李红；周望京；叶建红
总结1例复杂会阴部化脓性汗腺炎的术后护理.护理要点:做好封闭负压引流术护理,重视造口护理、皮瓣护理,加强营养支持,做好感染性休克、口腔感染及压力性损伤的预见性护理.经过111 d的治疗和护理,患者生命体征平稳,两侧腹股沟及右侧臀部创面愈合良好,带造瘘口出院,嘱患者术后3个月行造瘘回纳手术.
作者：顾磊磊；叶志弘 刊期： 2019年第01期
随着医疗水平和医学影像技术的提高,CT 增强检查在医学诊断和治疗中为医生提供了重要的临床依据 ,但是增强扫描需要高压注射大量的造影剂 ,对患者的静脉血管通道管理要求较高 ,否则容易造成造影剂外渗.造影剂外渗是指在进行体部血管非创伤性血管成像技术(CTA )检查及磁共振增强扫描检查时 ,被注射的浅静脉血管破裂,导致造影剂漏出血管渗入临近组织间隙 ,造成相应组织充血肿胀的现象[1 ] .有文献报道 ,造影剂的外渗发生率为0 .04％ ～2 .50％ [2 -3 ] .造影剂外渗轻者可以引起局部皮肤肿胀、苍白或红斑 ,严重者可造成皮肤组织损伤、溃疡、坏死 ,给患者带来极大的痛苦 ,增加了科室医疗纠纷的发生风险,同时也成为影像科护理安全的问题之一.本文就近年来造影剂外渗的预防措施和处理方法进行综述 ,为临床处理造影剂外渗提供借鉴.现报告如下.
作者：潘文龙；赵浩；王芳 刊期： 2019年第01期
目的 观察吸痰前预见性体位干预对行颅内压监测患者的颅内压影响.方法 将60例患者按实施吸痰前预见性体位干预前后分组,2014年9月至2016年6月收治患者30例为对照组,2016年7月至2018年6月收治患者30例为观察组.两组患者吸痰前均床头抬高30°、头正轴位,观察组在此基础上实施预见性体位干预,观察两组吸痰过程中的体位变化及颅内压变化.结果 吸痰后头偏位、头高位30°未达标例数观察组低于对照组,吸痰过程中颅内压波动值及吸痰前后颅内压差值观察组小于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸痰前预见性体位干预减轻了吸痰对患者颅内压的影响.
作者：陈玉叶；罗丽秋；黎华清；罗彩旺；谢巧玉；王天荣 刊期： 2019年第01期
总结2例新生儿先天性双侧后鼻孔成形术的护理.护理要点:重视早期识别及诊断,做好口咽通气管的护理,术后妥善固定扩张管,保持扩张管的通畅,保护鼻腔皮肤,加强术后的喂养训练,同时做好出院指导.2例患儿后期成功撤除扩张管,建立经鼻呼吸,恢复良好.
作者：王琴；罗飞翔；程晓英；张培 刊期： 2019年第01期
产后抑郁症(postpartum depression ,PPD )是指在产后6周内(既往无精神障碍史)发生的心理障碍 ,以抑郁、悲伤、哭泣、激惹、烦躁为主要症状 ,重者出现幻觉或自杀等一系列症状.PPD严重影响着产妇心身健康 ,同时也不利于婴幼儿情绪、认知、行为的正常发育.Stein等[1]报道显示PPD会导致新生儿持久的社会 -情感缺陷和认知缺陷.我国的围生期保健主要依托社区卫生机构进行 ,相比综合性医院而言 ,社区能为孕产妇提供更加快捷的帮助和治疗.因此如何充分发挥社区的优势进行PPD的干预成为近年来很多学者研究的热点.本文就PPD社区干预的优势、干预内容、干预现状及未来发展方向作一综述.
作者：姚慧娇；梅一宁；杨晶；苏晓敏；陈莺；徐小萍 刊期： 2019年第01期
总结1例肺出血型钩端螺旋体病患者应用体外膜肺氧合技术治疗的监护体会.监护关键在于及时调整呼吸机模式并行机械通气监护,有条件时尽早应用体外膜肺氧合技术,一旦应用体外膜肺氧合技术,做好体外膜肺氧合治疗的监护、镇静镇痛护理、血流动力学监护及感染的预防和护理.本例患者在重症监护室住院治疗13 d,氧合改善,成功撤机,病情稳定后转入传染科病房治疗,10 d后痊愈出院.
作者：李佳；高春华；冯洁惠 刊期： 2019年第01期
目的 观察初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响.方法 按随机数字表将400例自然分娩初产妇分为观察组和对照组,每组200例.对照组在第二产程中采用传统的仰卧位,并给予托肛保护会阴接生.观察组在第二产程中根据产妇自己的意愿选择直立 、前倾、蹲、趴、侧卧和半坐卧等自由体位分娩,并采取无保护会阴接生.比较两组的第二产程时间、新生儿窒息、会阴损伤程度及会阴侧切情况、剖宫产情况、产后2h出血量、产妇满意度等.结果 观察组第二产程时间明显短于对照组,观察组会阴侧切率、裂伤程度均明显低于对照组,观察组患者满意度高于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组产妇的产后2 h出血量、剖宫产情况、新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 初产妇第二产程采取自由体位联合无保护会阴接生效果较好.
