黄秋兰；唐咸艳；周红霞；李峤；仇小强
目的 调查和分析农村卫生院抗菌药使用情况,发现问题并提出对策建议.方法 抽样调查南昌市15所农村卫生院的抗菌药使用、不合理用药干预情况,进行分析评价.结果 抗菌药使用率为57.2％,不合理用药率29.8％,能开展不合理用药干预的卫生院为13.33％.结论 卫生院存在抗菌药物使用率偏高、用药不规范、静脉给药使用过多、不合理用药干预能力不足等问题,抗菌药物应用管理亟待加强.
作者：罗江；熊跃；肖瑛；占颖鹏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨我国城乡二元结构下卫生资源配置的空间分布模式和特征,为今后我国卫生资源配置的规划决策提供参考.方法 应用ArcGIS10.0软件,运用Moran's Ⅰ空间自相关分析和Getis-Ord General G热点分析从地理空间角度研究我国卫生资源人力、物力、财力三方面的分布特点.结果 我国卫生资源配置总体上呈现由北向南逐渐减少,由东向西先减少后增加的趋势；Moran'sⅠ空间自相关分析和Getis-Ord General G热点分析显示我国城乡卫生资源人力、物力、财力整体上呈明显空间正相关；城乡卫生资源存在不平衡现象.结论 我国卫生资源的配置具有明显的地域分布规律,空间分析技术可为卫生资源配置合理性的研究提供线索.
作者：山珂；徐凌忠；王兴洲；祁华金；于小龙；徐融飞；崔伊萌；卢怡帆 刊期： 2013年第03期
目的 探讨河南省手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行的季节性特征,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法 应用集中度及圆形分布法分析河南省2010年的手足口病月发病规律.结果 河南省2010年的手足口病季节性分布的M值为0.518;平均角为所对应的日期即手足口病发病高峰日为4月13日,经平均角的Rayleigh'test,Z=32344.343,P＜0.001,发病高峰日的95％可信区间为4月12日-4月13日；发病的流行高峰期为2月13日-6月12日.结论 2010河南省手足口病发病有较强的季节性分布特征,2-6月为该病的流行高峰,应在此流行高峰期内开展有针对性的防控措施.
作者：聂轶飞；王海峰；李孟磊；王彦霞；许汴利 刊期： 2013年第03期
目的 综合评价我国流动人口艾滋病健康教育干预效果,为流动人口艾滋病健康教育预防干预提供依据.方法 对中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)进行检索,并辅以手工检索,收集截止2012年4月发表的关于中国流动人口艾滋病健康教育干预研究的文献.采用ReviewManager 5.1分析软件进行meta分析,用率差(RD)作为效应指标,采用卡方检验,对纳入研究进行异质性检验后,采用固定效应模型或随机效应模型进行综合定量评价.结果 3个数据库共检索文献178篇,终纳入22篇.研究样本量310～ 3400人,干预时间从0.5天～8个月不等,meta分析结果显示:性传播知晓率、母婴传播知晓率、血液传播知晓率、安全套使用率和正确态度持有率均增高.结论 在中国对流动人口进行短期艾滋病健康教育短期干预有效,长期效果有待研究,建议建立针对流动人口艾滋病综合干预的后效评价机制.
作者：刘寿；王兆芬；李筱；李斌；简生燕；张发斌；杜文琪；林玲 刊期： 2013年第03期
目的 采用秩和比法对山东省101所县级中医院的中医药服务能力进行综合评价.方法 通过专家咨询法以及文献法建立中医药服务能力评价指标体系,包括4类一级指标和18个二级指标,利用定性排序与定量转化法计算各类指标的经验权重系数,后通过加权秩和比法对其中医药服务能力进行综合评价.结果 山东省文登正骨医院等4所医院中医药服务能力优,任城中医院等23所医院较优,宁津县中医院等47所医院一般,临淄区中医院等24所医院较差,历城区中医医院等3所医院差.结论 应用秩和比法能够客观评价县级中医院的中医药服务能力,能为中医药发展政策制定提供参考依据.
