卫生支出数据,分析兵团卫生筹资再分配效应,评价兵团现有卫生筹资机制的公平性.方法 运用Aronson-Johnson-Lambert分解法测算卫生筹资的垂直公平、水平公平及再排序效应.结果 当前兵团总的卫生支出再分配效应为0.0039,垂直公平效应占总效应的70.60％,水平不公平和再排序效应分别占15.72％和13.68％.社会医疗保险筹资渠道的再分配效应为0.0003,税收、商业健康保险、现金卫生支出三项筹资渠道的再分配效应分别为-0.0008、-0.0004、-0.0091.结论 兵团卫生筹资再分配效应为正,利于社会公平；加大直接税比例,能起到改善税收渠道再分配的作用；城镇职工医疗保险与居民医疗保险的再分配效应不同.
作者：刘涵；秦江梅；柴培培；许东霞；刘翔；毛璐 刊期： 2013年第03期
目的 利用SAS软件实现集中指数及其可信区间的计算.方法 以2001年和2005年中国西部地区儿童营养状况的调查数据为例,分别计算两年干预组与对照组的生长迟缓、消瘦和低体重等指标的集中指数及其差值,利用bootstrap再抽样计算集中指数的可信区间.结果 根据集中指数计算公式,我们把SAS程序分为6步,终得到2001年到2005年干预组各营养指标的集中指数差值分别为生长迟缓-0.084,95％可信区间(-0.161,-0.001),消瘦为-0.094(-0.210,0.036),低体重为-0.109(-0.200,-0.004).结论 SAS程序及bootstrap方法具有通用性、实用性和高效性的特点.
作者：裴磊磊；任琳；高文龙；颜虹 刊期： 2013年第03期
目的 对住院患者医疗服务满意度的影响因素进行分析.方法 通过自行编制问卷对北京市某三甲医院的105名住院患者进行调查,运用偏小二乘路径模型对数据进行分析.结果 等待时间、诊断治疗、服务态度等6个因素对住院患者总体满意具有影响(P＜0.05),且各因素的重要性不尽相同,等待时间对患者满意的影响大.不同类型患者满意度的影响因素也存在差异.结论 医院应当通过合理的满意度测评,发现患者满意的关键驱动因素,以此为依据进行管理改进,提升患者满意度.
作者：侯胜田；张永康 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用ARIMA模型对河南省进行乙肝发病趋势进行预测,为制定防控策略提供科学依据.方法 采用SPSS15.0软件对河南省1991 ～2011年乙型肝炎发病率拟合ARIMA模型进行预测,将预测值与实际值进行比较.结果 确定模型为ARIMA(0,1,1),残差序列为随机序列,预测值和实际值平均相对误差为10.04％,预测2012年乙肝发病率为182.1/10万.结论 ARIMA(0,1,1)模型可以很好拟合乙肝发病趋势,可为乙肝防治提供科学依据.2012年预测结果提示乙肝发病有上升趋势,当地可制定相应防控策略.
作者：陈正利；陈伟；许汴利 刊期： 2013年第03期
目的 探讨我国城乡二元结构下卫生资源配置的空间分布模式和特征,为今后我国卫生资源配置的规划决策提供参考.方法 应用ArcGIS10.0软件,运用Moran's Ⅰ空间自相关分析和Getis-Ord General G热点分析从地理空间角度研究我国卫生资源人力、物力、财力三方面的分布特点.结果 我国卫生资源配置总体上呈现由北向南逐渐减少,由东向西先减少后增加的趋势；Moran'sⅠ空间自相关分析和Getis-Ord General G热点分析显示我国城乡卫生资源人力、物力、财力整体上呈明显空间正相关；城乡卫生资源存在不平衡现象.结论 我国卫生资源的配置具有明显的地域分布规律,空间分析技术可为卫生资源配置合理性的研究提供线索.
作者：山珂；徐凌忠；王兴洲；祁华金；于小龙；徐融飞；崔伊萌；卢怡帆 刊期： 2013年第03期
随着医学科技的不断发展和人们对医学认识的逐渐深入,人们对公共卫生决策的科学性的要求也越来越高,循证的概念及思想逐渐被接受.循证公共卫生作为一个新的概念,日益突显于公共卫生领域,是现代公共卫生实践的前缘.循证公共卫生(evidence-based public health)是在循证医学(evidence-based medicine,EBM)的基础上发展起来的,它是指把以科学为基础的干预项目同社区的优先选择结合起来,以提高人群健康的过程.具体来讲,循证公共卫生是遵循现有好证据制定公共卫生项目和宏观卫生政策的决策模式,减少甚至消除无效的、不恰当的、昂贵的和可能有害的卫生实践,保证公共卫生决策基于科学证据并有效实施[1].而循证公共卫生决策(evidence-informed public health decision making),即慎重、准确和明智地应用现有的佳研究证据,结合当地情况和民众服务需求,制定出切实可行的卫生政策[2].其关键是获取证据,核心是评价证据,目的是提高决策水平,使决策更加科学可行[3].
