周玲
本文针对子宫内膜异位症应用腹腔镜手术治疗的围手术期的护理情况进行探讨,分析在围手术期,护理对治疗结果产生的影响,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料收集我院2013年2月～2015年2月就诊的子宫内膜异位症患者96例作为研究对象,入选患者在入院就诊时主诉为:痛经、腹部触及有硬结或肿块(与经期有关),在月经前和月经期间,肿块体积出现增大的情况,疼痛加重,在月经后期,肿块缩小,疼痛缓解.临床经腹腔镜和超声确诊为子宫内膜异位症.所有患者均实施腹腔镜手术治疗,按照手术治疗顺序分为两组,每组48例.对照组:年龄24～42岁,平均(28.4±2.1)岁,病程6～24个月,平均(15.7±1.2)个月;研究组:年龄23～41岁,平均(27.7±1.8)岁,病程5～23个月,平均(15.3±1.8)个月.两组患者均符合手术适应证,排除禁忌证,均签署治疗病情知情手术同意书.两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：王阳 刊期： 2017年第02期
由自然分娩给产妇带来的身心痛苦和不良反应临床较常见,也是当前造成剖宫产率增多的原因之一.寻求安全无痛的自然分娩是广大产妇梦寐以求的愿望,也是助产医生努力探索的方向.本文通过我院2012年10月至2015年9月开展罗哌卡因连续硬膜外麻醉对198例初产妇进行自然分娩镇痛效果分析,旨在评价该方法的安全性与有效性.
作者：王瑞雪；祝美洲；陈静 刊期： 2017年第02期
本中心从2015年10～12月,共日常监测器械46588包,随机抽查已监测器械600包,不合格器械29包,合格率95％.随着消毒供应中心管理规范三项标准的实施,器械清洗及清洗质量受到人们的广泛关注,对清洗后的医疗器械,如何彻底有效去除附着在上面的血液、体液及分泌物等有机物,是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节.
作者：杨青青 刊期： 2017年第02期
本院于2012年5月至2016年2月,实施后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术28例,取得满意效果.现将手术配合体会报告如下.1临床资料本组患者28例.男12例,女16例.年龄26～63岁,平均42.3岁.主要临床表现为持续性或阵发性高血压伴头痛,头晕,心悸,多汗等.术前经B超、CT、和MRI及内分泌检查诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤,并经术后组织病理检查确诊.手术方法:气管插管全麻.健侧卧位,抬高腰桥.于患侧腋后线12肋下作1～2 cm纵行切口,用血管钳钝性分离腰背筋膜,食指伸入腹膜后间隙推开腹膜,放入自制气囊,注入空气500 ml,撑开腹膜后腔隙,5 min后排气退出气囊.食指伸入已扩张的腹膜间隙并在其引导下分别在腋前线肋缘下及腋中线髂棘上2 cm处做皮肤切口,3个切口置入5 mm或10 mmTrocar.后腹膜腔间隙充入CO2气体,压力为10～15 mmHg.腋中线Trocar放入300腹腔镜,另两孔放入操作器械.进入后腹膜腔后,用超声刀分离肾周筋膜,游离肾上极,暴露肾上腺肿瘤,用Hem-o-lok钳处理血管并切断,用标本袋把肾上腺肿瘤经腋后线套管取出.留置引流管,缝合切口.结果:本组28例患者手术均获得成功.手术时间90～170 min,平均(125±7)min,术中出血量80～200ml,平均(110±6)ml.术后随访,除1例出现轻度皮下气肿,3天后自动消退.其余无其他并发症发生.血压平稳.平均住院时间5～7 d.
作者：李振华；王永美 刊期： 2017年第02期
2010年为贯彻落实全国卫生会议精神,深化医药卫生体制改革,提高护理工作质量,夯实临床基础护理,我们呼吸内科率先启动优质护理服务示范工程活动,在这期间,我们取得了诸多成效,现报告如下.1资料与方法对我科2010-2015年住院的260例患者进行观察.男144例,女116例.年龄24～78岁,平均(45.69±3.47)岁.慢支炎患者84例,哮喘患者63例,上呼吸道感染患者78例,支气管扩张患者35例.将以上260例患者随机分为对照组和观察组各130例,所有患者年龄、性别、病史等一般资料比较P＞0.05,差异无有统计学意义,具有可比性.方法:对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予优质护理,对其满意度展开调查.
作者：谢绍密 刊期： 2017年第02期
目前,我国职业卫生技术服务机构以初步建立质量管理体系框架和工作模式,为了确保职业卫生技术服务质量,应进一步加强质量管理,规范服务行为[1].通过有效地质量管理措施,实现对职业卫生技术服务机构的全面管理,确保实验室质量管理符合要求.职业卫生技术服务机构实验室与单纯实验室检验不同,其涉及的内容较为复杂,其质量管理难度大.本文作者结合职业卫生技术服务机构实验室实际工作情况,对其质量管理情况进行探讨.
