张建松
笔者在2005年5月～2009年4月运用中药扶正祛毒方配合西药拉米夫定治疗慢性病毒性乙型肝炎60例.获得满意疗效.现介绍如下.1临床资料观察病例为2005年5月～2009年4月本院中西医结合科住院及肝病专家门诊患者,所有患者均符合《病毒性肝炎的诊断标准》[1]中慢性乙型肝炎的诊断标准,且乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性,乙型肝炎脱氧核糖核酸(HBV-DNA)＞1.0×103.共120例,随机分为两组.治疗组60例,男33例,女27例;年龄14～60岁,平均37岁;有临床症状(如腹胀、纳差、肢酸乏力、肝区痛)且肝功能转氨酶异常46例,无临床症状且肝功能转氨酶正常14例.对照组60例,男40例,女20例;年龄14～59岁,平均36.5岁;有临床症状(如腹胀、纳差、肢酸乏力、肝区痛)且肝功能转氨酶异常45例,无临床症状且肝功能转氨酶正常15例.两组患者一般资料经统计学处理,差异均无显著意义(P＞0.05),具有可比性.2治疗方法2.1治疗方法:对照组采用西医常规治疗,用拉米夫定100mg,每日1次,同时根据临床症状加用甘利欣、吗丁啉、肝泰乐等.3月为1疗程.治疗组在对照组基础上加用中药扶正祛毒方(黄芪、党参、白术、六月雪各15g,当归、柴胡、香附、郁金、七叶一枝花、制半夏各10g,丹参、半枝莲、蛇舌草、叶下珠、虎杖根各30g,甘草6g).随证加味:气虚明显重用黄芪,再加党参、白术等;湿重明显加米仁、厚朴等;阴虚明显加枸杞子、山茱萸等;血瘀明显加当归、丹参等.每日1剂,水煎服.2.2观察指标:观察临床疗效和主要症状、体征(如腹胀、纳差、肢酸乏力、肝区痛),HBV-DNA的阴转及服药2年后的病毒(YMDD)变异率、停药后的反跳率.治疗前后肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)等指标变化.
作者：杜洪乔 刊期： 2011年第11期
《古今医诗》是一部综合类、通俗性的中医学著作,成书于清乾隆四十八年(1783),由江西武宁(今江西省武宁县)名儒张望编著.关于该书的版本源流,清代以降的官、私目录书中大都没有著录,或语焉不详.作者对国内珍藏《古今医诗》的图书馆藏本进行了详细的比较分析,认为《古今医诗》有3种版本:即清朝嘉庆八年癸亥(1803)云南刻本、清朝同治十二年癸酉(1873)刻本和晚清刻本.
作者：朱德明；王涛 刊期： 2011年第11期
慢性乙型肝炎失代偿期治疗较为困难,我院采用中西医结合治疗本病24例,取得了较好效果,现总结如下.1一般资料48例均为我院2007年2月至2011年5月门诊及住院的乙型肝炎肝硬化失代偿期的患者,均符合《病毒性肝炎防治方案》[1 ]的诊断标准.且HBV-DNA＞ 1.0×105,Child-Pugh B级.随机分为两组.治疗组24例,男性17例,女性7例;年龄36～70岁,病程9～23年.对照组24例中,男性16例,女性8例;年龄34～69岁;病程10～24年.排除其它病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、合并肝癌、其他严重疾病、酗酒或吸食毒品者,既往未接受抗病毒治疗.两组患者在年龄、性别、肝功能、Child-Pugh评分等比较无显著差异常(P＞0.05),具有可比性.2治疗方法对照组:采用恩替卡韦片每次0.5mg,每日1次.治疗组:在上述治疗基础上,加用自拟益肝软坚升白汤:党参、杜赤豆、六月雪、丹参、赤芍、炒白术、车前子(包)、绵茵陈、川牛膝、红枣各30g,茯苓15g,黄芪60g,米仁50g,地鳖虫、莪术、川芎各10g,生地、猪苓各12g,龟版(先煎)、鳖甲(先煎)各20g,每日1剂,水煎分2次服.两组疗程均为48周.