作者：于菲菲；吴骋；马修强；向春；秦婴逸；张筱；贺佳 刊期： 2013年第03期
目的 分析某三甲医院2009-2010年不同科室类别的住院收入影响因素.方法 采用指数因素分析法对手术科室和非手术科室分类进行对比评价.结果 非手术科室相对于手术科室,在各因素增长幅度和额度上有较明显的差异,其中非手术科室在出院人次指标上影响额度大,而手术科室在平均人日费用上影响额度大.结论 医院管理对于不同类别的科室要根据病种和科室特点评价科室收入的影响因素,制定相应的科室考评机制和管理理念.
作者：郑菰城 刊期： 2013年第03期
目的 介绍用于检验定性时间序列周期性的谱封分析法,通过模拟研究评价其检验效果,并用实例数据进行验证.方法 模拟不同序列长度、周期大小、状态空间维度的定性时间序列并进行谱封分析检验其周期性,通过阳性符合率、阴性符合率反映检验效果.结果 研究发现序列长度越长时检验效果相对来说越好,状态数大于等于周期大小且序列长度大于状态数50倍时可以保证较高的符合率,此外序列长度一定时,状态数少、周期性小时检验效果好.结论 谱封分析法在定性时间序列周期性检验应用中取得效果较好,在应用时要充分考虑序列长度和状态数、周期大小的关系以及可能存在的隐含周期大小.
作者：周倩；张晋昕 刊期： 2013年第03期
目的 探讨室内环境污染对儿童哮喘及哮喘样症状的影响效应.方法 采用整群随机抽样方法,于2010年4月在百色市随机抽取6所小学,采用国际统一的标准问卷ATS调查表对所选学校的所有学生的室内环境和呼吸系统疾病及症状进行流行病学调查.结果 百色市儿童的持续咳嗽、持续咳痰、哮喘、哮喘现患、喘鸣现患和过敏性鼻炎的患病率分别是11.52％、6.68％、7.63％ 、2.04％、4.15％、5.90％.男性儿童哮喘和哮喘现患患病率显著高于女性儿童患病水平(P＜0.05).多因素非条件logistic回归分析结果显示,暴露室内装修可显著的增高儿童患有哮喘的风险性(OR=1.88,95％ CI=1.46 ～2.42),暴露被动吸烟的儿童患有哮喘的风险性是非暴露儿童的1.76倍(95％ CI=1.37 ～2.26),同时在调整了其他混杂因素的效应后,家养宠物(OR=1.68,95％CI=1.26～2.24)、室内发霉或霉斑(OR=1.87,95％CI=1.17～2.98)及蟑螂(OR=1.96,95％ CI=1.51～2.54)等均为儿童患有哮喘的危险因素；而冬季经常开窗换气和使用抽油烟机可降低儿童患有哮喘及哮喘样症状的危险性.结论 室内装修、被动吸烟暴露、室内烹饪油烟、饲养宠物、霉菌、蟑螂是儿童患有哮喘及哮喘样症状的危险因素；而开窗换气和使用抽油烟机可降低儿童患有哮喘的危险性.
作者：周兰岛；解继胜；董光辉；任万辉；高峰；赵洋；刘玉芹；何钦成 刊期： 2013年第03期
目的 通过对山东省农村肺结核患者门诊费用及其影响因素分析,为控制门诊费用、减轻患者经济压力提供参考依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,调查36个乡镇,共819名肺结核患者；采用SAS9.1进行单因素和多因素分析.结果 819名农村肺结核患者门诊费用中位数为3300元,对农村患者造成了较高的经济压力；影响门诊费用的因素有性别、债务情况、确诊机构.结论 应加强对农村肺结核患者尤其是女性患者的肺结核知识健康教育工作；提高基层医疗机构诊断肺结核疾病的能力,引导病人合理分流；重视对特别贫困患者的门诊服务利用费用补助.
作者：杜亚慧；徐凌忠；曹秀玲 刊期： 2013年第03期
近年,非劣效性临床试验在药品开发中已有广泛的应用,统计学上关于试验药物相对于阳性对照药物的非劣效性评价方法已有多种,但主要集中在终点指标为二分类或正态连续型数据的临床试验[1].当观察指标为生存时间(survival time)时,可能包含截尾数据(censored data),则缺少相应的非劣效性评价方法,主要原因是生存分析设计背景下非劣效性的定义较为困难[2].本文拟介绍一种基于生存时间指数分布模型,假设对照组死亡风险率λ0与试验组死亡风险率λ1之比为常数ρ,并在此基础上定义非劣效界值的分析方法,结合实例介绍其试验设计和统计检验方法,同时给出R软件实现程序.
