徐莉
目前,治疗2型糖尿病的主要药物包括胰岛素、二甲双胍以及西格列汀等,由于耐药性以及不同程度的不良反应,上述药物并不能很好的控制血糖[1].据报道,在西格列汀治疗的基础上联合其他药物治疗2型糖尿病不仅能够有效地控制患者血糖而且获得确切的治疗效果,为观察分析二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效,笔者于2015年6月～2016年6月对60例2型糖尿病患者的临床资料进行研究,报告如下.
作者：陈慧；陈健 刊期： 2017年第02期
躁狂发作是心境障碍的一种症状表现形式.典型表现为心境高涨、思维奔逸、行为增多的“三高症状”.躁狂患者的行为护理重要的是防止暴力行为的发生.躁狂状态患者由于精神活动异常高涨、激越,自控能力降低,稍不遂意即不能自制,易发生伤人、毁物等冲动暴力行为;并且躁狂发作患者情感高涨具有一定的感染力和煽动力,可以影响到其他患者的情绪易造成其他患者的病情反复.还一部分躁狂发作的患者的核心症状表现为易激惹,易发生冲动行为.严重的伴精神病症状的患者还有可能有攻击性强、暴力性兴奋等现像.从以下几个方面进行护理干预,能有效地降低冲动行为的发生率减少精神科安全护理事件的发生.
作者：周玲 刊期： 2017年第02期
1病例报告患者,女性,49岁,于2016年4月29日被他人用汽油烧伤全身多处,烧伤约5分钟被救下后送入我科,来时见患者全身被汽油烧伤(除双足及右腹股沟外),面颈部血管外露,声音嘶哑,全身创面腐皮脱落,基底苍白,立即抬入病房,建立静脉通道,血压测不出,足背动脉扪不到,四肢冰凉,给予留置导尿,导出50 ml酱油色尿液,心电监护及氧气吸入,床旁行气管切开,双上肢及躯干切开减张.入院诊断为:(1)全身多处汽油火焰烧伤90％Ⅱ～Ⅲ°;(2)低血容量性休克;(3)重度吸入性损伤;(4)双眼硷及双耳廓烧伤.休克期后,患者经过了多次手术植皮治疗,患者由于真菌感染,皮片成活差.6月30日患者由于家庭经济原因,家属要求放弃治疗,患者家属表示为了减轻患者痛苦,停止换药处理,如果患者出现呼吸、心跳停止等生命现象,拒绝抢救治疗,7月4日20:03患者出现心率60次/分,血氧饱和度测不出,给予胸外心脏按压,肌注盐酸肾上腺素1 mg和尼可刹米0.375 mg,仍无生命迹象,20:09静推盐酸肾上腺素0.5 mg,持续胸外心脏按压,仍无恢复自主呼吸,心电图呈一直线,提示死亡心电图,停止抢救,20:33宣布临床死亡,死亡诊断为:(1)全身广泛汽油火焰烧伤90％Ⅱ～Ⅲ°;(2)低血容量性休克;(3)重度吸入性损伤;(4)双眼硷及双耳廓烧伤;(5)多器官功能衰竭;(6)侵袭性细菌感染;(7)消化道出血;(8)血尿待查;(9)重度贫血.
作者：王磊 刊期： 2017年第02期
目的 了解我院与西医院间患儿呼吸道分离肺炎支原体及其耐药的区别,探讨中医院预防和控制肺炎支原体感染中存在的问题,并提出有效的措施以供参考.方法 对2013年1月～2015年12月我院住院患儿呼吸道标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析,并收集个人资料.结果 我院患儿肺炎支原体检出率显著低于国内西医院;女性患儿肺炎支原体的检出率显著高于男性;3岁以下患儿肺炎支原体的检出率明显多于3岁以上;肺炎支原体对依托红霉素、红霉素、罗红霉素、环丙沙星耐药率较高,对其他大环内酯类、喹诺酮类以及四环素类抗菌药物敏感率较高,对美满霉素敏感率高.结论 与西医院相比,我院患儿检出肺炎支原体较低,抗菌药物耐药率控制较好,后期应着重发挥祖国医学治疗手段在预防和控制医院感染中的作用,可将美满霉素作为首诊用抗菌药物.
作者：刘光忠；倪维；杨柳；肖明中 刊期： 2017年第02期
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病.耐多药结核的流行已成为当前结核病疫情回升的重要原因,单纯应用西药治疗肺结核存在着毒副反应大,容易产生耐药等缺点,我院采用中西医结合、辨证论治的方法治疗肺结核取得了较好疗效,现报告如下.
作者：胡莉莉 刊期： 2017年第02期
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指直径≤3 cm的肺实质内放射线下高密度影,无肺不张、淋巴结肿大、胸膜渗出.其有三种形态:实性、部分实性及非实性(磨玻璃样变,ground-glass opacity,GGO).由于SPN病变小、获得明确诊断难、肺癌的概率高等特点,因此诊治出现了很多的困难,所以如何准确明确SPN的良恶性,既避免不必要的良性结节的切除,又能做到切除恶性病灶,目前是诊断和治疗SPN的热点,也是其难点.
