李丹
《中医诊断学》脏腑辨证与《中医基础理论》中的脏腑、阴阳、气血津液、病因病机等内容交叉重复,且理论与实践脱节,影响了学生的学习兴趣和临床思维的建立[1].为激发学生的学习兴趣,提高临床思维能力,我们尝试对上述两门课程进行整合和教学改革,在脏腑辨证部分采用PBL(Problem-based learning,以问题为中心的学习)联合LBL(Lecture-Based Learning,传统的讲授式学习法)教学方法进行授课.现报告如下.
作者：孙闵；于斌；郑灿磊；孙冰；张丽；胡申；郑桂芝 刊期： 2017年第02期
大面积烧伤是指烧伤总面积占体表面积的80％以上或Ⅲ度烧伤面积在50％以上[1].大面积烧伤术后低体温会激发交感神经兴奋,致使代谢及储备消耗增加,而引起代谢、水电解质及酸碱平衡紊乱,造成脏器功能不全、免疫功能下降、凝血功能障碍等并发症,促使患者病情加重甚至死亡.通过对我科65例大面积烧伤术后低体温的相关因素进行分析、探讨,总结了相关的护理对策.
作者：王淑杰；巴特 刊期： 2017年第02期
由自然分娩给产妇带来的身心痛苦和不良反应临床较常见,也是当前造成剖宫产率增多的原因之一.寻求安全无痛的自然分娩是广大产妇梦寐以求的愿望,也是助产医生努力探索的方向.本文通过我院2012年10月至2015年9月开展罗哌卡因连续硬膜外麻醉对198例初产妇进行自然分娩镇痛效果分析,旨在评价该方法的安全性与有效性.
作者：王瑞雪；祝美洲；陈静 刊期： 2017年第02期
骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高,是围手术期死亡的主要原因.临床使用中药注射剂预防骨折术后深静脉血栓较为普遍,但近期临床在使用中药注射液的过程中时有不良反应发生.本文随机抽取骨科2014年1月～2015年3月骨折、腰椎肩盘突出等病历,对临床中药注射剂的使用情况进行分析,以促进临床合理用药.
作者：张丽华；牛俊瑞 刊期： 2017年第02期
目前,白内障的手术效果不仅仅局限于单纯的复明,更注重了“恢复自然的视觉”.当前的研究重点在于如何减少白内障术中散光和利用白内障手术切口的设计来矫正角膜散光.而随着屈光手术的日趋完善,对于白内障术后残余散光的矫正亦更加有效.通过手术切口的选择,来减少手术源性散光和改善术前散光是提高病人术后裸眼视力的有效方法.
作者：秦丽茹；高莉莉；辛向阳 刊期： 2017年第02期
本文针对子宫内膜异位症应用腹腔镜手术治疗的围手术期的护理情况进行探讨,分析在围手术期,护理对治疗结果产生的影响,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料收集我院2013年2月～2015年2月就诊的子宫内膜异位症患者96例作为研究对象,入选患者在入院就诊时主诉为:痛经、腹部触及有硬结或肿块(与经期有关),在月经前和月经期间,肿块体积出现增大的情况,疼痛加重,在月经后期,肿块缩小,疼痛缓解.临床经腹腔镜和超声确诊为子宫内膜异位症.所有患者均实施腹腔镜手术治疗,按照手术治疗顺序分为两组,每组48例.对照组:年龄24～42岁,平均(28.4±2.1)岁,病程6～24个月,平均(15.7±1.2)个月;研究组:年龄23～41岁,平均(27.7±1.8)岁,病程5～23个月,平均(15.3±1.8)个月.两组患者均符合手术适应证,排除禁忌证,均签署治疗病情知情手术同意书.两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：王阳 刊期： 2017年第02期
本文作者结合2015年8月至2016年8月期间在我院治疗92例化脓性脑膜炎患者临床资料,探讨责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后与心理状态的影响.现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料 回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗92例化脓性脑膜炎患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组:男性24例,女性22例;年龄18～65岁,平均(39.12±3.45)岁;病程1～8d,平均(3.78±1.03)d.观察组:男性22例,女性24例;年龄17～69岁,平均(38.99±2.67)岁;病程1～7 d,平均(3.51±1.42)d.临床表现:均伴有不同程度发热、呕吐、头痛、抽搐、意识不清、大小便失禁等症状.两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：董丹 刊期： 2017年第02期
本文主要对甲状腺癌患者术前接受心理护理干预对其手术效果的影响进行分析,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料选取我院2014年3月～2016年4月,甲状腺癌患者90例,将其分为两组,对照组接受常规的病房护理,实验组则在此基础上接受术前心理干预护理,每组患者45例.所有甲状腺癌患者均经病理检查确诊,且不存在伴有心血管疾病、手术史的患者,排除存在甲状腺机能亢进症状的患者.实验组:男15例,女30例,年龄30～69岁,平均(50.23±6.72)岁;其中,髓样癌患者2例,滤泡状癌患者15例,乳头状癌患者28例.对照组:男16例,女29例,年龄31～70岁,平均(50.39±6.70)岁;其中,髓样癌患者3例,滤泡状癌患者16例,乳头状癌患者26例.两组甲状腺癌患者的病情、年龄、性别等相比,差异无统计学意义(P＜0.05).
