李勤；侯丽辉；张晗；吴效科
1病因病机高老师通过长期的临床实践，总结出中风病“多痰瘀，当以涤痰通络为先”、“痰瘀同治贯穿其治疗始终”.笔者有幸拜师随诊，受益匪浅，现将临证体会介绍如下.1 病因病机高老师对中风病研究多年，遵从历代医家关于中风从痰瘀论治的思想，结合现代的社会环境、生活条件等变化，认为中风病的发生主要责于患者素不养慎，失于调摄；或年老体衰，肝肾两虚，阴阳失调，或形盛气衰，中气亏虚，脾失健运，痰浊内生，或随着人们生活水平的提高，膳食结构不合理，养尊处优，嗜食肥甘厚味，醇酒炙煿，损伤脾胃，聚湿生痰，郁久化热，或肝火内炽，炼液成痰，痰热内结，阻滞气机，痰瘀互结，痹阻脑络，或由于当今社会，竞争激烈，忧思郁怒，过度烦劳，五志化火，暗耗真阴，致阴亏于内，肝阳暴亢，阳亢风动，内风旋起，风火相煽，气血逆乱，挟痰挟火，真冲犯脑，脑络痹阻或络破血溢而致.
作者：魏勇军 刊期： 2012年第05期
强直性脊柱炎（大偻）是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、炎性疾病.病变主要累及骶髂关节、脊柱和外周关节及心、肺、肾、眼、肌肉等器官组织.患者晚期常导致脊柱关节强直畸形，属风湿病疑难病.根据其临床表现，中医将其归属于“大偻”范畴.笔者在跟随阎老师学习中体会到，阎老师在诊治大偻时除常用补肾强督法、健脾和胃法、活血通络法等之外，非常重视循经辨证施治法，现总结介绍如下.
作者：王昊 刊期： 2012年第05期
目的 从影像学角度探讨类风湿关节炎(RA)关节功能分级与中医证候的关系.方法 对150例RA患者进行关节功能分级、X线分期和中医辨证分型,分析X线分期与关节功能分级的关系以及中医证候与关节功能分级的关系.结果 RA关节功能分级与X线分期呈正相关(P＜0.01).湿热痹阻证与肾气虚寒证、肝肾阴虚证比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；寒湿痹阻证与肾气虚寒证、肝肾阴虚证比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01).湿热痹阻证与寒湿痹阻证患者关节功能多为Ⅰ、Ⅱ级；肾气虚寒证与肝肾阴虚证患者关节功能多为Ⅱ、Ⅲ级. 结论 RA患者X线分期越高,关节功能分级也越高；湿热痹阻证、寒湿痹阻证关节功能Ⅲ级分布少,而肾气虚寒证、肝肾阴虚证则以关节功能Ⅲ级分布多.
作者：何卫；夏雄智；谢国平；邱联群；周伟生；何羿婷 刊期： 2012年第05期
病毒性心肌炎是心血管常见病,中医药治疗该病有独特的优势和良好的疗效,阐述了病毒性心肌炎证候学的研究现状,旨在对临床治疗病毒性心肌炎提供依据.
作者：吴美芳；张军平；吕仕超 刊期： 2012年第05期
明代中医妇科在理论和临床实践上都取得了令人瞩目的成就.筛选出这一时期的主要妇科专著或涉及求嗣的综合类医书.主要包括:《妇人大全良方》《女科撮要》《万氏女科》《广嗣纪要》《万病回春》《寿世保元》《女科证治准绳》《济阴纲目》《景岳全书·妇人规》,共计9种.对其进行深入研究,挖掘它们在不孕症理、法、方、药4个方面的主要特色,以期总结出对现代不孕症诊疗有意义的内容.