作者：王志强 刊期： 2017年第02期
本文收集分析对比为患者提供个体化护理干预对预防泌尿系结石前、后两段时间患者复发情况.报告如下.1资料与方法回顾性分析2008年3月～2011年3月在我科进行泌尿系结石治疗的1800例患者的复发情况.其中男性1432例,女性368例;年龄16～78岁;输尿管结石1030例;单侧肾结石509例,双肾结石261例;使用体外冲击波碎石160例,输尿管镜钬激光碎石取石1100例,经皮肾镜碎石取石540例,作为对照组统计其结石复发情况.我科从2011.4月起收集经自排、体外冲击波碎石术(ESWL)、手术等方法获得的患者结石并采用天津蓝莫德公司提供的红外光谱分析仪对草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸、碳酸盐、铵、钙、镁等各种尿路结石进行红外线成分分析,利用成分分析结果为患者提供个体化护理干预,即在原来常规健康指导如用药指导、运动指导、复诊检查和出院时的有关注意事项基础上由主管医生护士根据结石成分针对性地对患者进行饮食指导,告知患者结石化学成分,讲解结石成分的特点及形成结石的类型,针对不同的成分进行饮食指导.鼓励患者每天饮水2500ml以上,尤其是要在睡前、起床排尿后饮水300～500 ml.至2014年3月共进行2100例患者,剔除差异性较大的280例共计1820例作为实验组对比分析两组结石复发情况.
作者：李素琼；杨雪梅；赖雪莲；廖群 刊期： 2017年第02期
脑梗是指由于脑动脉硬化、狭窄或血流动力学,以及凝血功能障碍所致的脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局部脑组织软化、坏死.脑梗塞发病率较高,约占全部脑卒中的60％～80％,其中约50％的存活者有不同程度的后遗症,如肢体活动障碍、感觉障碍、语言障碍、甚至长期昏迷呈植物人生存.病人经过危险期治疗后,一般后续治疗在社区进行,社区中心主要对老年人慢性病进行进一步的随访和治疗.本文通过脑梗病人在社区的治疗,对其在临床用药的疗效进行分析.
作者：张彩峰 刊期： 2017年第02期
本文对2013年11月至2015年4月在我院行冠心病介入治疗的74例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨冠心病患者介入治疗围术期的护理干预效果.报告如下.1临床资料2013年11月至2015年4月我院收治的冠心病患者74例,男41例、女33例,年龄54～81岁,平均(64.6±6.7)岁,患者均表现有突发心前区疼痛、胸闷、胸部压迫感等临床症状,经诊断确诊为冠心病,符合WHO关于冠心病的诊断标准,其中急性心肌梗死21例、稳定型心绞痛25例、不稳定型心绞痛28例.本组患者均采用经皮冠状动脉介入治疗.在局部麻醉下,选取右股动脉或右桡动脉为穿刺入路,首先行冠状动脉造影处理,并根据冠状动脉的狭窄程度确定介入治疗方法,如经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术;治疗过程中进行严密监控,对患者出现的异常情况及时进行处置,确保患者的生命体征维持在稳定状态.74例患者中,手术成功71例、失败3例,手术成功率为95.9％,失败3例系因冠状动脉高度狭窄致导丝无法进入;手术成功71例患者经围术期治疗与护理后均痊愈出院,无死亡发生.
作者：廉英 刊期： 2017年第02期
《中医诊断学》脏腑辨证与《中医基础理论》中的脏腑、阴阳、气血津液、病因病机等内容交叉重复,且理论与实践脱节,影响了学生的学习兴趣和临床思维的建立[1].为激发学生的学习兴趣,提高临床思维能力,我们尝试对上述两门课程进行整合和教学改革,在脏腑辨证部分采用PBL(Problem-based learning,以问题为中心的学习)联合LBL(Lecture-Based Learning,传统的讲授式学习法)教学方法进行授课.现报告如下.
作者：孙闵；于斌；郑灿磊；孙冰；张丽；胡申；郑桂芝 刊期： 2017年第02期
目的 比较2 μm激光气化切割术与环状电极电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性.方法 随机选取2013年1月至2014年8月在我院住院治疗的90例非肌层浸润性膀胱癌患者,随机分为A、B组,每组各45例,A组采用经尿道微米激光汽化切割术,B组采用经尿道环状电极电切术,观察两组术中、术后并发症及复发情况.结果 两组患者在一般资料比较上无明显差异,平均手术时间和治愈率比较差异无统计学意义(P均＞0.05)然而A组术中出血量、并发症、留置尿管时间及膀胱冲洗时间显著低于B组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 2μm激光气化切割术治疗非肌层侵润性膀胱肿瘤安全有效,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点,适于普及应用于临床.
