朱桂凤
近年来,随着社会老龄化以及突发意外事件、灾难频繁发生,使急救医学的发展,尤其是院前急救越来越受到医疗机构和社会的关注.为进一步提高患者院前急救的成功率、降低死亡率,本院积极开展院前急救护理模式的探讨,形成了一整套基于风险管控的院前急救护理模式,取得了良好的临床效果.报告如下.
作者：尹翠萍 刊期： 2017年第02期
本文选择2013年1月～2015年1月在我科实施断指再植修复术的患者50例,对照组实施常规护理,观察组实施系统性的护理干预并指导患者行功能锻炼,现报告如下.1 资料与方法选择2013年1月～2015年1月在我科实施断指再植修复术的患者50例,就诊时间0.5～6 h,男31例,女19例,年龄17～57岁,平均(39.2±7.6)岁,损伤原因:锐器切割伤27例,碾压性断离11例,机器绞伤10例,撕裂性断离2例.断离程度:完全断离10例,不完全断离40例.将所有患者随机分为观察组与对照组,每组25例,观察组:男15例,女10例,年龄18～57岁,平均(39.7±7.2)岁,损伤原因:锐器切割伤13例,碾压性断离6例,机器绞伤5例,撕裂性断离1例.断离程度:完全断离5例,不完全断离20例;对照组:男16例,女9例,年龄17～57岁,平均(38.7±8.0)岁,损伤原因:锐器切割伤14例,碾压性断离5例,机器绞伤5例,撕裂性断离1例.断离程度:完全断离5例,不完全断离20例;两组患者性别、年龄、致病因、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李冰 刊期： 2017年第02期
我院2015年3月～2016年3月期间,采用穴位按压足三里改善肺结核病患者治疗过程中胃肠道症状的护理,取得了较好疗效,现回顾总结如下.1临床资料本组患者为2015年3月～2016年3月在我院治疗的肺结核患者118例,随机分为实验组和对照组各59例.实验组:年龄32～62岁,平均(49.9±3.1)岁;对照组:年龄31～65岁,平均(50.1±3.0)岁.两组均采用利福平、异烟肼和吡嗪酰胺为主的化疗方案.两组病例在年龄上差异无统计学意义.
作者：胡美云 刊期： 2017年第02期
重型肝炎是一种严重的肝脏疾病,其病理特点为大量肝细胞坏死,目前,临床上除了给予该病患者基础治疗、支持治疗、抗病毒治疗、人工肝血浆置换及肝移植外,护理同样是重点环节[1].本文对重型肝炎患者的临床护理方式进行研究,报告如下.
作者：袁秋云 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者,女性,49岁,于2016年4月29日被他人用汽油烧伤全身多处,烧伤约5分钟被救下后送入我科,来时见患者全身被汽油烧伤(除双足及右腹股沟外),面颈部血管外露,声音嘶哑,全身创面腐皮脱落,基底苍白,立即抬入病房,建立静脉通道,血压测不出,足背动脉扪不到,四肢冰凉,给予留置导尿,导出50 ml酱油色尿液,心电监护及氧气吸入,床旁行气管切开,双上肢及躯干切开减张.入院诊断为:(1)全身多处汽油火焰烧伤90％Ⅱ～Ⅲ°;(2)低血容量性休克;(3)重度吸入性损伤;(4)双眼硷及双耳廓烧伤.休克期后,患者经过了多次手术植皮治疗,患者由于真菌感染,皮片成活差.6月30日患者由于家庭经济原因,家属要求放弃治疗,患者家属表示为了减轻患者痛苦,停止换药处理,如果患者出现呼吸、心跳停止等生命现象,拒绝抢救治疗,7月4日20:03患者出现心率60次/分,血氧饱和度测不出,给予胸外心脏按压,肌注盐酸肾上腺素1 mg和尼可刹米0.375 mg,仍无生命迹象,20:09静推盐酸肾上腺素0.5 mg,持续胸外心脏按压,仍无恢复自主呼吸,心电图呈一直线,提示死亡心电图,停止抢救,20:33宣布临床死亡,死亡诊断为:(1)全身广泛汽油火焰烧伤90％Ⅱ～Ⅲ°;(2)低血容量性休克;(3)重度吸入性损伤;(4)双眼硷及双耳廓烧伤;(5)多器官功能衰竭;(6)侵袭性细菌感染;(7)消化道出血;(8)血尿待查;(9)重度贫血.
作者：王磊 刊期： 2017年第02期
预冲是指在血液透析治疗前用预冲液体注满透析器和管路,充分冲洗透析膜的过程.预冲的目的是为了排净血路管和透析器的空气与贴壁小气泡,清除残留的灭菌剂及微粒,使透析器充分湿润膨胀,以提高尿素清除力,达到充分透析[1].我科血液净化中心从2015年11月开始对常规预冲方法进行改进,取得了满意效果,现报告如下.