作者：李勤；侯丽辉；张晗；吴效科 刊期： 2012年第05期
近年来我们根据中医“急则治其标,缓则治其本”,“标本兼治”的原则,采用中西医结合治疗肺心病急性加重期,现报道如下.1临床资料1.1 纳入及排除标准1.1.1纳入标准 ①西医诊断标准符合全国第3次肺心病专业会议制定的《慢性肺源性心脏病急性发作期诊断标准》[1]:X线胸片示右肺下动脉干扩张;肺动脉段中度突出或其高度≥3mm;右心室肥大.彩色超声心动图测定静息状态下肺动脉收缩压＞30mmHg.②年龄40～75岁.③患者均为急性加重期,舌质暗红,苔白滑,脉沉涩滑,中医辨证标准参照《现代中医临床诊断学》[2],属阳虚水泛兼有血瘀.
作者：韩萍；华红；胡海波 刊期： 2012年第05期
前列腺增生症是老年男性常见病.近年来笔者采用中药治疗46例前列腺增生症,现总结如下.1临床资料2010年8月至2011年8月在我院检查并明确诊断为良性前列腺增生症患者90例纳入研究观察.90例中,有明确高血压病史者36例,糖尿病病史者16例;病程1～5年;年龄55～70岁,中位年龄65岁.患者随机分两组,治疗组46例,对照组44例.两组患者在治疗开始前的3周内均未采用中药与中成药治疗,在治疗开始后均暂停用西药.两组患者临床资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：苏德易 刊期： 2012年第05期
目的 观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心室重构的影响及机制.方法 Wistar大鼠200只,采用结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法造成心肌梗死,8周后形成CHF大鼠模型,随机分为模型组(予蒸馏水)、假手术组(予蒸馏水)、芪苈强心胶囊高剂量组(1.0g/kg)、中剂量组(0.5g/kg)、低剂量组(0.25g/kg)、缬沙坦组(20mg/kg),每组7只.连续给药4周后,RT-PCR法测定CHF大鼠心肌组织中配体门控型嘌呤受体(P2X1～P2X7) mRNA的表达水平. 结果 与假手术组比较,模型组大鼠心肌组织中P2X2、P2X4、P2X5、P2X6受体亚型mRNA水平显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；与模型组比较,芪苈强心胶囊高剂量组能上调P2X2、P2X4、P2X5、P2X6等受体亚型mRNA水平(P＜0.05)；与假手术组比较,模型组大鼠心肌组织中P2X3受体亚型mRNA水平显著升高(P＜0.05),但各给药组与模型组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 芪苈强心胶囊可调节CHF大鼠心肌组织的P2X受体mRNA表达水平,从而改善心室收缩功能,增加心输出量,抑制心力衰竭的心室重构的作用机制可能与上调P2X2、P2X4、P2X5、P2X6受体mRNA表达有关.
作者：于春泉；李欣桐；肖扬；邢永发；王怡 刊期： 2012年第05期
中风是威胁人类健康严重的疾病之一,中风后除偏瘫和语言障碍外,共济失调亦为常见临床表现.研究发现,原发性小脑出血者共济失调为首发症状者占50.2％,小脑梗死者共济失调占59％.患者由于躯体及肢体控制力差,导致行走不稳,持物困难,往往不能独立生活,其生活质量受到严重影响[1].南阳市张仲景医院采用加味芍药甘草汤结合头针滞针法治疗卒中后小脑共济失调,现报告如下.
作者：唐学敏；石景洋；魏小萌；马锐 刊期： 2012年第05期
从叶天士医案中筛选出应用炙甘草汤的医案82例,进行分析和讨论,总结出叶天士应用炙甘草汤的规律为:①以“邪少虚多,阴虚为主”为用方要点；②以炙甘草、生地黄、麦冬、阿胶等药为基本组成,其余各药均可根据具体情况化裁使用；③君药炙甘草的用量宜轻.
作者：马可迅；杨进 刊期： 2012年第05期
经验基础论是中医学蕴藏的一种特异性的认识论与方法论特征,是中医理论结构、发展模式的实质内涵.该特征强调中医理论的形成、运用、发展均以经验基础为依据,凸显了方证理论在中医理论体系中的核心地位和“读经典、做临床”模式在中医科学发展中的关键作用.经验基础论是中医学的客观性、科学性的集中本质来源,认识中医学的这一特征是中医理论结构动、静态解析的基本前提.