作者：钱海青 刊期： 2011年第11期
目的:探索温针灸配合络刺泻血方法治疗老年性膝骨关节炎的新方法.方法:对本院门诊收治的100例老年性膝骨关节炎病例,随机分为两组,治疗组50例采用温针灸配合络刺泻血方法治疗,取穴:内外膝眼、鹤顶、阳陵泉、阿是穴、委中；对照组50例采用常规针刺治疗.结果:治疗组愈显率为84％优于对照组的52％ (P＜0.05).结论:采用温针灸配合络刺泻血方法治疗老年性膝骨关节炎疗效优于常规针刺治疗,方法简便,值得临床推广.
作者：宋丰军；赵义造；应雪琴 刊期： 2011年第11期
笔者于2007年1月至2010年6月间采用中西医结合方法治疗消化性溃疡75例,并经1年随访,疗效满意.现报告如下.1 临床资料选择我院150例均经胃镜确诊为溃疡活动(A1)期,诊断标准参照《浙江省中医中西医结合单病种诊疗规范》[1 ]及《实用内科学》[2]中关于消化性溃疡的诊断标准.组织染色检测幽门螺杆菌(Hp)阳性的患者,其中胃溃疡62例,十二指肠球部溃疡88例,随机分为治疗组与对照组各75例.治疗组男性42例,女性33例,年龄27～66岁,平均44.7岁,胃溃疡29例,十二指肠球部溃疡46例,病程2个月至4.5年.对照组男性41例,女性34例,年龄29～65岁,平均43.3岁,胃溃疡33例,十二指肠球部溃疡42例,病程1.5个月至4年.两组性别、年龄、病程、病情等资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.2治疗方法对照组口服兰索拉唑胶囊15mg,每日2次,服用4周,果胶铋0.2g,每日2次,服用2周,克拉霉素0.5g,每日2次,阿莫西林胶囊1.0g,每日2次,服用1周.治疗组在对照组的基础上加服自拟中药养胃愈疡汤:黄芪60g,怀山药、丹参各30g,乌贼骨、煅瓦楞子、白芍、蒲公英、土茯苓各20g,黄连6g,桂枝、高良姜各10g,生甘草12g,旋覆花、代赭石、当归、橘红、焦三仙各15g.每日1剂,水煎服,分早、晚2次饭前服.随证加味:肝胃气滞加郁金10g,广木香12g;肝胃郁热加栀子10g;瘀血阻络加檀香6g,莪术15g;疼痛较剧加制延胡索12g,广木香10g.同时嘱患者停服其他一切与治疗本病有关的药物,并忌食辛辣、油炸食品及醇酒等物.连服8周,停药1月后复查胃镜并统计疗效,1年后进行胃镜追踪复查.
作者：余旭彪 刊期： 2011年第11期
小儿急性毛细支气管炎是婴幼儿较严重的下呼吸道感染疾病,好发于冬春季,多见于6个月龄以下婴儿.临床症状体征有发热、喘憋、三凹征、咳嗽、哮鸣音等.目前国内外对于毛细支气管炎主要以抗感染、氧疗、雾化吸入扩张支气管、皮质激素抗炎及支持治疗为主,具有一定的疗效.根据陈捷教授的临床经验,我们在本病后期应用加减二陈汤治疗,疗效显著.现报道如下.1临床资料1.1 纳入标准:患者均符合《褚福棠实用儿科学》[1]中的小儿毛细支气管炎诊断标准.年龄在5～18个月之间,男女不限,就诊时病程4天以内,就诊前未使用激素治疗.1.2排除标准:①早产儿或合并有呼吸衰竭、先天性心脏病、血液病、肝肾功能不全患儿.②年龄不符合要求者.1.3 一般资料:全部80例患儿均来自我院2010年12月1日至2011年3月1日门诊及住院病人.按患儿就诊顺序编号,分为两组.对照组42例,其中男33例,女9例;治疗组38例,其中男27例,女11例.两组年龄、性别、病程等经统计学处理差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.2治疗方法对照组予常规治疗.给予布地奈德混悬液和复方异丙托溴胺雾化以抗炎平喘化痰,甲强龙抗炎,头孢唑肟抗感染,严重者给予吸氧.治疗组在上述常规治疗的基础上,按毛细支气管炎Lowell评分标准[2],评分降低≥4分或评分≤5作为喘憋减轻的判定标准(见表1),予以停止雾化和激素治疗,应用加减二陈汤治疗.采用三九医药生产的免煎中药颗粒剂,基本方:陈皮、法半夏、茯苓、黄芩、姜厚朴、旋覆花各6g,川贝粉1g,大枣12g,细辛3g.咳嗽剧烈者加百部、紫菀、炙款冬花等;痰较多者加白芥子、天南星等.每日1剂,冲水150ml,分3次喂服.
