李超；樊巧玲
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.临床上以反复咳嗽、咳痰、喘息,甚则胸部膨满、胀闷如塞,喘咳上气,烦躁,心悸,肢体浮肿等为主要表现,根据其临床表现特点,应当归属于咳嗽、喘证、肺胀范畴.王会仍主任医师治疗本病积累了丰富的经验,现介绍如下.
作者：徐俪颖；黄小民；骆仙芳 刊期： 2012年第10期
山东中医药大学附属医院儿科李燕宁主任医师从事临床工作多年,在经方茵陈蒿汤基础上进行加减化裁,多年来治疗小儿支气管哮喘,取得了良好的疗效.现将我们于2009年10月至2011年10月采用茵陈蒿汤加减治疗本病32例报道如下.
作者：桑勉；张鹏 刊期： 2012年第10期
为顺应与促进科学大格局的变化,中医药学学科建设目标和研究方向需要调整.从学科建设目标、学科研究方向的遴选与培植等方面进行了系统的阐述.
作者：王永炎；王忠 刊期： 2012年第10期
高血压病的发病源于复杂的内因及外因.肾为先天之本,肾气亏虚是各种证型高血压病的重要发病因素.雌激素与中医补肾理论有着内在联系.雌激素样活性物质广泛存在于中药中,发挥补肾的作用.《中华人民共和国药典》中收录的高血压病中成药组方多含较高的雌激素样活性,后者的功效随处方治则的变化而同中有异.从现代药理学的研究成果分析,雌激素样活性物质的治疗机制包含了活血化瘀的功效.
作者：孙雷 刊期： 2012年第10期
1傅元谋治疗腹泻医案李某,女,50岁.2004年11月7日初诊.大便不调10余年,时干时稀,便时多有白色黏液.1周前腹泻,每日10余次,经住院输液治疗,无明显好转.今日早上7～10点已解6次大便,水样便,带红色黏液,腹部隐痛,脐周明显,口干不欲饮,食欲尚可,夜尿多,每夜4～5次,睡眠差.舌质淡暗,苔白腻根部尤甚.脉弱.证属脾肾阳虚,秽浊瘀结.治当温阳除湿,升阳导浊.方用薏苡附子败酱散加味.处方:(制)附子10g,薏苡仁30g,败酱草20g,葛根30g.水煎服,2剂.二诊(2004年11月9日):服上方后,大便基本恢复正常,成形,每日2次.
作者： 刊期： 2012年第10期
目的 运用经典统计学方法和联系数学集对分析相结合的方法,分析寻常型银屑病进行期血热证与方药的相关性.方法 研究纳入患者1238例,包括清热凉血中药治疗寻常型银屑病进行期血热证相关文献15篇986例、课题组前期临床数据资料160例以及前瞻性临床研究92例,运用单因素相关系数法分析相关性并剔除无统计学意义的因素,变量分别进入二分类Logistic回归模型和联系数学集对分析.结果 单因素相关系数分析显示,苦参、金银花、重楼、蛇莓、土茯苓、赤芍、白鲜皮、荆芥、牡丹皮、生地黄、水牛角(片)、白芍、蜈蚣、全蝎、凌霄花等中药是寻常型银屑病进行期血热证临床疗效的正相关因素.二分类Logistic回归分析显示,甘草、磁石、牡蛎、赭石、赤芍、菝葜、知母、生地黄、山豆根、全蝎、蜈蚣、重楼为寻常型银屑病进行期血热证临床疗效的影响因素.联系数学集对分析显示,荆芥、白芍、白鲜皮、蜈蚣、全蝎、苦参、金银花、土茯苓、蛇莓、牡丹皮、生地黄、蚤休、赤芍、地肤子用于治疗寻常型银屑病进行期血热证均为强同势.结论 荆芥、赤芍、生地黄、重楼、苦参、白鲜皮、金银花、土茯苓、蛇莓、牡丹皮、知母、山豆根、水牛角片、菝葜、地肤子、磁石、全蝎、蜈蚣、牡蛎、赭石、白芍、甘草等22种中药是寻常型银屑病进行期血热证的相关因素,临床应用疗效较好.
作者：李欣；李斌；李福伦；周敏；顾荻青；李建伟；王洁；李峰；徐蓉 刊期： 2012年第10期
李廷来,1919年生.山东省阳谷县人.中医外科主任医师.出身于中医外科世家,从事中医外科临床和教学40余年,经验丰富.对痈疽、发背、对口、疗疮、流痰、脱疽、恶脉、乳痈等病的治疗,有独到之处.曾任济南市中医医院外科主任医师、副院长,济南市中医学会副理事长.发表过学术论文多篇.[清热利湿、滋补肾阴法治疗糖尿病性坏疽2例]例1:周某,女,57岁.初诊:1983年2月8日.
