周兰岛；解继胜；董光辉；任万辉；高峰；赵洋；刘玉芹；何钦成
目的 了解北京市三级综合性医院护理人员工作满意度的影响因素,提出激励政策建议,提高护理人员的工作满意度.方法 对3460名三级综合性医院护理人员进行工作满意度调查,运用结构方程模型对护理人员工作满意度影响因素进行分析.结果 三级综合性医院护理人员工作满意度总体处于一般水平,受教育程度、职称、职务和收入影响三级综合性医院护理人员工作满意度(P＜0.05).结构方程模型结果显示工作回报满意度(β=0.35,P＜0.05)、工作群体满意度(β=0.32,P＜0.05)和工作背景满意度(β=024,P＜0.05)对工作本身满意度影响有统计学意义,工作本身满意度(β=0.26,P＜0.05)、工作群体满意度(β=0.16,P＜0.05)和医院管理满意度(β=0.17,P＜0.05)对职业忠诚度影响有统计学意义.结论 北京市三级综合性医院护理人员工作满意度主要受工作回报影响,总体处于一般水平,应加强激励措施,提高护理人员工作满意度为重点.
作者：杜进林；修良昌；徐秀娟；罗皓 刊期： 2013年第03期
目的 探讨室内环境污染对儿童哮喘及哮喘样症状的影响效应.方法 采用整群随机抽样方法,于2010年4月在百色市随机抽取6所小学,采用国际统一的标准问卷ATS调查表对所选学校的所有学生的室内环境和呼吸系统疾病及症状进行流行病学调查.结果 百色市儿童的持续咳嗽、持续咳痰、哮喘、哮喘现患、喘鸣现患和过敏性鼻炎的患病率分别是11.52％、6.68％、7.63％ 、2.04％、4.15％、5.90％.男性儿童哮喘和哮喘现患患病率显著高于女性儿童患病水平(P＜0.05).多因素非条件logistic回归分析结果显示,暴露室内装修可显著的增高儿童患有哮喘的风险性(OR=1.88,95％ CI=1.46 ～2.42),暴露被动吸烟的儿童患有哮喘的风险性是非暴露儿童的1.76倍(95％ CI=1.37 ～2.26),同时在调整了其他混杂因素的效应后,家养宠物(OR=1.68,95％CI=1.26～2.24)、室内发霉或霉斑(OR=1.87,95％CI=1.17～2.98)及蟑螂(OR=1.96,95％ CI=1.51～2.54)等均为儿童患有哮喘的危险因素；而冬季经常开窗换气和使用抽油烟机可降低儿童患有哮喘及哮喘样症状的危险性.结论 室内装修、被动吸烟暴露、室内烹饪油烟、饲养宠物、霉菌、蟑螂是儿童患有哮喘及哮喘样症状的危险因素；而开窗换气和使用抽油烟机可降低儿童患有哮喘的危险性.
作者：周兰岛；解继胜；董光辉；任万辉；高峰；赵洋；刘玉芹；何钦成 刊期： 2013年第03期
医学统计学是医科院校的公共必修课程,其教学效果的好坏直接影响到医学生统计思维的养成和今后从事医学科学研究的能力[1].目前,很多教师都积极地尝试医学统计学的教学改革,将多媒体技术、统计软件等引入课程教学,取得了一定的效果.多媒体技术在高校的医学统计学教学中效果明显,特别是对学生分析问题、解决问题的思维拓展及综合能力的培养有很好的促进作用[2].但国内的大部分教学改革研究仍然局限于多媒体幻灯,对于医学统计学教学动画的研究与应用较少[3-7].国外已经开发了一些医学统计学教学动画,但是存在着语言差异、知识点涵盖不全、内容分散等问题,难以满足国内教学的需要.针对上述问题,笔者运用Flash Action Script 3.0设计和开发了医学统计学主要知识点的教学动画并将其用于医学统计学授课.本文结合授课中的难点与重点,对教学动画的设计理念与优化教学中所起的作用进行介绍.
作者：吴骋；罗虹；马修强；陆健；贺佳 刊期： 2013年第03期
目的 研究我国城市老年人住院服务利用的性别差异,明确影响因素,为提高我国老年人住院服务利用的性别公平提供政策建议.方法 采取描述性分析、非条件logistic回归分析和性别分析等方法对我国城市老年人的住院服务利用情况进行性别分析.结果 城市男性住院率(13.2％)高于女性(11.6％)(P＜0.05),住院性别指数为0.97,提示女性住院服务可能存在利用不足的现象；影响男性和女性老年人利用住院服务的因素差别较大,经济因素和保障因素对女性利用住院服务的影响较为突出.结论 我国城市女性老年人在住院服务利用上存在不足现象,尤其是在中、小城市,需要政府给予重视.