作者：吴琛；陈捷；丁晓玲；吴伟林 刊期： 2011年第11期
复发性口疮,又称复发性阿弗它溃疡(RAU),是口腔黏膜病中常见的溃疡类疾病,患病率高达20％左右,居口腔黏膜病的首位[1].因其反复发作,病程迁延,给患者带来很大的痛苦.近年来,笔者运用中西医结合治疗复发性口疮患者51例,收到较好的疗效.1一般资料选择我院口腔黏膜病专科门诊RAU患者102例,均符合复发性口疮的诊断标准[1].其中男46例,女56例,年龄4～76岁,平均年龄45岁,平均病程5年,发作间隙期7～45天.排除其他口腔黏膜病、牙周病及全身性疾病.近3个月内未使用过皮质类固醇激素、免疫调节剂以及维生素等药物.按就诊顺序随机分为对照组、治疗组各51例.两组性别、年龄、病程、发作间隙期等经统计学处理,P＞0.05,具有可比性.2治疗方法2.1对照组:口服帕夫林胶囊(宁波立华制药有限公司生产,300mg/粒)2粒,1日2次,复合维生素B、维生素C,各2片,每日3次,局部口腔溃疡面应用洗必泰口腔溃疡薄膜帖敷.2.2治疗组:在对照组治疗基础上,辨证分为2型治疗.①实火型(心脾积热),共21例.主症:唇、颊、舌多处生疮,周围明显红肿,烧灼性疼痛,口渴饮冷,大便于结,小便黄赤,舌质红、苔黄,脉数有力.方选白虎汤合甘草泻心汤加减:生石膏、生黄芪、水牛角各30g,人中白、生地各12g,知母、黄芩各9g,黄连3g,制首乌15g,生甘草6g.加味:大便秘结者加大黄6g或杏仁10g;目赤头昏者加龙胆草、焦山栀各10g;小便溲赤者加淡竹叶12g,泽泻、车前子、连翘各15g.②虚火型(阴虚火旺),共30例.主症:口腔内多部位溃疡,疮面黄白色,周围充血水肿不太明显,疼痛日轻夜重,反复发作,口干、口渴不欲饮,心烦失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数.方选大补阴丸加减:黄柏10g,知母、丹皮、赤芍各9g,生地、龟版各15g,玄参12g.加味:便秘者加火麻仁15g或肉苁蓉15g;口渴者加天花粉20g,制玉竹、石斛各15g;烦热者加天冬、麦冬、地骨皮各10g,北沙参15g;盗汗者加稽豆衣、煅龙骨、煅牡蛎各30g;久治不愈加萸肉6g,山药、黄芪各15g.中药均每日1剂,水煎分2次服,连用7～14天.溃疡愈合间隙期实火型改补中益气丸口服,虚火型服用六味地黄丸,1次6g,每日2次,持续治疗半年.