作者：陈熙；石海 刊期： 2017年第02期
腹腔镜下疝修补手术因术后并发症少、恢复快而得到广泛应用,本文旨在探讨不同的通气策略如呼气末正压(PEEP)、头高脚低位、肺泡征募(ARM)等改善手术中通气;15 s40 cmH2O的持续正压涨肺(肺泡征募)之后使用8 cmH2O的呼气末正压(PEEP)改善动脉氧合;气腹时使用5 cmH2O的呼气末正压(PEEP)改善动脉氧分压等对术后肺部并发症的影响.现报告如下.
作者：单子宝；秦震 刊期： 2017年第02期
本文选择98例于2014年11月～2016年3月在我科行腹腔镜阑尾切除术的患者,分别给予两种护理模式,报告如下.1资料与方法1.1临床资料选择2014年11月～2016年3月在我科行腹腔镜阑尾切除术的患者98例,其中,男57例,女41例,年龄16～57岁,平均(33.7±4.2)岁.患者经病理证实为阑尾炎,其中,急性单纯性阑尾炎51例,慢性阑尾炎10例,早期化脓性阑尾炎33例,急性坏疽性阑尾炎4例.患者表现为白细胞增多,发热,伴不同程度的麦氏点压痛、反跳痛.将所有患者按照随机数字法分为观察组与对照组,每组49例.观察组:男28例,女21例,年龄16～57岁,平均(33.4±4.7)岁,其中,急性单纯性阑尾炎25例,慢性阑尾炎5例,早期化脓性阑尾炎17例,急性坏疽性阑尾炎2例;对照组:男29例,女20例,年龄16～57岁,平均(34.0±3.7)岁,其中,急性单纯性阑尾炎26例,慢性阑尾炎5例,早期化脓性阑尾炎16例,急性坏疽性阑尾炎2例.两组患者性别、年龄、疾病分型,P＞0.05,有统计学意义,具有可比性.
作者：李萌 刊期： 2017年第02期
本文作者结合2015年8月至2016年8月期间在我院治疗92例化脓性脑膜炎患者临床资料,探讨责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后与心理状态的影响.现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗92例化脓性脑膜炎患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组:男性24例,女性22例;年龄18～65岁,平均(39.12±3.45)岁;病程1～8d,平均(3.78±1.03)d.观察组:男性22例,女性24例;年龄17～69岁,平均(38.99±2.67)岁;病程1～7 d,平均(3.51±1.42)d.临床表现:均伴有不同程度发热、呕吐、头痛、抽搐、意识不清、大小便失禁等症状.两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：董丹 刊期： 2017年第02期
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病.耐多药结核的流行已成为当前结核病疫情回升的重要原因,单纯应用西药治疗肺结核存在着毒副反应大,容易产生耐药等缺点,我院采用中西医结合、辨证论治的方法治疗肺结核取得了较好疗效,现报告如下.
作者：胡莉莉 刊期： 2017年第02期
护理管理是医院管理的重要组成部分,护理质量管理是护理管理的核心和关键.我院是一所集医疗、预防、保健为一体的三级甲等综合医院,护理部作为内蒙古自治区护理质控中心一直重视护理质量管理模式的创新与改革.传统的管理模式是护理部-科护士长-病区护士长三级质控,每月定期到病区检查工作,造成病区掌握检查规律,突击准备,不能真实反映病区的工作状态及病区护士长的管理水平,而且在年终病区评比时存在偏差.2015年1月份护理部改进质量管理模式,细化质量评价指标、转变管理方式,使护理管理更加精细、全面、连续,取得了良好的管理效果,管理模式介绍如下.
作者：赵丽霞；孙桂霞 刊期： 2017年第02期
PICC置管由于其安全性较高、可靠性较强以及在患者体内的留置时间较长等,在临床上应用效果较为显著,但是在应用过程中,常会伴随相应的并发症,对患者的日常生活造成很大影响.鉴于此,本文将在我院行PICC置管的90例患者作为研究对象,分析患者并发症发生原因,并对其采取有效的护理措施,效果显著,报告如下.
作者：孙秀超 刊期： 2017年第02期
躁狂发作是心境障碍的一种症状表现形式.典型表现为心境高涨、思维奔逸、行为增多的“三高症状”.躁狂患者的行为护理重要的是防止暴力行为的发生.躁狂状态患者由于精神活动异常高涨、激越,自控能力降低,稍不遂意即不能自制,易发生伤人、毁物等冲动暴力行为;并且躁狂发作患者情感高涨具有一定的感染力和煽动力,可以影响到其他患者的情绪易造成其他患者的病情反复.还一部分躁狂发作的患者的核心症状表现为易激惹,易发生冲动行为.严重的伴精神病症状的患者还有可能有攻击性强、暴力性兴奋等现像.从以下几个方面进行护理干预,能有效地降低冲动行为的发生率减少精神科安全护理事件的发生.
