王书平
目的 探讨结构方程模型在西医病名HIV/AIDS中医证候分布规律以及艾滋病中医证候与四诊信息关系方面的应用.方法 采用多阶段分层随机抽样技术,在河南省艾滋病高发区随机抽取1 277例HIV/AIDS进行调查,收集研究对象的中医四诊信息和中医证候指标,采用无序多分类logistic回归分析、多重对应分析和探索性因子分析建立初始理论模型,并应用结构方程模型进行验证.结果 湿热内蕴、湿热蕴毒、邪结皮肤、肝郁气滞是HIV/AIDS的主要实证:结构方程模型拟合指数x2 =985.26,P＜0.01,近似误差均方根RMSEA=0.070,非范拟合指数NNFI=0.84:肝郁气滞是HIV携带者的主要实证,邪结皮肤是AIDS患者的主要实证.结论 结构方程模型可以用来验证艾滋病中医证候与四诊信息的内在结构关系,研究不同证型(即隐变量)间的联系和演变规律.
作者：施学忠；杨永利；时松和；谢世平 刊期： 2011年第05期
目的 探讨证实性因子分析在脑梗死中医证候研究中的应用,为脑梗死的中医证候制定提供科学的参考依据.方法 对脑梗死的临床信息采集表资料采用探索性因子分析建立模型并对该模型进行修正,通过证实性因子分析对假定的模型进行拟合.结果 模型的拟合结果较为理想:确定脑梗死中医证候主要为痰热上蒙、风痰痹阻、气虚血瘀、肝阳上亢和阴虚风动.结论 证实性因子分析方法在一定程度上揭示了脑梗死中医证候的主要特点,在脑梗死中医症候中有很好的应用前景.
作者：郑建光；陈炳为；陈启光；郦永平；蒋文瀚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨中国居民2000～2010年肺癌发病与心理因素关系的变迁,为进一步加强心理健康教育、提高居民心理素质提供理论依据.方法 利用Meta分析对我国2000～2010年间公开发表的肺癌发病与心理因素关系的病例对照研究的文献资料进行定量综合分析.结果 共5篇文献入选,累计肺癌病例1544人,对照1425人:异质性检验:x2=2.54,df=4(P =0.64):心理因素与肺癌发病的合并OR值为1.79(95％CI:1.54,2.07).结论 尽管近10年心理因素致肺癌发病的危险性较以前降低,但提高居民心理素质仍是肺癌防治工作的一项重要的措施.
作者：杨泽礼；王晓晨；宫建 刊期： 2011年第05期
随着卫生行业信息化的不断发展,军队医院全面运行医院信息系统已有10多年历史.电子病历更是得到了长足发展.电子病历对于减轻医生工作强度,规范医生诊疗行为,提高整体医疗水平,提高信息共享,降低医院管理成本,推进医院科学化管理有积极作用.但在具体的实施过程中存在一些不可回避的问题,阻碍了电子病历的实际应用.本文针对问题作探讨,与同行商榷.
作者：孙仁峰；詹永丰；汪洋 刊期： 2011年第05期
目的 探讨甘肃省大学生网络成瘾的学校影响因素,为大学生网络成瘾的校园防治提供科学依据.方法 采用分层整群抽样抽取研究对象,了解大学生网络成瘾率:采用病例对照研究对甘肃省大学生网络成瘾的学校因素进行非条件logistic多元逐步回归分析.结果 甘肃省大学生网络成瘾率为10.09％:良好的同学关系和经常体验来自学习上的乐趣是网络成瘾的保护因素:对自己的专业没兴趣、年龄小和年级低是网络成瘾的危险因素.结论 对低年级大学生加强网络科学使用知识的普及,改善教学方式增进大学生对本专业的兴趣,良好的同学关系是预防大学生网络成瘾的重要内容.
作者：张龙龙；王禄玉；王燕超；唐震；王丽萍；胡晓斌 刊期： 2011年第05期
目的 探讨生存质量分级评价的方法.方法选 择3种多元统计分析的方法(主成分分析、聚类分析、判别分析)对生存质量的资料进行分级评价.结果 将209名老人的生存质量分为好、中、差3级,各占的百分比为45.93％、33.02％、21.05％.结论 多种多元统计方法的综合应用能成功解决生存质量分级评价问题.
