连丽
根据我院护理部提出的“在特殊科室切实开展优质护理服务”的要求,通过实践,我们结合以往的宣教模式,结合手术室专科特点,由手术室护士、麻醉医生,自编、自导、自演制作了《手术患者宣教》视频短片,实行定时、定点的集中播放模式,改进了以往口头说教和资料宣教访视形式中存在的不足,在继承传统术前宣教的基础上有所发展,有所突破.提高了手术室优质护理服务质量,报告如下.
作者：徐莉 刊期： 2017年第02期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,CAD)在全球范围内是常见的致死、致残原因,近年来我国冠心病的发病率有明显升高,年轻化的趋势也更明显.颈动脉、冠状动脉的粥样硬化作为全身性粥样硬化的一部分,有着共同的致病因素和病理基础,冠状动脉粥样硬化病变的程度和范围可间接通过颈动脉来预测和评估[1].血管弹性功能减退是动脉粥样硬化早期的表现[2].本研究应用速度向量成像(VVI)技术对心内科确诊的冠心病患者颈总动脉短轴各位点收缩期的大速度(Vmax)、大应变(Vmax)及大应变率(Vmax)的测定,探讨VVI技术在早期评价动脉弹性功能变化的临床应用价值.
作者：徐春霞；李君；李丽 刊期： 2017年第02期
目前,白内障的手术效果不仅仅局限于单纯的复明,更注重了“恢复自然的视觉”.当前的研究重点在于如何减少白内障术中散光和利用白内障手术切口的设计来矫正角膜散光.而随着屈光手术的日趋完善,对于白内障术后残余散光的矫正亦更加有效.通过手术切口的选择,来减少手术源性散光和改善术前散光是提高病人术后裸眼视力的有效方法.
作者：秦丽茹；高莉莉；辛向阳 刊期： 2017年第02期
肱骨髁上骨折是一种多发于儿童的肱骨远端内外髁上方的骨折疾病.临床分为伸直型与屈曲型两种,临床伸直型多见,占90％左右[1].由于该疾病多发生于5～12岁的幼儿期患者,而且是肘部常见的骨折,一旦患者治疗不当或不配合治疗,肱骨髁上骨折易引起缺血性肌挛缩,肘内翻畸形等并发症[2].严重影响患者的治疗效果及生活质量.我院将于2013年1月～2014年1月期间收治的儿童肱骨髁上骨折患者56例作为研究对象.采用中医正骨的手法进行肱骨髁上骨折的闭合复位,结合中药包外敷及采用小夹板绷带外固定的方式进行治疗,取得满意疗效,现报告如下.
作者：张凡 刊期： 2017年第02期
以腰椎离断并切除骨盆、部分盆腔内容物、双下肢和外生殖器为特点的全骨盆离断伤,又称半体切除术,在临床上罕见,能存活10年以上更属罕见[1].2014年10月,我科收治1例全骨盆离断术+输尿管造瘘术+肠造瘘术后40年患者,截肢残端瘢痕、残端皮肤皱褶处皮肤糜烂,左输尿管结石,左肾结石,左肾积水,右肾萎缩,我们对该患者进行了治疗措施,并对患者及家属进行了健康宣教,取得了较好的效果.
作者：吴祺 刊期： 2017年第02期
近年来,随着社会老龄化以及突发意外事件、灾难频繁发生,使急救医学的发展,尤其是院前急救越来越受到医疗机构和社会的关注.为进一步提高患者院前急救的成功率、降低死亡率,本院积极开展院前急救护理模式的探讨,形成了一整套基于风险管控的院前急救护理模式,取得了良好的临床效果.报告如下.
作者：尹翠萍 刊期： 2017年第02期
绩效工资包含基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分,基础性绩效工资由政府人事部门根据员工职称和年资等核定,而奖励性绩效工资是根据上级有关奖励性绩效工资分配指导意见和实施方案,结合本单位的实际情况,制订奖励性绩效工资实施方案,由单位自主分配[1,2].2009年3月中共中央国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出“加强绩效考核,提高服务效率和质量”,即在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实行岗位绩效工资制度.由于目前国有性质单位,特别是全额拨款事业单位,职工工资主要与职称、工龄相关联,而与职工的工作性质、工作量、辛苦程度关系不大,导致脏活、累活没人干,工作积极性不高,严重抑制了事业单位的工作活力,不利于社会的健康发展.奖励性绩效工资分配方式灵活,不同单位可以根据自身情况设定相应的分配方案,用于奖励在实际工作中作出突出贡献的职工,对于调动职工工作积极性、提高自身业务水平具有极大的鼓励和促进作用.一种合理、公平的奖励性绩效工资实施方案对于促进事业单位和谐与稳定至关重要.
作者：赵丽君 刊期： 2017年第02期
《中医诊断学》脏腑辨证与《中医基础理论》中的脏腑、阴阳、气血津液、病因病机等内容交叉重复,且理论与实践脱节,影响了学生的学习兴趣和临床思维的建立[1].为激发学生的学习兴趣,提高临床思维能力,我们尝试对上述两门课程进行整合和教学改革,在脏腑辨证部分采用PBL(Problem-based learning,以问题为中心的学习)联合LBL(Lecture-Based Learning,传统的讲授式学习法)教学方法进行授课.现报告如下.