作者：窦蕾；唐淑云；尹爱田 刊期： 2013年第03期
例3-3的 SAS9.2软件实现:％ macro STT3U (a,s,T,acc1,epd1,d1,acc2,epd2,d2,n_sim,seed,n1,n2);proc IML;start STT3U (a,s,T,n_sim,seed,n1,n2);acc1 =&acc1epd1 =&epd1d1 =&d1acc2 =&acc2epd2 =&epd2d2 =&d12test1 =0;test2 =0;t1 =T;do i =1 to n_sim;do k =1 to t1;if acc1 [k] =100 then dim1 =k;end;head1 =J (dim1,T,0);event1 =J (dim1,T,0);drop1 =J(dim1,T,0);ran1 =100#uniform(repeat(seed,1,n1 》);
作者：段重阳；邱胜；张惠风；陈平雁 刊期： 2013年第03期
目的 探讨医学生心理安全感及其与家庭功能间的关系.方法 于2012年2月～9月,在中国医科大学学生中,通过整群抽样选出1960名研究对象.采用安全感量表和家庭功能量表对研究对象进行团体测查,回收有效问卷1940份.结果 医学生心理安全感、确定控制感和人际安全感的得分分别为:54.02±10.92、26.46±5.86和27.55±5.69;女生的心理安全感水平高于男生(P＜0.01)；研究生的心理安全感得分高,七年制次之,五年制的低(P＜0.01)；获得过奖学金的学生的心理安全感得分比未获得过奖学金的高(P＜ 0.01)；无宗教信仰的学生的心理安全感得分比有宗教信仰的高(P＜0.05)；无感情困扰的学生的心理安全感得分比有感情困扰的高(P＜0.01).心理安全感与家庭功能及各分量表之间存在显著的负相关(P＜0.001)；情感介入、角色、教育程度、总的功能、是否获得过奖学金、问题解决、行为控制七个变量能够有效地预测医学生的心理安全感.结论 医学生的心理安全感、确定控制感和人际安全感均处于中等偏上水平；性别、受教育程度、是否获得过奖学金,有无宗教信仰、有无感情困扰对医学生的心理安全感有显著影响；心理安全感与家庭功能及各分量表之间存在显著的负相关；情感介入、角色、教育程度、总的功能、是否获得过奖学金、问题解决、行为控制七个变量能够有效地预测医学生的心理安全感.
作者：唐其红；姚海波；吴伟；张容；贾辰；钱聪 刊期： 2013年第03期
目的 通过对不同时间点间存在相关、无残留效应的N-of-1定量数据进行模拟研究,比较不同检验方法的统计性能.方法 模拟参数设样本量为10(模型1),研究周期为3(模型2-4),不同时间点间相关系数为0.8(模型5-7),无残留效应,根据固定的效应差值产生多元正态分布数据,建立配对t检验、混合效应模型和差值的混合效应模型.使用效应差值估计值的Ⅰ类错误、检验功效、平均误差(ME),平均绝对误差(AE),均方误差(RMSE)评价各种模型.结果 所有模型估计值的均数都非常接近效应差值,所有模型估计值的ME、AE、RMSE都较小.除了模型7,其他模型的Ⅰ类错误概率都约等于0.05.随着效应差值的增大,所有模型的检验功效都随之增大.当两组的效应差值较小时(＜1.0),模型5的检验功效大,模型2至模型4的功效较小.当两组的效应差值较大时(≥1.0),所有模型的功效都小于0.010.结论 混合效应模型比配对t检验更适合存在相关关系的N-of-1数据.混合效应模型的效果优于差值的混合效应模型,效果优的模型是CS结构的混合效应模型.
作者：陈新林；陈平雁 刊期： 2013年第03期
近年,非劣效性临床试验在药品开发中已有广泛的应用,统计学上关于试验药物相对于阳性对照药物的非劣效性评价方法已有多种,但主要集中在终点指标为二分类或正态连续型数据的临床试验[1].当观察指标为生存时间(survival time)时,可能包含截尾数据(censored data),则缺少相应的非劣效性评价方法,主要原因是生存分析设计背景下非劣效性的定义较为困难[2].本文拟介绍一种基于生存时间指数分布模型,假设对照组死亡风险率λ0与试验组死亡风险率λ1之比为常数ρ,并在此基础上定义非劣效界值的分析方法,结合实例介绍其试验设计和统计检验方法,同时给出R软件实现程序.
作者：吴莹；侯艳；李康 刊期： 2013年第03期
医学统计学是医科院校的公共必修课程,其教学效果的好坏直接影响到医学生统计思维的养成和今后从事医学科学研究的能力[1].目前,很多教师都积极地尝试医学统计学的教学改革,将多媒体技术、统计软件等引入课程教学,取得了一定的效果.多媒体技术在高校的医学统计学教学中效果明显,特别是对学生分析问题、解决问题的思维拓展及综合能力的培养有很好的促进作用[2].但国内的大部分教学改革研究仍然局限于多媒体幻灯,对于医学统计学教学动画的研究与应用较少[3-7].国外已经开发了一些医学统计学教学动画,但是存在着语言差异、知识点涵盖不全、内容分散等问题,难以满足国内教学的需要.针对上述问题,笔者运用Flash Action Script 3.0设计和开发了医学统计学主要知识点的教学动画并将其用于医学统计学授课.本文结合授课中的难点与重点,对教学动画的设计理念与优化教学中所起的作用进行介绍.