作者：牟兰芳；沈萍华；吴丽敏 刊期： 2019年第01期
总结5例系统性红斑狼疮患者行免疫吸附治疗的抗凝护理.护理要点为做好健康宣教、肝素化预冲、免疫吸附治疗中抗凝护理、免疫吸附治疗后护理.5例患者顺利完成免疫吸附治疗,期间无一例发生血液凝固,5例患者吸附治疗后ds-DNA抗体滴度平均165.1 IU/ml,补体和白蛋白均有轻度上升,全身红斑减少,疲倦、乏力、关节痛好转.
作者：姜颖洁；鲍惠红；郁芳 刊期： 2019年第01期
总结上趴下挺体位在全胸腹主动脉置换术中的应用体会.上趴下挺体位呈S型,即安置患者右侧躺在手术床上,上半身往前趴,暴露出左侧胸背部,下半身往后挺,暴露出腹部及左侧腹股沟.摆放此体位前做好用物准备,术中做好压疮预防、严密观察血压变化并做好紧急抢救准备、注意防止非计划拔管及其他相关并发症的发生.7例患者手术术野暴露充分,手术顺利进行,无体位并发症.
作者：王晓础；郑琼；陈娜 刊期： 2019年第01期
目的 评价经电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗盆底功能障碍的临床效果.方法 采用电刺激生物反馈联合盆底肌肉功能锻炼方法对136例产后盆底功能障碍患者进行干预,比较入组时及干预6周后盆底肌力及盆腔器官脱垂的提升情况.结果 干预6周后盆底肌力明显提高,肌力达4级及以上者57.4％,盆底肌治疗总有效率94.1％,干预前后比较具有统计学意义(Z=-10.154,P<0.01);肌电位从入组时前(9.17±2.517)μV提升至(15.20±3.837)μV,差异有统计学意义(t=-32.974,P<0.01);干预6周后盆底器官阴道前壁(Aa、Ba)及后壁(Ap、Bp)指标点分别有9.6％ 及6.6％ 产妇达到-3 cm正常水平,阴道前壁提升总有效率为93.4％,阴道后壁提升总有效率为86.0％.结论 电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼能有效改善产后女性盆底功能障碍.
作者：王敏玲；王小兰；程建霞；李云 刊期： 2019年第01期
目的 观察高仿真模拟训练在新助产士培训中的应用效果.方法 按入职时间不同进行分组,设2016级新助产士18人为对照组、2017级新助产士16人为观察组.两组进行为期3个月临床培训,对照组采用传统培训方法,观察组在对照组基础上增加高仿真模拟训练.观察两组新助产士培训前后的自然分娩相关理论及正常产接产分娩操作考核成绩,同时采用自编调查问卷对观察组新助产士进行高仿真模拟训练的教学评价.结果 培训3个月后观察组自然分娩相关理论及正常产接产分娩操作考核成绩均高于对照组,经比较,差异有统计学意义;观察组新助产士对高仿真模拟训练评价较高.结论 高仿真模拟训练辅助新助产士临床培训效果较好.
作者：崔小妹；刘颖；朱行澜；石统昆 刊期： 2019年第01期
目的 观察中药白芨粉治疗失禁性皮炎的临床疗效.方法 按随机编码表将159例失禁性皮炎患者分为对照组78例和观察组81例,每次便后用等渗盐水清洗干净后,对照组采用造口护肤粉连续治疗7 d.观察组采用中药白芨粉连续治疗7d.观察两组患者失禁性皮炎的治愈率及治愈时间和治疗费用.结果 观察组失禁性皮炎治愈率为85.19％,对照组为61.54％,经比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮炎愈合时间(4.78±2.031)d,对照组(6.35±2.528)d,经比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗费用观察组低于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药白芨粉治疗失禁性皮炎效果较好.
作者：李红；周望京；叶建红 刊期： 2019年第01期
总结1例嗜铬细胞瘤破裂出血伴多脏器功能衰竭患者的护理体会.护理要点包括脏器功能监测,落实疼痛护理,防止瘤体再出血,预防谵妄,积极控制血糖.本例患者成功脱离危险期,赢得手术时间,终康复出院.
作者：柯喻；姚梅琪 刊期： 2019年第01期
目的 调查护士的疼痛管理知识和态度的现状,并分析其影响因素,为疼痛管理知识的培训提供依据.方法 采用护士一般资料调查表、护士疼痛管理知识和态度调查问卷对440名护士进行调查,同时对调查问卷答对率的人口学因素进行单因素、多因素分析.结果 440名护士问卷答对率为7.0％ ～93.0％,平均答对率为(64.09±17.96)％.其中,疼痛评估知识平均答对率高(79.91±13.35)％,疼痛医学的基础知识平均答对率低(54.50±19.91)％.年龄、工作年限、工作科室以及是否接受过疼痛知识培训是护士疼痛知识管理水平和态度的影响因素.结论 护士疼痛管理知识和态度水平处于中等偏上,与年龄、工作年限、工作科室以及是否接受过疼痛知识培训有关.