作者：周玲 刊期： 2017年第02期
慢性肺源性心脏病是由于肺部严重疾病、肺血管疾患及胸廓等进行性病变,使肺血管的阻力增加,继而肺动脉的压力增高,右心室负荷显著增加,终右心室肥厚、扩大,发生右心功能不全,该病发病率较高,常反复急性发作,使心肺功能逐渐损害,严重影响患者的生活质量.本文应用参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病患者,收到较好的临床效果,现报告如下.
作者：史俊平；刘鹏珍；孔玉红 刊期： 2017年第02期
《中医诊断学》脏腑辨证与《中医基础理论》中的脏腑、阴阳、气血津液、病因病机等内容交叉重复,且理论与实践脱节,影响了学生的学习兴趣和临床思维的建立[1].为激发学生的学习兴趣,提高临床思维能力,我们尝试对上述两门课程进行整合和教学改革,在脏腑辨证部分采用PBL(Problem-based learning,以问题为中心的学习)联合LBL(Lecture-Based Learning,传统的讲授式学习法)教学方法进行授课.现报告如下.
作者：孙闵；于斌；郑灿磊；孙冰；张丽；胡申；郑桂芝 刊期： 2017年第02期
目前,白内障的手术效果不仅仅局限于单纯的复明,更注重了“恢复自然的视觉”.当前的研究重点在于如何减少白内障术中散光和利用白内障手术切口的设计来矫正角膜散光.而随着屈光手术的日趋完善,对于白内障术后残余散光的矫正亦更加有效.通过手术切口的选择,来减少手术源性散光和改善术前散光是提高病人术后裸眼视力的有效方法.
作者：秦丽茹；高莉莉；辛向阳 刊期： 2017年第02期
肱骨髁上骨折是一种多发于儿童的肱骨远端内外髁上方的骨折疾病.临床分为伸直型与屈曲型两种,临床伸直型多见,占90％左右[1].由于该疾病多发生于5～12岁的幼儿期患者,而且是肘部常见的骨折,一旦患者治疗不当或不配合治疗,肱骨髁上骨折易引起缺血性肌挛缩,肘内翻畸形等并发症[2].严重影响患者的治疗效果及生活质量.我院将于2013年1月～2014年1月期间收治的儿童肱骨髁上骨折患者56例作为研究对象.采用中医正骨的手法进行肱骨髁上骨折的闭合复位,结合中药包外敷及采用小夹板绷带外固定的方式进行治疗,取得满意疗效,现报告如下.
作者：张凡 刊期： 2017年第02期
本文通过对2015年5月～2016年5月在我院老年科住院治疗的75岁以上的压疮高危患者及时采取针对性的压疮护理措施,取得较满意的效果,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1 临床资料选取2015年5月至2016年5月在我院老年科住院治疗的慢性病患者86例.根据Braden量表评分标准[1]均属于压疮的高危患者.本组病例为:脑梗死后遗症致偏瘫患者50例;晚期肿瘤患者9例;糖尿病足截肢2例;高血压、冠心病、慢性肺疾病伴心功能不全Ⅳ级25例.其中,男性49例,女性37例,年龄76～84岁.本组病例入院前患者均无压疮;Braden量表评分＜15分;本次住院时间＞半个月;患者均因肢体或疾病原因不能下床活动,必须卧床;均自愿入选且签署知情同意书.
作者：王昌玲；班玲玲 刊期： 2017年第02期
多重耐药菌(MDRO)传播流行形势严峻,已成为全球范围医院感染的重要病原菌,且逐渐向社区扩散.多重耐药菌医院感染防控是近年来卫计委预防与控制医院感染的工作目标和主要任务.多重耐药菌医院感染不仅增加医疗费用、延长住院时间,降低患者生命质量,严重影响医疗质量.本文通过ICU、NICU病房多重耐药菌医院感染流行病学分析,建立MDRO医院感染危险因素模型;以研究确定多重耐药菌(MDRO)医院感染综合防控措施,有效降低多重耐药菌医院感染率,提升医院感染防控能力.
作者：连丽 刊期： 2017年第02期
绩效工资包含基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分,基础性绩效工资由政府人事部门根据员工职称和年资等核定,而奖励性绩效工资是根据上级有关奖励性绩效工资分配指导意见和实施方案,结合本单位的实际情况,制订奖励性绩效工资实施方案,由单位自主分配[1,2].2009年3月中共中央国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出“加强绩效考核,提高服务效率和质量”,即在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实行岗位绩效工资制度.由于目前国有性质单位,特别是全额拨款事业单位,职工工资主要与职称、工龄相关联,而与职工的工作性质、工作量、辛苦程度关系不大,导致脏活、累活没人干,工作积极性不高,严重抑制了事业单位的工作活力,不利于社会的健康发展.奖励性绩效工资分配方式灵活,不同单位可以根据自身情况设定相应的分配方案,用于奖励在实际工作中作出突出贡献的职工,对于调动职工工作积极性、提高自身业务水平具有极大的鼓励和促进作用.一种合理、公平的奖励性绩效工资实施方案对于促进事业单位和谐与稳定至关重要.
作者：赵丽君 刊期： 2017年第02期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