作者：陈慧敏；钟明红 刊期： 2011年第11期
清脂汤为第四批全国老中医药专家学术继承人指导老师吴瑞华主任中医师的验方,笔者收集了吴师从2008年9月～2010年7月治疗非酒精性脂肪肝33例.现介绍如下.1一般资料62例均符合脂肪肝的诊断标准,肝功能正常或轻度异常,均无过量饮酒史,随机分成两组.治疗组33例,男18例,女15例;年龄17～63岁;其中肥胖者24例.对照组29例,男16例,女13例;年龄18～67岁;其中肥胖者21例.两组性别、年龄等比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.2治疗方法2.1 治疗组:予清脂汤:荷叶、泽泻、生山楂各30g,草决明、丹参、制何首乌、炙黄芪各20g,生大黄10g.加味:肝郁气滞者加柴胡、川楝子、延胡索、白芍各10g;痰湿困脾者加苍术、茯苓、竹茹各10g;瘀血内阻者加泽兰叶、赤芍等各10g,桃仁、红花各6g;肝肾两虚者加生地、桑寄生、杜仲各15g,山药30g.每天1剂水煎,分2次口服.2.2 对照组:予辛伐他汀片20mg,每天晚上服用.两组均连续用药8周,并嘱其戒烟限酒,调整饮食结构,适当锻炼.3治疗结果3.1疗效标准:参照中华人民共和国卫生部1995年《中药新药临床研究指导原则》[1 ]拟定.临床控制:治疗后血脂检测全部恢复正常;显效:治疗后血脂检测达到以下任何一项者TC下降≥20％,TG下降≥40％,HDL-C上升≥0.26mmol/L,LDL-C下降≥20％;有效:血脂指标水平达到以下任何一项,TC下降10％～20％,TG下降20％～40％,HDL-C上升0.104～0.26mmol/L,LDL-C下降10％～20％;无效:治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准.
作者：李云伟 刊期： 2011年第11期
作者从阴阳学说是体质转化论的理论基础；体质转化的条件和因素；运用“治未病”理论和方法干预体质的转化等三个方面,对体质转化问题进行分析和讨论,强调应针对体质转化的条件和因素,采取相应的养生保健方法,如注意饮食调节、重视心理疏导、加强体育锻炼、顺应自然环境和提倡有病早治等,促使异常体质向正常体质转化,以免疾病的发生,或将疾病消灭于萌芽状态,这是“治未病”的重要内容之一,也是一个富有意义的课题.
作者：盛增秀 刊期： 2011年第11期
疣状胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,它常与慢性浅表或萎缩性胃炎、消化性溃病等伴发,亦可单独发生.目前,疣状胃炎的胃镜检出率为1.0％～2.4％,其发病率2.07％～16.4％[1].现代医学对疣状胃炎尚无特效治疗方法.笔者于2004年2月～2010年10月采用自拟清疣和胃汤配合西药治疗疣状胃炎36例,疗效较好.现报道如下.1临床资料1.1 一般资料:全部病例均为我院门诊及住院患者,共72例(初选80例,其中因个人因素未坚持治疗或复诊的患者8例),年龄21～69岁,平均37.2岁,随机分为两组.治疗组36例,男26例,女10例;病程长32年,短6个月;对照组36例,男27例,女9例;病程长30年,短5个月.两组在年龄、性别、病情轻重、幽门螺杆菌感染等方面无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.1.2诊断标准:病例均符合2004年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》[2]的诊断标准,并行胃镜和病理学检查确诊,排除胃癌、胃溃疡、胃下垂及肝胆系统疾病.2治疗方法2.1对照组:口服雷贝拉唑片(江苏豪森药业)每次20mg,每日1次;阿莫西林胶囊(澳美制药)每次500mg,每日3次;呋喃唑酮片(天津力生制药)每次100mg,每日3次.连服7天后,停用阿莫西林和呋喃唑酮,继续服用雷贝拉唑,3周为1个疗程.2.2治疗组:在对照组治疗方法基础上加清疣和胃汤:党参(炒)20g,黄芪、蒲公英各30g,炒白术、炒黄芩、佛手、制半夏、当归、甘草各10g,炒黄连、干姜各6g,三七(吞服)3g.每日1剂,水煎300ml,分2次温服.疗程同对照组,连用2个疗程.停药1周后复查胃镜.服药期间嘱忌烟酒生冷油腻食物.