作者： 刊期： 2012年第10期
目的 观察麝香保心丸对急性心肌梗死模型大鼠血流动力学及血浆炎性因子的影响,探讨其改善急性心肌梗死后心室重构的机制.方法 SD大鼠70只,选取8只为空白对照组,其余采用结扎冠状动脉左前降支的方法造成急性心肌梗死模型,造模成功大鼠随机分为假手术组8只、模型组、麝香保心丸等剂量组、麝香保心丸大剂量组及辛伐他汀组各9只.空白对照组、假手术组和模型组给予生理盐水,辛伐他汀组给予辛伐他汀片每天0.2mg/100g.麝香保心丸等剂量、大剂量组分别给予麝香保心丸每天1.4mg/100g、2.4mg/100g,各组大鼠均灌胃给药.2周后,测定各组大鼠血流动力学指标,并检测血浆白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量. 结果 与空白对照组相比,模型组的左室收缩末压(LVESP)、左室内压大上升速率(LV+ dp/dtmax)和左室内压大下降速率(LV-dp/dtmax)显著降低(P＜0.01),左室舒张末压(LVEDP)显著增加(P＜0.01),血浆IL-6与TNF-α含量显著升高(P＜0.01)；与模型组比较,麝香保心丸等剂量、大剂量组的LVESP、LV+ dp/dtmax、LV-dp/dtmax显著增加(P＜0.05),LVEDP显著下降(P＜0.01),血浆IL-6与TNF-α含量显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 麝香保心丸能改善模型大鼠急性心肌梗死后血流动力学参数,并减少血浆中炎性因子的释放,这可能是其改善模型大鼠急性心肌梗死后心室重构的机制.
作者：陈志亮；顾宁；赵庆峰；瞿媛；黄成明 刊期： 2012年第10期
慢性心力衰竭是临床常见病、多发病,其发病过程涉及心、肺、脾、肾等不同脏腑的精、气、血、津液耗损或邪气羁留,临床症状复杂,辨证分型多样,目前尚无统一的分型标准.中医学对慢性心力衰竭的治疗大多局限于临床症状的缓解,缺乏临床症状改善后的全程辨证治疗.基于以上思考,借鉴现代医学的研究进展,结合临床实际总结形成了慢性心力衰竭分期辨证治疗方案,将慢性心力衰竭分为加重期和缓解期二期进行分期辨证治疗.
作者：张少强；杜武勋；刘长玉；朱明丹；魏聪聪；许艳伶；张菲 刊期： 2012年第10期
卫气根于下焦,卫气的生成、循行、发挥功能皆不离肾,卫气功能的强弱取决于肾气的盛衰.张仲景据“卫出下焦”理论创立温肾助卫、扶阳固表之治法,治疗卫气虚弱证或阳虚外感证,以(炮)附子温肾阳、充卫阳而固肌表.太阳底面,即是少阴,因此,在治疗太阳病的同时,须处处顾及少阴真阳.
作者：徐姗姗；叶俏波；郑丰杰 刊期： 2012年第10期
慢性心力衰竭是由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征.现代医学对慢性心力衰竭的治疗是根据病情需要选择使用利尿剂、肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂及正性肌力药等,但口服西药有一定的副作用.我们采用纯中药制成二乌温阳贴穴位贴敷治疗临床慢性心力衰竭30例,以探讨此药的临床应用价值,现报告如下.
作者：任路辉；王皓光 刊期： 2012年第10期
目的 观察中西结合序贯方案治疗出血性中风的临床疗效.方法 将83例出血性中风患者随机分为观察组56例,对照组27例,对照组给予基础治疗,观察组在此基础上给予中西医结合序贯方案,包括中药针剂与中药汤剂及针刺,观察两组患者治疗前及治疗第21天的头颅血肿体积,记录两组患者治疗前及治疗后第7、21、42天格拉斯哥昏迷量表评分、中风病积分、神经功能缺损评分、日常生活活动能力量表评分变化.结果 观察组能减少血肿体积,改善格拉斯哥昏迷量表评分、中风病积分、神经功能缺损评分、生活能力状况评分,其中第7天格拉斯哥昏迷量表评分、第21天血肿体积、第42天中风病积分、第7天和第42天日常生活活动能力量表评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合序贯方案治疗出血性中风能够促进患者神志转清,有效促进血肿吸收,减轻神经功能缺损.
作者：王晓玲；唐勇；张展峰；陈亮；张超；王成；李攀攀 刊期： 2012年第10期
气机失调是导致肿瘤发生的重要病机之一.肝性条达,主疏泄,其在调节全身气机方面占有重要作用.肝郁气滞证型是肿瘤患者常伴有的临床证型,疏肝理气方药在治疗多种恶性肿瘤中显示出了改善症状、提高生活质量及延长生存期方面的作用,其分子机制与重塑肿瘤免疫编辑过程、调控基因表达以及诱导细胞凋亡等方面有关.疏肝理气法作为治疗肿瘤的基本法则,应受到重视.