作者：吴骋；罗虹；马修强；陆健；贺佳 刊期： 2013年第03期
目的 分析1989-2008年北京市妇女常见疾病患病情况及变化趋势,以利于今后制定有效的妇女病防治策略.方法 以北京市全市18个区(县)妇幼保健院历年上报的北京市妇女病普查年报表为依据,对妇女常见病的患病率及变化趋势进行回顾性分析.结果 1989-2008年的20年间北京市妇女病普查人数共计5952872人次；在妇女病普查中患病率排在前6位的疾病是:子宫颈炎、乳腺增生、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿.乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿的患病率上升；子宫颈炎和盆腔炎的患病率在逐渐下降.女性恶性肿瘤检出率高的是乳腺癌和宫颈癌.结论 北京市女性生殖道感染患病率逐渐下降；乳腺、子宫及卵巢的良、恶性肿瘤患病率明显上升；今后妇女病普查应重视子宫内膜癌的筛查.
作者：刘丽；潘迎；邱立平；陶明枫；王连英；赵娟 刊期： 2013年第03期
目的 掌握兰州地区近10年采供血状况与献血人群分布特征,为完善血源招募对策提供依据.方法 以兰州地区近10年建立了电子档案的无偿献血者为研究对象,收集甘肃省红十字血液中心2002-2011年无偿献血者登记表数据,采用全样本统计描述分析.结果 兰州地区人口献血率为1.07％；供血量年均增长率11.35％；献血人次年均增长率为3.01％,供血量和献血人次环比、定基均呈持续增长态势.献血人群中男性占56.75％ (250 720/441 789),18～40岁青壮年占92.23％(492 525/533 988);而其中受过高中以上教育献血者占82.95％(442 954/533 988);从职业分布看,学生所占比例高44.47％ (237 464/533 988),其次为其它职业者占23.36％(124 722/533 988),而作为社会主体职业的公职人员占的比例较少4.83％(25 753/533 988)；三种献血方式中个人自愿无偿献血占75.98％(405707/533 988),亲友互助仅占1.67％(8907/533 988).结论 兰州地区供血需求旺盛、献血人次增长较为缓慢.献血人群在性别、年龄、受教育程度和职业分布上存在不均衡现象.亟待进一步完善血源招募对策,提高人口献血率,保证充足的血液供应.
作者：王水珊；柏淑英；陈斌；谢英 刊期： 2013年第03期
住院量是评价一个医院医疗工作的重要指标,直接或间接地反映出一个医院的规模、医疗质量及医疗水平[1].因此,了解住院量的变化情况,对于合理安排资源,提高医疗工作效率意义重大.要了解住院量的情况,就要对其进行预测.目前预测的模型及方法主要有线性回归模型、神经网络模型、灰色预测模型、马尔科夫链模型以及时间序列模型等[2].针对住院量数据的特殊性,本文选用季节自回归滑动平均模型(seasonal auto regressive integrated moving average model,SARIMA模型),分析2000-2011年住院量的历史数据,探讨其发生发展的规律并预测未来半年医院住院量的情况,为医院规划自身发展提供科学的依据.
作者：马春柳；刘海霞；李小升；雷海科；王红；李琳；马喆；周宏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨随机梯度boosting算法(SGB)对代谢组学数据分类判别和代谢物筛选的效果.方法 每一次迭代均根据损失函数小化原则得出“伪残差”,并用小二乘法对其构建基础分类器(决策树),终组合各分类器形成随机梯度boosting模型.通过模拟实验和真实代谢组学数据的分析,与Adaboost、RF、SVM三种算法进行比较.结果 无论是在模拟条件下还是真实数据中,随机梯度boosting算法的分类准确性都优于其他三种算法.算法可评价各代谢物重要性,有效地筛选出部分代谢物.结论 随机梯度boosting算法适用于代谢组学数据研究,对疾病早期诊断、治疗和预后具有重要价值,值得进一步研究和探索.
作者：章光明；刘晋；贾慧珣；李康 刊期： 2013年第03期
目的 探讨社区精神卫生服务患者抑郁量表的因子结构模型,为测评该类人群的抑郁特征提供理论依据.方法 现场问卷调查344名接受社区精神卫生服务的患者,采用抑郁严重度指数描述该人群的抑郁水平,应用探索性和验证性因子分析进行抑郁量表因子结构的探索和验证.结果 抑郁自评量表呈现高阶因子模型,一阶因子包括情感障碍因子、躯体障碍因子、精神运动性障碍因子和心理障碍因子,二阶因子为抑郁障碍因子,模型拟合指标x2/df值为1.87,近似误差均方根(RMSEA)为0.071,比较拟合指数(CFI)为0.98.结论 该类人群的抑郁量表为高阶因子模型,其情感障碍和精神运动性障碍对抑郁情绪的影响大.