作者：李小可；王阶；熊兴江 刊期： 2012年第05期
根据中医的“正气存内,邪不可干”的理论,经多年的临床观察验证,逐渐认识到,小儿在生病之前,较普遍存在着“积”的状态.这种状态可以被认为是小儿机体发病的一种“病前状态”,这种状态能否及时地纠正直接关系到小儿机体是否发病.因此,充分认识小儿“积常有”的状态,采取相应的措施及时地纠正这种“积”的“病前状态”,可有效地控制小儿疾病的发生,进一步体现中医的“治未病”的思想.
作者：高树彬；田志伟 刊期： 2012年第05期
目前中医、中西医结合急危重症相关证候研究多是专家经验和个人经验的总结,对急危重症中医证候规律及中医病机的认识尚不清晰,临床研究亦多是经验治疗的病例报告或简单的临床病例观察,疗效评价体系尚未建立.认为今后的研究应结合研究对象的特点(发病急、病情重),考虑伦理学影响,找准切入点,明确研究目标,开展急危重症证候、证候变化规律及病机的探讨和临床疗效评价研究.
作者：刘云涛；邓庆平；罗翌 刊期： 2012年第05期
刘学勤教授从事临床、科研、教学50年，学验俱丰，善用经方，临证精于望诊和脉诊，对内、外、妇、儿各科疑难杂症多能匠心独运，自成机杼.今将其应用复方反佐法的临证经验整理如下.复方反佐法治疗疾病理论肇基于《黄帝内经》.《素问·至真要大论》曰：“是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也，……奇之不去则偶之，是谓重方；偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也.”提出疑难病可以用寒热药配伍治疗，这为疑难病的治疗提供了新的思路和方法.
作者：刘明照；刘静生；庞国明；刘静宇 刊期： 2012年第05期
1病历摘要陈某某,女,38岁,2010年4月24日初诊.主诉:停经59天,阴道出血2天.病史:患者自述于2009年8月16日孕4个月余,阴道流血不止而流产.经检查发现子宫肌瘤.流产后因畏惧而不敢再孕,同时担心子宫肌瘤再次导致流产,特来求治于中医.末次月经:2010年2月25日,经期9天,量少,色暗红,质稠,伴有小血块,腰痛.此次停经59天,现阴道出血2天,脸色晦暗,唇暗红,头晕,口淡、干,纳差,恶心呕吐,时反酸水,左少腹抽痛,寐欠沉、多梦,大便调,夜尿2次,舌质淡红、苔薄白,脉弦细滑、尺沉.经产史:12岁初潮,7/30日,产后9- 10/30日.1995年结婚,曾服避孕药9年,停药1年后自然受孕,孕3产1,流产2次.
作者：刘群英 刊期： 2012年第05期
目的 比较中医、西医及中西医结合疗法对手足口病普通型的临床疗效.方法 收集全国12个中心837例手足口病普通型患者,采用临床队列研究方法,分为3组,中医组(409例)治以清热解毒、化湿透邪为原则的中药颗粒剂组方,西医组(124例)予对症及抗病毒治疗,中西医组(304例)两种疗法联合应用,疗程7天.观察3组患者退热起效时间、体温恢复正常时间、疱疹消退时间、咽痛减轻时间及消失时间、临床非特异性症状消失时间,并比较3组临床疗效.结果 中医组、中西医组、西医组临床总有效率分别为99.8％、100％、100％,3组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组发热患者的退热起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；发热患者的体温恢复正常时间中医组与西医组均早于中西医结合组(P＜0.05或P＜0.01).疱疹消退时间中医组早于西医组和中西医组(P＜0.01)；西医组早于中西医组(P＜0.01).中医组患者咽部疼痛减轻时间和消失时间均早于中西医组(P＜0.01).临床非特异性症状和体征完全消失时间中西医组早于中医组与西医组(P＜0.01)；中医组早于西医组(P＜0.01). 结论 3不同疗法对手足口病普通型病例均有效,其中中医疗法效果佳.
