张丽华；牛俊瑞
由自然分娩给产妇带来的身心痛苦和不良反应临床较常见,也是当前造成剖宫产率增多的原因之一.寻求安全无痛的自然分娩是广大产妇梦寐以求的愿望,也是助产医生努力探索的方向.本文通过我院2012年10月至2015年9月开展罗哌卡因连续硬膜外麻醉对198例初产妇进行自然分娩镇痛效果分析,旨在评价该方法的安全性与有效性.
作者：王瑞雪；祝美洲；陈静 刊期： 2017年第02期
人类C-反应蛋白(CRP)是指在机受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白)[1].关于CRP的研究已经有70多年的历史了,传统观点认为是一种非特异的炎症标记物,但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症,在正常情况下含量极微量,在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高,CRP是临床上常用的急性时相反应指标.小儿炎症反应相对较弱,CRP的早期检测不敏感,而超敏C-反应蛋白(hs-CRP)因为其更好的敏感性,现已逐渐成为儿科医生早期诊断细菌感染的指标,为提高诊断准确率,我院对疑似感染性疾病患儿进行CRP和hs-CRP同时检测,比较两者间的敏感度差别,现报告如下.
作者：徐蕙；杨洪伟 刊期： 2017年第02期
本文作者结合2015年8月至2016年8月期间在我院治疗92例化脓性脑膜炎患者临床资料,探讨责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后与心理状态的影响.现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗92例化脓性脑膜炎患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组:男性24例,女性22例;年龄18～65岁,平均(39.12±3.45)岁;病程1～8d,平均(3.78±1.03)d.观察组:男性22例,女性24例;年龄17～69岁,平均(38.99±2.67)岁;病程1～7 d,平均(3.51±1.42)d.临床表现:均伴有不同程度发热、呕吐、头痛、抽搐、意识不清、大小便失禁等症状.两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：董丹 刊期： 2017年第02期
目前,治疗2型糖尿病的主要药物包括胰岛素、二甲双胍以及西格列汀等,由于耐药性以及不同程度的不良反应,上述药物并不能很好的控制血糖[1].据报道,在西格列汀治疗的基础上联合其他药物治疗2型糖尿病不仅能够有效地控制患者血糖而且获得确切的治疗效果,为观察分析二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效,笔者于2015年6月～2016年6月对60例2型糖尿病患者的临床资料进行研究,报告如下.
作者：陈慧；陈健 刊期： 2017年第02期
《中医诊断学》脏腑辨证与《中医基础理论》中的脏腑、阴阳、气血津液、病因病机等内容交叉重复,且理论与实践脱节,影响了学生的学习兴趣和临床思维的建立[1].为激发学生的学习兴趣,提高临床思维能力,我们尝试对上述两门课程进行整合和教学改革,在脏腑辨证部分采用PBL(Problem-based learning,以问题为中心的学习)联合LBL(Lecture-Based Learning,传统的讲授式学习法)教学方法进行授课.现报告如下.
作者：孙闵；于斌；郑灿磊；孙冰；张丽；胡申；郑桂芝 刊期： 2017年第02期
本文选择98例于2014年11月～2016年3月在我科行腹腔镜阑尾切除术的患者,分别给予两种护理模式,报告如下.1资料与方法1.1临床资料选择2014年11月～2016年3月在我科行腹腔镜阑尾切除术的患者98例,其中,男57例,女41例,年龄16～57岁,平均(33.7±4.2)岁.患者经病理证实为阑尾炎,其中,急性单纯性阑尾炎51例,慢性阑尾炎10例,早期化脓性阑尾炎33例,急性坏疽性阑尾炎4例.患者表现为白细胞增多,发热,伴不同程度的麦氏点压痛、反跳痛.将所有患者按照随机数字法分为观察组与对照组,每组49例.观察组:男28例,女21例,年龄16～57岁,平均(33.4±4.7)岁,其中,急性单纯性阑尾炎25例,慢性阑尾炎5例,早期化脓性阑尾炎17例,急性坏疽性阑尾炎2例;对照组:男29例,女20例,年龄16～57岁,平均(34.0±3.7)岁,其中,急性单纯性阑尾炎26例,慢性阑尾炎5例,早期化脓性阑尾炎16例,急性坏疽性阑尾炎2例.两组患者性别、年龄、疾病分型,P＞0.05,有统计学意义,具有可比性.
作者：李萌 刊期： 2017年第02期
目前我市产后访视工作归到基层社区卫生服务机构,我社区中心于2015年1～12月辖区内居住的112名产妇进行访视,其中到家产后访视了33人次(出院后3天内4人,第14天内13人,第28天内16人),拒访2人次,流动产妇47人,助产机构录入信息不全或不明确无法联系的30人;综上所述产后访视率低,母婴得不到及时的保健服务,现将体会报告如下.
