姜翠茹；胡新淳；高慧莉；武秀；高银飞；朱虹；李苡洁；梁俊；胡洁；王晓璐；彭程程
目的 对比腹腔镜右半结肠癌D3根治术与传统开腹右半结肠癌D3根治术的手术安全性和近期临床疗效.方法 回顾分析我院2012年3月～2014年10月,63例行腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者(观察组)与同期56例行传统开腹右半结肠癌D3根治术患者(对照组),比较两组手术情况、术后功能恢复情况、术后并发症、术后局部复发和转移情况.结果 观察组术中出血量、肠道功能恢复时间和总住院时间明显少于对照组(P＜0.01);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01);局部复发率、远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于开腹右半结肠癌根治术而言,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术比传统手术出血少、肠道功能恢复快、并发症率低和住院时间短等优势,近期疗效与传统手术相当.
作者：王家兴；林龙英；李捷；杨志 刊期： 2017年第02期
脑梗是指由于脑动脉硬化、狭窄或血流动力学,以及凝血功能障碍所致的脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局部脑组织软化、坏死.脑梗塞发病率较高,约占全部脑卒中的60％～80％,其中约50％的存活者有不同程度的后遗症,如肢体活动障碍、感觉障碍、语言障碍、甚至长期昏迷呈植物人生存.病人经过危险期治疗后,一般后续治疗在社区进行,社区中心主要对老年人慢性病进行进一步的随访和治疗.本文通过脑梗病人在社区的治疗,对其在临床用药的疗效进行分析.
作者：张彩峰 刊期： 2017年第02期
本中心从2015年10～12月,共日常监测器械46588包,随机抽查已监测器械600包,不合格器械29包,合格率95％.随着消毒供应中心管理规范三项标准的实施,器械清洗及清洗质量受到人们的广泛关注,对清洗后的医疗器械,如何彻底有效去除附着在上面的血液、体液及分泌物等有机物,是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节.
作者：杨青青 刊期： 2017年第02期
本文就冷刀锥切术与高频电波刀环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床效果进行对比分析,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料从我院2014年3月至2015年3月期间所收治的宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ、Ⅲ)患者中,选取96例作为本次研究对象,年龄27～45岁,平均(35.4±2.6)岁;术前检查结果显示,所有患者均没有外科并发症,常规化验凝血及血常规也均没有异常,96例患者通过液基细胞学、阴道镜以及宫颈活检检查,所有患者均符合宫颈上皮内瘤样病变诊断标准,其中CINⅡ45例、CINⅢ51例.按照随机原则将其分为观察组43例和对照组53例,两组患者的临床基本资料对比,均无显著差异,具有可比性.
作者：曲世楠 刊期： 2017年第02期
支气管哮喘是临床常见的免疫性呼吸系统疾病,患者的主要症状为反复的喘息、咳嗽、胸闷等,这类患者具有病情长、反复复发、脏器损害严重等特点,严重损害患者的肺功能,直接影响患者的生命健康和生存质量[1].本文以白三烯受体拮抗剂治疗老年支气管哮喘,疗效显著,能有效减少患者喘息、咳嗽等症状缓解时间,报告如下.
作者：赵展 刊期： 2017年第02期
睡眠障碍是住院患者经常容易引发的一种不良反应症状,患者在入院治疗疾病过程中,由于对环境不适应、病情折磨影响等,使得患者的睡眠功能下降,针对此临床中需要及时的开展治疗和护理工作,进一步调节和改善患者的不适症状,消除不良影响因素,改善患者的睡眠状况.