作者：王爱华 刊期： 2017年第02期
本文主要对甲状腺癌患者术前接受心理护理干预对其手术效果的影响进行分析,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料选取我院2014年3月～2016年4月,甲状腺癌患者90例,将其分为两组,对照组接受常规的病房护理,实验组则在此基础上接受术前心理干预护理,每组患者45例.所有甲状腺癌患者均经病理检查确诊,且不存在伴有心血管疾病、手术史的患者,排除存在甲状腺机能亢进症状的患者.实验组:男15例,女30例,年龄30～69岁,平均(50.23±6.72)岁;其中,髓样癌患者2例,滤泡状癌患者15例,乳头状癌患者28例.对照组:男16例,女29例,年龄31～70岁,平均(50.39±6.70)岁;其中,髓样癌患者3例,滤泡状癌患者16例,乳头状癌患者26例.两组甲状腺癌患者的病情、年龄、性别等相比,差异无统计学意义(P＜0.05).
作者：李丹 刊期： 2017年第02期
促排卵治疗是不孕症治疗的一个重要部分,为了能成功排卵,准确掌握HCG的应用时机至关重要.本文对420例患者能成功排卵的800个治疗周期中HCG应用情况进行分析,现报告如下.
作者：韩亚欣 刊期： 2017年第02期
急性脑梗塞起病急,常于安静休息或睡眠时发病,起病在数小时或1～2天内达到高峰.本病多发于中老年,其主要危险因素有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等[1]可出现头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒,给患者的生活造成严重的影响.本院近年来采用依达拉奉和胞磷胆碱钠治疗急性脑梗死,取得良好的疗效,现报告如下.
作者：张蕊 刊期： 2017年第02期
睡眠障碍是住院患者经常容易引发的一种不良反应症状,患者在入院治疗疾病过程中,由于对环境不适应、病情折磨影响等,使得患者的睡眠功能下降,针对此临床中需要及时的开展治疗和护理工作,进一步调节和改善患者的不适症状,消除不良影响因素,改善患者的睡眠状况.
作者：杨玲 刊期： 2017年第02期
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见病、多发病、传统干燥疗法的愈合率高达70％～80％,但愈合时间较长,多数需要1个月以上的时间.因穿孔存在时间较长,增加了中耳感染机会,易出现流脓听力下降,给患者造成许多的不适,为了加快外伤性鼓膜穿孔愈合速度、减少并发症,进一步提高愈合率,我科采取早期耳内镜下对外伤性鼓膜穿孔进行外贴法修补[1],取得了较好的疗效,现回顾分析我科于2010年10月2015年11月采取耳内镜下对外伤性鼓膜穿孔进行外贴法修补和干燥法(保守)观察两种方法治疗的120例患者报告如下.
作者：熊景鹏；方志兵；付昱；陈明扬 刊期： 2017年第02期
目前,治疗2型糖尿病的主要药物包括胰岛素、二甲双胍以及西格列汀等,由于耐药性以及不同程度的不良反应,上述药物并不能很好的控制血糖[1].据报道,在西格列汀治疗的基础上联合其他药物治疗2型糖尿病不仅能够有效地控制患者血糖而且获得确切的治疗效果,为观察分析二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效,笔者于2015年6月～2016年6月对60例2型糖尿病患者的临床资料进行研究,报告如下.
作者：陈慧；陈健 刊期： 2017年第02期
《中医诊断学》脏腑辨证与《中医基础理论》中的脏腑、阴阳、气血津液、病因病机等内容交叉重复,且理论与实践脱节,影响了学生的学习兴趣和临床思维的建立[1].为激发学生的学习兴趣,提高临床思维能力,我们尝试对上述两门课程进行整合和教学改革,在脏腑辨证部分采用PBL(Problem-based learning,以问题为中心的学习)联合LBL(Lecture-Based Learning,传统的讲授式学习法)教学方法进行授课.现报告如下.
作者：孙闵；于斌；郑灿磊；孙冰；张丽；胡申；郑桂芝 刊期： 2017年第02期
医院感染横断面调查又称医院感染现患率调查,通过现患率调查可以了解全院医院感染发生情况、基本分布状况和特点、评价医院感染监控效果.根据全国医院感染横断面调查计划书要求,于2015年10月29日开展本院医院感染现患率调查,现将调查情况总结分析如下.
作者：钱军；陆乔 刊期： 2017年第02期
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病.耐多药结核的流行已成为当前结核病疫情回升的重要原因,单纯应用西药治疗肺结核存在着毒副反应大,容易产生耐药等缺点,我院采用中西医结合、辨证论治的方法治疗肺结核取得了较好疗效,现报告如下.