作者：吴莹；侯艳；李康 刊期： 2013年第03期
住院量是评价一个医院医疗工作的重要指标,直接或间接地反映出一个医院的规模、医疗质量及医疗水平[1].因此,了解住院量的变化情况,对于合理安排资源,提高医疗工作效率意义重大.要了解住院量的情况,就要对其进行预测.目前预测的模型及方法主要有线性回归模型、神经网络模型、灰色预测模型、马尔科夫链模型以及时间序列模型等[2].针对住院量数据的特殊性,本文选用季节自回归滑动平均模型(seasonal auto regressive integrated moving average model,SARIMA模型),分析2000-2011年住院量的历史数据,探讨其发生发展的规律并预测未来半年医院住院量的情况,为医院规划自身发展提供科学的依据.
作者：马春柳；刘海霞；李小升；雷海科；王红；李琳；马喆；周宏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨江苏省2003-2009年乙肝疫情空间分布规律,分析影响乙肝流行的因素,为乙肝的预防和控制提供理论依据.方法 建立江苏省2003-2009年乙肝发病数据库,应用GIS对乙肝疫情进行空间自相关分析、时空聚类分析及趋势面分析.结果 全局自相关结果显示从整体研究区域来看江苏省乙肝发病呈集聚性分布；乙肝高发地区集聚于中部及西南部地区,其中2004-2006年乙肝疫情以南京市为中心,包含28个县区,呈高度聚集；建立乙肝发病趋势面分析图,2003-2009年江苏省乙肝发病在东西方向呈微弱的倒U形分布趋势,而从南向北方向呈缓慢下降趋势.结论 江苏省乙肝发病有明显的地域分布规律,应根据乙肝发病空间分布特点,制定相应的防治措施.
作者：张嘉成；鲍倡俊；刘文东；胡建利；梁祁；汤奋扬；彭志行；周明浩；沈洪兵 刊期： 2013年第03期
目的 分析1989-2008年北京市妇女常见疾病患病情况及变化趋势,以利于今后制定有效的妇女病防治策略.方法 以北京市全市18个区(县)妇幼保健院历年上报的北京市妇女病普查年报表为依据,对妇女常见病的患病率及变化趋势进行回顾性分析.结果 1989-2008年的20年间北京市妇女病普查人数共计5952872人次；在妇女病普查中患病率排在前6位的疾病是:子宫颈炎、乳腺增生、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿.乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿的患病率上升；子宫颈炎和盆腔炎的患病率在逐渐下降.女性恶性肿瘤检出率高的是乳腺癌和宫颈癌.结论 北京市女性生殖道感染患病率逐渐下降；乳腺、子宫及卵巢的良、恶性肿瘤患病率明显上升；今后妇女病普查应重视子宫内膜癌的筛查.
作者：刘丽；潘迎；邱立平；陶明枫；王连英；赵娟 刊期： 2013年第03期
例3-3的 SAS9.2软件实现:％ macro STT3U (a,s,T,acc1,epd1,d1,acc2,epd2,d2,n_sim,seed,n1,n2);proc IML;start STT3U (a,s,T,n_sim,seed,n1,n2);acc1 =&acc1epd1 =&epd1d1 =&d1acc2 =&acc2epd2 =&epd2d2 =&d12test1 =0;test2 =0;t1 =T;do i =1 to n_sim;do k =1 to t1;if acc1 [k] =100 then dim1 =k;end;head1 =J (dim1,T,0);event1 =J (dim1,T,0);drop1 =J(dim1,T,0);ran1 =100#uniform(repeat(seed,1,n1 》);
作者：段重阳；邱胜；张惠风；陈平雁 刊期： 2013年第03期
目的 了解北京市三级综合性医院护理人员工作满意度的影响因素,提出激励政策建议,提高护理人员的工作满意度.方法 对3460名三级综合性医院护理人员进行工作满意度调查,运用结构方程模型对护理人员工作满意度影响因素进行分析.结果 三级综合性医院护理人员工作满意度总体处于一般水平,受教育程度、职称、职务和收入影响三级综合性医院护理人员工作满意度(P＜0.05).结构方程模型结果显示工作回报满意度(β=0.35,P＜0.05)、工作群体满意度(β=0.32,P＜0.05)和工作背景满意度(β=024,P＜0.05)对工作本身满意度影响有统计学意义,工作本身满意度(β=0.26,P＜0.05)、工作群体满意度(β=0.16,P＜0.05)和医院管理满意度(β=0.17,P＜0.05)对职业忠诚度影响有统计学意义.结论 北京市三级综合性医院护理人员工作满意度主要受工作回报影响,总体处于一般水平,应加强激励措施,提高护理人员工作满意度为重点.