作者：赵华硕；黄水平；金英良；曾平；孙桂香 刊期： 2011年第05期
目的 使用秩和比法对我站2000～2009年采供血业务进行综合评价.方法 采集供血总量、献血量、非正常报废率、血液调剂率、临床退血率、血液发放新鲜度(红细胞)六项反映供血业务量、血液质量情况、血液供应保障能力三方面指标进行统计分析.结果 本站采供血业务呈逐年上升趋势.质量好的是2008年、2009年,属优等,中等范围的是2004年、2005年、2006年、2007年,较差的是2000年、2001年、2002年和2003年.结论 使用秩和比法对血站采供血业务发展情况进行综合评价,可以了解各单项工作质量指标的分类排序和多项工作质量指标的综合排序及分档情况,便于管理者掌握工作质量的动态信息,有利于血站质量工作的科学管理.
作者：庄培芬；桑列勇；傅立强 刊期： 2011年第05期
人口的自然增长率是人口学中的一个基本概念,其含义是给定社区在给定年度中人口出生率与人口死亡率之差.其存在下述问题:按此定义计算得到的人口自然增长率相同的两个社区,各自的人口出生率与死亡率的比值可以相差很大.例如社区甲在2000年度的人口出生率是0.4,死亡率是0.3,所以社区甲的人口自然增长率是0.1;另有社区乙在2000年度的人口出生率是3.64,死亡率是3.54,所以社区乙的人口自然增长率也是0.1,但是社区甲的死亡率与出生率的比值是0.3/0.4=0.7500,而社区乙的死亡率与出生率的比值是3.54/3.64=0.9725,后者与前者相比要大0.2225.由此可见,仅利用人口的自然增长率这个指标,还不能全面客观的刻画出入口的出生率与死亡率之间的关系.为此,本文根据集对分析理论[1-5],提出“死亡率与出生率同一度”的概念,并结合一个实际例子说明其理论意义和实际意义.
作者：叶赛仙；米红；赵克勤 刊期： 2011年第05期
目的 研究非支配排序遗传算法的多目标优化问题,并对其效果进行评价.方法 采用4个标准测试函数对NSGA进行模拟测试.结果 通过NSGA对测试函数的多目标优化,说明NSGA程序可靠,可推广应用到实际问题中.结论 在保证多个目标都优的前提下,NSGA搜索的Pareto非劣解比较理想,提供了可供研究者选择的Pareto非劣解方案.
作者：韩荣荣；陈益；周建淞；张晓丽；李飞莹；师先锋；仇丽霞 刊期： 2011年第05期
目的 探讨桂林市道路交通伤害(RTI)流行特点、发生原因及其分布规律,为预防和减少道路交通伤害的发生提供科学依据.方法 通过市交警总队收集2000～2009年桂林市发生的RTI数据,对发生RTI的时间、道路情况、交通方式、交通控制方式、主要原因等资料进行回顾性分析.结果 (1) 2000～2009年桂林市发生RTI共3 603起,死亡506人,受伤2 911人,直接经济损失1 011万元,万车死亡率呈下降趋势:(2)十年中发生的RTI以1月份多:每日RTI发生高峰主要在20:00 ～24:00及14:00～16:00:(3) RTI伤亡人员主要是行人、乘车者和摩托车驾驶员,年龄主要集中在21 ～45岁,男性为主:(4)普通路段、平直道路和城市主干路的RTI发生率较高:(5) RTI的主要原因中人的因素占97.06％,其中机动车驾驶员的原因占89.04％.结论 10年来,桂林市RTI万车死亡率呈下降趋势,RTI主要是由机动车驾驶员的因素造成,是青壮年的主要死因,应引起社会及政府的重视,并针对其特点采取相应的预防控制措施.