作者：孙闵；于斌；郑灿磊；孙冰；张丽；胡申；郑桂芝 刊期： 2017年第02期
平均发展速度反映现象在一定时期内逐期发展变化的一般程度,在医疗卫生事业管理工作中具有广泛的应用,如在传染病防治中,考核评价防治效果,分析流行规律,预测流行趋势等均常用[1].本文将计算平均发展速度几种常见的方法应用于求解深圳市某街道预防保健门诊对预防保健体检工作量增长平均速度之中,比较其应用效果,以选择出相对适用、简便、直观、易懂的统计学方法,为加强区域职业健康安全提供科学的人力资源配置依据.
作者：林凯平 刊期： 2017年第02期
本文对我院2013年1月～2014年1月收治的慢性扁桃体炎患者31例,采用扁桃体腺体内低温等离子射频消融术治疗慢性扁桃体炎,效果较好,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 本组为2013年1月～2014年1月我院门诊及病房治疗慢性扁桃体炎患者31例,年龄18～60岁,其中,男16例,女15例,病程均＞2年,每年发作次数＞4次,其中5例患者每2月至少发作1次,均经保守治疗仅能缓解患者急性发作期的症状,无治愈疗效.此31例患者均无肾炎,关节炎等全身并发症.
作者：王娜 刊期： 2017年第02期
脑卒中是严重危害人类生命健康的常见疾患之一,超过1/2的脑卒中患者会遗留不同程度的上肢功能障碍,上肢功能障碍发病率高且预后差,严重患者只能用健侧肢体活动或应用辅助用具[1].上肢以灵活、协调和技能性运动为主,大多数的日常活动都包含有复杂的上肢运动,因此,改善上肢功能及日常生活活动能力对脑卒中患者尤为重要.本研究通过上肢MOTOmed智能运动训练系统探讨对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力影响的疗效观察.
作者：张春波；李灵玲 刊期： 2017年第02期
护理管理是医院管理的重要组成部分,护理质量管理是护理管理的核心和关键.我院是一所集医疗、预防、保健为一体的三级甲等综合医院,护理部作为内蒙古自治区护理质控中心一直重视护理质量管理模式的创新与改革.传统的管理模式是护理部-科护士长-病区护士长三级质控,每月定期到病区检查工作,造成病区掌握检查规律,突击准备,不能真实反映病区的工作状态及病区护士长的管理水平,而且在年终病区评比时存在偏差.2015年1月份护理部改进质量管理模式,细化质量评价指标、转变管理方式,使护理管理更加精细、全面、连续,取得了良好的管理效果,管理模式介绍如下.
作者：赵丽霞；孙桂霞 刊期： 2017年第02期
乳腺肿块是乳腺疾病常见的临床表现,本病尤以女性多发,并且有年轻化趋势.本文对我院乳腺外科2010年1月～2015年12月经彩色多普勒超声(彩超)检查并手术治疗的128例乳腺肿块患者临床资料进行回顾性分析,结合文献学习将彩色多普勒超声诊断的价值与体会进行报告.
作者：朱桂凤 刊期： 2017年第02期
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病.耐多药结核的流行已成为当前结核病疫情回升的重要原因,单纯应用西药治疗肺结核存在着毒副反应大,容易产生耐药等缺点,我院采用中西医结合、辨证论治的方法治疗肺结核取得了较好疗效,现报告如下.
作者：胡莉莉 刊期： 2017年第02期
我院自2014年9月～2016年5月应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术共该手术38例,临床效果满意,现将护理配合报告如下.1临床资料本组病例38例,男24例,女14例,年龄41～68岁.原发性胆总管结石12例,胆总管结石合并胆囊结石26例.术中均放置T管引流.除1例患者为胆管结石合并胆管癌外,其余患者均恢复良好.手术方法:行气管插管全麻,患者取平卧位,头高脚低左倾30°,四孔穿刺法.建立人工气腹,置镜后行腹腔探查,解剖胆囊三角,确认胆囊管,胆囊动脉与胆总管关系,分离胆囊动脉夹闭后切断,分离胆囊管,夹闭胆囊管,暂不切断,便于牵引.分离暴露胆总管,常规行胆总管穿刺抽出胆汁,确认胆总管后用电钩纵行切一小口,将纤维胆道镜经胆总管切口置入,探查左右肝管及胆总管,用取石网篮取出结石,对较小的泥沙样结石,用大量生理盐水冲洗.经纤维胆道镜探查确认胆总管无结石,并确认胆道镜进入十二指肠,胆道通畅.常规放置T管.用3-0可吸收缝合线缝合胆总管.然后再行胆囊切除术.检查无出血,无胆漏,冲洗腹腔,放置腹腔引流管.排尽二氧化碳气体,缝合穿刺孔.