作者：刘军安；钱军程；王齐；胡春平；卢祖洵 刊期： 2013年第03期
目的 对住院患者医疗服务满意度的影响因素进行分析.方法 通过自行编制问卷对北京市某三甲医院的105名住院患者进行调查,运用偏小二乘路径模型对数据进行分析.结果 等待时间、诊断治疗、服务态度等6个因素对住院患者总体满意具有影响(P＜0.05),且各因素的重要性不尽相同,等待时间对患者满意的影响大.不同类型患者满意度的影响因素也存在差异.结论 医院应当通过合理的满意度测评,发现患者满意的关键驱动因素,以此为依据进行管理改进,提升患者满意度.
作者：侯胜田；张永康 刊期： 2013年第03期
目的 探讨河南省手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行的季节性特征,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法 应用集中度及圆形分布法分析河南省2010年的手足口病月发病规律.结果 河南省2010年的手足口病季节性分布的M值为0.518;平均角为所对应的日期即手足口病发病高峰日为4月13日,经平均角的Rayleigh'test,Z=32344.343,P＜0.001,发病高峰日的95％可信区间为4月12日-4月13日；发病的流行高峰期为2月13日-6月12日.结论 2010河南省手足口病发病有较强的季节性分布特征,2-6月为该病的流行高峰,应在此流行高峰期内开展有针对性的防控措施.
作者：聂轶飞；王海峰；李孟磊；王彦霞；许汴利 刊期： 2013年第03期
目的 分析某三甲医院2009-2010年不同科室类别的住院收入影响因素.方法 采用指数因素分析法对手术科室和非手术科室分类进行对比评价.结果 非手术科室相对于手术科室,在各因素增长幅度和额度上有较明显的差异,其中非手术科室在出院人次指标上影响额度大,而手术科室在平均人日费用上影响额度大.结论 医院管理对于不同类别的科室要根据病种和科室特点评价科室收入的影响因素,制定相应的科室考评机制和管理理念.
作者：郑菰城 刊期： 2013年第03期
目的 研究候诊成功率与候诊时间的函数关系,揭示两者的内在联系.方法 从HIS系统数据库收集了某医院一个月候诊时间在7小时之内的全部门诊病人(共36697人)的候诊时间资料,利用SPSS统计分析软件建立候诊成功率与候诊时间非线性回归模型.结果 候诊成功率与候诊时间函数关系模型为p=eα+βx/1+eα+βx×100％,决定系数为0.974,预测值与实际值相近,预测logistic回归模型曲线与实际值曲线也基本拟合,回归方程拟合良好、有效.结论 候诊成功率与候诊时间之间符合logistic回归模型,候诊成功率与候诊时间函数模型的建立可反映候诊时间在候诊人群的分布,有利于完善门诊候诊管理.
作者：钟建亮；孙刚；唐立锋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用ARIMA模型对河南省进行乙肝发病趋势进行预测,为制定防控策略提供科学依据.方法 采用SPSS15.0软件对河南省1991 ～2011年乙型肝炎发病率拟合ARIMA模型进行预测,将预测值与实际值进行比较.结果 确定模型为ARIMA(0,1,1),残差序列为随机序列,预测值和实际值平均相对误差为10.04％,预测2012年乙肝发病率为182.1/10万.结论 ARIMA(0,1,1)模型可以很好拟合乙肝发病趋势,可为乙肝防治提供科学依据.2012年预测结果提示乙肝发病有上升趋势,当地可制定相应防控策略.
作者：陈正利；陈伟；许汴利 刊期： 2013年第03期
据中国卫生统计年鉴报告,2009年中国城市居民脑血管疾病粗死亡率为126.27/10万,居于城市居民死因位次的第三位.随着我国人口老龄化和生活方式西方化,相对于西方国家而言,我国的出血性脑血管疾病在整个脑血管疾病中所占比例较高,发病率占所有脑卒中的10％ ～ 30％,给社会和众多家庭带来了沉重的负担1-2].有资料显示脑出血的发病率、死亡率呈逐年上升趋势,发病初始年龄较以往提前,具有死亡率高、致残率高、并发症多等特点[3-4].目前,脑出血的主要病因是高血压病,但发病机制尚不清楚,可能是多种因素综合作用的结果.本研究采用标准问卷调查表及脑出血诊断标准,依托某医院体检中心数据探讨老年人脑出血危险因素,为相关部门制定预防和控制措施提供科学依据.