作者：玉荣；李宪平 刊期： 2017年第02期
本文收集分析对比为患者提供个体化护理干预对预防泌尿系结石前、后两段时间患者复发情况.报告如下.1资料与方法回顾性分析2008年3月～2011年3月在我科进行泌尿系结石治疗的1800例患者的复发情况.其中男性1432例,女性368例;年龄16～78岁;输尿管结石1030例;单侧肾结石509例,双肾结石261例;使用体外冲击波碎石160例,输尿管镜钬激光碎石取石1100例,经皮肾镜碎石取石540例,作为对照组统计其结石复发情况.我科从2011.4月起收集经自排、体外冲击波碎石术(ESWL)、手术等方法获得的患者结石并采用天津蓝莫德公司提供的红外光谱分析仪对草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、胱氨酸、碳酸盐、铵、钙、镁等各种尿路结石进行红外线成分分析,利用成分分析结果为患者提供个体化护理干预,即在原来常规健康指导如用药指导、运动指导、复诊检查和出院时的有关注意事项基础上由主管医生护士根据结石成分针对性地对患者进行饮食指导,告知患者结石化学成分,讲解结石成分的特点及形成结石的类型,针对不同的成分进行饮食指导.鼓励患者每天饮水2500ml以上,尤其是要在睡前、起床排尿后饮水300～500 ml.至2014年3月共进行2100例患者,剔除差异性较大的280例共计1820例作为实验组对比分析两组结石复发情况.
作者：李素琼；杨雪梅；赖雪莲；廖群 刊期： 2017年第02期
舒适护理是一种整体的,个体化的,创造性的,有效的护理模式.强调通过护理人员,患者,治疗环境及社会的整体配合,使患者在生理与心理两方面均愉悦,尽可能的消除或者降低患者的负面情绪[1].膀胱肿瘤是我国临床常见的恶性肿瘤之一,发病率高且男性多于女性的疾病.膀胱灌注化疗,用于早期非肌层浸润的TA～T1期的表浅膀胱肿瘤,以及膀胱肿瘤电切术后和膀胱部分切除术后的患者,可有效的降低肿瘤复发率20％,初期及时使用甚至可降低复发40％～50％.灌注化疗过程漫长而繁琐.需要患者有足够的信心和耐心配合治疗.因此加强临床护理更加重要.
作者：廖群；李素琼；杨雪梅；赖雪莲 刊期： 2017年第02期
我院2015年3月～2016年3月期间,采用穴位按压足三里改善肺结核病患者治疗过程中胃肠道症状的护理,取得了较好疗效,现回顾总结如下.1临床资料本组患者为2015年3月～2016年3月在我院治疗的肺结核患者118例,随机分为实验组和对照组各59例.实验组:年龄32～62岁,平均(49.9±3.1)岁;对照组:年龄31～65岁,平均(50.1±3.0)岁.两组均采用利福平、异烟肼和吡嗪酰胺为主的化疗方案.两组病例在年龄上差异无统计学意义.
作者：胡美云 刊期： 2017年第02期
近年来,随着社会老龄化以及突发意外事件、灾难频繁发生,使急救医学的发展,尤其是院前急救越来越受到医疗机构和社会的关注.为进一步提高患者院前急救的成功率、降低死亡率,本院积极开展院前急救护理模式的探讨,形成了一整套基于风险管控的院前急救护理模式,取得了良好的临床效果.报告如下.
作者：尹翠萍 刊期： 2017年第02期
腹腔镜下疝修补手术因术后并发症少、恢复快而得到广泛应用,本文旨在探讨不同的通气策略如呼气末正压(PEEP)、头高脚低位、肺泡征募(ARM)等改善手术中通气;15 s40 cmH2O的持续正压涨肺(肺泡征募)之后使用8 cmH2O的呼气末正压(PEEP)改善动脉氧合;气腹时使用5 cmH2O的呼气末正压(PEEP)改善动脉氧分压等对术后肺部并发症的影响.现报告如下.
作者：单子宝；秦震 刊期： 2017年第02期
本中心从2015年10～12月,共日常监测器械46588包,随机抽查已监测器械600包,不合格器械29包,合格率95％.随着消毒供应中心管理规范三项标准的实施,器械清洗及清洗质量受到人们的广泛关注,对清洗后的医疗器械,如何彻底有效去除附着在上面的血液、体液及分泌物等有机物,是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节.
作者：杨青青 刊期： 2017年第02期
本文对我院2013年1月～2014年1月收治的慢性扁桃体炎患者31例,采用扁桃体腺体内低温等离子射频消融术治疗慢性扁桃体炎,效果较好,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 本组为2013年1月～2014年1月我院门诊及病房治疗慢性扁桃体炎患者31例,年龄18～60岁,其中,男16例,女15例,病程均＞2年,每年发作次数＞4次,其中5例患者每2月至少发作1次,均经保守治疗仅能缓解患者急性发作期的症状,无治愈疗效.此31例患者均无肾炎,关节炎等全身并发症.