作者：陈易；童莺歌；陈佳佳；黎晓艳 刊期： 2019年第01期
总结肿瘤专科护士在遗传性肠癌患者管理中的实践及效果.医院选拔1名肿瘤专科护士作为遗传性肠癌患者管理的专职人员,规定工作职责,参与遗传性肠癌门诊管理,调查新入院肠癌患者信息,电话核实患者直系亲属的信息,组织疾病相关知识讲座,对收集的患者资料进行汇总及分析,制作家系图,并追踪管理.2016年6月至2017年12月,开展肿瘤专科护士专职参与遗传性肠癌患者管理期间,共确诊61个遗传性结直肠癌患者家系、31个高危患者家系,追踪10例家属患病,经相关治疗后好转.
作者：吴晓丹；黄中英；吴亮正；丁培荣 刊期： 2019年第01期
植入型心脏复律除颤器(implantable cardio-verter defibrillator ,ICD)作为心源性猝死一级预防的应用越来越受到广泛的关注.随着ICD功能的日渐成熟及应用 ,越来越多心源性猝死患者的生命得到挽救 ,但是ICD植入后心理问题也时有报道 ,其中焦虑及抑郁较为常见 ,尤其见于ICD不恰当放电或反复放电的患者[1 ] .这些心理问题严重影响了ICD植入者的生活质量 ,部分应对不良患者甚至出现行为对抗[2 ]或自杀[3 ] ,也有研究显示在ICD植入患者中 ,心理问题与心律失常及病死率相关[4] .因此 ,ICD植入者心理状态得到了医护人员的广泛关注.本文就ICD植入者焦虑抑郁的研究进展综述如下.
作者：汪曼君；金金花；杨英 刊期： 2019年第01期
总结62例下肢深静脉血栓形成患者行静脉置管溶栓治疗的护理.通过完善的治疗前准备,治疗后加强穿刺部位、患肢、溶栓导管的护理,结合对并发症的预见性护理及出院前的康复指导,59例痊愈、2例好转、1例无效.
作者：苏琴；潘道霞；汪欢；张莉；楼新江 刊期： 2019年第01期
目的 观察26G-Y型留置针Y型尾端游离法在早产儿输液固定中的应用效果.方法 按随机数字表将100例患儿分为对照组和观察组各50例.对照组在留置针针尖常规固定的基础上,Y型尾端采用U型高举平抬法固定在同侧肢体或同侧相应部位;观察组留置针针尖常规固定,Y型尾端游离在一侧不固定.观察两组留置针留置时间、滑脱、导管堵塞、皮肤损伤、静脉渗漏、针眼发红等情况.结果 观察组留置针的留置时间长于对照组,皮肤损伤和导管堵塞发生例数观察组低于对照组,经比较,差异有统计学意义.结论 26 G-Y型留置针Y型尾端游离固定法在早产儿静脉输液固定中效果较好.
作者：游丽霞；张红梅；周琦瑛；叶晓 刊期： 2019年第01期
目的 了解男护士职业生涯规划及职业成功现状,探讨职业生涯规划对职业成功的影响.方法 采用分层随机抽样法,使用一般资料调查表、职业生涯规划量表、职业生涯成功量表对浙江省二级及以上医院男护士进行调查研究.结果 浙江省男护士职业生涯规划总得分为(36.77±10.48)分,职业生涯成功总得分为(35.44±10.03)分,Pearson相关分析显示男护士职业生涯各维度及总分与职业生涯成功各维度及总分呈正相关(P<0.01),多元回归分析显示影响男护士职业成功的因素有职业生涯规划、确立职业目标及策略、注重关系和自我展示(P<0.05),结构方程模型显示职业生涯规划对职业成功的路径系数为0.79(P<0.01).结论 浙江省男护士职业生涯规划及职业成功均处于中等偏上水平,职业生涯规划对职业成功起正向作用.
作者：吴庆峰；常立阳；刘林昌 刊期： 2019年第01期
目的 观察基于正面框架理论的谈话手册对急性缺血性脑卒中患者溶栓决策的影响.方法 按实施基于正面框架理论的谈话手册前后进行分组,2016年6月至12月收治患者55例为对照组,2017年1月至6月收治患者63例为观察组,对照组采用传统方法进行溶栓决策谈话,观察组采用基于正面框架理论的谈话手册进行溶栓决策谈话,比较两组患者的溶栓决策同意率、溶栓决策时间及60 min溶栓率.结果 溶栓决策同意率,观察组92.06％ 、对照组85.45％;溶栓决策时间,观察组(14.84±8.85)min、对照组(22.23±10.11)min,经比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者60 min溶栓率,观察组74.60％ 、对照组50.90％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于正面框架理论的谈话手册对急性缺血性脑卒中患者及家属的溶栓决策有正面影响,能有效缩短急性缺血性脑卒中溶栓决策时间,提高60 min溶栓率.
作者：杨冬梅；程俊亚；曹伟；朱晓东 刊期： 2019年第01期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