作者：张海波；孙阳 刊期： 2013年第03期
近年,非劣效性临床试验在药品开发中已有广泛的应用,统计学上关于试验药物相对于阳性对照药物的非劣效性评价方法已有多种,但主要集中在终点指标为二分类或正态连续型数据的临床试验[1].当观察指标为生存时间(survival time)时,可能包含截尾数据(censored data),则缺少相应的非劣效性评价方法,主要原因是生存分析设计背景下非劣效性的定义较为困难[2].本文拟介绍一种基于生存时间指数分布模型,假设对照组死亡风险率λ0与试验组死亡风险率λ1之比为常数ρ,并在此基础上定义非劣效界值的分析方法,结合实例介绍其试验设计和统计检验方法,同时给出R软件实现程序.
作者：吴莹；侯艳；李康 刊期： 2013年第03期
目的 通过对山东省农村肺结核患者门诊费用及其影响因素分析,为控制门诊费用、减轻患者经济压力提供参考依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,调查36个乡镇,共819名肺结核患者；采用SAS9.1进行单因素和多因素分析.结果 819名农村肺结核患者门诊费用中位数为3300元,对农村患者造成了较高的经济压力；影响门诊费用的因素有性别、债务情况、确诊机构.结论 应加强对农村肺结核患者尤其是女性患者的肺结核知识健康教育工作；提高基层医疗机构诊断肺结核疾病的能力,引导病人合理分流；重视对特别贫困患者的门诊服务利用费用补助.
作者：杜亚慧；徐凌忠；曹秀玲 刊期： 2013年第03期
无主病人常常来源于流浪乞讨人员、精神病人、弃婴及因各种突发情况失去意识的患者等,是医院收治的特殊人群.无主病人身份不明、住院期间没有亲属陪护,需要医院按伦理要求紧急处理并垫付相应治疗费用[1].美国《医疗法:紧急施救手术法规》对病人面临生命威胁或出现导致身体残疾的危险时,医生的独立处置权有明确的法律支持,在我国医法界对无主病人紧急处理的伦理原则也开始有较多的讨论[2-3].但无主病人住院治疗费用方面的研究较少,要更好的对无主病人进行救治、预防和管理,需要对其住院费用情况进行深入分析,以便有效利用有限的卫生经济资源,同时为卫生管理部门及医疗救助管理体系制度建设提供参考.
作者：刘浩宇；辛力；李华琴；张冬颖；覃数 刊期： 2013年第03期
目的 研究延边地区住院病人恶性肿瘤构成,探讨该地区恶性肿瘤的发病情况,为恶性肿瘤防治提供科学依据.方法 以1999-2010年13149例首次住院恶性肿瘤病例为研究对象,分析恶性肿瘤的病种、顺位、性别构成、民族构成以及每四年不同年龄段的发展趋势.结果 前10位的恶性肿瘤分别为:肺癌、肝癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、白血病、子宫癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌.恶性肿瘤患者以40岁以上的中老年人群为主,该年龄段的患者占全部患者的71.9％.男女恶性肿瘤住院患者中,50岁以上人群患病例数随时间呈上升趋势.结论 恶性肿瘤患者逐年增多,结合医院恶性肿瘤住院患者的分布特点,有效地开展恶性肿瘤的防治工作.
作者：金海英；全贞玉；韩春姬 刊期： 2013年第03期
随着我院健康体检业务量的逐年增加,对体检人数估计不足造成的医疗资源供需矛盾也逐渐突现.本文采用趋势季节模型对我院2007-2010年各季度体检人数资料进行分析,对2011年各季度体检人数进行预测,并与实际值进行对比验证,从中了解趋势季节模型预测法在预测体检人数工作中的可行性和准确性,为医疗资源的合理调配和利用提供决策依据.
作者：谢漫；王莹；骆京京；何玉梅 刊期： 2013年第03期
目的 掌握兰州地区近10年采供血状况与献血人群分布特征,为完善血源招募对策提供依据.方法 以兰州地区近10年建立了电子档案的无偿献血者为研究对象,收集甘肃省红十字血液中心2002-2011年无偿献血者登记表数据,采用全样本统计描述分析.结果 兰州地区人口献血率为1.07％；供血量年均增长率11.35％；献血人次年均增长率为3.01％,供血量和献血人次环比、定基均呈持续增长态势.献血人群中男性占56.75％ (250 720/441 789),18～40岁青壮年占92.23％(492 525/533 988);而其中受过高中以上教育献血者占82.95％(442 954/533 988);从职业分布看,学生所占比例高44.47％ (237 464/533 988),其次为其它职业者占23.36％(124 722/533 988),而作为社会主体职业的公职人员占的比例较少4.83％(25 753/533 988)；三种献血方式中个人自愿无偿献血占75.98％(405707/533 988),亲友互助仅占1.67％(8907/533 988).结论 兰州地区供血需求旺盛、献血人次增长较为缓慢.献血人群在性别、年龄、受教育程度和职业分布上存在不均衡现象.亟待进一步完善血源招募对策,提高人口献血率,保证充足的血液供应.