作者：吴苏柳；陈月萍 刊期： 2011年第11期
月经不调是中医妇科常见的疾病之一,多由神经内分泌系统功能失常,特别是性激素分泌异常而引起.目前西医多以外源性性激素给予序贯治疗,但远期疗效不理想,副作用较大,且可引起下丘脑—垂体—卵巢功能紊乱.笔者近年来采用寿胎丸为基础方,辨证加减,治疗月经不调81例,疗效满意,现报道如下.1临床资料1.1 一般资料:选择2008年7月～2010年12月中医妇科门诊就诊的月经不调患者144例,随机分为2组.其中治疗组81例,年龄18～48岁,平均32.48±6.52岁;病程2月～10年,平均21.04±26.02月.对照组63例,年龄19～41岁,平均30.94±6.00岁;病程1月～8年,平均20.95±18.52月.两组在年龄、病程、病情、病种等比较无显著性差异(P＞0.05).1.2诊断标准:均符合《中药新药临床研究指导原则》的中西医诊断标准[1].西医诊断标准:由于调节生殖的神经内分泌功能失常,引起子宫异常出血,而全身内、外生殖器无器质性病变存在.如①排卵性月经失调:多发生在生育年龄妇女,虽有排卵但黄体功能异常.②黄体功能不足:月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良.临床表现月经周期缩短,基础体温双相,但排卵后体温上升缓慢,上升幅度偏低,升高时间仅持续9～10天,子宫内膜显示分泌不良.③子宫内膜不规则脱离:月经周期中,有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,且出血量多,基础体温双相,但下降缓慢,诊断性刮宫(月经第5、6日进行)内膜仍可见分泌期反应,且以出血期及增生期并存.④宫内节育器或输卵管结扎术及人流术后引起的月经不调.中医诊断标准:分为气虚证、血虚证、阴虚证、肾虚证、脾虚证、气滞证、血瘀证、血热证、血寒痰湿证.
作者：吴红卫；叶一萍；郑宋明；杜晓东 刊期： 2011年第11期
1刑某案刑某,男,9岁.就诊日期:1990年2月14日.主诉:咳嗽气促3天.现病史:患者每于秋冬季节频发咳嗽、气促,迄今已有7年.前日因淋雨受凉,咳喘又作,喉中痰鸣,咯痰色白、质黏稠,呼吸张口抬肩,头部汗出,口渴欲饮,大便干结.舌苔薄黄稍腻,脉滑数.听诊:两肺满布哮鸣音.证属外受寒邪,内有伏饮,饮邪化热,壅于气道,痰气相搏而致哮喘.治宜宣肺散寒清热、豁痰平喘.处方:嫩射干、龙胆草各9g,净麻黄、桑白皮各15g,淡干姜、制半夏、北细辛各12g,五味子、银杏各10g,淡子芩30g,诃子肉24g.服药仅2剂,咳嗽、气喘即平,待7剂后咯痰已少,大便亦畅.1月后因天气变化,再度受凉,咳喘又作,听诊:两肺呼吸音粗糙,右肺底闻及干性哕音.再进上方加紫菀15g,白前9g,进7剂后,气喘即平,咳嗽亦大减.按:哮喘系痼疾,常久治难愈,每因外邪引动伏饮而发,新感与伏邪交战,邪气与正气相搏,缠绵难解.本案患者外受寒邪,内有伏饮,内外搏结,郁而化热,形成寒热相杂,虚实并见,故治疗不可偏颇.裘师治喘,不囿常法,多取辛温与苦寒并用,发散和敛降共投.如用麻黄、细辛发散外寒、止咳平喘;五味子、诃子肉敛肺止咳,以防久喘耗散肺气;淡子芩、龙胆草、桑白皮清肺热、苦泄肃降肺气,合干姜、半夏温化痰饮、苦降辛开.全方取意仲景大、小青龙汤,并合定喘汤法,集辛散、酸收、苦泄、温通、寒降于一炉,因方证合拍,故应手取效.