作者：王秀枝 刊期： 2017年第02期
鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉是一种发病率较高的耳鼻喉科疾病,随着环境的污染、空气质量的下降,在我国该病的发病率逐年上升.该病具有病程长、难治愈、复发率高等特点.其早期症状一般表现为脓涕、嗅觉消失或减退、鼻塞、精神不振等,任其发展可能引发多种病症甚至引发颅内合并症.目前临床主要治疗方式为鼻内镜手术,该手术约占耳鼻喉科临床处置和手术的1/4[1].虽然手术技术已经较为成熟,但部分患者仍然出现疗效不佳、较高的并发症和复发率.为此本文将鼻内糖皮质激素早期持续应用于CRS伴息肉的内镜手术中,取得不错的效果.报告如下.
作者：王凤玲 刊期： 2017年第02期
本文收集分析对比为患者提供个体化护理干预对预防泌尿系结石前、后两段时间患者复发情况.报告如下.1资料与方法回顾性分析2008年3月～2011年3月在我科进行泌尿系结石治疗的1800例患者的复发情况.其中男性1432例,女性368例;年龄16～78岁;输尿管结石1030例;单侧肾结石509例,双肾结石261例;使用体外冲击波碎石160例,输尿管镜钬激光碎石取石1100例,经皮肾镜碎石取石540例,作为对照组统计其结石复发情况.我科从2011.4月起收集经自排、体外冲击波碎石术(ESWL)、手术等方法获得的患者结石并采用天津蓝莫德公司提供的红外光谱分析仪对草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸、碳酸盐、铵、钙、镁等各种尿路结石进行红外线成分分析,利用成分分析结果为患者提供个体化护理干预,即在原来常规健康指导如用药指导、运动指导、复诊检查和出院时的有关注意事项基础上由主管医生护士根据结石成分针对性地对患者进行饮食指导,告知患者结石化学成分,讲解结石成分的特点及形成结石的类型,针对不同的成分进行饮食指导.鼓励患者每天饮水2500ml以上,尤其是要在睡前、起床排尿后饮水300～500 ml.至2014年3月共进行2100例患者,剔除差异性较大的280例共计1820例作为实验组对比分析两组结石复发情况.
作者：李素琼；杨雪梅；赖雪莲；廖群 刊期： 2017年第02期
本院于2012年5月至2016年2月,实施后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术28例,取得满意效果.现将手术配合体会报告如下.1临床资料本组患者28例.男12例,女16例.年龄26～63岁,平均42.3岁.主要临床表现为持续性或阵发性高血压伴头痛,头晕,心悸,多汗等.术前经B超、CT、和MRI及内分泌检查诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤,并经术后组织病理检查确诊.手术方法:气管插管全麻.健侧卧位,抬高腰桥.于患侧腋后线12肋下作1～2 cm纵行切口,用血管钳钝性分离腰背筋膜,食指伸入腹膜后间隙推开腹膜,放入自制气囊,注入空气500 ml,撑开腹膜后腔隙,5 min后排气退出气囊.食指伸入已扩张的腹膜间隙并在其引导下分别在腋前线肋缘下及腋中线髂棘上2 cm处做皮肤切口,3个切口置入5 mm或10 mmTrocar.后腹膜腔间隙充入CO2气体,压力为10～15 mmHg.腋中线Trocar放入300腹腔镜,另两孔放入操作器械.进入后腹膜腔后,用超声刀分离肾周筋膜,游离肾上极,暴露肾上腺肿瘤,用Hem-o-lok钳处理血管并切断,用标本袋把肾上腺肿瘤经腋后线套管取出.留置引流管,缝合切口.结果:本组28例患者手术均获得成功.手术时间90～170 min,平均(125±7)min,术中出血量80～200ml,平均(110±6)ml.术后随访,除1例出现轻度皮下气肿,3天后自动消退.其余无其他并发症发生.血压平稳.平均住院时间5～7 d.
作者：李振华；王永美 刊期： 2017年第02期
本中心从2015年10～12月,共日常监测器械46588包,随机抽查已监测器械600包,不合格器械29包,合格率95％.随着消毒供应中心管理规范三项标准的实施,器械清洗及清洗质量受到人们的广泛关注,对清洗后的医疗器械,如何彻底有效去除附着在上面的血液、体液及分泌物等有机物,是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节.
作者：杨青青 刊期： 2017年第02期
本文通过对2015年5月～2016年5月在我院老年科住院治疗的75岁以上的压疮高危患者及时采取针对性的压疮护理措施,取得较满意的效果,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1 临床资料选取2015年5月至2016年5月在我院老年科住院治疗的慢性病患者86例.根据Braden量表评分标准[1]均属于压疮的高危患者.本组病例为:脑梗死后遗症致偏瘫患者50例;晚期肿瘤患者9例;糖尿病足截肢2例;高血压、冠心病、慢性肺疾病伴心功能不全Ⅳ级25例.其中,男性49例,女性37例,年龄76～84岁.本组病例入院前患者均无压疮;Braden量表评分＜15分;本次住院时间＞半个月;患者均因肢体或疾病原因不能下床活动,必须卧床;均自愿入选且签署知情同意书.
作者：王昌玲；班玲玲 刊期： 2017年第02期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