作者：李丹 刊期： 2017年第02期
目的 对比腹腔镜右半结肠癌D3根治术与传统开腹右半结肠癌D3根治术的手术安全性和近期临床疗效.方法 回顾分析我院2012年3月～2014年10月,63例行腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者(观察组)与同期56例行传统开腹右半结肠癌D3根治术患者(对照组),比较两组手术情况、术后功能恢复情况、术后并发症、术后局部复发和转移情况.结果 观察组术中出血量、肠道功能恢复时间和总住院时间明显少于对照组(P＜0.01);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01);局部复发率、远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于开腹右半结肠癌根治术而言,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术比传统手术出血少、肠道功能恢复快、并发症率低和住院时间短等优势,近期疗效与传统手术相当.
作者：王家兴；林龙英；李捷；杨志 刊期： 2017年第02期
黄斑裂孔性视网膜脱离是高度近视的常见并发症,引起黄斑裂孔的主要原因是黄斑前玻璃体或视网膜表面膜的过度牵拉,内界膜表面Müllier细胞肌成纤维细胞收缩、后巩膜葡萄肿的反向牵拉能让黄斑裂孔继续扩大.因此,和特发性黄斑裂孔相比,高度近视黄斑裂孔闭合率较低[1].一旦发生视网膜脱离,可导致病理性近视眼失明或中心视力丧失,临床治疗难度较大.玻璃体切除联合内界膜剥除及惰性气体或硅油充填手术是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的新技术,对黄斑裂孔及视力恢复有较好的效果.
作者：冷岩 刊期： 2017年第02期
纤维结肠镜检查是一种可视化的检查方法,如何更好开展和推广在麻醉性监护(monitored anesthesia care,MAC)下对老年患者实施无痛纤维结肠镜检查显得尤为重要.近年我院在纤维结肠镜检查中应用右美托咪定复合丙泊酚和丙泊酚均收到良好的效果,为比较两者用于老年人无痛纤维结肠镜检查的安全性和麻醉效果,本院进行了一项前瞻性、随机、单盲研究.
作者：但嵩山；蒋东明；李亮；何东琴；王祖丹；李涛 刊期： 2017年第02期
前列腺增生是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多.而年龄大,基础病多,又成为了限制病人手术的条件.传统的经尿道前列腺电切术(TURP)不能解决的问题,1470纳米激光汽化术却能迎刃而解.1470纳米激光系统在治疗前列腺增生时无限制,禁忌少,患者高龄、前列腺体过大甚至是患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病,只要病情稳定均可接受治疗.我院泌尿外科2015年1月～2016年1月为98例前列腺增生症(BPH)患者采用微创手术治疗,术后均恢复良好.现将护理体会报告如下.
作者：赖雪莲；李素琼；杨雪梅；廖群；赵楠；杨云竹 刊期： 2017年第02期
本文选择2013年1月～2015年1月在我科实施断指再植修复术的患者50例,对照组实施常规护理,观察组实施系统性的护理干预并指导患者行功能锻炼,现报告如下.1 资料与方法选择2013年1月～2015年1月在我科实施断指再植修复术的患者50例,就诊时间0.5～6 h,男31例,女19例,年龄17～57岁,平均(39.2±7.6)岁,损伤原因:锐器切割伤27例,碾压性断离11例,机器绞伤10例,撕裂性断离2例.断离程度:完全断离10例,不完全断离40例.将所有患者随机分为观察组与对照组,每组25例,观察组:男15例,女10例,年龄18～57岁,平均(39.7±7.2)岁,损伤原因:锐器切割伤13例,碾压性断离6例,机器绞伤5例,撕裂性断离1例.断离程度:完全断离5例,不完全断离20例;对照组:男16例,女9例,年龄17～57岁,平均(38.7±8.0)岁,损伤原因:锐器切割伤14例,碾压性断离5例,机器绞伤5例,撕裂性断离1例.断离程度:完全断离5例,不完全断离20例;两组患者性别、年龄、致病因、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李冰 刊期： 2017年第02期
躁狂发作是心境障碍的一种症状表现形式.典型表现为心境高涨、思维奔逸、行为增多的“三高症状”.躁狂患者的行为护理重要的是防止暴力行为的发生.躁狂状态患者由于精神活动异常高涨、激越,自控能力降低,稍不遂意即不能自制,易发生伤人、毁物等冲动暴力行为;并且躁狂发作患者情感高涨具有一定的感染力和煽动力,可以影响到其他患者的情绪易造成其他患者的病情反复.还一部分躁狂发作的患者的核心症状表现为易激惹,易发生冲动行为.严重的伴精神病症状的患者还有可能有攻击性强、暴力性兴奋等现像.从以下几个方面进行护理干预,能有效地降低冲动行为的发生率减少精神科安全护理事件的发生.