作者：王娜 刊期： 2017年第02期
本文选择2013年6月至2015年7月我科收治的肾衰竭的患儿78例,分别给予常规护理与综合护理,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料选择2013年6月至2015年7月我科收治的肾衰竭的患儿78例,其中,男48例,女30例,年龄2～13岁,平均(7.2±3.1)岁,病因:急性肾炎22例,慢性肾炎20例,狼疮性肾炎14例,由药物引起7例,肾病综合征11例,被毒蛇咬伤4例;所有患儿均符合血液透析的指征,家长同意参与本研究,并签署知情同意书;将患儿随机分为观察组与对照组,每组39例,两组患者性别、年龄、病因等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：王雪蕾 刊期： 2017年第02期
本文选择48例短期化疗病人应用静脉留置针与微量输液泵共同进行化疗,观察其病情与护理干预结果,报告如下.1资料与方法选择我院2015年1月～2016年3月恶性肿瘤患者48例,其中,胃癌20例,直肠癌12例,食管癌10例,肺癌6例,年龄37～75岁,短期化疗,拒绝深静脉置管,并同时使用静脉输液泵严格按照医嘱要求完成输入,方法:建立外周静脉通路:所有患者选用双上肢前臂进行穿刺,避免选择手背静脉,管径好≥3.0 mm的血管进行穿刺[1],优点为长时间化疗不必严格限制患者自主活动,因为患者活动导致渗漏可能性小,前臂血管良好,穿刺相对难度较小,短期化疗对静脉损伤不大患者双手可以自主活动,洗手进餐等不受影响,但务必告知患者穿刺置针的前臂不可负重,不可使力,避免因回血过多导致赌管和防止针头脱出.选择型号合适的留置针[2],如无特殊要求,选择细短留置针,可相对延长留置时间[3].采用便携式静脉输液泵,设定输液量100～500ml,化疗药物的输注时间根据医嘱设定调节,培美曲赛,0.9％ NS 100 ml,10分钟,多西他赛,0.9％ NS500 ml,1小时,奥沙利铂,5％ GS 500 ml,2小时,5-Fu 5％ GS 500 ml,连续泵入48小时,不同的药物针对不同的病情,病人的具体用药量以及化疗方案有不同的要求输注时间,化疗药物严格按照操作规程配置后,应用静脉输液泵设定时间开始泵入.结果:无1例静脉炎发生,1例组织外渗,经过回抽处理,局部放射状地塞米松封闭后,局部渗漏范围25％硫酸镁湿敷12小时,无局部组织坏死,皮肤状况良好,经出院后回访无不适主诉.
作者：张丽娟 刊期： 2017年第02期
本文对30例重症医学科低血压状态下行连续性血液透析(continuous renal replacement therapy简称CRRT)的患者临床资料进行回顾分析,总结出低血压状态下行CRRT的监护要点,报告如下.1对象与方法1.1对象2010年至2015年,我院重症医学科低血压状态下行CRRT患者30例,男18例,女12例,年龄22～72岁,原发病有重症胰腺炎、感染性休克、多发外伤、急性肾衰竭等.
作者：王涛；王磊 刊期： 2017年第02期
乳腺癌是威胁女性健康和生命的常见恶性肿瘤之一,发病率高,近年来有逐渐上升且有年轻化的趋势.触诊是临床筛查乳腺癌的常用方法,一些微小乳腺癌在临床触诊中常常不能扪及,接近一半的微小乳腺癌是因为其特殊的钙化征象而被X线探及.微小乳腺癌直接征象中微小钙化(通常直径小于0.5 mm)占非常重要的地位;间接征象相对较少.有文献报道,90％的导管原位癌是通过X线微小钙化发现的.在实际工作中,区分乳腺微小钙化的良恶性性质成为放射诊断医师的首要任务.因此,对于全数字化乳腺X线摄影(full-fielddigital mammography,FFDM)中乳腺微小钙化特点的评价具有重要的临床价值.
作者：孟俊君 刊期： 2017年第02期
我院是一所国家级三级甲等综合医院,始终将提高患者满意度放在首位.而院门诊是医院医疗活动的第1个环节,一般医疗工作和急诊处理都在这里完成,它是医院服务的窗口,直接关系到医院的形象与声誉[1].因此需提高门诊服务管理水平,尽可能满足各种病患的不同需求.为了更准确地了解我院门诊人次随季节变化的规律,为医院门诊管理提供科学的参考依据,本文对我院2008-2015年普通门诊人次的季节变化进行分析,现报告如下.
作者：吴学智；秦锡英 刊期： 2017年第02期
目前,白内障的手术效果不仅仅局限于单纯的复明,更注重了“恢复自然的视觉”.当前的研究重点在于如何减少白内障术中散光和利用白内障手术切口的设计来矫正角膜散光.而随着屈光手术的日趋完善,对于白内障术后残余散光的矫正亦更加有效.通过手术切口的选择,来减少手术源性散光和改善术前散光是提高病人术后裸眼视力的有效方法.
作者：秦丽茹；高莉莉；辛向阳 刊期： 2017年第02期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