作者：谭文艳；林勇强；林海程 刊期： 2013年第03期
随着医学科技的不断发展和人们对医学认识的逐渐深入,人们对公共卫生决策的科学性的要求也越来越高,循证的概念及思想逐渐被接受.循证公共卫生作为一个新的概念,日益突显于公共卫生领域,是现代公共卫生实践的前缘.循证公共卫生(evidence-based public health)是在循证医学(evidence-based medicine,EBM)的基础上发展起来的,它是指把以科学为基础的干预项目同社区的优先选择结合起来,以提高人群健康的过程.具体来讲,循证公共卫生是遵循现有好证据制定公共卫生项目和宏观卫生政策的决策模式,减少甚至消除无效的、不恰当的、昂贵的和可能有害的卫生实践,保证公共卫生决策基于科学证据并有效实施[1].而循证公共卫生决策(evidence-informed public health decision making),即慎重、准确和明智地应用现有的佳研究证据,结合当地情况和民众服务需求,制定出切实可行的卫生政策[2].其关键是获取证据,核心是评价证据,目的是提高决策水平,使决策更加科学可行[3].
作者：于菲菲；吴骋；马修强；向春；秦婴逸；张筱；贺佳 刊期： 2013年第03期
目的 研究候诊成功率与候诊时间的函数关系,揭示两者的内在联系.方法 从HIS系统数据库收集了某医院一个月候诊时间在7小时之内的全部门诊病人(共36697人)的候诊时间资料,利用SPSS统计分析软件建立候诊成功率与候诊时间非线性回归模型.结果 候诊成功率与候诊时间函数关系模型为p=eα+βx/1+eα+βx×100％,决定系数为0.974,预测值与实际值相近,预测logistic回归模型曲线与实际值曲线也基本拟合,回归方程拟合良好、有效.结论 候诊成功率与候诊时间之间符合logistic回归模型,候诊成功率与候诊时间函数模型的建立可反映候诊时间在候诊人群的分布,有利于完善门诊候诊管理.
作者：钟建亮；孙刚；唐立锋 刊期： 2013年第03期
在医学研究过程中缺失数据现象是普遍存在的[1-3],目前实际应用中对缺失值处理的方法主要采用缺失值的删失以及单一填补[4-5].随着统计软件相关程序的实现,更有效的缺失值处理方法逐渐引起研究者的关注,如基于多重填补的方法,基于参数似然的方法以及基于加权估计的方法[6-7].weighted estimating equations (WEE)法是加权估计法中的一种,是广义估计方程(gemeralized estimating equations,GEE)方法的推广,被认为估计效率高,稳健性好,尤其在模型假定错误的情况下,仍可以获得更接近真实值的无偏估计.目前,国际对于缺失数据处理方法的理论应用研究热点多为WEE法[8-10],而国内相对集中于多重填补的研究[10-14],对于WEE法的研究应用相对较少.因此本文对WEE法的理论框架进行详细介绍.
作者：张伟；冯萍；赵永红；袁佳英；李梅 刊期： 2013年第03期
目的 通过对山东省农村肺结核患者门诊费用及其影响因素分析,为控制门诊费用、减轻患者经济压力提供参考依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,调查36个乡镇,共819名肺结核患者；采用SAS9.1进行单因素和多因素分析.结果 819名农村肺结核患者门诊费用中位数为3300元,对农村患者造成了较高的经济压力；影响门诊费用的因素有性别、债务情况、确诊机构.结论 应加强对农村肺结核患者尤其是女性患者的肺结核知识健康教育工作；提高基层医疗机构诊断肺结核疾病的能力,引导病人合理分流；重视对特别贫困患者的门诊服务利用费用补助.
作者：杜亚慧；徐凌忠；曹秀玲 刊期： 2013年第03期
据中国卫生统计年鉴报告,2009年中国城市居民脑血管疾病粗死亡率为126.27/10万,居于城市居民死因位次的第三位.随着我国人口老龄化和生活方式西方化,相对于西方国家而言,我国的出血性脑血管疾病在整个脑血管疾病中所占比例较高,发病率占所有脑卒中的10％ ～ 30％,给社会和众多家庭带来了沉重的负担1-2].有资料显示脑出血的发病率、死亡率呈逐年上升趋势,发病初始年龄较以往提前,具有死亡率高、致残率高、并发症多等特点[3-4].目前,脑出血的主要病因是高血压病,但发病机制尚不清楚,可能是多种因素综合作用的结果.本研究采用标准问卷调查表及脑出血诊断标准,依托某医院体检中心数据探讨老年人脑出血危险因素,为相关部门制定预防和控制措施提供科学依据.
作者：张海波；孙阳 刊期： 2013年第03期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