作者：王庆其；李孝刚；邹纯朴；梁尚华；王少墨；裘世轲 刊期： 2011年第11期
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病.笔者于2006年9月～2010年10月采用温针灸联合股四头肌肌力训练治疗本病48例,临床疗效满意.现报道如下.1一般资料96例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各48例.治疗组中,男20例,女28例;年龄37～88岁,平均50.2岁;病程1～30年,平均15.2年.对照组中,男22例,女26例;年龄38～84岁,平均53.2岁;病程1～28年,平均13.5年.治疗组与对照组在性别、年龄、病程方面比较均无显著性差异(P＞0.05).所选病例临床诊断均参考1995年美国风湿病学会所定标准[1]:①膝关节中等程度疼痛;②以下指标中3项以上阳性:a晨僵在30min以内,b运动时髌骨有摩擦音,c肿胀,dX线检查显示骨质增生,e关节无触痛及发热.2治疗方法2.1 治疗组:患者采用温针灸联合股四头肌肌力训练治疗.具体方法:取仰卧位,于膝下腘窝处垫一枕头,使膝关节屈曲.选穴以局部为主:内膝眼、外膝眼(犊鼻)、阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘.用2.0寸毫针针刺以上穴位.并在针柄上揉捏上艾绒少许,点燃,直到燃尽为止,使热力深入,直达患部,以求温经通络止痛.每次3壮,留针30min,每天1次,15次为1疗程.同时,根据患者年龄、体质、患膝肿胀及疼痛程度等情况,循序渐进地进行股四头肌强化训练,采用直腿抬高法.先仰卧位,将对侧下肢屈膝90°脚平踏,患侧下肢伸直(或伸至舒适角度),然后抬高30°,并尽量保持在此抬高位置30s～1min,然后放下.如此重复20～30次,每日训练4～6次.15天为1疗程.
作者：胡耀琪；傅建明 刊期： 2011年第11期
女性围绝经期综合征是指妇女从生育期向老年期的过渡时期,由于性激素减少可引起一系列躯体及精神心理症状.缓解和治疗这时期的各种症状补肾中药有其优势.作者从补肾中药对围绝经期女性激素的影响阐述补肾中药治疗围绝经期症状的有效性知优势.
作者：朱珍；顾江红 刊期： 2011年第11期
腰椎间盘突出症是骨伤科临床的一种常见病和多发病,腰腿疼痛是主要突出的症状,也成为腰腿痛常见的原因,严重影响患者的工作和生活.自2008年6月至2010年6月,笔者对105例腰椎间盘突出症患者采用中医正骨手法进行保守治疗,经过近2年临床观察,获得了满意的疗效.现报道如下.1一般资料本组105例均为本院门诊病例,其中,男58例,女47例;年龄19～78岁,平均年龄39.5岁;病程短的为2天,长的为36年,平均5.6年.全部病例均经过CT或MRI的检查,证实有不同程度的腰椎间盘突出.105例患者中表现有腰痛的98例,无腰痛的7例;9例为双下肢疼痛,81例表现为典型下肢放射痛,其中56例为左下肢疼痛,25例为右下肢疼痛,表现有间歇跛行的16例,无下肢症状15例;38例有典型脊柱侧弯畸形,腰部活动明显受限69例,直腿抬高试验小于60°,加强试验阳性者46例,跟腱反射减弱者12例.2治疗方法2.1 点揉推法:患者俯卧,医者立于侧面,术者先用拇指点揉推背部两侧骶棘肌处,点揉推时用力必须与肌纤维呈垂直方向进行,一般需要5min左右,使痉挛的骶棘肌放松后,寻找患者背部压痛敏感点,用肘尖点揉,穴位准确,患者有腰腿痛放射至足背、足趾的感应,点揉后,腰腿痛有明显缓解.
作者：周友连 刊期： 2011年第11期
高脂血症是一种以总胆固醇、甘油三酯升高为主要指标,以眩晕、心悸、胸闷烦燥、乏力失眠为主要症状的疾病.临床上将血清胆固醇＞230mg/dl,或＞5.80mmol/L,血清甘油三酯＞140mg/dl,或＞1.60mmol/L的分别称为高胆固醇血症和高甘油三脂血症.常统称为高脂血症.本人于2008年～2010年用降脂合剂治疗本病296例,现将资料汇报如下.1 临床资料1.1一般资料:296例均为本院门诊病例,随机分为两组.治疗组196例中,男95例,女101例,年龄32～75岁,平均52.9岁,对照组100例中,男62例,女38例,年龄32～78岁,平均为55.9岁.1.2诊断标准:参照卫生部颁发的《临床研究指导原则》以实验室数据为主,即:血清胆固醇(TC)≥5.8mmol/L,血清甘油三酯TG≥1.6mmol/L;高密度脂蛋白HDL-C≤0.8mmol/L,单项或两项升高即可诊断.1.3排除标准:半年内曾患急性心肌梗死脑血管意外,严重创伤或重大手术者;继发性高血脂症如糖尿病,肾病综合征的并发症;药物所致高血脂症及纯合型高胆固醇血症患者;正在使用肝素,甲状腺治疗和其他影响血脂代谢药物者;孕妇及哺乳妇女.2治疗方法2.1 治疗组:予降脂合剂.药物组成:选取三七(冲)3g,山楂、丹参、夜交藤各30g,泽泻60g,决明子10g,虎杖20g.加味:失眠便秘者加制首乌40g,制黄精20g,大枣15g;肾虚者加桑寄生、灵芝、金樱子(先煎)各30g,杜仲、枸杞子、骨碎补各15g.每日1剂,水煎分早晚2次服.4周为1疗程.2.2对照组:多烯康丸0.45g,5粒,每日3次.疗程同上.