作者：王水珊；柏淑英；陈斌；谢英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨随机梯度boosting算法(SGB)对代谢组学数据分类判别和代谢物筛选的效果.方法 每一次迭代均根据损失函数小化原则得出“伪残差”,并用小二乘法对其构建基础分类器(决策树),终组合各分类器形成随机梯度boosting模型.通过模拟实验和真实代谢组学数据的分析,与Adaboost、RF、SVM三种算法进行比较.结果 无论是在模拟条件下还是真实数据中,随机梯度boosting算法的分类准确性都优于其他三种算法.算法可评价各代谢物重要性,有效地筛选出部分代谢物.结论 随机梯度boosting算法适用于代谢组学数据研究,对疾病早期诊断、治疗和预后具有重要价值,值得进一步研究和探索.
作者：章光明；刘晋；贾慧珣；李康 刊期： 2013年第03期
目的 探讨某医院近5年来剖宫产率居高不下的主要因素,为降低剖宫产率寻求依据.方法 对医院2007-2011年住院分娩的3811例剖宫产手术指征的构成及主要顺位变化进行了回顾性统计分析.结果 剖宫产率为77.37％,主要手术指征为社会因素29.28％,脐带绕颈19.10％,妊娠合并症13.83％,胎膜早破10.57％,相对性头盆不称6.72％.结论 剖宫产手术指征已远远超过单纯的医学指征范围,社会因素是剖宫产率上升的一个重要因素.应通过开展健康教育,改善医疗环境,加强医务人员的责任心等措施来降低剖宫产率.
作者：徐晓兰；张欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨江苏省2003-2009年乙肝疫情空间分布规律,分析影响乙肝流行的因素,为乙肝的预防和控制提供理论依据.方法 建立江苏省2003-2009年乙肝发病数据库,应用GIS对乙肝疫情进行空间自相关分析、时空聚类分析及趋势面分析.结果 全局自相关结果显示从整体研究区域来看江苏省乙肝发病呈集聚性分布；乙肝高发地区集聚于中部及西南部地区,其中2004-2006年乙肝疫情以南京市为中心,包含28个县区,呈高度聚集；建立乙肝发病趋势面分析图,2003-2009年江苏省乙肝发病在东西方向呈微弱的倒U形分布趋势,而从南向北方向呈缓慢下降趋势.结论 江苏省乙肝发病有明显的地域分布规律,应根据乙肝发病空间分布特点,制定相应的防治措施.
作者：张嘉成；鲍倡俊；刘文东；胡建利；梁祁；汤奋扬；彭志行；周明浩；沈洪兵 刊期： 2013年第03期
目的 探讨全局空间回归模型(空间迟滞模型、空间误差模型、空间杜宾模型)和局部空间回归模型(地理加权回归)在筛选疾病空间数据影响因素中的价值,为查找具有空间自相关性和空间异质性的疾病数据的影响因素提供统计参考.方法 基于模型是否考虑空间自相关和空间异质性两方面,根据模型拟合后的残差是否独立、拉格朗日乘数和稳健拉格朗日乘数是否显著、信息准则量(AIC、SC)大小、R2大小、对数似然值大小等指标来评价模型拟合的效果.结果 实例分析显示,普通线性回归模型拟合的AIC为41.65、R2为0.49,但残差不独立,存在空间自相关性.空间迟滞模型的AIC为18.6935、R2为0.64,稳健拉格朗日乘数显著,模型拟合后的残差独立.空间误差模型的AIC为22.0779、R2 为0.62,稳健拉格朗日乘数不显著,模型拟合后的残差独立.地理加权回归模型的AIC为14.9909、R2为0.62,模型拟合后的残差独立,模型的参数估计值具有空间变异性,不同地区的β系数、常数项、R2不同.结论 全局空间回归模型和局部空间回归模型考虑了数据的空间自相关性,在探讨具有空间自相关性的疾病空间数据的影响因素时,较经典的普通线性回归模型效果好.而且,局部空间回归模型体现了参数估计值的空间变异性,与全局空间回归模型的平均估计值相比,结果更可靠.
作者：黄秋兰；唐咸艳；周红霞；李峤；仇小强 刊期： 2013年第03期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