作者：周玲 刊期： 2017年第02期
目前,我国职业卫生技术服务机构以初步建立质量管理体系框架和工作模式,为了确保职业卫生技术服务质量,应进一步加强质量管理,规范服务行为[1].通过有效地质量管理措施,实现对职业卫生技术服务机构的全面管理,确保实验室质量管理符合要求.职业卫生技术服务机构实验室与单纯实验室检验不同,其涉及的内容较为复杂,其质量管理难度大.本文作者结合职业卫生技术服务机构实验室实际工作情况,对其质量管理情况进行探讨.
作者：陈熙；石海 刊期： 2017年第02期
头面部烧伤患者常常会出现一系列不适症状,面部烧伤轻的残留色素沉着,影响外观,烧伤重的后期瘢痕畸形,影响功能.治疗过程中采用正确的护理方法可能减少一些并发症.1临床资料本组为2010-2015年收治的20例头面部烧伤病人.方法:根据创面深度、渗出情况和烧伤面积大小采用不同的用药方法,包扎疗法隔日换药1次,暴露及半暴露创面采用涂抹0.2％浓度碘伏溶液,每6小时涂抹创面.结果:20例患者通过精心治疗与护理,创面得以封闭,重新返回社会以及工作岗位.
作者：王琳 刊期： 2017年第02期
舒适护理是一种整体的,个体化的,创造性的,有效的护理模式.强调通过护理人员,患者,治疗环境及社会的整体配合,使患者在生理与心理两方面均愉悦,尽可能的消除或者降低患者的负面情绪[1].膀胱肿瘤是我国临床常见的恶性肿瘤之一,发病率高且男性多于女性的疾病.膀胱灌注化疗,用于早期非肌层浸润的TA～T1期的表浅膀胱肿瘤,以及膀胱肿瘤电切术后和膀胱部分切除术后的患者,可有效的降低肿瘤复发率20％,初期及时使用甚至可降低复发40％～50％.灌注化疗过程漫长而繁琐.需要患者有足够的信心和耐心配合治疗.因此加强临床护理更加重要.
作者：廖群；李素琼；杨雪梅；赖雪莲 刊期： 2017年第02期
绩效工资包含基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分,基础性绩效工资由政府人事部门根据员工职称和年资等核定,而奖励性绩效工资是根据上级有关奖励性绩效工资分配指导意见和实施方案,结合本单位的实际情况,制订奖励性绩效工资实施方案,由单位自主分配[1,2].2009年3月中共中央国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出“加强绩效考核,提高服务效率和质量”,即在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实行岗位绩效工资制度.由于目前国有性质单位,特别是全额拨款事业单位,职工工资主要与职称、工龄相关联,而与职工的工作性质、工作量、辛苦程度关系不大,导致脏活、累活没人干,工作积极性不高,严重抑制了事业单位的工作活力,不利于社会的健康发展.奖励性绩效工资分配方式灵活,不同单位可以根据自身情况设定相应的分配方案,用于奖励在实际工作中作出突出贡献的职工,对于调动职工工作积极性、提高自身业务水平具有极大的鼓励和促进作用.一种合理、公平的奖励性绩效工资实施方案对于促进事业单位和谐与稳定至关重要.
作者：赵丽君 刊期： 2017年第02期
医院感染横断面调查又称医院感染现患率调查,通过现患率调查可以了解全院医院感染发生情况、基本分布状况和特点、评价医院感染监控效果.根据全国医院感染横断面调查计划书要求,于2015年10月29日开展本院医院感染现患率调查,现将调查情况总结分析如下.
作者：钱军；陆乔 刊期： 2017年第02期
平均发展速度反映现象在一定时期内逐期发展变化的一般程度,在医疗卫生事业管理工作中具有广泛的应用,如在传染病防治中,考核评价防治效果,分析流行规律,预测流行趋势等均常用[1].本文将计算平均发展速度几种常见的方法应用于求解深圳市某街道预防保健门诊对预防保健体检工作量增长平均速度之中,比较其应用效果,以选择出相对适用、简便、直观、易懂的统计学方法,为加强区域职业健康安全提供科学的人力资源配置依据.
作者：林凯平 刊期： 2017年第02期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