作者：杨玲 刊期： 2017年第02期
本文选择2013年1月～2015年1月在我科实施断指再植修复术的患者50例,对照组实施常规护理,观察组实施系统性的护理干预并指导患者行功能锻炼,现报告如下.1 资料与方法选择2013年1月～2015年1月在我科实施断指再植修复术的患者50例,就诊时间0.5～6 h,男31例,女19例,年龄17～57岁,平均(39.2±7.6)岁,损伤原因:锐器切割伤27例,碾压性断离11例,机器绞伤10例,撕裂性断离2例.断离程度:完全断离10例,不完全断离40例.将所有患者随机分为观察组与对照组,每组25例,观察组:男15例,女10例,年龄18～57岁,平均(39.7±7.2)岁,损伤原因:锐器切割伤13例,碾压性断离6例,机器绞伤5例,撕裂性断离1例.断离程度:完全断离5例,不完全断离20例;对照组:男16例,女9例,年龄17～57岁,平均(38.7±8.0)岁,损伤原因:锐器切割伤14例,碾压性断离5例,机器绞伤5例,撕裂性断离1例.断离程度:完全断离5例,不完全断离20例;两组患者性别、年龄、致病因、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李冰 刊期： 2017年第02期
本院于2012年5月至2016年2月,实施后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术28例,取得满意效果.现将手术配合体会报告如下.1临床资料本组患者28例.男12例,女16例.年龄26～63岁,平均42.3岁.主要临床表现为持续性或阵发性高血压伴头痛,头晕,心悸,多汗等.术前经B超、CT、和MRI及内分泌检查诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤,并经术后组织病理检查确诊.手术方法:气管插管全麻.健侧卧位,抬高腰桥.于患侧腋后线12肋下作1～2 cm纵行切口,用血管钳钝性分离腰背筋膜,食指伸入腹膜后间隙推开腹膜,放入自制气囊,注入空气500 ml,撑开腹膜后腔隙,5 min后排气退出气囊.食指伸入已扩张的腹膜间隙并在其引导下分别在腋前线肋缘下及腋中线髂棘上2 cm处做皮肤切口,3个切口置入5 mm或10 mmTrocar.后腹膜腔间隙充入CO2气体,压力为10～15 mmHg.腋中线Trocar放入300腹腔镜,另两孔放入操作器械.进入后腹膜腔后,用超声刀分离肾周筋膜,游离肾上极,暴露肾上腺肿瘤,用Hem-o-lok钳处理血管并切断,用标本袋把肾上腺肿瘤经腋后线套管取出.留置引流管,缝合切口.结果:本组28例患者手术均获得成功.手术时间90～170 min,平均(125±7)min,术中出血量80～200ml,平均(110±6)ml.术后随访,除1例出现轻度皮下气肿,3天后自动消退.其余无其他并发症发生.血压平稳.平均住院时间5～7 d.
作者：李振华；王永美 刊期： 2017年第02期
门诊药房是药剂科重要的组成部分,是医院直接面对病人提供全方位药学服务的平台,是医院的窗口单位,是医院现代化管理不可缺少的部分[1].质量的好坏直接关系病人的安危,对保证为患者提供安全、有效、合理、经济的药品,赋有重要职责.因此,运用精细化管理模式是非常迫切的,精细化管理的思想主要源于泰勒的科学管理理论,精细管理是指严格、细致的管理,不但能够堵塞管理上的漏洞,降低差错事故的发生率,而且能培养全体医护人员养成良好的工作作风的习惯.2016年全国卫生与健康大会上,以把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实“健康基础”,所以精细化管理显得尤为重要,也是我国医院管理发展的新趋势、新要求.
作者：王业涛 刊期： 2017年第02期
生产性粉尘指在生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的颗粒物,是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素,可引起包括尘肺病在内的多种职业病肺部疾患[1].平顶山是中南地区大煤炭基地,煤尘危害居有害因素之首.依据《中华人民共和国职业病防治法》、《国家职业病防治规划(2009-2015年)》[2],《河南省职业病防治规划(2010-2015年)》[3]要求,按照国家《重点职业病监测技术方案》[4]要求,2012年平顶山市承担煤工尘肺重点职业病煤工尘肺哨点监测工作,在煤炭行业中选定3个煤矿作为监测单位.现将3个监测单位煤尘浓度检测结果分析如下.
作者：任春霞 刊期： 2017年第02期
本文主要对甲状腺癌患者术前接受心理护理干预对其手术效果的影响进行分析,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料选取我院2014年3月～2016年4月,甲状腺癌患者90例,将其分为两组,对照组接受常规的病房护理,实验组则在此基础上接受术前心理干预护理,每组患者45例.所有甲状腺癌患者均经病理检查确诊,且不存在伴有心血管疾病、手术史的患者,排除存在甲状腺机能亢进症状的患者.实验组:男15例,女30例,年龄30～69岁,平均(50.23±6.72)岁;其中,髓样癌患者2例,滤泡状癌患者15例,乳头状癌患者28例.对照组:男16例,女29例,年龄31～70岁,平均(50.39±6.70)岁;其中,髓样癌患者3例,滤泡状癌患者16例,乳头状癌患者26例.两组甲状腺癌患者的病情、年龄、性别等相比,差异无统计学意义(P＜0.05).
作者：李丹 刊期： 2017年第02期
纤维结肠镜检查是一种可视化的检查方法,如何更好开展和推广在麻醉性监护(monitored anesthesia care,MAC)下对老年患者实施无痛纤维结肠镜检查显得尤为重要.近年我院在纤维结肠镜检查中应用右美托咪定复合丙泊酚和丙泊酚均收到良好的效果,为比较两者用于老年人无痛纤维结肠镜检查的安全性和麻醉效果,本院进行了一项前瞻性、随机、单盲研究.
作者：但嵩山；蒋东明；李亮；何东琴；王祖丹；李涛 刊期： 2017年第02期
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指直径≤3 cm的肺实质内放射线下高密度影,无肺不张、淋巴结肿大、胸膜渗出.其有三种形态:实性、部分实性及非实性(磨玻璃样变,ground-glass opacity,GGO).由于SPN病变小、获得明确诊断难、肺癌的概率高等特点,因此诊治出现了很多的困难,所以如何准确明确SPN的良恶性,既避免不必要的良性结节的切除,又能做到切除恶性病灶,目前是诊断和治疗SPN的热点,也是其难点.