作者：刘瑞；李杰；张玉人 刊期： 2012年第10期
反流性食管炎(RE)是临床中常见的消化系统疾病,近年来其发病率有明显升高的趋势.与西医相比,中医药在防治RE方面具有明显优势.结合导师袁红霞教授20余年来应用中医药治疗RE的临床经验,介绍中医综合疗法在RE中的临床应用.
作者：丁沛；刘菊；胡蓆宝 刊期： 2012年第10期
目的 观察扶正化痰清热法对支气管扩张稳定期(支扩)的远期疗效.方法 将来自3个中心的100例支扩患者随机分为对照组和中药组各50例,对照组予西医常规治疗(主要为胸部体位引流法,若遇急性加重可短期应用抗生素),中药组予西医常规治疗加中药支扩稳定方辨证加减.观察两组患者治疗前及治疗开始1年后急性加重次数、肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)],并根据圣乔治问卷(SGRQ)进行生活质量评分.结果 治疗后中药组患者急性加重次数较前明显减少(P＜0.01),而对照组患者急性加重次数无明显变化(P＞0.05),两组急性加重次数变化率差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,中药组SGRQ症状、活动、心理及总分较治疗前均明显减少(P＜0.05或P＜0.01),而对照组治疗后各项评分改善均不明显(P＞0.05)；治疗后中药组与对照组比较,除症状评分外,其他3项评分差异均有统计学意义(P＜0.01)；治疗前后评分差值比较,两组活动评分、症状、心理及总分差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗后,对照组FVC、FVC％、FEV1、FEV1％均明显降低(P＜0.05),中药组FVC％下降(P＜0.05).中药组治疗后FEV1值趋于稳定,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),中药组治疗前后FEV1、FEV1％变化率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 根据扶正化痰清热法辨证施治,能减少支扩患者年急性加重次数,提高生活质量,减缓肺功能FEV1的下降,提高远期疗效,且安全性良好.
作者：黄海茵；杨佩兰；汤杰；郎莹莹；张谊；宋文宝；姚亮；王振伟；潘夏萍；彭晓敏；宋花玲；吴银根 刊期： 2012年第10期
《黄帝内经》建立了中医防治情志病证的理论框架；《金匮要略》中许多条文涉及到情志异常；隋唐时期是情志学说的初步形成阶段;宋代陈无择明确提出“七情”的概念；金元时期是情志病学术思想的繁荣时期.明代医家对情志病的认识表现出一定的广度；清代医家对情志病的认识内容非常丰富,涉猎更加广泛.
作者：黄涛；陈金亮 刊期： 2012年第10期
目的 观察揉膝推髌点穴法治疗瘀血阻滞型膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将180例(248膝)患者随机分为治疗组90例(125膝)和对照组90例(123膝),两组患者均口服盐酸氨基葡萄糖胶囊每次750mg,每日2次,治疗组采用揉膝推髌点穴法,每次20min,隔日1次；对照组采用扶他林乳剂涂擦膝关节周围患处,每日3次,治疗2周.观察各期患者的临床疗效,并比较治疗前后各期患者膝关节运动功能评分、膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎(WOMAC)指数的变化.结果 治疗组完成治疗79例(111膝),脱落11例(14膝)；对照组完成治疗76例(103膝),脱落14例(20膝),两组脱落率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组各期患者膝关节运动功能评分均明显高于治疗前、WOMAC指数均明显低于治疗前(P＜0.01)；治疗组Ⅰ期、Ⅱ期膝关节运动功能评分增加程度、WOMAC指数降低程度明显高于同期对照组(P＜0.01或P＜0.05).治疗后两组患者优良率比较,Ⅰ期、Ⅱ期治疗组明显高于同期对照组(P＜0.05)；有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 揉膝推髌点穴法能有效缓解膝骨性关节炎患者的临床症状、改善关节功能,其中Ⅰ期、Ⅱ期患者临床疗效更好.
作者：李西海；林木南；洪昆达；刘献祥 刊期： 2012年第10期
薏苡附子败酱散出自《金匮要略》,由薏苡仁、(制)附子及败酱草组成,具有振奋阳气、消肿排脓之功.该方主治病证系由于素体阳虚,兼内蕴热毒,营血瘀滞肠中,治疗以清热消痈为主,且兼顾阳气[1].本方临床常用于肠痈脓已成而未溃之病证,即现代医学之急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、慢性阑尾炎、腹内脓肿等.天津中医药大学第一附属医院王耀光教授多用薏苡附子败酱散治疗外科诸疾患,现举例介绍如下.
作者：郭敏 刊期： 2012年第10期
针对“十八反”中涉及的相反药对的药理毒理研究进行了概述和评析.
作者：李超；樊巧玲 刊期： 2012年第10期
现代研究发现,通过干预机体细胞或免疫分子的活化可达到治疗类风湿关节炎(RA)的目的.提出治疗宜慎用具免疫促进作用的中药,并对用药思路进行探讨.
作者：黄胜杰；王和鸣 刊期： 2012年第10期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