作者：胡莉莉 刊期： 2017年第02期
盆底功能障碍疾病是一种与先天盆底韧带松弛、阴道分娩、长期咳嗽、便秘等内、外因素相关的多因素慢性损伤性疾病.它在成年女性中的发病率约为20％～40％[1].以目前的医疗水平,任何吊带、补片、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补等增加盆底支持力的手术治疗较严重的盆底功能障碍疾病也难以避免术后脱垂、排便、排尿异常等并发症的发生.随着科技日新月异的发展,盆底康复治疗仪经过国内外反复临床实验后成功面世.本文选取我院因子宫Ⅱ度脱垂重型行经阴道子宫全切伴阴道前后壁修补术后辅助盆底康复治疗仪治疗的170例患者与术后未经过盆底康复治疗仪治疗的170例患者进行对比,旨在为盆底康复治疗仪更好的应用临床提供有力依据.
作者：刘鑫 刊期： 2017年第02期
本院于2012年5月至2016年2月,实施后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术28例,取得满意效果.现将手术配合体会报告如下.1临床资料本组患者28例.男12例,女16例.年龄26～63岁,平均42.3岁.主要临床表现为持续性或阵发性高血压伴头痛,头晕,心悸,多汗等.术前经B超、CT、和MRI及内分泌检查诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤,并经术后组织病理检查确诊.手术方法:气管插管全麻.健侧卧位,抬高腰桥.于患侧腋后线12肋下作1～2 cm纵行切口,用血管钳钝性分离腰背筋膜,食指伸入腹膜后间隙推开腹膜,放入自制气囊,注入空气500 ml,撑开腹膜后腔隙,5 min后排气退出气囊.食指伸入已扩张的腹膜间隙并在其引导下分别在腋前线肋缘下及腋中线髂棘上2 cm处做皮肤切口,3个切口置入5 mm或10 mmTrocar.后腹膜腔间隙充入CO2气体,压力为10～15 mmHg.腋中线Trocar放入300腹腔镜,另两孔放入操作器械.进入后腹膜腔后,用超声刀分离肾周筋膜,游离肾上极,暴露肾上腺肿瘤,用Hem-o-lok钳处理血管并切断,用标本袋把肾上腺肿瘤经腋后线套管取出.留置引流管,缝合切口.结果:本组28例患者手术均获得成功.手术时间90～170 min,平均(125±7)min,术中出血量80～200ml,平均(110±6)ml.术后随访,除1例出现轻度皮下气肿,3天后自动消退.其余无其他并发症发生.血压平稳.平均住院时间5～7 d.
作者：李振华；王永美 刊期： 2017年第02期
本文作者结合2015年8月至2016年8月期间在我院治疗92例化脓性脑膜炎患者临床资料,探讨责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后与心理状态的影响.现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗92例化脓性脑膜炎患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组:男性24例,女性22例;年龄18～65岁,平均(39.12±3.45)岁;病程1～8d,平均(3.78±1.03)d.观察组:男性22例,女性24例;年龄17～69岁,平均(38.99±2.67)岁;病程1～7 d,平均(3.51±1.42)d.临床表现:均伴有不同程度发热、呕吐、头痛、抽搐、意识不清、大小便失禁等症状.两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：董丹 刊期： 2017年第02期
门诊药房是药剂科重要的组成部分,是医院直接面对病人提供全方位药学服务的平台,是医院的窗口单位,是医院现代化管理不可缺少的部分[1].质量的好坏直接关系病人的安危,对保证为患者提供安全、有效、合理、经济的药品,赋有重要职责.因此,运用精细化管理模式是非常迫切的,精细化管理的思想主要源于泰勒的科学管理理论,精细管理是指严格、细致的管理,不但能够堵塞管理上的漏洞,降低差错事故的发生率,而且能培养全体医护人员养成良好的工作作风的习惯.2016年全国卫生与健康大会上,以把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实“健康基础”,所以精细化管理显得尤为重要,也是我国医院管理发展的新趋势、新要求.
作者：王业涛 刊期： 2017年第02期
多重耐药菌(MDRO)传播流行形势严峻,已成为全球范围医院感染的重要病原菌,且逐渐向社区扩散.多重耐药菌医院感染防控是近年来卫计委预防与控制医院感染的工作目标和主要任务.多重耐药菌医院感染不仅增加医疗费用、延长住院时间,降低患者生命质量,严重影响医疗质量.本文通过ICU、NICU病房多重耐药菌医院感染流行病学分析,建立MDRO医院感染危险因素模型;以研究确定多重耐药菌(MDRO)医院感染综合防控措施,有效降低多重耐药菌医院感染率,提升医院感染防控能力.
作者：连丽 刊期： 2017年第02期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