作者：黄大宇；叶林芬；黄玉霜 刊期： 2011年第11期
白癜风是一种常见皮肤病,发病率1％～2％.患病区皮肤黑素细胞消失,导致色素脱失.其病理机制目前尚未明确.本文以临床验方自拟祛白汤用于50例白癜风的治疗,取得较好临床疗效.现将结果总结报道如下.1一般资料50例观察对象为2009年8月～2010年12月本所门诊患者,其中男34例,女16例;年龄15～65岁,平均38.1±5.2岁;病程5个月～12年,平均4.3±2.7年.根据皮损分布属局限型(包括节段型及肢端型)38例,散发型12例.活动期21例,稳定期29例.2治疗方法自拟祛白汤由笔者单位郎玉麟医生拟定,方药组成:生黄芪、补骨脂、白蒺藜、何首乌、当归、白芷、红花、独活、菟丝子、甘草等10昧中药组成,每天1剂,水煎分3次服用.同时外用自拟白癜风酊剂(补骨脂、白芷、当归、桂枝、红花等5味中药组成,采用乙醇回流提取法,酊剂含生药1.4g/ml),患处每日外涂2～3次,并嘱患者搽药后日晒20min.以3个月为1个疗程,观察1个疗程,记录疗效及不良反应.3治疗结果3.1疗效判断:根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风临床疗效标准对皮损进行评判.痊愈:白斑全部消退,恢复正常肤色.显效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损总面积≥50％.有效:白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损总面积10％～49％.无效:白斑无变化或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损总面积＜10％.总有效率为痊愈加显效和有效例数之和除以总病例数乘以100％.
作者：郎闯；郎燕静；郎玉麟；俞忠明 刊期： 2011年第11期
临床中用针灸治疗消化系统疾病,常获得良好的效果,现将本人用针灸治疗消化系统疾病中的验案三则,介绍如下,供同道参考.1呃逆张某某,男,40岁,厨师.2010年4月12日因呃逆4天前来求诊.4天前,患者饮食不节后出现呃逆,除夜间短暂睡眠时有停顿外,呃逆整日不停,曾在多处治疗,并用遍各种方法,呃逆依旧.刻诊:神疲乏力,喉间呃声连连,每分钟约12次.诊断为呃逆.患者仰卧,选取内关(双侧)、足三里(双侧)、天枢(双侧)、膻中和中脘,依次进针并行针得气,中脘得气操作结束后2分钟,忽然闻及患者喉间发出一声较大呃声,呃逆遂嘎然而止.电话回访,得知就诊治疗后呃逆再未出现.按:呃逆是由多种因素引起的膈肌痉挛,是膈肌不自主的间隙性收缩引起的疾病,其发病原因众多.根据患者的发病特征,考虑为饮食不节的实证呃逆,治宜和胃降逆、宽胸利膈.内关为降逆止呃的要穴,能和胃降逆、宽胸理气;足三里亦具和胃降逆之功效,是治疗呃逆的必备腧穴;配天枢可加强调和脏腑、升降气机的作用;中脘和胃通腑,膻中宽胸利膈,针尖向下可加强其理气降逆之作用.在本例治疗中,紧紧围绕其病机,精心选取不同治疗作用的腧穴,合理配伍,虽选穴不多,但疗效显赫.2肠胀气陈某某,女,50岁,职员.2010年5月25日患者因腹胀、嗳气数月前来求诊.求诊前刚在医院体检,B超声检查中发现肠道积气较多,重要脏器显影不清,遂来门诊.患者平素身体健康,体胖,数月来常有腹胀、暖气,问诊时也可闻及嗳气声.诊断为肠胀气.取穴足三里(双侧)、上巨虚(双侧)、丰隆(双侧)、太冲(双侧)、中脘和气海.进针得气后,在对称的腧穴足三里、上巨虚、丰隆、太冲上接上导线,选取断续波,持续时间30分钟.电针10分钟后发现患者嗳气次数减少,至电针结束嗳气次数已明显减少,而且患者有胸部舒畅的感觉.B超发现肠道胀气明显减少,而且能清晰显示腹部重要器官.其后患者不定时来门诊治疗,10次治疗后腹胀的改善程度显著,嗳气虽未尽除,但次数也较初次就诊时大为减少.