作者：张国梁；颜鹏飞；陈必全；王玉光；徐艳丽；尹光耀；李仓友；王喜纯；李纯平；彭思存；董莉莉；桂金贵；侯勇；黄宝驹；储浩然；何光远 刊期： 2012年第05期
目的 研究清眩降压汤对自发性高血压(SHR)大鼠血压的影响和肾脏保护作用.方法 40只SHR大鼠随机分为清眩降压汤高剂量组(5.372g/d)、低剂量组(1.7g/d),替米沙坦组(2.4mg/d)和模型组(予矿泉水),每组10只；另设10只Wistar大鼠为正常组(正常饲养)；连续给药8周.给药前,单次给药2h、6h、12h、24h,给药3天、1周、4周、8周,分别检测各组大鼠收缩压和舒张压；后一次检测血压后10％水合氯醛麻醉取血,酶联免疫法和放射免疫法检测大鼠血清中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素1-7(Ang1-7)的含量；HE染色观察大鼠肾脏组织的病理改变；免疫组织化学方法检测AngⅡ在肾脏的表达.结果 清眩降压汤给药1次,各时间点大鼠血压未出现明显变化,替米沙坦组大鼠给药后2h收缩压、舒张压均明显下降(P＜0.05)；连续治疗8周后,未发现清眩降压汤高、低剂量组大鼠血压明显变化,替米沙坦组大鼠收缩压显著下降(P＜0.05),而模型组大鼠收缩压升高显著(P＜0.05或P＜0.01),AngⅡ和Ang1-7在血压升高大鼠中较血压正常大鼠水平要低(P＜0.05),各给药组大鼠肾脏肾小球和肾小管增生程度较模型组大鼠均得到明显抑制.结论 清眩降压汤可以控制SHR收缩压的进一步升高,抑制由于血压升高导致的大鼠肾小球和肾小管增生,对SHR有潜在的肾脏保护作用.
作者：褚剑锋；吴广文；郑国华；郑良扑；林薇；黄梅雅；黄云梅；林如辉；杨美玲；周常恩 刊期： 2012年第05期
循证医学研究显示,卒中单元是目前治疗脑卒中的有效方法.应充分发挥中医药和针灸特色,探索建立“连续性综合-康复中医卒中单元”模式,从而提高脑卒中患者的生存率和生活质量.
作者：王雪飞；刘慧琳；李敬道；王麟鹏 刊期： 2012年第05期
对《理瀹骈文》中存济堂药局“修合施送方”中的21个膏方进行药物出现频次、各类药物统计,十八反、十九畏药对统计,从而找出各项统计中以高频次出现的药物,分析得出有潜力的候选中药促渗剂.结果21个膏方中药物出现频次高的依次是:甘草、当归、川芎、半夏、生姜、凤仙；芳香类药物中出现频次高的依次是:当归、半夏、生姜、凤仙、香附子、川芎、防风；生猛有毒类药物中出现频次高的依次是:半夏、凤仙、木鳖子、蓖麻仁、杏仁、细辛；活血化瘀类药物中出现频次高的依次是:当归、凤仙、川芎、穿山甲、肉桂、延胡；十八反、十九畏药对中甘草-甘遂在膏方中出现的频次高.甘草、当归、川芎、生姜、凤仙、半夏、香附子、防风、木鳖子、蓖麻仁、细辛、杏仁、穿山甲、肉桂、延胡索等可作为候选促渗剂；甘草-甘遂可作为候选促渗剂药对.
作者：黄嗣航；陈小易；刘盼 刊期： 2012年第05期
从传统名方中的小剂量应用、江南时方派的轻清取巧特色、小剂量用药的适用范围阐述小剂量用药历史及现代应用情况.并结合朱宗元教授30余年小剂量应用经验,提出小剂量用药可体现“轻灵疏调”的优势,认为小剂量用药取效前提在于辨证准确,关键在于合理配伍和剂量配比.
作者：李鸿涛；杨国英；高升；朱宗元 刊期： 2012年第05期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