作者：王志强 刊期： 2017年第02期
经皮穿刺腰椎间盘切除术适用于患者保守治疗无效且诊断明确的椎间盘突出症者.虽然该手术安全有效,但术后的神经恢复需要一段较长的时间,短期一般需要1～3个月,长期可需要6～12个月,患者的康复有效性与自身的心理状态,遵医行为及康复知识内容的掌握密切相关,常规的出院护理对患者院外的康复指导及效果的监控严重缺乏,导致患者康复效果不理想.因此,我院采用定期护理电话随访的方式对患者的术后出院康复进行跟踪指导,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：席红 刊期： 2017年第02期
我院2015年3月～2016年3月期间,采用穴位按压足三里改善肺结核病患者治疗过程中胃肠道症状的护理,取得了较好疗效,现回顾总结如下.1临床资料本组患者为2015年3月～2016年3月在我院治疗的肺结核患者118例,随机分为实验组和对照组各59例.实验组:年龄32～62岁,平均(49.9±3.1)岁;对照组:年龄31～65岁,平均(50.1±3.0)岁.两组均采用利福平、异烟肼和吡嗪酰胺为主的化疗方案.两组病例在年龄上差异无统计学意义.
作者：胡美云 刊期： 2017年第02期
目的 了解我院与西医院间患儿呼吸道分离肺炎支原体及其耐药的区别,探讨中医院预防和控制肺炎支原体感染中存在的问题,并提出有效的措施以供参考.方法 对2013年1月～2015年12月我院住院患儿呼吸道标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析,并收集个人资料.结果 我院患儿肺炎支原体检出率显著低于国内西医院;女性患儿肺炎支原体的检出率显著高于男性;3岁以下患儿肺炎支原体的检出率明显多于3岁以上;肺炎支原体对依托红霉素、红霉素、罗红霉素、环丙沙星耐药率较高,对其他大环内酯类、喹诺酮类以及四环素类抗菌药物敏感率较高,对美满霉素敏感率高.结论 与西医院相比,我院患儿检出肺炎支原体较低,抗菌药物耐药率控制较好,后期应着重发挥祖国医学治疗手段在预防和控制医院感染中的作用,可将美满霉素作为首诊用抗菌药物.
作者：刘光忠；倪维；杨柳；肖明中 刊期： 2017年第02期
乳腺癌是威胁女性健康和生命的常见恶性肿瘤之一,发病率高,近年来有逐渐上升且有年轻化的趋势.触诊是临床筛查乳腺癌的常用方法,一些微小乳腺癌在临床触诊中常常不能扪及,接近一半的微小乳腺癌是因为其特殊的钙化征象而被X线探及.微小乳腺癌直接征象中微小钙化(通常直径小于0.5 mm)占非常重要的地位;间接征象相对较少.有文献报道,90％的导管原位癌是通过X线微小钙化发现的.在实际工作中,区分乳腺微小钙化的良恶性性质成为放射诊断医师的首要任务.因此,对于全数字化乳腺X线摄影(full-fielddigital mammography,FFDM)中乳腺微小钙化特点的评价具有重要的临床价值.
作者：孟俊君 刊期： 2017年第02期
在现代高速发展的社会中,随着人们物质生活水平的不断提高,高血压、高血糖和高血脂等慢性病问题越来越引起人们关注.高血脂、高血压与高血糖统称为“三高”,是导致人体慢性全身性代谢性疾病的重要因素,可单独发生也可协同发生,且随着年龄的增长,“三高”的发病率明显升高.本文就基层护士如何对老年“三高”患者进行行为干预报告如下.
作者：张素梅 刊期： 2017年第02期
人类C-反应蛋白(CRP)是指在机受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白)[1].关于CRP的研究已经有70多年的历史了,传统观点认为是一种非特异的炎症标记物,但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症,在正常情况下含量极微量,在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高,CRP是临床上常用的急性时相反应指标.小儿炎症反应相对较弱,CRP的早期检测不敏感,而超敏C-反应蛋白(hs-CRP)因为其更好的敏感性,现已逐渐成为儿科医生早期诊断细菌感染的指标,为提高诊断准确率,我院对疑似感染性疾病患儿进行CRP和hs-CRP同时检测,比较两者间的敏感度差别,现报告如下.
作者：徐蕙；杨洪伟 刊期： 2017年第02期
乳腺肿块是乳腺疾病常见的临床表现,本病尤以女性多发,并且有年轻化趋势.本文对我院乳腺外科2010年1月～2015年12月经彩色多普勒超声(彩超)检查并手术治疗的128例乳腺肿块患者临床资料进行回顾性分析,结合文献学习将彩色多普勒超声诊断的价值与体会进行报告.
作者：朱桂凤 刊期： 2017年第02期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