作者：钟卫江 刊期： 2011年第11期
糖尿病的并发症多,其慢性并发症病情更复杂难治,危害性大,可导致心、脑、肾、眼、周围神经等全身多系统和多器官的损害.糖尿病患者高血压的发病率亦高达40％,是非糖尿病患者的2倍.临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病.糖尿病人由于血糖较高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压.由此可知高血压与糖尿病有关.我们运用西药合糖脉宁方治疗37例痰瘀互结型2型糖尿病高血压病患者,疗效满意,现报道如下.1一般资料所观察73例病例来自我院2009年2月～2010年12月门诊及住院患者,随机分为治疗组37例和对照组36例.治疗组男性18例,女性19例;年龄38～70岁,平均57.32±9.43岁;病程1～16年,平均6.41±4.98岁.对照组男性21例,女性15例;年龄38～72岁,平均58.62±9.36岁;病程2～18年,平均6.85±4.23岁,两组病例一般资料无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.2治疗方法2.1对照组:予西医基础治疗,包括糖尿病健康教育;低盐低脂糖尿病饮食,药物控制血糖(包括口服降糖药和胰岛素注射)、血压,调节血脂、抗血小板聚集等.2.2治疗组:在西医基础治疗上,予以糖脉宁方加减治疗,生活调摄.糖脉宁方组成:生黄芪30g,太子参、生地黄各15g,丹参20g,麦冬、川芎各10g,茯苓12g,当归、陈皮、水蛭各6g.每剂煎煮两次,共取药汁300ml,分两次口服.辨证加味:燥热津亏,加生石膏30g,知母10g;阴阳两虚,加制附子6g,肉桂3g,龟版12g.生活调摄:节制饮食,节制房事,保持情志平和,起居有常,劳逸结合.
作者：方水林 刊期： 2011年第11期
笔者近年来运用克痢痧敷脐结合西药常规治疗小儿泄泻56例,取得了较满意的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例均为门诊患儿,共112例.随机分为两组各56例,观察组男32例,女24例;年龄6～48个月;病程1～3天.对照组男30例,女26例;年龄5～48个月;病程1～3天.两组病程、年龄、性别等比较,差异无显著性意义,P＞0.05,具有可比性.1.2诊断标准:参照《儿科学》[1]中关于腹泻的诊断标准.大便次数比平时增多;大便性状有改变,呈稀便、水样便、黏液便或脓血便;伴有或无脱水;大便常规见脂肪滴、白细胞和红细胞或脓细胞.2治疗方法2.1对照组:消炎、抗病毒、止泻、补液等常规治疗.2.2观察组:在对照组基础上加用75％乙醇将克痢痧粉1.12g调成糊状,贴敷于神阙穴位上,外用麝香镇痛膏贴脐,12小时换药1次.3治疗结果3.1疗效标准:①治愈:大便每天1～2次,性状正常,或超过24小时未解大便;②有效:大便每天2～5次,性状好转,临床症状好转;③无效:连用2天症状无改善或加重.
作者：徐奇伟 刊期： 2011年第11期
浙江中医杂志
主管:浙江省中医药管理局
主办：浙江省中医药研究院