作者：黄开勇；董爱虎；彭振仁；刘勇；张海英；陈世艺；尹晔；杨莉 刊期： 2011年第05期
目的 应用相似度分析方法,对亚健康状态的人群的临床症状进行特征分析,探讨各个症状间的相似程度.方法 使用4种不同计算方法分析亚健康的流行病学调查数据:同时通过相似度分析提炼亚健康状态的重要临床特征.结果 采用4种方法对亚健康症状的分析结果符合临床实际,精简了亚健康的症状数量.结论 使用夹角余弦、相似度D、谱图相似度3种相似度分析方法比传统的相关分析准确度高,与临床实际基本相符.该方法可简化临床症状指标数量,可形成亚健康状态的某些特征要素,为亚健康状态的评价研究提供方法学参考.
作者：李中平；沈红艺；苏越；何裕民；倪红梅 刊期： 2011年第05期
目的 了解2003～2007年天津市参保精神分裂症患者住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况.方法 运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,分析5年中住院费用结构的变动情况.结果 5年来医保住院患者的医疗费用各项目在总体顺位上保持相对稳定.结果显示,治疗费是住院费用的主要影响因素,其次是检查费和床位费.5年住院医疗费用结构变动度为23.04％,年均结构变动度为5.76％.治疗费、检查费、床位费是引起住院医疗费用支出结构变动的主要费用项目,累积贡献率为77.91％.结论 新灰色关联分析法能克服无量纲化对因素作用的大小,算法简便,结果合理可靠,能为系统发展变化态势提供量化的度量,适合因素间关联程度的衡量和动态趋势分析.采用结构变动度分析某时期内的费用结构变动情况,可以综合表达费用在年度和项目上的的构成变化,反映出住院医疗费用结构变化的总体特征.
作者：宋春华；马骏；崔壮；魏凤江；柯慧；刘媛媛；朱宝；李长平 刊期： 2011年第05期
患者住院费用的动态变化受客观和主观因素的影响,其内涵和外延均不易界定,资料呈灰色特性.灰色关联分析法是分析灰色系统内部各因素间关联程度的一种方法,通过灰色关联度计算,可定量地评价各因素之间的关联程度,同时使指标之间的相互关系由灰变白,逐渐明朗.腹腔镜胆囊切除术是本院肝胆外科中具有代表性的常见手术,本文通过灰色关联分析法分析本院近4年来腹腔镜胆囊切除术各项住院费用,确定哪项费用对住院费用影响较大,为医院单病种的管理和决策提供科学依据.
作者：徐萍 刊期： 2011年第05期
目的 在实际中经常遇到选择哪种非参数多重比较方法的问题,本文考察了五种非参数多重比较方法的性能,并对实际中采用合适的方法提出建议.方法 本文考察了Dunn_z,扩展的t检验法,以及秩次转换后的Bonferroni (R_BON),SNK(R_SNK)和LSD( R_LSD)这五种方法,用Monte Carlo模拟来考察五种方法的第一类错误、第二类错误以及判对率,用SAS宏功能编程实现.结果 扩展的t检验法与R_LSD等价,R_LSD、R_SNK、R_BON以及Dunn_z犯第一类错误的概率依次减小,但检验效能也依次减小.四种方法受样本量和组数的影响不同.结论 R_BON和R_SNK是两种较优的方法.在实际中,当组数较小时,或组数较大且样本量也较大时,可以选用R_BON:而如果组数较大,样本量较小时,可以选用R_SNK.
作者：孙红卫；王玖；韩春蕾 刊期： 2011年第05期
目的 建立科学合理的新农合补偿方案,为促进新农合健康发展提供依据.方法 依据湖南省2006年新农合试点县市的基金运行情况和新农合政策,基于“起付线+共同保险+封顶线”的混合支付体制,根据“以收定支、收支平衡”的原则,建立费用补偿测算模型,设计费用补偿方案,并进行实证研究.结果 分级、分病种和分费用段设置了四套不同补偿比例的方案,而方案2(补偿比例居中)效果好,住院实际补偿率达到49.68％,补偿资金达到住院统筹基金的99.44％.结论 本研究建立的补偿费用测算模型是方便和实用的,补偿方案2能充分发挥合作医疗基金的补偿效益.