作者：杜进林；修良昌；徐秀娟；罗皓 刊期： 2013年第03期
无主病人常常来源于流浪乞讨人员、精神病人、弃婴及因各种突发情况失去意识的患者等,是医院收治的特殊人群.无主病人身份不明、住院期间没有亲属陪护,需要医院按伦理要求紧急处理并垫付相应治疗费用[1].美国《医疗法:紧急施救手术法规》对病人面临生命威胁或出现导致身体残疾的危险时,医生的独立处置权有明确的法律支持,在我国医法界对无主病人紧急处理的伦理原则也开始有较多的讨论[2-3].但无主病人住院治疗费用方面的研究较少,要更好的对无主病人进行救治、预防和管理,需要对其住院费用情况进行深入分析,以便有效利用有限的卫生经济资源,同时为卫生管理部门及医疗救助管理体系制度建设提供参考.
作者：刘浩宇；辛力；李华琴；张冬颖；覃数 刊期： 2013年第03期
目的 研究我国城市老年人住院服务利用的性别差异,明确影响因素,为提高我国老年人住院服务利用的性别公平提供政策建议.方法 采取描述性分析、非条件logistic回归分析和性别分析等方法对我国城市老年人的住院服务利用情况进行性别分析.结果 城市男性住院率(13.2％)高于女性(11.6％)(P＜0.05),住院性别指数为0.97,提示女性住院服务可能存在利用不足的现象；影响男性和女性老年人利用住院服务的因素差别较大,经济因素和保障因素对女性利用住院服务的影响较为突出.结论 我国城市女性老年人在住院服务利用上存在不足现象,尤其是在中、小城市,需要政府给予重视.
作者：刘军安；钱军程；王齐；胡春平；卢祖洵 刊期： 2013年第03期
据中国卫生统计年鉴报告,2009年中国城市居民脑血管疾病粗死亡率为126.27/10万,居于城市居民死因位次的第三位.随着我国人口老龄化和生活方式西方化,相对于西方国家而言,我国的出血性脑血管疾病在整个脑血管疾病中所占比例较高,发病率占所有脑卒中的10％ ～ 30％,给社会和众多家庭带来了沉重的负担1-2].有资料显示脑出血的发病率、死亡率呈逐年上升趋势,发病初始年龄较以往提前,具有死亡率高、致残率高、并发症多等特点[3-4].目前,脑出血的主要病因是高血压病,但发病机制尚不清楚,可能是多种因素综合作用的结果.本研究采用标准问卷调查表及脑出血诊断标准,依托某医院体检中心数据探讨老年人脑出血危险因素,为相关部门制定预防和控制措施提供科学依据.
作者：张海波；孙阳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨全局空间回归模型(空间迟滞模型、空间误差模型、空间杜宾模型)和局部空间回归模型(地理加权回归)在筛选疾病空间数据影响因素中的价值,为查找具有空间自相关性和空间异质性的疾病数据的影响因素提供统计参考.方法 基于模型是否考虑空间自相关和空间异质性两方面,根据模型拟合后的残差是否独立、拉格朗日乘数和稳健拉格朗日乘数是否显著、信息准则量(AIC、SC)大小、R2大小、对数似然值大小等指标来评价模型拟合的效果.结果 实例分析显示,普通线性回归模型拟合的AIC为41.65、R2为0.49,但残差不独立,存在空间自相关性.空间迟滞模型的AIC为18.6935、R2为0.64,稳健拉格朗日乘数显著,模型拟合后的残差独立.空间误差模型的AIC为22.0779、R2 为0.62,稳健拉格朗日乘数不显著,模型拟合后的残差独立.地理加权回归模型的AIC为14.9909、R2为0.62,模型拟合后的残差独立,模型的参数估计值具有空间变异性,不同地区的β系数、常数项、R2不同.结论 全局空间回归模型和局部空间回归模型考虑了数据的空间自相关性,在探讨具有空间自相关性的疾病空间数据的影响因素时,较经典的普通线性回归模型效果好.而且,局部空间回归模型体现了参数估计值的空间变异性,与全局空间回归模型的平均估计值相比,结果更可靠.
作者：黄秋兰；唐咸艳；周红霞；李峤；仇小强 刊期： 2013年第03期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