作者：李健；范连慧；刘龙；毕晓军 刊期： 2017年第02期
本中心从2015年10～12月,共日常监测器械46588包,随机抽查已监测器械600包,不合格器械29包,合格率95％.随着消毒供应中心管理规范三项标准的实施,器械清洗及清洗质量受到人们的广泛关注,对清洗后的医疗器械,如何彻底有效去除附着在上面的血液、体液及分泌物等有机物,是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节.
作者：杨青青 刊期： 2017年第02期
医院感染横断面调查又称医院感染现患率调查,通过现患率调查可以了解全院医院感染发生情况、基本分布状况和特点、评价医院感染监控效果.根据全国医院感染横断面调查计划书要求,于2015年10月29日开展本院医院感染现患率调查,现将调查情况总结分析如下.
作者：钱军；陆乔 刊期： 2017年第02期
留置胃管行胃肠减压或者管饲流质是ICU患者常用的治疗、护理措施之一.如何牢固固定胃管是ICU护理工作的重要问题.临床上常出现胃管自行脱出或由于患者不适、烦躁引起意外拔管,增加了患者的痛苦,延迟了康复时间,且增加医疗费用.为此,我科改良设计了工字型鼻贴结合活瓣式脸贴,能更妥善有效固定胃管,且舒适、美观,现介绍如下.
作者：王莉莉 刊期： 2017年第02期
目的 比较椎旁靶向注射结合三维平衡整脊和椎旁靶向注射治疗腰椎间盘突出症的疗效差异.方法 采用多中心随机对照试验,将60例腰椎间盘突出症患者分成观察组和对照组,每组30例.对照组采用0.7 mm×80 mm TWLB型一次性注射器针头椎旁深刺刺激神经根,注入药物;观察组在对照组基础上加用三维平衡整脊手法,两组患者每周治疗1次,共治疗3个疗程,分别于第3疗程末观察疗效,并于3个月随访观察其疗效和复发率差异.结果 治疗3周后以及随访时,两组患者JOA评分均显著提高,观察组提高更明显.观察组愈显率、复发率分别为93.3％和11.7％,明显优于对照组71.6％和25.0％,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 两组治疗方法对腰椎间盘突出症均有显著疗效,观察组优于对照组,且治愈后不易复发.
作者：王红；袁志强；史良；杨贵尊；朱月婵；高旭；周勇忠 刊期： 2017年第02期
慢性肺源性心脏病是由于肺部严重疾病、肺血管疾患及胸廓等进行性病变,使肺血管的阻力增加,继而肺动脉的压力增高,右心室负荷显著增加,终右心室肥厚、扩大,发生右心功能不全,该病发病率较高,常反复急性发作,使心肺功能逐渐损害,严重影响患者的生活质量.本文应用参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病患者,收到较好的临床效果,现报告如下.
作者：史俊平；刘鹏珍；孔玉红 刊期： 2017年第02期
目前我市产后访视工作归到基层社区卫生服务机构,我社区中心于2015年1～12月辖区内居住的112名产妇进行访视,其中到家产后访视了33人次(出院后3天内4人,第14天内13人,第28天内16人),拒访2人次,流动产妇47人,助产机构录入信息不全或不明确无法联系的30人;综上所述产后访视率低,母婴得不到及时的保健服务,现将体会报告如下.
作者：玉荣；李宪平 刊期： 2017年第02期
睡眠障碍是住院患者经常容易引发的一种不良反应症状,患者在入院治疗疾病过程中,由于对环境不适应、病情折磨影响等,使得患者的睡眠功能下降,针对此临床中需要及时的开展治疗和护理工作,进一步调节和改善患者的不适症状,消除不良影响因素,改善患者的睡眠状况.
作者：杨玲 刊期： 2017年第02期
我院2015年3月～2016年3月期间,采用穴位按压足三里改善肺结核病患者治疗过程中胃肠道症状的护理,取得了较好疗效,现回顾总结如下.1临床资料本组患者为2015年3月～2016年3月在我院治疗的肺结核患者118例,随机分为实验组和对照组各59例.实验组:年龄32～62岁,平均(49.9±3.1)岁;对照组:年龄31～65岁,平均(50.1±3.0)岁.两组均采用利福平、异烟肼和吡嗪酰胺为主的化疗方案.两组病例在年龄上差异无统计学意义.
作者：胡美云 刊期： 2017年第02期
骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高,是围手术期死亡的主要原因.临床使用中药注射剂预防骨折术后深静脉血栓较为普遍,但近期临床在使用中药注射液的过程中时有不良反应发生.本文随机抽取骨科2014年1月～2015年3月骨折、腰椎肩盘突出等病历,对临床中药注射剂的使用情况进行分析,以促进临床合理用药.
作者：张丽华；牛俊瑞 刊期： 2017年第02期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