作者：张双；李新华；张静；赵莉；孙振球；谭红专 刊期： 2011年第05期
目的 了解综合性重症监护病房医院感染情况及发展特点,分析引起医院感染的影响因素.为采取干预措施,降低医院感染的发生率提供科学依据.方法 对2004年1月～2009年12月连续6年某三级甲等教学医院综合性ICU所有住院患者的医院感染进行回顾性研究和前瞻性监测.共调查l 718例住院病人,其中558例为医院感染组(nosocomial infection,NI),1 160例无任何感染者为非NI组.所有数据采用SPSS11.5统计软件进行处理.两组资料进行单因素卡方检验后,用非条件logistic回归模型进行多元分析.结果 多因素结果筛选出病情分级、住院时间、原有肺部感染、气管插管、气管切开是医院感染的独立影响因素.结论 影响医院感染的因素较多,根据监测结果采取针对性干预措施,可降低医院感染发生率,保障患者医疗安全.
作者：王书会；周成超；徐凌忠；邓钰；于子旭；姚琳 刊期： 2011年第05期
目的 用SAS程序实现诊断或筛检试验可靠性评价,从而简化运算过程,提高计算的准确度.方法 对Kappa指数和一致性相关系数的计算和假设检验过程编写SAS程序.结果将原始数据输入SAS程序中的相应数组后,运行程序便可很快得到可靠性评价的中间计算结果和终结论.结论笔者编写的诊断试验或筛检试验可靠性评价SAS程序具有通用、简便、实用和易操作的特点,在实际评价工作中具有一定的实用价值.
作者：王喜文；程郁离；罗雅丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高血压患者左心房收缩功能的影响因素与数学模型.方法 应用二维超声心动图及多普勒技术对54例高血压患者和28例正常者的超声心动图参数进行检测,应用多重共线性及主成分回归分析探讨高血压患者左房射血力指数(LAEFI)的主要影响因素.结果 高血压病组与对照组比较,LAEFI有统计学差异(P＜0.001):影响高血压患者LAEFI的因素其方差膨胀因子(VIF)大部分大于10:经主成分分析确定了7个综合指标(主成分),累积贡献率为83.85％:以LAEFI为因变量经主成分回归分析得LAEFI的回归方程.结论 高血压患者的LAEFI高于正常组:影响高血压患者LAEFI的各因素之间存在严重的共线性关系:用建立的7个主成分代替原来19项指标,大大简化了评价体系.通过对这7个主成分的分析实现了对LAEFI影响因素的综合评价,利用所建数学模型可对患者的LAEFI进行预测,为进一步诊断及治疗高血压病提供一定的理论依据.
作者：刘桂然；吴长刚；王岳恒；王敏彦 刊期： 2011年第05期
目的 通过对本院2005～2010年464例艾滋病住院死亡病例的性别、年龄及住院死亡患者与艾滋病死亡患者的构成进行统计分析,为艾滋病防治提供依据.方法 数据统计分类及比率分析计算.结果艾滋病病死率远高于综合性医院疾病病死率,2005～2010年病死率分别为23.39％、13.52％、9.75％、9.07％、7.68％和7.43％:死亡病例中男女比3.4∶1:死亡病例年龄段集中在20～49岁之间,占死亡例数的74.56％.结论 艾滋病病死率呈逐年下降的趋势,对提高患者的治疗信心有很大帮助:在20～49岁年龄段的高危男性人群中强化艾滋病防治的宣传有利于从发病源头遏制艾滋病蔓延的发展趋势.
作者：李素萍 刊期： 2011年第05期
目的 了解胃癌患者住院费用的变化趋势.方法 采取整群抽样方法,抽取兰州市某综合医院和某专科医院1996 ～ 2006年胃癌病人病历,对平均住院日、平均住院费用等进行趋势性分析.结果 11年间胃癌患者平均住院日呈下降趋势,每年平均下降5.38％,而例均住院费用、日均住院费用则分别每年平均增长6.91％和12.98％.随着年龄增长住院费用不断增加,65岁以上年龄段平均住院费用高,为9 995.40元.结论 胃癌患者的经济负担较重且逐年增长,应采取有效措施进行控制,并给予老年人口更多的关注.
作者：马莉；刘元强；龚红霞；茹淞；李晓凤；张荣强；胡晓斌；白亚娜 刊期： 2011年第05期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
